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INSTRUMENTOS VALORAR
SALUD FAMILIAR.
SFC I – 7MO
INSTRUMENTOS
Def. Conjunto de escalas, formatos y cuestionarios
simplificados, que permiten:
• Evaluar estructura y función de la familia
• Visión gráfica de la familia
• Identificar estructuras y enlaces entre sus miembros
• Elementos rutinarios para ser usados por equipo
profesional multidisciplinario
INSTRUMENTOS PARA
EVALUAR FAMILIAS
• Estructura familiar:
Descripción de integrantes, familiograma, líneas de
vida, Ecomapa, lo ambiental (vivienda y otros).
• Dinámica familiar : Apgar, Circulo familiar, Estudio de
Familia, Visita domiciliaria Integral, FIRO.
HERRAMIENTAS
Personales:
• Conocimientos
• Habilidades y
destrezas
• Actitudes
Instrumentos:
• FAMILIOGRAMA,
• ECOMAPA
• APGAR
• CIRCULO FAMILIAR
ESTUDIO DE LA FAMILIA
• Es una profundización planificada en el conocimiento
de la familia. Utiliza la entrevista familiar, la visita
domiciliaria integral y la aplicación de algunos
instrumentos.
FLUJOGRAMA ESTUDIO DE
FAMILIA
Problema de salud
que no se resuelve
con intervención habitual
PLAN DE
CUIDADOS
DIAGNÓSTICO DE SALUD
FAMILIAR
ESTUDIO DE
FAMILIA
Situación familiar
percibida como
problemática
ELEMENTOS
• Planificación: fundamento, objetivos, instrumentos
utilizar, asignación de responsabilidades.
• Ejecución: recopilación de la información necesaria con
la utilización sólo de instrumentos pertinentes.
• Evaluación: Análisis de la información recolectada.
Definición y priorización de problemas.
• Intervención: Definición y ejecución de la o las
intervenciones.
• Evaluación de la intervención y seguimiento.
VENTAJAS DE UN ESTUDIO
DE FAMILIA
• Permite al equipo organizar la atención a la familia.
• Clarifica las acciones a realizar
• Permite asignar responsabilidades
• Facilita el seguimiento
• Genera espacios de interacción entre los miembros del Equipo
ELEMENTOS QUE DEBE
CONSIDERAR UN ESTUDIO DE
FAMILIA
• INFORMACION:
Se define de acuerdo a los objetivos: ¿qué necesitamos
Saber?
• ¿Cómo obtener la información?
• INSTRUMENTOS
EL FAMILIOGRAMA
DEFINICIÓN
 El familiograma es la representación gráfica
de una familia multi generacional que por
medio de símbolos permite recoger, registrar,
relacionar y exponer información del sistema
familiar, en un momento determinado de su
evolución y utilizarlo para la resolución de
problemas.
UTILIDADES DEL FAMILIOGRAMA
 Representación tangible y gráfica de la familia.
 Es un instrumento de diagnóstico que puede ser
compartido entre los miembros del equipo de trabajo.
 Facilitan a la familia visualizarse de una nueva
manera.
 Evaluar las fuerzas y debilidades de las familias en
relaciona un problema o necesidad.
 La persona con el problema o necesidad se puede
visualizar en el contexto de distintos subsistemas
(hermanos, padres, parejas).
• Representación esquemática de la familia
• Árbol genético, Genograma, familiograma, árbol
familiar.
• Permite evaluar de forma simple, corta y sencilla:
• Composición familiar
• Relaciones biológicas
• Relaciones legales
• Relaciones afectivas
• Problemas salud-enfermedad
• Datos laborales
• Elaborarlo supone tres niveles:
A. Trazado de la ESTRUCTURA familiar
B. REGISTRO de la información sobre la familia.
C. Descripción de las RELACIONES familiares.
 Comprender al individuo en su contexto
familiar.
 Ayudar al paciente a entender su propia
dinámica familiar.
 Orientar al equipo sobre los factores de
riesgo.
 Puede ser completado en diferentes
momentos.
FAMILIOGRAMA
• Congrega y registra información familiar de
tres generaciones en seis categorías
específicas:
• Estructura familiar.
• Etapa del ciclo de vida.
• Patrones de repetición a través de las
generaciones.
• Eventos de la vida y funcionamiento familiar.
• Patrones de relación y triángulos.
• Equilibrio y desequilibrio familiar.
DATOS A INCLUIR EN UN
FAMILIOGRAMA
• Nombres
• Fecha de Nacimiento
• Fecha y causa de fallecimiento
• Enfermedades
• Trabajo
• Escolaridad
• Personas que viven bajo un
mismo techo
• Personas que viven en el
mismo sitio
ASPECTOS PARA LOS CUALES
PODRÍAN SER ÚTILES LOS
FAMILIOGRAMAS
Aspectos Biopsicosociales:
• Ansiedad, depresión o ataques de pánico.
• Abuso de sustancias.
• Quejas somáticas múltiples o vagas.
• Falta de cooperación.
• Historia de abuso físico, sexual o emocional.
• Problemas de comportamiento en la infancia.
• Transición difícil en el ciclo vital.
UTILIDAD DEL FAMILIOGRAMA
• Cambia del foco individual al familiar.
• Combina información biomédica y psicosocial.
• Clarifica patrones transgeneracionales de
enfermedad y de conductas
• Tiene valor diagnóstico y valor terapéutico.
• Sitúa el problema actual en un contexto histórico.
• Permite explorar mitos (rol de los hombres,
significado de la enfermedad, importancia
atribuida a los abuelos, etc.)
