1. METÁSTASIS ESPINAL SINTOMÁTICA
RICHARD G. PERRIN. M.D The Wellesley Hospital. Toronto. Ontario
El dolor es la primera y más prominente característica de la metástasis espinal sintomática. En
algunos casos, el dolor puede haber estado presente por meses y descartado como artritis o
tensión de la espalda. El dolor de espalda o cuello ocurrido en un paciente con cáncer es debido a
la metástasis espinal hasta que se compruebe lo contrario. Una vez que la debilidad ocurre, la
enfermedad progresa hacia la paraplejia a menos que este bajo tratamiento. La erosión del
pedículo es la anormalidad más común en radiografía espinal. La irradiación es casi siempre
efectiva, pero la cirugía es indicada por falla de radiación, diagnostico desconocido, fractura -
dislocación patológica y rápido progreso de la enfermedad.
Metástasis espinal sintomática es una complicación ominosa del cáncer. El potencial para la
morbilidad devastadora asociado con enfermedad metastásica de la espina subraya la
importancia de un reconocimiento temprano y temprano.
Sitios de
La metástasis esquelética ocurrida en la mayoría de los pacientes con cáncer sistémico, y la espina
son los sitios más frecuentes de participación. Hasta un 9% de pacientes con cáncer desarrollan
signos y síntomas de médula espinal y raíz nerviosa comprometidas debido a la metástasis espinal.
Cuando los datos se extrapolan a la población con cáncer en general, es evidente que los tumores
metastásicos son los neoplasmas más comunes de la columna vertebral.
Las metástasis vertebrales se clasifican de acuerdo a su localización anatómica. La mayoría
de esos tumores son epidurales. Las metástasis extramedulares intradurales son rara vez
encontradas, y las metástasis intramedulares son raras.
La metástasis sintomática espinal, más comúnmente, implica la columna torácica, con una
particular predilección por los segmentos sobre T4 y T11. La metástasis extramedular intradural
tiende a ocurrir alrededor de la unión toracolumbar, donde se encuentran enredados en las raíces
nerviosas de la cauda equina.
La metástasis espinal se origina más frecuentemente del pecho, próstata y pulmón,
reflejando la prevalencia de neoplasmas malignos en estos sitios, así como la propensión de esos
tumores a que haga metástasis al hueso. El tumor primario es desconocido.