Iniquidad y desigualdad: un contexto para los determinantes de la salud

1. Iniquidad y Desigualdad: un
contexto para los determinantes
de la Salud
Ponente: Dr. Raúl Arturo Lasso López
Médico y Cirujano, Administrador de Empresas, Tecn Gestión Comercial y de Negocios, Esp. Salud Ocupacional,
Esp. Admon Hospitalaria, Esp. Docencia Universitaria, Cand. Magister Salud Pública, Est. Maestría Ética y Filosofía Política
CIRCULO DE REFLEXIÓN FUNDACIÓN UNIVERSITARIA
MARIA CANO POPAYÁN CAUCA 29/07/2015

2. Que es un Paradigma?
• Una realidad en la cual creemos y nos
movemos
• Es un espacio delimitado de conocimiento
• ( )

3. El primer Paradigma de la Salud?
Salud Pública Clásica:
Conceptualiza la Salud como un fenómeno
NATURAL- BIOLÓGICO y Resalta el estudio de
los FACTORES CAUSALES
PRACTICAS DE ASEGURAMIENTO Y COBERTURA

4. El segundo Paradigma de la Salud?
Salud Pública Colectiva:
Conceptualiza la Salud como un fenómeno
HISTORICO - SOCIAL
Resalta el estudio de los PROBLEMAS SOCIALES

5. Cual es la discusión ???
La desigualdad y la iniquidad: es lo mismo?
• Para muchas entidades del orden Nacional -
Departamental – Municipal y Local el uso de
los términos es indistinto
• Realmente que conceptos están detrás de
estos términos, cual es su paradigma?
• Lo sabemos pero no hacemos nada ???, como
afecta la interpretación de los conceptos y su
aplicación para los determinantes de la salud?

6. Determinantes de la Salud
Procesos Sociales que se expresan en los procesos biosiquicos-humanos
Esos determinantes están conformados por diversidad de condiciones :
Contexto Socioeconómico y Político (Gobernanza, Políticas Macroeconómicas, Políticas Sociales, Políticas
Públicas, Cultura y valores de la sociedad)
Posición Socioeconómica Estructura Social – Clase social (Educación, Ocupación, Ingreso, Genero,
Etnicidad, Racismo)
Cohesión Social & Capital Social
Circunstancias Materiales ( Condiciones de vida y de trabajo, disponibilidad de alimentos )
Factores Psicosociales
Conductas, hábitos, estilos y modos de vida
Factores Biológicos
Sistema de Salud
World Health Organization 2007

7. Es decir que “ Los Determinantes de la
Salud” son la CAUSA DE LA
DISTRIBUCIÓN DIFERENCIADA DE LAS
ENFERMEDADES EN LA SOCIEDAD

8. REFLEXIÓN CRITICA (DESIGUALDAD – INIQUIDAD)
• El termino Desigualdad tiene dimensiones estadísticas
numéricas (No siempre reflejan lo malo o lo bueno). El 80%
de una población tiene estudios profesionales y el 20% son
bachilleres
• El termino Iniquidad tiene dimensiones políticas, éticas y
morales (Se refiere a diferencias innecesarias y evitables,
pero aun más, son consideradas arbitrarias e injustas), para
decir que hay iniquidad, la causa debe ser examinada y
juzgada como injusta dentro del contexto de lo que sucede
en el resto de la sociedad

9. • La equidad en salud implica que todos deben tener una oportunidad justa para
desarrollar el potencial de salud plena “Ninguna persona debe estar en
desventaja para alcanzar dicho potencial”, cuando puede ser evitada.
• LA INIQUIDAD SANITARIA ES LA INJUSTICIA PREVENIBLE (JUICIOS DE VALOR,
DONDE HAY CONSIDERACIONES POLÍTICAS, ÉTICAS Y MORALES)
• ES DECIR LA INIQUIDAD MIDE LO JUSTO O LO INJUSTO DE UNA DESIGUALDAD
• Los organismos internacionales de salud y en jerarquía de nuestro país, centran
su interés en la medición de las desigualdades , sin el propósito de entrar a
conocer o transformar el origen de estas.
REFLEXIÓN CRITICA (DESIGUALDAD – INIQUIDAD)

10. QUE DICE LA OMS AL RESPECTO ?
Bajo el pretexto de disminuir las brechas de
iniquidad, se promueven estrategias de
focalización, en donde los servicios se ofrecen,
frecuentemente, a los pobres en extremo,
dejando de lado las necesidades de la población
pobre no extrema y la no pobre

11. Que representan las figuras???

15. Me dejas un momento el tuyo
para una cosa que quiero que
entienda el mío ?

20. DISCUSIÓN
• LA ATENCIÓN EN SALUD DEBE CORRESPONDER A COMO SE
EXPLICA LA SITUACION DE SALUD
• IGUALDAD EN ATENCIÓN EN SALUD = IGUALDAD DE
DERECHOS
• ENTONCES SALUD ES UN DERECHO SOCIAL, POR TANTO EL
ESTADO SE HACE RESPONSABLE DEL FINANCIAMIENTO Y
PROVISION, Y LA POBLACIÓN TIENE UN ACCESO UNIVERSAL Y
GRATUITO POR EL SÓLO HECHO DE SER CIUDADANO
• LA POLITICA NEOLIBERAL PARA ATENDER A UNOS Y
DENEGARSE A OTROS (CONDICIONA PAGOS MODERADORES),
NO ES ADMITIDA POR CUANTO ATENTA CONTRA EL DERECHO
DE ACCESO DE LOS CIUDADANOS AL SISTEMA

21. Preguntas
• Que es lo que sirve para mejorar la salud?
_________
_________
* Que es lo que sirve para reducir las iniquidades
en salud?

22. “ ... Son llamadas las teorías de producción
social de la salud y la enfermedad , las cuales
presuponen, que no puede reducirse a las
teorías orientadas a los mecanismo de
causalidad de la enfermedad “

23. EXPLICACIONES DE LAS RELACIONES ENTRE LAS INIQUIDADES SOCIALES Y LA SALUD

24. 1. Determinantes sociales intermedios o de la
salud . (Proximales)
2. Determinantes Sociales estructurales o de las
iniquidades en salud. (Dístales)
» Contexto socioeconómico y político
» Posición socioeconómica /Jerarquía social
Componentes de Reflexión para los
Determinantes de la Salud

25. Componentes de Reflexión para los Determinantes
de la Salud

26. CONCLUSIÓN
SI LO QUE SE PRETENDE ES ERRADICAR LA
INIQUIDAD SANITARIA Y NÓ SÓLO COMBATIR
LAS DESIGUALDADES EN SALUD, DEBE
RECONOCERSE EL MARCO DE LOS
DETERMINANTES DE LA SALUD NO COMO UN
FIN, SINO COMO EL MEDIO, DONDE
PREVALECE EL FACTOR SOCIAL

27. Se reconoce hoy desde diferentes posturas que,
en cualquier sociedad la definición del término
“salud” no es estrictamente biológica, sino
primariamente social.

28. Gracias por su atención !