VENTAJAS DE LOS FAMILIOGRAMAS
 Preservación de registro médico sistemático.
 Lectura facilitada, formato gráfico.
 Identifican pautas generacionales, biomédicas y
psicosociales.
 Evalúan relaciones entre el entorno familiar y la
enfermedad.
VENTAJAS DE LOS FAMILIOGRAMAS
Establecimiento de una relación armónica:
 Vía no amenazante para obtener información emocionalmente
cargada.
 Demuestra interés en el paciente y otros familiares
 Reestructuran los problemas presentes en los pacientes.
 Manejo medico medicina preventiva.
DESVENTAJAS DE UN FAMILIOGRAMA
Requiere de tiempo para su aplicación.
Orden lógico.
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA
FAMILIAR
Este trazado es la construcción de figuras que
representan personas y líneas que describen sus
relaciones.
Convivencia
Matrimonio
Separación
Matrimonios Múltiples
Hijos
FAMILIOGRAMA
Preparado el __/__/__
John
María
16
Manuel
14
Luisa
10
Miguel
7
María
Gómez
40
44 60
Galvez
38
68 46
I
II
III
CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
m.48
m 22. s28. d40
M55 .d59. m60. d70. m80. d83
M40 .d47. m50. d52. m55. d80
Matrimonio
Un hombre
con varias
esposas
Separaciones
Y divorcios
Una mujer
con varios
maridos
CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
m.48
m 22. s28. d40
M55 .d59. m60. d70. m80. d83
Matrimonio
Un hombre
con varias
esposas
Separaciones
Y divorcios
CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.
La columna vertebral de un genograma es una descripción gráfica de cómo diferentes
miembros de la familia están biológica y legalmente ligados entre sí de una generación a
otra.
Símbolos
de
genero
Símbolo
de
persona
índice
La
estructura
familiar
muestra
diferentes
miembros
de
la familia
en
relación
los unos
con
los otros
Fechas de
nacimiento
y
fallecimiento Nacimiento 43.62 fallecimiento.
Masculino Femenino
19
CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
Se conocieron 1981
Pareja
no casada
Orden de
Nacimiento
mayor menor
CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
Dicigóticos
Homocigóticos
Hijos
adoptivos
CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.
En familiograma más extensos, que se remontan más allá de tres generaciones, las figuras
en el pasado distante, por lo general no se marcan ya que presumiblemente muertas. Solo
las muertas relevantes se indican en este tipo de genogramas.
Símbolos para embarazo, aborto y parto de un feto muerto.
Embarazo Parto de un feto muerto
ó
Aborto Aborto
inducido
B. REGISTRO DE LA
INFORMACIÓN SOBRE LA
FAMILIA
Una vez que se ha trazado la estructura familiar
podemos comenzar a agregar información sobre la
familia:
demografía (edad, nacimiento, muerte) y
funcionamiento
C. DESCRIPCIÓN DE LAS
RELACIONES FAMILIARES.
Basadas en el informe de los miembros de la familia y
en observaciones directas.
Se utilizan distintos tipos de líneas para simbolizar los
diferentes tipos de relaciones entre dos miembros de
la familia.
CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOGRAMA
DELINEACIÓN DE LAS RELACIONES FAMILIARES
El tercer nivel comprende el trazado de las relaciones entre los miembros de una
familia
Dichas caracterizaciones están basadas en el informe de los miembros de la
familia y en observaciones directas.
L
I
N
E
A
S
D
E
R
E
L
A
C
I
Ó
N
Muy unidos ó fusionados
Distante
Apartados ó separados
unidos
Fusionados y conflictivos
Pobre ó conflictivo
Se utilizan
distintos
tipos de líneas
para simbolizar
los diferentes
tipos
de relaciones
entre dos
miembros
de la familia.
¿QUÉ NOS PERMITE VER?
1)- Proporciona una visión de la estructura familiar y sus interacciones a
modo de fotografía.
A- Interpretación en forma:
•Horizontal (ciclo vital)
•Vertical (a través de generaciones).
B- Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a sí mismos de
una manera distinta.
C- Las personas están organizadas dentro del sistema familiar según
generación, edad y sexo.
D- El lugar que ocupe dentro de la estructura familiar puede influir en
el funcionamiento, sus pautas de relación y el tipo de familia que
forme en la siguiente generación.
¿QUÉ NOS PERMITE VER?
A.- Cada nueva fase representa una amenaza
potencial para su organización y le va a requerir
múltiples esfuerzos.
B- implica conocer los cambios ó crisis
normativas a los que se esta adaptando y la
posibilidad del surgimiento de una asincronía en
alguna de las etapas, sin poder resolver su crisis
reorganizándose y siguiendo adelante
LA FAMILIA
ATRAVIESA
DIFERENTES
FASES A LO
LARGO
DE LA VIDA:
3) LA TRANSMISIÓN DE PAUTAS FAMILIARES. (BOWEN)
¿QUÉ NOS PERMITE VER?
En el familiograma buscamos pautas de
FUNCIONAMIENTO, RELACIONES, Y ESTRUCTURA
que continúan o se alternan de una generación a otra.
A NIVEL HORIZONTAL
Surge de las ”TENSIONES ACTUALES” que pesan sobre
la familia a medida que avanza a través del tiempo,
soportando los cambios inevitables, las desgracias y
transiciones en el ciclo de la vida de la familia.
A NIVEL VERTICAL
Deriva de pautas de relación y funcionamiento que se
transmiten históricamente de una generación a otra , en
especial a través del PROCESO DE TRIANGULO
EMOCIONAL.
