1. APS
Atención Primaria en
Salud
Curso Optativo
UdelaR
Febrero 2014

2. Concepto de APS
Atributos
Sistema de Salud/APS renovada

3. Si hablamos de APS hablamos de…

4. Definición de APS Alma Ata
‘’La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria
esencial basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta
al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación y a un costo que la comunidad
y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de
su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante
tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función
central y el núcleo principal, como del desarrollo social y
económico global de la comunidad. Representa el primer nivel
de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el
sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la
atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas,
y constituye el primer elemento de un proceso permanente de
asistencia sanitaria’’

5. Atributos
1)
2)
3)
4)
Primer contacto/Accesibilidad
Continuidad
Longitudinalidad
Integralidad
Atributos derivados:
5) Orientación familiar
6) Enfoque comunitario
7) Idoneidad Cultural

6. Primer Contacto/Accesibilidad

7. Para todos los niveles de atención debe
existir un PUNTO DE ENTRADA cada vez
que el usuario tiene un problema y éste
debe ser ACCESIBLE.
El Primer Nivel de Atención es la puerta
de entrada al Sistema Sanitario, el
FILTRO.
Está demostrado que el PRIMER
CONTACTO realizado con un médico de
ATENCIÓN PRIMARIA permite un ahorro
de 53%.*

8. La ACCESIBILIDAD es el elemento
estructural necesario para el PRIMER
CONTACTO.
Tipos de accesibilidad:
Acceso socio-organizativo
Acceso geográfico

9. Acceso socio-organizativo: características
de los recursos que obstaculizan o
facilitan el conseguir la atención.
Ej: disponibilidad de horarios para la atención, tiempos de
espera para coordinación o de espera en sala, asistencia fuera
de las horas de consulta, instalaciones para personas
discapacitadas, barreras culturales, prepago para la asistencia,
etc.
Acceso geográfico: son las características
de tiempo y distancia requeridos para
llegar y utilizar los servicios.
Ej: distancia al lugar de consulta, transporte público disponible,
etc.

10. Continuidad/Coordinación

11. Implica
- El conocimiento de todos los problemas de
salud del paciente teniendo disponible
información de la atención médica
recibida.
-
Servicios coordinados para integrar toda la
atención que el paciente recibe en los
diferentes niveles de atención

12. Requisitos necesarios para la continuidad
- Medios de referencia y contrarreferencia de
información efectivos.
- Mejorar los sistemas de transferencia de
información y comunicación.
- Reforzar la continuidad de los médicos y/o del
equipo médico en los servicios de salud.
- Registro adecuado en Historias Clínicas, x ej:
 Listado de problemas
 Listado de medicación recibida
- Valorar el uso de sistemas informáticos.

13. - La gestión de los servicios de salud juega
un rol fundamental para asegurar que la
coordinación sea eficiente.
- Todos los integrantes del sistema deben
contribuir a dicha coordinación

14. Longitudinalidad

15. LA ESENCIA DE LA
LONGITUDINALIDAD ES LA RELACION
PERSONAL QUE SE ESTABLECE A
LARGO PLAZO
* relación persistente
* considerando valores y preferencias

16.  Se
puede dar con un médico, equipo de
salud o centro asistencial
LONGITUDINALIDAD = CONTINUIDAD
 La
interrupción en la continuidad no implica
la interrupción en la longitudinalidad
 Es
independiente de la presencia de un
problema de salud, la continuidad está
relacionada a dichos problemas.

17. Ventajas
 La
atención es mas eficiente
las acciones preventivas son mejores y mas
apropiadas tendiendo a padecer menos
enfermedades prevenibles
 Mejor tasas de vacunación
 Tasas mas altas de visitas de control
 Facilidad en la comunicación

18. Ventajas
 Facilita
el cumplimiento del tratamiento
 Mejora el grado en que los pacientes
finalizan el proceso de interconsulta
(coordinación)
 Disminución del numero de hospitalizaciones

19. Ventajas
 Los
pacientes se encuentran mas cómodos
para dar información
 Valoración mas precisa del problema de
salud favorecido por el enfoque familiar y
comunitario
 Disminución del gasto en salud
 Mayor satisfacción por el paciente

20. Ventajas
 Los
médicos son mas capaces de realizar
intervenciones diagnósticas así como evaluar
las diferentes intervenciones
La libre elección de un médico de referencia
favorece la atención longitudinal

21. Integralidad

22. Implica…


Identificar problemas de la comunidad (frecuentes)
Presencia de servicios que den respuesta a dichas
necesidades
Asegura que los servicios se ajusten a las
necesidades de salud de la población.
Es la Atención Primaria quien debe identificar las
necesidades asistenciales y proveer servicios
para su abordaje y resolución.

23. Como la evaluamos?
Según el grado en que los servicios
disponibles cumplen con las necesidades
de la población:
-
Estrategias poblacionales (screening)
Estrategias enfocadas a grupos de riesgo

24.  Actividades
de promoción en salud y
prevención de enfermedades:
-
Control en salud
Consejería sobre SSyR
Vacunaciones
Realización de PAP
Pequeña cirugía
Prevención accidentes

25. Un cortecito y ya volvemos….

26. ¿Cuáles son los obstáculos y
facilitadores que identifican en
nuestro país para la
implementación de un sistema de
salud basado en APS?

27. APS Renovada

29. “ Los sistemas de salud se fundamentan
en una sólida orientación a la APS
alcanzan resultados mejores, más
equitativos, son más eficientes, tienen
menores costos de atención, y logran una
mayor satisfacción del usuario en
comparación con otros tipos de sistemas
de salud. “

30. Bibliografía



Atención Primaria. Equilibrio entre necesidades de
salud, servicios y tecnología. Bárbara Starfield.
DECLARACION DE ALMA-ATA. Conferencia
Internacional sobre Atención Primaria de Salud,
Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978
Organización Panamericana de la Salud Renovación de
la atención primaria de salud en las Américas:
documento de posición de la Organización
Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la
Salud (OPS/OMS). Washington, D.C: OPS, © 2007.
ISBN 92 75 32699 1