2. 2da causa de cirugía en
neonatos superado por
hernioplastias
“Síndrome pilórico
caracterizado por la
obstrucción del flujo
de salida del
estomago”
3. EPIDEMIOLOGIA
Recién nacidos (2-8 sem)
Hombres 5:1 mujeres
Caucásica
2-5 casos por cada mil
Causa desconocida
(desequilibrio hormonal)
Enfermedad de Crohn
FACTORES DE RIESGO
Eritromicina
Lactante vía oral
Madre lactante
NO problemas en embarazo
Tabaquismo en el embarazo
4. PATOGENIA
1) Descoordinación
entre el peristaltismo
gástrico y la relajación
pilórica
2) Hipergastrinemia por
aumento hereditario
de células parietales
3) Pocas terminaciones
nerviosas
5. CLÍNICA
Vomito postprandial
No bilioso
progresivo
puede llegar a ser en proyectil
Perdida de peso
si la emaciación progresa se
observan ondas peristálticas
Deshidratación
Abdomen no distendido
Oliva pilórica
6. CLÍNICA
Vomito postprandial
No bilioso
progresivo
puede llegar a ser en proyectil
Perdida de peso
si la emaciación progresa se
observan ondas peristálticas
Deshidratación
Abdomen no distendido
Oliva pilórica
8. IMAGENOLOGÍA
Rx
Distención de la
cámara gástrica con
poco o escaso aire
Serie gastro duodenal
“cuerdas” con medio de
contraste
Ultrasonido
Engrosamiento de la
capa muscular del
píloro
Aumento de longitud
del canal pilórico
Hipertrofia de la
mucosa
9. IMAGENOLOGÍA
Rx
Distención de la
cámara gástrica con
poco o escaso aire
Serie gastro duodenal
“cuerdas” con medio de
contraste
Ultrasonido
Engrosamiento de la
capa muscular del
píloro
Aumento de longitud
del canal pilórico
Hipertrofia de la
mucosa
10. IMAGENOLOGÍA
Rx
Distención de la
cámara gástrica con
poco o escaso aire
Serie gastro duodenal
“cuerdas” con medio de
contraste
Ultrasonido
Engrosamiento de la
capa muscular del
píloro
Aumento de longitud
del canal pilórico
Hipertrofia de la
mucosa
12. TRATAMIENTO
Inicial (pre-operatorio)
Bolo de solución de cloruro
de sodio al .9% a 20ml/kg
Solución de mantenimiento
Dextrosa 5%
Cloruro de sodio .45 %
Cloruro de potasio 20meq/L
Estabilizado en 24-48 horas
Quirúrgico (piloromiotomia
de Fredet-Ramstedt)
13.
14.
15. Post-quirúrgico
Paracetamol 15 mg/kg/dosis
cada 4-6 horas (no exceder 5
dosis al día)
Ayuno por 8 horas
Soluciones parenterales 120
ml/kg/día
Leche materna a libre demanda
(primeros vómitos normales)
Farmacológico
Antiespasmódico
Sulfato de atropina I.V. .01 mg/kg
6 veces al día 5 minutos antes de
la comer
17. BIBLIOGRAFÍA
Ronald Armando Noguera-Valverde “estenosis
hipertrófica del píloro”
Guía de practica clínica “Diagnóstico y Tratamiento
de Estenosis Hipertrófica congénita del Píloro”