LAS
FAMILIAS
SE REPITEN
A SÍ MISMAS.
AYUDA A
RASTREAR
EL FLUJO
DE ANSIEDAD
(CARTER 1978)
EN EL
SISTEMA
FAMILIAR.
NOS PERMITE VER
4)- LOS SUCESOS DE LA VIDA Y FUNCIONAMIENTO FAMILIAR.
ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES que pueden estar
causando crisis y disfunciones familiares.
Situaciones recientes ó pasadas de pérdida : abandono
fallecimientos
separación etc.
Coincidencia y recurrencia de fechas, edades ó acontecimientos
significativos.
Situaciones críticas que ocurren en una determinada época y es
posible descubrir TENSIONES EN LA HISTORIA FAMILIAR que las
explican.
5) LAS PAUTAS VINCULARES.
Relaciones de distancia vincular: cercanía
distancia
conflicto etc
Triangulos clave (bowen).
Bajo la tensión, dos personas tienden a atraer una tercera,
estabilizando el sistema al formar coalición las dos
CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOGRAMA
CREAR UN FAMILIOGRAMA SUPONE TRES NIVELES:
Trazado de la estructura familiar
Registro de la información sobre familia.
.
Delineado de las relaciones familiares.
FAMILIOGRAMA
CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOGRAMA
REGISTRO DE LA INFORMACIÓN FAMILIAR
A). Información
demográfica
La información demográfica incluye edades, fechas de nacimiento, muertes,
situaciones, ocupaciones y nivel de educacional.
B). Información
sobre el
funcionamiento
La información funcional incluye datos mas o menos objetivos sobre el
funcionamiento medico, emocional, y del comportamiento de distintos
miembros de la familia.
Los signos objetivos, tales como ausentismo en el trabajo o pautas de
alcoholismo, pueden ser indicaciones mas útiles sobre el funcionamiento
de una persona que vagos informes sobre los problemas realizados por
miembros de la familia.
También debe incluirse signos de funcionamiento de mucho éxito.
La información recogida sobre cada persona se sitúa junto a su símbolo.
Los sucesos familiares críticos incluyen transiciones importantes, cambios de
relaciones, migraciones, fracasos, y éxitos.
Estos dan un sentido de continuidad histórica de a familia.
Los hechos críticos de la vida están registrados en el margen del genograma o si
fuera necesario, en una hoja separada.
C). Sucesos
familiares
críticos
Relaciones entre dos
miembros
En resumen el familiograma:
 Es de gran utilidad para estudiar a la familia
 Identificar riesgos y daños a la salud
 Datos demográficos
 Tipos de familia
 Dinámica familiar
 Facilita al equipo de salud datos importantes de la
familia
 Facilita el trabajo de educación y prevención de
enfermedades
 Se puede llenar en varias sesiones
 Otras
LINEA DE VIDA FAMILIAR
 Método gráfico que destaca los eventos más
importantes en la vida de una familia en
particular.
 Correlaciona eventos de vida con estado de
salud.
 Usándolo en conjunto con el familiograma aporta
información de manera rápida y fácil.
 1969 Ricardo y Paulina se conocen
 1979 Matrimonio
 1980 Aborto
 1981 Nacimiento Katy
 1982 Vivienda propia
 1982 Nace Ricardo Hijo
 1988 Nace Jorge Hijo
 1992 Nace Macarena
 2002 Separación
 2009 Paulina Dig. de CA
 2010 Alta.
Señala la interacciones de la familia y de cada uno de sus
miembros con los sistemas que lo rodean.
Permite identificar posibles motivos de estrés o de conflicto
Sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis
Indica si algunas personas tienen buenas relaciones con
elementos externos a la familia.
Determina si la familia en conjunto o alguno de sus
componentes están aislados de aquellas fuentes de
recreación, de apoyo educativo, económico y social.
ECOMAPA
ECOMAPA
• Permite identificar recursos extrafamiliares y estresores
• Entorno en el que se desarrollan las familias
• Conformado por:
• Círculo central: núcleo familiar
• Círculos alrededor: diferentes recursos
• Relaciones entre ellos
PARA SU GRAFICACIÓN:
1. Se representa el familiograma en un
círculo en el centro de la hoja.
2. A su alrededor se dibujan tantos círculos
como interacciones con sistemas externos
tenga la familia en su totalidad : salud,
educación, recreación, cultura, deporte ,
política, religión, relaciones afectivas y/o
sociales, laborales, familiares.
ECOMAPA
3. Se establecen conexiones a través de líneas que unen a
la familia y a sus miembros con los círculos externos que
dan cuenta de la naturaleza de las relaciones:
Interacción fuerte ============
Interacción débil ______________
Interacción estresante __/__/__/__/__/__
Flujo de recursos o energía ---> --->---> ---> --->
(reciprocidad )     
ECOMAPA
VENTAJAS:
•Complementa la visión aportada por el familiograma,
posibilitando un conocimiento integral del sistema
familiar.
•Explora áreas no trabajadas antes.
•Rescata la propuesta moderna de las redes.
•Evita responsabilizar al individuo, la familia o el
contexto en forma particular o exclusiva de la situación
problema.
•Instrumento que en la conjunción con otros asume un
valor diagnóstico y terapéutico.
