1. Cómo citar este artículo: Vidal Thomàs MC. ¿Desde atención primaria podemos prevenir las caídas de las personas mayores?
Enferm Clin. 2011. doi:10.1016/j.enfcli.2011.02.002
ARTICLE IN PRESS+Model
ENFCLI-231; No. of Pages 2
Enferm Clin. 2011;xxx(xx):xxx—xxx
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ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA
¿Desde atención primaria podemos prevenir las caídas de las
personas mayores?
Can we prevent falls in the elderly from primary care?
M. Clara Vidal Thomàs
Gerencia de Atención Primaria de Mallorca, Servicio Balear de la Salud
Recibido el 27 de enero de 2011; aceptado el 6 de febrero de 2011
Gobierno J, Pérez de las Casas MO, Madan MT,
Baute D, Manzaneque C, Domínguez S. ¿Podemos desde
atención primaria prevenir las caídas en las personas
mayores? Aten Primaria. 2010;42:284-291.
Objetivo: Determinar la efectividad de una intervención
multifactorial en atención primaria para prevenir caídas de
personas mayores que se habían caído el a˜no anterior.
Método: Dise˜no: estudio de intervención con grupo
control. Emplazamiento: tres consultorios de área rural.
Sujetos: 224 pacientes de 65 a˜nos o mayores, independien-
tes para la movilidad (113 en el grupo de intervención [GI]
y 111 en el de control [GC]). Intervenciones: se intervino
a los pacientes del GI. Valoración inicial: 1) cuestionario de
datos demográficos, número, circunstancias y consecuencias
de las caídas, comorbilidad y fármacos; 2) exploración orien-
tada, y 3) valoración domiciliaria de riesgos. Intervención:
remisión a cardiología si presentaba arritmia o bradicar-
dia, remisión a valoración ocular si presentaba alteración
de agudeza visual, modificación en fármacos de riesgo, reco-
mendación de sistemas de apoyo si presentaba trastornos de
marcha o equilibrio, medidas posturales si presentaba hipo-
tensión ortostática, medidas conductuales en incontinencia
Correo electrónico: mcvidal@ibsalut.caib.es
urinaria y recomendación de modificación de riesgos en
domicilios. Grupo control: cuestionario de datos demográfi-
cos, número y consecuencias de las caídas, comorbilidad y
uso de fármacos. Reciben la atención médica habitual.
Resultados: Al a˜no se había vuelto a caer el 44% del GI
y el 33% del GC (p = 0,123). En el subgrupo con más de una
caída al inicio, en el GI se volvió a caer el 63% y en el GC,
el 56% (p = 0,599). El GI presentó un 6% de consecuencias
graves frente al 14% en el GC (p = 0,277).
Comentario
Las caídas de las personas mayores representan un problema
importante de salud; anualmente se cae un 30% de las perso-
nas mayores de 65 a˜nos, la mitad de ellas volverá a caerse en
el siguiente a˜no y un 10% de las caídas causan da˜nos graves1
.
Según la revisión sistemática realizada por Silva Gama2
, el
porcentaje de caídas varía entre el 14,4%3
de los ancianos en
la comunidad y el 46% de los ancianos institucionalizados4
.
Las caídas se producen en la comunidad fundamentalmente
durante la vida cotidiana, en el hogar o en la calle, por lo
que es atención primaria desde donde se puede hacer los
mayores esfuerzos para su prevención. Las recomendacio-
nes para la prevención de las caídas se centran en cuatro
aspectos: la mejora del equilibrio y la fuerza a través del
ejercicio físico, la revisión de la medicación, la revisión de
la visión y la adopción de medidas preventivas en el hogar5,6
.
1130-8621/$ – see front matter © 2011 Elsevier Espa˜na, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.enfcli.2011.02.002

2. Cómo citar este artículo: Vidal Thomàs MC. ¿Desde atención primaria podemos prevenir las caídas de las personas mayores?
Enferm Clin. 2011. doi:10.1016/j.enfcli.2011.02.002
ARTICLE IN PRESS+Model
ENFCLI-231; No. of Pages 2
2 M.C. Vidal Thomàs
Los autores del artículo se han centrado en evaluar la
eficacia de una intervención multifactorial aplicada en aten-
ción primaria en tres consultorios de la zona rural.
Los resultados de este estudio no son concluyentes y
no han podido demostrar, con la intervención realizada, la
disminución de las caídas. Los autores asumen con dema-
siada contundencia, en la discusión y las conclusiones, que
la intervención no fue efectiva para evitar caídas o dis-
minuir las consecuencias de estas debido a la limitación
de recursos disponibles en atención primaria, cuando las
intervenciones realizadas referidas a las derivaciones a car-
diología u optometrista/oftalmología no se han medido al
a˜no comprobando sus efectos con un seguimiento. Tampoco
se incluyó en la intervención el fortalecimiento muscular y
del equilibrio, factor importante a incluir en una interven-
ción multifactorial para evitar caídas5-7
.
Los autores atribuyen que no se pudiera demostrar la
intervención realizada al déficit de recursos disponibles en
atención primaria.
Los autores definen el dise˜no de este estudio como de
intervención con grupo control; no se puede decir que sea
un ensayo clínico debido a que no han realizado asignación
aleatoriazada de los pacientes incluidos en el estudio, por lo
que debería considerarse un estudio cuasiexperimental. Los
grupos son diferentes en la variable principal, los pacientes
incluidos en el grupo intervención se han caído más de una
vez en el a˜no anterior a la intervención.
Se calculó un tama˜no de la muestra para detectar una
diferencia igual o superior al 20% entre ambos grupos,
diferencia que quizá fue excesiva para poder encontrar dife-
rencias para concluir que la intervención fuera efectiva.
En resumen, con el método seguido en este estudio no se
puede concluir que este tipo de intervención no sea efec-
tiva. Se deberían realizar más investigaciones, adaptando
las recomendaciones realizadas sobre intervenciones multi-
factoriales y comprobar su efectividad en nuestro medio.
Bibliografía
1. Gobierno J, Pérez de las Casas MO, Madan MT, Baute D, Man-
zaneque C, Domínguez S. ¿Podemos desde atención primaria
prevenir las caídas en las personas mayores? Aten Primaria.
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