Anterior Shoulder Instability Associated With Bony Defects. LATARJET. Hovsepian
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Anterior Shoulder Instability Associated With Bony Defects. The Latarjet procedure has been used commonly for extra-articular treatment of anterior glenohumeral joint instability. Shoulder Bone Defects. Glenoid Track. Inestabilidad Anterior con Defectos óseos. Latarjet. Material in Spanish.
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- 1. INESTABILIDAD ANTERIOR CON DEFECTOS ÓSEOS LATARJET Jean Michel Hovsepian residente de traumatología y ortopedia HUC-UCV noviembre 2014
- 2. epidemiología • Deficit Óseo Glenoideo Anterior • En todos los casos de inestabilidad recurrente, existe cierto gradode déficit óseo. • Primoluxaciones ,en el 22% • De 0 a 90% en inestabilidades recurrentes • Posterior a procedimiento fallidos, 89% Piasecki DP, Verma NN, Romeo AA, Levine WN, Bach BR, Provencher MT. Glenoid bone deficiency in recurrent anterior shoulder instability: Diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg 2009;17:482-493
- 3. Bony Apprehension Test Sensibilidad 100% Especificidad 86% Defectos Óseos anamnesis y examen físico
- 4. IMAGENOLOGÍA
- 5. Bernageau viewAP verdadera radiografías Brockmeier S, Miller M, Arce G. Surgery of Shoulder Instability. ISAKOS. Springer, 2013.
- 6. Stryker notch view radiografías Brockmeier S, Miller M, Arce G. Surgery of Shoulder Instability. ISAKOS. Springer, 2013.
- 7. West Point view radiografías Brockmeier S, Miller M, Arce G. Surgery of Shoulder Instability. ISAKOS. Springer, 2013.
- 8. rmn Brockmeier S, Miller M, Arce G. Surgery of Shoulder Instability. ISAKOS. Springer, 2013.
- 9. descartar HAGL Brockmeier S, Miller M, Arce G. Surgery of Shoulder Instability. ISAKOS. Springer, 2013.
- 10. • Comparar con hombro contralateral sano • Supresión de cabeza Humeral • Cuantificar Defecto Óseo Glenoideo • Calcular el Glenoid Track • Determinar: On Track – Off Track TC Brockmeier S, Miller M, Arce G. Surgery of Shoulder Instability. ISAKOS. Springer, 2013.
- 11. Brockmeier S, Miller M, Arce G. Surgery of Shoulder Instability. ISAKOS. Springer, 2013.
- 12. bare area Piasecki DP, Verma NN, Romeo AA, Levine WN, Bach BR, Provencher MT. Glenoid bone deficiency in recurrent anterior shoulder instability: Diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg 2009;17:482-493
- 13. TC
- 14. porcentaje de defecto óseo Piasecki DP, Verma NN, Romeo AA, Levine WN, Bach BR, Provencher MT. Glenoid bone deficiency in recurrent anterior shoulder instability: Diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg 2009;17:482-493
- 16. Glenoid TrackItoi & Yamamoto 84% en cadáveres. Di Giacomo G, Costantini, A, De Vita A Gasperis N. Shoulder Instability. Alternative Surgical Techniques. Springer-Verlag Italia 2011
- 17. 83% en vivos Di Giacomo G, Costantini, A, De Vita A Gasperis N. Shoulder Instability. Alternative Surgical Techniques. Springer-Verlag Italia 2011
- 18. indicaciones¿cómo determinar lesiones On y Off Track? 1. Determinar el Díametro (D) de la glenoides inferior, artroscópicamente o a partir del CT scan 3D. 2. Calcular el ancho de la pérdida ósea anterior. 3. Glenoid Track: GT 0,83x D – d. 4. Medir el ancho del Intervalo del Hill-Sachs, el cual es el ancho del HS + el ancho del puente óseo entre la inserción del Manguito y la región lateral de la lesión del HS. HIS= HS + BB GT > HIS = ON TRACK / NO ENGANCHANTE GT < HIS = OFF TRACK / ENGANCHANTE
- 20. DERTERMINAR LA DISTANCIA DEL INTERVALO DEL HILL-SACHS
- 21. On Track Off Track
- 22. 1.- Bankart artroscópico 2.- Bankart artroscópico + Reemplissage 3.- Procedimiento de Latarjet 4.-Procedimiento de Latarjet + con o sin injerto en cabeza humeral o Reemplissage indicaciones
- 23. indicaciones Balg F, Boileau P: The instability severity index score. A simple pre- operative score to select patients for arthroscopic or open shoulder stabilisation. J Bone Joint Surg Am 2007, 89:1470–14770 Pacientes con un score por encima de 6 pts. Tienen una riesgo de recurrencia de más de 70%. (p<0,001) 6 puntos o más = LATARJET
- 24. indicaciones 3 puntos o más = LATARJET. 25% de déficit Óseo Glenoideo. Boileau P: Arthroscopic Bristow-Latarjet Combined With Bankart Repair Restores Shoulder Stability in Patients With Glenoid Bone Loss. Clin Orthop Relat Res (2014) 472:2413–2424. DOI 10.1007/s11999-014-3691 Luxaciones o subluxaciones anteriores recurrentes, con o sin hiperlaxitud, con o sin pérdida ósea Walch G. Open Latarjet procedure for recurrent anterior instability of the shoulder. Operative Technique, personal Experience. Aspestar, Sports Surgery Journal. Pag 30-37. JOURNAL
- 25. contraindicaciones WALCH El procedimiento de Latarjet no es recomendado: • En luxadores anteriores voluntarios. • Inestabilidad anterior sin lesión de Bankart. (ej: lanzadores atletas con dolor en hombro). Walch G. Open Latarjet procedure for recurrent anterior instability of the shoulder. Operative Technique, personal Experience. Aspestar, Sports Surgery Journal. Pag 30-37.