ECOMAPA
• Familia extensa
• Recursos
económicos
• Recreación
• Religión
• Vivienda
• Alimentación
 Amigos
 Instituciones de
salud
 Educación
 Trabajo
 Recursos
culturales
 Otros
ECOMAPA
ECOMAPA
Familiograma
Religión
Transporte
Familia
externa
Amigos
Grupos
Sociales
Colegios
Recreación
Trabajo
NATURALEZA DE LAS
CONECCIONES
Fuerte
Debil
Estresante
Flujo de
Energía
y
Recursos
ECOMAPA
PEDRO LUISA
TRANSPORTE
CULTURAL
GRUPO DANZA
TRABAJO
FAMILIA
SUEGROS
TIOS
EDUCACIÓN AMIGOS RECREACIÓN
CINE
FUTBOL
RELIGIÓN
OTROS
SALUD
ECOMAPA
Trabajo
Familiares
Individuo
Amigos
Vecinos
Compañeros
de trabajo
Sistema
religioso
Sistema de
salud
Sistema
educativo
Otras
Otros
parientes
Hijos
Padres
Cónyuge
No familiares
Relaciones secundarias
Relaciones primarias
ECOMAPA Red Social
♂ ♀ ♂ ♀
Salud
Hijos
Amigos
Novio
Coro del Bo.
Iglesia
Hermana(o)
Trabajo
Naturaleza de las convenciones
Fuerte
Débil
Estresantes
Flujo de energía
y recursos
ECOMAPA
ECOMAPA
EGR/egr01
Familia
Extensa
Religión
Amigos
Vecinos
Sistema
Salud
Relaciones
Laborales
John
40 38
María
16
Manuel
14
Luisa
10
Miguel
7
María
Símbolos:
Flujo de recursos
Enlace débil:- - - -, fuerte:
En conflicto: ___x___
• Permite mayor colaboración entre el profesional y los
sistemas atendidos y a la vez fortalece el compromiso
de éstos en el tratamiento, dado que la gráfica
aumento la percepción de las relaciones familiares con
el entorno y propicia una tarea conjunto.
ECOMAPA
VENTAJAS DE LA
CONSTRUCCIÓN
DE UN ECOMAPA
• Observar las conexiones de la familia con
otros subsistemas.
• Buscar apoyo cuando los recursos personales
y familiares son escasos.
• Incrementar la “sensación” de poder en la
familia.
• Detectar las carencias más importantes de la
familia
• Orientar en el fortalecimiento de alguna red
específica
• Fomento de la asociatividad
EVALUACION DE LA DINAMICA FAMILIAR
DINAMICA FAMILIAR
APGAR Familiar
Evaluar comunicación- roles - afecto.
Comunicación: directa e indirecta, verbal y no verbal, cálida
y/o afectuosa (conexión).
Roles: orden y jerarquía, proveedor, emocional, grado de
flexibilidad, ritos, rutinas familiares.
Afecto: conductas de entrega de afecto.
Instrumentos según familia:
Círculo familiar
FIRO
Cómo es tu su familia
CIRCULO FAMILIAR
• Forma gráfica y rápida acerca de la familia.
• Técnica que ayuda al paciente y al EQUIPO a
comprender mejor sus relaciones, a colocarlo
dentro del marco familiar y a encontrar un
nuevo sentido a los problemas de salud.
CIRCULO FAMILIAR: OBJETIVOS
• Conocer algunos aspectos de la dinámica familiar: alianzas,
estructura de poder, límites entre miembros o subsistemas.
• Aumentar la conciencia familiar sobre como cada uno
percibe a la familia.
• Obtener un perfil o línea basal de la familia.
• Mostrar la interacción entre familia y salud
• Identificar situaciones de conflicto.
• Establecer metas de cambio de acuerdo a sus necesidades.
CIRCULO FAMILIAR
• Poner en el mapa
personas y cosas que no
se revelan en el
familiograma.
• Representar presiones
vitales actuales.
• Permitir visualizar nuevas
estrategias.
• Permitir visualizar
nuevas estrategias.
• Motivar al cambio.
• Desplazar el foco de
atención del individuo
y sus síntomas a una
perspectiva familiar.
INTERPRETACIÓN DEL CIRCULO
FAMILIAR
 Cada miembro de la familia debe describir y explicar lo que dibujó
 Posteriormente se pueden hacer preguntas sobre las personas, proximidad o
distancia, jerarquía o personas excluidas
 Interpretación conjunta sobre : limites, roles, alianzas, comunicación, homeostasis
 Preguntas posibles:
¿Quién lo puede ayudar en esta crisis?
¿ Qué puede hacer para producir el cambio?
•Lo más importante es conseguir que el
paciente piense en sí mismo, se vea a si
mismo y a su vida desde una perspectiva
diferente.
•Preguntas posibles: ¿Hay algo que le llame la
atención?, ¿puede hablarme de ello?, ¿qué
necesita hacer para avanzar?
P.G.L
M.A.G
R.A.G
C.L.A
J.A.O
El círculo representa a la familia
Se dibujan círculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarán dentro
o fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeños.
Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan.
Cada círculo se identifica con las iniciales.
No hay círculos buenos ni malos
• Diseñada por Smilkstein y validada en Chile en 1987 por Maddaleno,
Horwitz, Jara, Florenzanoy Salazar.
• Indica una valoración global de satisfacción con la vida familiar.
• Útil como prueba de tamizaje. Puntaje mínimo:0 y máximo:10
• A mayor puntaje mayor SATISFACCION.
APGAR Familiar
A Adaptabilidad
P Participación (poder)
G Gradiente de crecimiento
A Afecto
R Resolución
APGAR Familiar
APGAR Familiar
Medición cualitativa de la satisfacción de los miembros de la
familia con cada uno de los componentes básicos de la
función familiar.
