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褥瘡 パート1 褥瘡<総論>
- 9. 褥瘡を評価する
DESIGN分類
Depth:深さ 満点:5点
Exudate:浸出液 満点:6点
Size:大きさ 満点:15点
Inflammation/Infection:
炎症/感染
満点:9点
Granulation tissue: 肉芽組織 満点:6点
Necrotic tissue:壊死組織 満点:6点
Pocket:ポケット 満点:24点
DESIGN-R 褥瘡評価用スケール 日本褥瘡学会 2013
褥瘡の評価ツール:DESIGN分類
「深さ」を除く6項目について、それぞれの項
目に重みを付けて加点することで、病変の重
症度を数値化したもの。これにより褥瘡が良
くなったか悪くなったかを評価でき、また患
者間の重症度を比較することも可能となる。
病変によって様々な大きさ、深さ、状態のものがある。これらは医療スタッフ間で共通の、客観的な
指標で評価される必要がある。
- 10. 褥瘡の病期およびそれに応じた治療
急性期 黒色期 治癒
白色期
赤色期
黄色期
TIMEコンセプト
Wond bed preparation:創面環境調整
創傷治癒を遅延させる、壊死(T)、感染(I)、不適切な浸出液(M)、傷辺縁の不整(E)を取り除く戦略
〇慢性炎症を離脱させ、速やかに炎症期→増殖期へ移行させることが重要
創面の保護 創傷・褥瘡・熱傷ガイドライン
日皮会誌:127(8).1689-1744,2017
T:Tissue 壊死組織の除去
I:Infection/Inflammation 感染の制御・除去
M:Moisture 湿潤環境の保持:浸出液の制御・除去
E:Edge of wound 創周辺の管理:ポケットの解消・除去
前半の治療 後半の治療
Moist wound healingを目指す
TIMEコンセプトにより
wound bed preparationを目指す