- 26. 1983 Michel Latarjet 1954 A propos du traitement des luxations récidivantes de l’épaule. Lyon
- 27. BRISTOW LATARJET Giles JW. The Bristow and Latarjet Procedures: Why These Techniques Should Not Be Considered Synonymous J Bone Joint Surg Am, 2014 Aug 20;96(16):1340-1348
- 28. ¿por qué todo el mundo habla del Latarjet actualmente?
- 29. REPARACIÓN DE BANKART ARTROSCÓPICO, SIN DÉFICIT ÓSEO - RECURRENCIA DE 4% REPARACIÓN DE BANKART ARTROSCÓPICO, CON DÉFICIT ÓSEO - RECURRENCIA DE 67% 194 pacientes consecutivos 27 meses PÉRDIDA ÓSEA SIGNIFICATIVA justificación
- 30. Restaurar la anatomia y la función biomecánica de las estructuras dañadas. Ante la presencia de una lesión bipolar no basta con reparar las estructuras cápsuloligamentarias, sino es necesario reestablecer la pérdidad ósea para mantener la cabeza humeral bajo estrés. Conclusión del trabajo
- 31. • EFECTO ÓSEO – AUMENTANDO DIÁMETRO AP – • EFECTO HAMACA – LA PORCIÓN INFERIOR DEL SUBESCAPULAR Y CÁPSULA ANTEROINFERIOR – • EFECTO DE REPARAR LA CÁPSULA AL REMANENTE DEL LIGAMENTO CORACOACROMIAL triple efecto (PATTE) Walch G. Open Latarjet procedure for recurrent anterior instability of the shoulder. Operative Technique, personal Experience. Aspestar, Sports Surgery Journal. Pag 30-37.
- 32. Normal Latarjet Walch G. Open Latarjet procedure for recurrent anterior instability of the shoulder. Operative Technique, personal Experience. Aspestar, Sports Surgery Journal. Pag 30-37.
- 34. Di Giacomo G, Costantini, A, De Vita A Gasperis N. Shoulder Instability. Alternative Surgical Techniques. Springer-Verlag Italia 2011
- 35. Di Giacomo G, Costantini, A, De Vita A Gasperis N. Shoulder Instability. Alternative Surgical Techniques. Springer-Verlag Italia 2011
- 38. Di Giacomo G, Costantini, A, De Vita A Gasperis N. Shoulder Instability. Alternative Surgical Techniques. Springer-Verlag Italia 2011
- 39. Di Giacomo G, Costantini, A, De Vita A Gasperis N. Shoulder Instability. Alternative Surgical Techniques. Springer-Verlag Italia 2011
- 40. Di Giacomo G, Costantini, A, De Vita A Gasperis N. Shoulder Instability. Alternative Surgical Techniques. Springer-Verlag Italia 2011
- 41. Di Giacomo G, Costantini, A, De Vita A Gasperis N. Shoulder Instability. Alternative Surgical Techniques. Springer-Verlag Italia 2011
- 42. Abordaje del Subescapular, Split vs Apertura en “L”
- 47. Latarjet clásico Giles JW. Do the traditional and modified latarjet techniques produce equivalent reconstruction stability and strength?. Am J Sports Med. 2012 Dec;40(12):2801-7. doi: 10.1177/0363546512460835. Epub 2012 Sep 28
- 48. Arco Congruente Giles JW. Do the traditional and modified latarjet techniques produce equivalent reconstruction stability and strength?. Am J Sports Med. 2012 Dec;40(12):2801-7. doi: 10.1177/0363546512460835. Epub 2012 Sep 28
- 49. • Ambos modelos restablecen la estabilidad del hombro. • No difieren sustancialmente en los Rangos Articulares y Rigidez de la articulación • El arco Congruente pareciera tener una translación anterior de la cabeza humeral significativa. Clásico vs Arco Congruente
- 50. ¿cómo colocar los separadores en glenoides?
- 51. Di Giacomo G, Costantini, A, De Vita A Gasperis N. Shoulder Instability. Alternative Surgical Techniques. Springer-Verlag Italia 2011
- 55. Cierre de la cápsulaDi Giacomo G, Costantini, A, De Vita A Gasperis N. Shoulder Instability. Alternative Surgical Techniques. Springer-Verlag Italia 2011
- 60. AUMENTA LA ESTABILIDAD CUANDO EL TENDÓN CONJUNTO ES TENSADO, COMPROBANDO LA IMPORTANCIA DEL EFECTO HAMACA. EL TENDÓN CONJUNTO NO PRODUCE UNA LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO CON UN SIGNIFICADO CLÍNICO EL PROCEDIMIENTO DE LATARJET AYUDA EN LA ESTABILIZACIÓN DE LOS HOMBROS CON DÉFICIT ANTERIOR ÓSEO MODERADO, Y ESTE EFECTO ES AUMENTADO POR EL TENDÓN CONJUNTO A TRAVÉS DEL FENÓMENO DINÁMICO DE HAMACA conclusión
- 61. Resultado postoperatorio Brockmeier S, Miller M, Arce G. Surgery of Shoulder Instability. ISAKOS. Springer, 2013.
- 63. Para llevar a casa • Historia Clínica •Semiología: Bony Apprehension Test •Rx y TC •Porcentaje del Defecto Óseo Glenoideo •Concepto de Glenoid Track y On/OFF Track •Indicaciones quirúrgicas del Latarjet. •Técnica quirúrgica.
- 64. Latarjet Artroscópico Lafosse Brockmeier S, Miller M, Arce G. Surgery of Shoulder Instability. ISAKOS. Springer, 2013.
- 69. gracias….