 Es un cuestionario de screening.
 Refleja percepción del paciente sobre el estado funcional de
su familia.
 Visión rápida y panorámica de los componente de la función
familiar.
 Sirve para distintos tipos de familia.
 Evalúa funcionalidad del individuo en l familia
APGAR Familiar
• Debe ser realizado de
forma personal (auto
administrado
idealmente)
• Marcar solo con X las
preguntas
• Soporte familiar
y de amigos
APGAR Familiar
CUESTIONARIO
• ¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia
cuando usted tiene problemas?
• ¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en la
casa?
• ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la
casa?
• ¿Los fines de semana son compartidos por todos los de
la casa?
• ¿Siente que su familia lo quiere?
APGAR Familiar
COMPONENTES DEL APGAR:
• Adaptación
• Participación (asociación/sociabilidad)
• Ganancia (crecimiento)
• Afecto
• Recursos (resolución)
APGAR Familiar
APGAR Familiar
VALORES
Cada pregunta se contesta con un :
• casi nunca : 0 puntos
• a veces : 1 punto
• casi siempre : 2 puntos
APGAR Familiar
CLASIFICACIÓN
• De acuerdo a este test se clasifica a las familias en una de
tres categorías de funcionalidad familiar:
• Familias altamente funcionales : 7 a 10 puntos
• Familias moderadamente funcionales: 4 a 6 puntos
• Familias severamente disfuncionales: 0 a 3 puntos
APGAR Familiar
APGAR Familiar
•Línea basal en familia nueva
•Para evaluar la forma en que una familia se involucra con
el cuidado de un miembro enfermo
•En una familia en crisis:
•Permite conocer los recursos propios y cómo son
utilizados.
•Permite identificar área específica deficitaria.
¿Cuando Usarlo?
 FAMILIAS DISFUNCIONALES
 Sobre protectoras
 Rígidas
 Incapaces de resolver conflictos
 Alteraciones en la comunicación
 Inconsistencia en la cohesión
CICLO VITAL FAMILIAR
• Guía para examinar y analizar los cambios y tareas de
desarrollo comunes a la mayoría de las familias
durante su ciclo de vida.
• Desde el “nido sin usar”, hasta la familia anciana.
• Define tareas básicas
ETAPAS DE CICLO VITAL FAMILIA.
• Formación de la pareja
• Cambio de díada a tríada: llegada de los hijos
• Familia con hijos pre escolares
• Familia con hijos escolares
• Familia con hijos adolescentes
• Familia como plataforma de lanzamiento
• Familia en edad madura
• Nido vació
CICLO VITAL FAMILIAR
• Secuencia de etapas
• Evolución de la
familia
• Cambios que
buscan equilibrio
• Crisis:
• Normativas
• No normativas
CICLO VITAL FAMILIAR
Crisis Normativas:
 Matrimonio
 Nacimiento 1 hijo
 Escolaridad
 Crisis de adolescencia
 Salida de hijos de la casa
 Jubilación
 Vejez
 Muerte
Crisis no normativas:
 Embarazo no deseado
 Aborto
 Muerte prematura
 Separación
 Enfermedad
 Incapacidad
 Migraciones
 Cambio de estatus
económico
 Catástrofes externas.
1. FORMACIÓN
• Noviazgo y matrimonio sin
hijos.
• Expectativa social:
• Roles
• Identidad de pareja
• Acomodación y adaptación
mutuos
• Compromiso, proyectos,
intereses.
• Tarea evolutiva: Intimidad e
independencia emocional
• Riesgo: idealización.
2. EXPANSIÓN
• Desde embarazo
hasta 3 años del 1er
hijo.
• Triada armónica vs.
Formación de
alianzas.
• Mayor estabilidad
• Vínculo madre-hijo
• Padre soporte
externo
FAMILIA CON HIJOS
PREESCOLARES
• Niño:
• Autonomía e iniciativa
• Normas
• Roles sexuales
• Padre:
• Trabaja
• Madre:
• Crianza
3. CONSOLIDACIÓN
• Familia con escolar y con adolescente.
• Hijo mayor desde 6 a 18 años.
• Buscar compañerismo.
• Aceptar deficiencias en niños y conductas disruptivas
en adolescentes.
• Riesgos
• Sobreprotección en escolares
• Invasión en adolescentes
FAMILIA CON HIJOS ESCOLARES
• Niño:
• Laboriosidad, juego.
• Socialización
• Pareja:
• Distanciamiento o
afianzamiento
FAMILIA CON HIJOS
ADOLESCENTES
• Choque generacional
• Fin de etapas
• Expectativas de los padres sobre
los hijos
• Toma de decisiones
4. APERTURA
• Desde que sale uno de los hijos hasta el
último.
• Fase: Plataforma de lanzamiento.
• Peligros: expulsión traumática vs retención
protectora del hijo.
• Nido atestado, nido acogedor, vuelo fatal.
5. POSTPARENTAL
• Fase: Nido vacío.
• Salida de último hijo hasta
muerte de uno de los padres.
• Cambios físicos, muerte de
amigos
• Jubilación
Apoyo
intergeneracional
Rol de abuelos.
6. DISOLUCIÓN
• Viudez y muerte.
• Duelo.
• Revisión de la vida
• Sabiduría.
• Dependencia de
los hijos.
