Presentatie van de VoorZorg groep op ZMF12

2. De actualiteit
Twintig basisartsen beginnen in
september met de nieuwe opleiding
tot ‘ziekenhuisarts’. Zij krijgen een
generalistische medische opleiding
van drie jaar en kunnen daarmee
algemene ziekenhuiszorg verlenen

3. De zorgmarketeer
Stakeholders verbinden
Vanuit gemeenschappelijke
belangen

4. agenda
• Ontwikkelingen in de zorg: Uw speelveld
• Patientflow als kader
• Wie zijn uw klanten?
• Concrete stakeholders

5. Observatie 1

6. Observatie 2

7. Zorgontwikkelingen

8. Van DBC naar DOT

11. “Win/win oplossingen zijn alleen
haalbaar met win/win processen ”

13. Aanleiding
• Zorgverzekeringswet/ patiënt als ‘markt’partij
• ‘Recht’ om te kiezen, maar wat?
• Overheid trekt zich meer terug
• Verzekeraars hebben de regie

14. + fase I/II
trials
Centra
+ intensieve
Specialisatie/
Grootte indicatie zorg
Grote ziekenhuizen
Grootte zhs + State of the art Middelgrote
ziekenhuizen
Diagnose en basiszorg Alle ziekenhuizen

15. • Zorgverzekeren
• Strategie
• Zorginkoop
• Kwaliteit

16. • Bruto BinnenlandsProduct: ca. € 680 miljard
• Samenlevingskosten: ca. € 270 miljard
(40%)
Belastingen, accijns
Verzekeringspremies via inkomen
Eigen bijdrage, eigen risico
Etcetera
• Gezondheidskosten: ca. € 70 miljard (25%)
75% betreft chronische aandoeningen
10% betreft geneesmiddelen
Lagere SES heeft hogere kosten, minder gezonde jaren

17. • Budget: ca. € 33 miljard
Nominale premie, €14 miljard
Inkomensafhankelijke premie, € 2,5 miljard
Rijksbijdrage voor kinderen, € 2 miljard
Werkgeversbijdrage, € 14 miljard
• Risicoverevening
Ex-post (wil men laten vervallen)
Ex-ante (blijft bestaan)
Macro nacalculatie (is inmiddels vervallen)
• Pakket bepaald door politiek ism CVZ

18. • Delen van (onbetaalbare) risico’s:
- Hoge prijs van een behandeling
- Hoog aantal behandelingen
• Onderscheid tussen:
- Publiek domein
- Privaat domein
• Belangrijkste doelen zouden moeten zijn:
- Betaalbare zorg
- Kwaliteit van zorg (bewaken, niet vaststellen)
- Toegankelijkheid van zorg
- Verminderen van zorgconsumptie (over- en
onderconsumptie)

19. • Geen ‘normale’ verzekering
- Geen selectie van risico’s in het publieke domein
- Nog geen selectie van risico’s in het private domein
- Hoog volume van declaraties
o Zorg: Gemiddeld 100 declaraties per jaar
o Leven/pensioen: Twee declaraties per polis
gedurende hele looptijd
o Schade: Enkele declaraties per polis gedurende
hele looptijd
Een vrijkaartje voor Nederlanders om zorg te consumeren
- “Wij hebben rechten”
- “Geen verplichtingen” (roken, overgewicht/obesitas, etc)

20. Servicekwaliteit
Specifieke afspraken Differentiëren om: Preferred relaties
uitkomsten van zorg
- Betere kwaliteit
inzichtelijk maken
- Betere kwaliteit Intensieve relaties
Klantenervaring
van zorg te belonen
Certificering of Basis relaties
gangbare indicatoren
(Bodem)kwaliteit /
verantwoorde zorg

21. Huidige trend: én, én, én
• Efficiënt én effectief
• Kostenbesparend én kwalitatief
• Snel én aandacht
• Klantgericht én kostleiderschap én
productleiderschap
Issue: Als dit opgaat als score van verzekerden door
zorgverzekeraar, is het dan ook door u toepasbaar?

22. • Er wordt in de zorg nu al fors verdiend
Hoezo discussies over uitkeren winst
• Investeren is niet hetzelfde als subsidiëren
Extra kapitaal nodig voor veranderingen
Kapitaal kost geld
Risico van fout kapitaal
• ZVW nu is bijna een communistisch systeem
Iedereen dezelfde rechten
Iedereen dezelfde nominale kosten
Weinig tot geen plichten

23. • Verzekeren
Niet betaalbare risico’s, betaalbaar maken
Solidariteit binnen zelfde gedrag
• “Burger (gezond en ziek) in NL heeft recht op de beste en
meest innovatieve zorg, zorg (care,cure en preventie) welke
aansluit en past bij het leefpatroon van het individu”
Plichten?
Betaalbaarheid?
Maximale of haalbare?

24. Houvast

25. De patientflow
Het zorgpad
Klachten/
symptomen Diagnose Behandeling Monitoring Nazorg

26. Wie speelt welke rol?
Huisarts
Complaints/
Symptoms Diagnosis Treatment Monitoring Aftercare
Zorgverzekeraar Specialist
Paramedici Directie
?
Patiënt
Pat. RVE
vereniging manager
Vanuit welke Verpleeg
kundige
Ziekenhuis
apotheker
belangen?

