Communication du Dr Marouane Makhchoune felow du service de neurochirurgie FOSFOM au CHWapi Tournai Belgium lors du congrès de la SFCR Nice 2022. Etude radiologique sur l'intérêt de réaliser des épreuves dynamiques en flexion - extension lors d'une IRM cervicale. Modification dans la stratégie chirurgicale: confirmation d'une absence d'indication chirurgicale ou modification de la voie d'abord postérieure versus antérieure. Objet du mémoire en vue de l'obtention d'un DU Paris Bicètre sur les pathologies de la moelle épinière.

1. INTERT DE L’IRM DYNAMIQUE DANS LES
MYELOPATHIE CERVICO ARTHROSIQUE
Département de Neurochirurgie
Département de Radiologie
Centre Hospitalier Wallonie picarde , Tournai , Belgique.
Pas de conflit d’intérêt
Makhchoune Marouane ; Triffaux Michel ; Triantafyllos Bouras ;
lonneville Sarah ; Anne Marie Labaisse.

2. INTRODUCTION :
MATERIELS ET METHODES :
• 24 patients atteints MCA.
• Etude rétrospective entre Janvier 2021 et Décembre 2021.
• IRM Siemens 1.5 Tesla coupes sagittales séquence T1 et T2 . Flexion par un billot sous l’occiput et l’extension sous les épaules.
• 11 hommes et 13 femmes
• Age moyen : 57,9 ans
OBJECTIFS :
• Analyse des changements radiologiques que subit la colonne cervicale pendant les manœuvres dynamiques
• L’impact de ses changements dans le protocole thérapeutique: indication, nombre de niveaux, voie d’abord.

3. RESULTATS :
• Réduction du canal cervical observée chez 20
patients
• Le diamètre moyen en :
- NEUTRE : 7,57 mm
- FLEXION : 8,33 mm ; 10,03 %
- EXTENSION : 6,35 mm ; 16,11 %
EXTENSION NEUTRE
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
NO.
OF
LEVELS
Number of involved levels and additional levels detection dynamic mri
Additional Number of levels. Total Numbers of levels

4. • 7 PATIENTS: NON OPERES: TRAITEMENT CONSERVATEUR
• 17 PATIENTS OPERES
• 12 MODIFICATIONS DE STRATEGIE OPERATOIRE: CHANGEMENT DE PROTOCOLE:
• 2 CHANGEMENTS DE VOIE D’ABORD POUR UNE VOIE POSTERIEURE
• 10 EXTENSIONS DU NOMBRE DE NIVEAU DE 1 A 2 SUPLEMENTAIRES
0
2
4
6
8
10
12
14
ANTERIOR POSTERIOR
Profile of management strategies employed
Surgery Conservative Change in management

5. Case exemple:
EXTENSION
NEUTRE EXTENSION

6. DISSCUSSION :

7. Conclusion :
Avantage
• Permet d’évaluer le nombre réel de niveaux
impliqués et le degré de rétrécissement du canal
• Détecte un changement de signal sur L’IRM
statique sans compression définie
• Utile la compréhension et la prédiction du
syndrome sus ou sous jacent
• Meilleure prise en charge du malade.
Inconvénient
• Prolonge la durée de l’examen
• Couteux
• Manque de moyen , RDV long
• Retarde la PEC des malades
• Inconfort du patient
Etude prospective randomisée