• Riesgo: abandono
y desesperación
ETAPA Desde Hasta
I Formación Matrimonio Nace el 1er Hijo
II Expansión Nace primer hijo Primer hijo adolescente
II Consolidación 1er. Hijo adolescente Nace ultimo hijo
III Apertura Nace ultimo hijo 1 hijo abandona el hogar
IV Contracción 1er hijo deja hogar Se va el último Hijo
V Postparental Se va el ultimo hijo Muerte de un Cónyuge
VI Disolución Muere un cónyuge Muerte otro Cónyuge
CICLO VITAL FAMILIAR
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  • 2. INSTRUMENTOS Def. Conjunto de escalas, formatos y cuestionarios simplificados, que permiten: • Evaluar estructura y función de la familia • Visión gráfica de la familia • Identificar estructuras y enlaces entre sus miembros • Elementos rutinarios para ser usados por equipo profesional multidisciplinario
  • 3. INSTRUMENTOS PARA EVALUAR FAMILIAS • Estructura familiar: Descripción de integrantes, familiograma, líneas de vida, Ecomapa, lo ambiental (vivienda y otros). • Dinámica familiar : Apgar, Circulo familiar, Estudio de Familia, Visita domiciliaria Integral, FIRO.
  • 4. HERRAMIENTAS Personales: • Conocimientos • Habilidades y destrezas • Actitudes Instrumentos: • FAMILIOGRAMA, • ECOMAPA • APGAR • CIRCULO FAMILIAR
  • 5. ESTUDIO DE LA FAMILIA • Es una profundización planificada en el conocimiento de la familia. Utiliza la entrevista familiar, la visita domiciliaria integral y la aplicación de algunos instrumentos.
  • 6. FLUJOGRAMA ESTUDIO DE FAMILIA Problema de salud que no se resuelve con intervención habitual PLAN DE CUIDADOS DIAGNÓSTICO DE SALUD FAMILIAR ESTUDIO DE FAMILIA Situación familiar percibida como problemática
  • 7. ELEMENTOS • Planificación: fundamento, objetivos, instrumentos utilizar, asignación de responsabilidades. • Ejecución: recopilación de la información necesaria con la utilización sólo de instrumentos pertinentes. • Evaluación: Análisis de la información recolectada. Definición y priorización de problemas. • Intervención: Definición y ejecución de la o las intervenciones. • Evaluación de la intervención y seguimiento.
  • 8. VENTAJAS DE UN ESTUDIO DE FAMILIA • Permite al equipo organizar la atención a la familia. • Clarifica las acciones a realizar • Permite asignar responsabilidades • Facilita el seguimiento • Genera espacios de interacción entre los miembros del Equipo
  • 9. ELEMENTOS QUE DEBE CONSIDERAR UN ESTUDIO DE FAMILIA • INFORMACION: Se define de acuerdo a los objetivos: ¿qué necesitamos Saber? • ¿Cómo obtener la información? • INSTRUMENTOS
  • 11. DEFINICIÓN  El familiograma es la representación gráfica de una familia multi generacional que por medio de símbolos permite recoger, registrar, relacionar y exponer información del sistema familiar, en un momento determinado de su evolución y utilizarlo para la resolución de problemas.
  • 12. UTILIDADES DEL FAMILIOGRAMA  Representación tangible y gráfica de la familia.  Es un instrumento de diagnóstico que puede ser compartido entre los miembros del equipo de trabajo.  Facilitan a la familia visualizarse de una nueva manera.  Evaluar las fuerzas y debilidades de las familias en relaciona un problema o necesidad.  La persona con el problema o necesidad se puede visualizar en el contexto de distintos subsistemas (hermanos, padres, parejas).
  • 13. • Representación esquemática de la familia • Árbol genético, Genograma, familiograma, árbol familiar. • Permite evaluar de forma simple, corta y sencilla: • Composición familiar • Relaciones biológicas • Relaciones legales • Relaciones afectivas • Problemas salud-enfermedad • Datos laborales
  • 14. • Elaborarlo supone tres niveles: A. Trazado de la ESTRUCTURA familiar B. REGISTRO de la información sobre la familia. C. Descripción de las RELACIONES familiares.
  • 15.  Comprender al individuo en su contexto familiar.  Ayudar al paciente a entender su propia dinámica familiar.  Orientar al equipo sobre los factores de riesgo.  Puede ser completado en diferentes momentos.
  • 16. FAMILIOGRAMA • Congrega y registra información familiar de tres generaciones en seis categorías específicas: • Estructura familiar. • Etapa del ciclo de vida. • Patrones de repetición a través de las generaciones. • Eventos de la vida y funcionamiento familiar. • Patrones de relación y triángulos. • Equilibrio y desequilibrio familiar.
  • 17. DATOS A INCLUIR EN UN FAMILIOGRAMA • Nombres • Fecha de Nacimiento • Fecha y causa de fallecimiento • Enfermedades • Trabajo • Escolaridad • Personas que viven bajo un mismo techo • Personas que viven en el mismo sitio
  • 18. ASPECTOS PARA LOS CUALES PODRÍAN SER ÚTILES LOS FAMILIOGRAMAS Aspectos Biopsicosociales: • Ansiedad, depresión o ataques de pánico. • Abuso de sustancias. • Quejas somáticas múltiples o vagas. • Falta de cooperación. • Historia de abuso físico, sexual o emocional. • Problemas de comportamiento en la infancia. • Transición difícil en el ciclo vital.
  • 19. UTILIDAD DEL FAMILIOGRAMA • Cambia del foco individual al familiar. • Combina información biomédica y psicosocial. • Clarifica patrones transgeneracionales de enfermedad y de conductas • Tiene valor diagnóstico y valor terapéutico. • Sitúa el problema actual en un contexto histórico. • Permite explorar mitos (rol de los hombres, significado de la enfermedad, importancia atribuida a los abuelos, etc.)