27. Conclusies
Klachten/
symptomen Diagnose Behandeling Monitoring Nazorg
Welke keuzes zijn het
beste voor het ziekenhuis?

28. Wie zijn uw klanten?

29. En wat willen zij precies?

30. Relatie-
manager
huisartsen
Zorg
inkoper
De RVE- Verpleeg
manager kundig
consulent
Vertegenwoordiger 1e
lijns zorggroep

31. De RVE- manager
Mijn Doel: optimalisatie zorgprocessen in kwantitatieve en
kwalitatieve zin
Waar loop ik zo al tegenaan?
-Belangen van de specialisten zijn vaak niet in lijn met de
ziekenhuisdoelstellingen
-bedrijfseconomische aspecten worden maar moeilijk begrepen door
zorgverleners en verzekeraars
- Ingeklemd tussen belangen directie, zorgverleners en patiënten
- Verzekeraars willen meer transparantie, wat geven we wel en wat
niet aan informatie
-Verbeteren zorgprocessen verloopt moeizaam door ogenschijnlijk
tegengestelde belangen
- het berekenen van de kostprijs van een DBC/DOT is erg moeilijk
door de complexiteit

32. Relatie manager huisartsen
Lokatie: Ziekenhuis in Midden-Nederland
Mijn Doel: optimalisatie doorverwijsstromen vanuit de huisartsen
praktijk naar ons huis
Waar loop ik zo al tegenaan?
- Huisartsen hebben allerlei wensen rondom communicatie, zowel rondom
“situatie” patiënt als relevante info over de zorg in het ziekenhuis. Dit betreft
heel veel schakels in het ziekenhuis.
- Ik weet niet welke patiënten we eigenlijk het liefste willen hebben. Zo trekt de
maatschap reumatologie enorm aan me, terwijl dit juist de specialisatie is van
ons concurrerende ziekenhuis.
- Ik wil graag dat er vanuit iedere maatschap geblogd gaat worden. Ik krijg hier
eigenlijk geen artsen voor mee.
- Als er een keer een specialist in de regio gaat praten is er weinig aansluiting
met de huisartsen
- welke beloftes kunnen we aan de huisartsen maken (en nakomen?)

33. De zorginkoper
Lokatie: Geheel Nederland
Mijn Doel: Inkopen van kwalitatieve zorg tegen een
betaalbaar tarief.
Waar loop ik zo al tegenaan?
-Rendementseisen vanuit eigen organisatie
- Klantperceptie: Kwalitatieve zorg? Bestaat er ook niet-kwalitatieve zorg en waar
blijkt dat uit?
- Vereveningsmodel Zorgverzekeringswet: Voor wie koop ik in? (portefeuille
samenstelling)
- Het overheidsbeleid : Van COTG naar DBC naar DOT’s….Whats next?
- Belangenbehartiging van klanten en providers: is deze op niveau?
- Alle zorgverzekeraars kopen landelijk in. Hoe ziet de zorgverlener mij?
Noodzakelijk kwaad of partner in business?

34. De verpleegkundig consulent
Mijn Doel: Inrichting en optimalisatie (transmurale)
zorgpaden voor oncologische patiënten
Waar loop ik zo al tegenaan?
-Het op 1 lijn krijgen van alle partijen is een zeer complex
proces
-Binnen en buiten het ziekenhuis te maken met veel
betrokken partijen
- Eenheid van de aanpak creëren kost veel tijd en energie,
ben erg afhankelijk van anderen om iets te kunnen
regelen
- Het belang van de patiënt staat centraal? Dat blijkt niet
altijd uit onze aanpak en structuur
-De patiënten waarderen de geïntegreerde zorgtrajecten,
scheelt hen en ons veel tijd en levert kwaliteitswinst op

35. Vertegenwoordiger
1e lijns zorggroep
Lokatie: Zuid Nederland
Mijn Doel: optimalisatie COPD zorg in de regio
Waar loop ik zo al tegenaan?
- Communicatie binnen de zorggroep verloopt moeizaam. Vooral de
verwachtingen ten aanzien van de samenwerking met het ziekenhuis lopen
uiteen
- Er is 1 longarts waar ik goed mee kan schakelen, alleen hij krijgt intern weinig
van de grond
- De longverpleegkundige van het ziekenhuis die ons ondersteunt blijkt de
opdracht te krijgen zo snel mogelijk patiënten door te sturen naar het z’huis
- het overheidsbeleid (“boetes voor budgetoverschrijding”) maakt veel van mijn
collega huisartsen terughoudend
- Veel patiënten willen beter weten welke COPD zorg van de huisarts komt en
waarvoor ze naar het ziekenhuis moeten
- De accountmanager van CZ wil COPD-keten KPI’s met ons opstellen

36. Rol ZM in het zorgproces
Interne Communi Externe
Logisitiek Financiering
klanten catie klanten
Faciliteren, schakelen
en afstemmen

37. Zodat iedereen naar hetzelfde kijkt
www.voorzorggroep.nl
Leon Coulier: 0651286624 Maurits Mares: 0614543607