  • 20. VENTAJAS DE LOS FAMILIOGRAMAS  Preservación de registro médico sistemático.  Lectura facilitada, formato gráfico.  Identifican pautas generacionales, biomédicas y psicosociales.  Evalúan relaciones entre el entorno familiar y la enfermedad.
  • 21. VENTAJAS DE LOS FAMILIOGRAMAS Establecimiento de una relación armónica:  Vía no amenazante para obtener información emocionalmente cargada.  Demuestra interés en el paciente y otros familiares  Reestructuran los problemas presentes en los pacientes.  Manejo medico medicina preventiva.
  • 22. DESVENTAJAS DE UN FAMILIOGRAMA Requiere de tiempo para su aplicación. Orden lógico.
  • 23. TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR Este trazado es la construcción de figuras que representan personas y líneas que describen sus relaciones.
  • 25. Hijos
  • 27. CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOGRAMA TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES m.48 m 22. s28. d40 M55 .d59. m60. d70. m80. d83 M40 .d47. m50. d52. m55. d80 Matrimonio Un hombre con varias esposas Separaciones Y divorcios Una mujer con varios maridos
  • 28. CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOGRAMA TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES m.48 m 22. s28. d40 M55 .d59. m60. d70. m80. d83 Matrimonio Un hombre con varias esposas Separaciones Y divorcios
  • 29. CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOGRAMA TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. La columna vertebral de un genograma es una descripción gráfica de cómo diferentes miembros de la familia están biológica y legalmente ligados entre sí de una generación a otra. Símbolos de genero Símbolo de persona índice La estructura familiar muestra diferentes miembros de la familia en relación los unos con los otros Fechas de nacimiento y fallecimiento Nacimiento 43.62 fallecimiento. Masculino Femenino 19
  • 30. CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOOGRAMA TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES Se conocieron 1981 Pareja no casada Orden de Nacimiento mayor menor
  • 31. CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOGRAMA TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES Dicigóticos Homocigóticos Hijos adoptivos
  • 32. CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOGRAMA TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. En familiograma más extensos, que se remontan más allá de tres generaciones, las figuras en el pasado distante, por lo general no se marcan ya que presumiblemente muertas. Solo las muertas relevantes se indican en este tipo de genogramas. Símbolos para embarazo, aborto y parto de un feto muerto. Embarazo Parto de un feto muerto ó Aborto Aborto inducido
  • 33. B. REGISTRO DE LA INFORMACIÓN SOBRE LA FAMILIA Una vez que se ha trazado la estructura familiar podemos comenzar a agregar información sobre la familia: demografía (edad, nacimiento, muerte) y funcionamiento
  • 34. C. DESCRIPCIÓN DE LAS RELACIONES FAMILIARES. Basadas en el informe de los miembros de la familia y en observaciones directas. Se utilizan distintos tipos de líneas para simbolizar los diferentes tipos de relaciones entre dos miembros de la familia.
  • 35. CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOGRAMA DELINEACIÓN DE LAS RELACIONES FAMILIARES El tercer nivel comprende el trazado de las relaciones entre los miembros de una familia Dichas caracterizaciones están basadas en el informe de los miembros de la familia y en observaciones directas. L I N E A S D E R E L A C I Ó N Muy unidos ó fusionados Distante Apartados ó separados unidos Fusionados y conflictivos Pobre ó conflictivo Se utilizan distintos tipos de líneas para simbolizar los diferentes tipos de relaciones entre dos miembros de la familia.
  • 36. ¿QUÉ NOS PERMITE VER? 1)- Proporciona una visión de la estructura familiar y sus interacciones a modo de fotografía. A- Interpretación en forma: •Horizontal (ciclo vital) •Vertical (a través de generaciones). B- Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a sí mismos de una manera distinta. C- Las personas están organizadas dentro del sistema familiar según generación, edad y sexo. D- El lugar que ocupe dentro de la estructura familiar puede influir en el funcionamiento, sus pautas de relación y el tipo de familia que forme en la siguiente generación.
  • 37. ¿QUÉ NOS PERMITE VER? A.- Cada nueva fase representa una amenaza potencial para su organización y le va a requerir múltiples esfuerzos. B- implica conocer los cambios ó crisis normativas a los que se esta adaptando y la posibilidad del surgimiento de una asincronía en alguna de las etapas, sin poder resolver su crisis reorganizándose y siguiendo adelante LA FAMILIA ATRAVIESA DIFERENTES FASES A LO LARGO DE LA VIDA:
  • 38. 3) LA TRANSMISIÓN DE PAUTAS FAMILIARES. (BOWEN) ¿QUÉ NOS PERMITE VER? En el familiograma buscamos pautas de FUNCIONAMIENTO, RELACIONES, Y ESTRUCTURA que continúan o se alternan de una generación a otra. A NIVEL HORIZONTAL Surge de las ”TENSIONES ACTUALES” que pesan sobre la familia a medida que avanza a través del tiempo, soportando los cambios inevitables, las desgracias y transiciones en el ciclo de la vida de la familia. A NIVEL VERTICAL Deriva de pautas de relación y funcionamiento que se transmiten históricamente de una generación a otra , en especial a través del PROCESO DE TRIANGULO EMOCIONAL. LAS FAMILIAS SE REPITEN A SÍ MISMAS. AYUDA A RASTREAR EL FLUJO DE ANSIEDAD (CARTER 1978) EN EL SISTEMA FAMILIAR.
  • 39. NOS PERMITE VER 4)- LOS SUCESOS DE LA VIDA Y FUNCIONAMIENTO FAMILIAR. ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES que pueden estar causando crisis y disfunciones familiares. Situaciones recientes ó pasadas de pérdida : abandono fallecimientos separación etc. Coincidencia y recurrencia de fechas, edades ó acontecimientos significativos. Situaciones críticas que ocurren en una determinada época y es posible descubrir TENSIONES EN LA HISTORIA FAMILIAR que las explican.
  • 40. 5) LAS PAUTAS VINCULARES. Relaciones de distancia vincular: cercanía distancia conflicto etc Triangulos clave (bowen). Bajo la tensión, dos personas tienden a atraer una tercera, estabilizando el sistema al formar coalición las dos
  • 41. CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOGRAMA CREAR UN FAMILIOGRAMA SUPONE TRES NIVELES: Trazado de la estructura familiar Registro de la información sobre familia. . Delineado de las relaciones familiares.
  • 43. CONSTRUCCIÓN DE UN FAMILIOGRAMA REGISTRO DE LA INFORMACIÓN FAMILIAR A). Información demográfica La información demográfica incluye edades, fechas de nacimiento, muertes, situaciones, ocupaciones y nivel de educacional. B). Información sobre el funcionamiento La información funcional incluye datos mas o menos objetivos sobre el funcionamiento medico, emocional, y del comportamiento de distintos miembros de la familia. Los signos objetivos, tales como ausentismo en el trabajo o pautas de alcoholismo, pueden ser indicaciones mas útiles sobre el funcionamiento de una persona que vagos informes sobre los problemas realizados por miembros de la familia. También debe incluirse signos de funcionamiento de mucho éxito. La información recogida sobre cada persona se sitúa junto a su símbolo. Los sucesos familiares críticos incluyen transiciones importantes, cambios de relaciones, migraciones, fracasos, y éxitos. Estos dan un sentido de continuidad histórica de a familia. Los hechos críticos de la vida están registrados en el margen del genograma o si fuera necesario, en una hoja separada. C). Sucesos familiares críticos
  • 45. En resumen el familiograma:  Es de gran utilidad para estudiar a la familia  Identificar riesgos y daños a la salud  Datos demográficos  Tipos de familia  Dinámica familiar  Facilita al equipo de salud datos importantes de la familia  Facilita el trabajo de educación y prevención de enfermedades  Se puede llenar en varias sesiones  Otras
  • 46.
  • 47. LINEA DE VIDA FAMILIAR  Método gráfico que destaca los eventos más importantes en la vida de una familia en particular.  Correlaciona eventos de vida con estado de salud.  Usándolo en conjunto con el familiograma aporta información de manera rápida y fácil.
  • 48.  1969 Ricardo y Paulina se conocen  1979 Matrimonio  1980 Aborto  1981 Nacimiento Katy  1982 Vivienda propia  1982 Nace Ricardo Hijo  1988 Nace Jorge Hijo  1992 Nace Macarena  2002 Separación  2009 Paulina Dig. de CA  2010 Alta.
  • 49.
  • 50. Señala la interacciones de la familia y de cada uno de sus miembros con los sistemas que lo rodean. Permite identificar posibles motivos de estrés o de conflicto Sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis Indica si algunas personas tienen buenas relaciones con elementos externos a la familia. Determina si la familia en conjunto o alguno de sus componentes están aislados de aquellas fuentes de recreación, de apoyo educativo, económico y social. ECOMAPA
  • 51. ECOMAPA • Permite identificar recursos extrafamiliares y estresores • Entorno en el que se desarrollan las familias • Conformado por: • Círculo central: núcleo familiar • Círculos alrededor: diferentes recursos • Relaciones entre ellos
  • 52. PARA SU GRAFICACIÓN: 1. Se representa el familiograma en un círculo en el centro de la hoja. 2. A su alrededor se dibujan tantos círculos como interacciones con sistemas externos tenga la familia en su totalidad : salud, educación, recreación, cultura, deporte , política, religión, relaciones afectivas y/o sociales, laborales, familiares. ECOMAPA
  • 53. 3. Se establecen conexiones a través de líneas que unen a la familia y a sus miembros con los círculos externos que dan cuenta de la naturaleza de las relaciones: Interacción fuerte ============ Interacción débil ______________ Interacción estresante __/__/__/__/__/__ Flujo de recursos o energía ---> --->---> ---> ---> (reciprocidad )      ECOMAPA
  • 54. VENTAJAS: •Complementa la visión aportada por el familiograma, posibilitando un conocimiento integral del sistema familiar. •Explora áreas no trabajadas antes. •Rescata la propuesta moderna de las redes. •Evita responsabilizar al individuo, la familia o el contexto en forma particular o exclusiva de la situación problema. •Instrumento que en la conjunción con otros asume un valor diagnóstico y terapéutico. ECOMAPA
  • 55. • Familia extensa • Recursos económicos • Recreación • Religión • Vivienda • Alimentación  Amigos  Instituciones de salud  Educación  Trabajo  Recursos culturales  Otros ECOMAPA
  • 58. ECOMAPA PEDRO LUISA TRANSPORTE CULTURAL GRUPO DANZA TRABAJO FAMILIA SUEGROS TIOS EDUCACIÓN AMIGOS RECREACIÓN CINE FUTBOL RELIGIÓN OTROS SALUD ECOMAPA
  • 60. ♂ ♀ ♂ ♀ Salud Hijos Amigos Novio Coro del Bo. Iglesia Hermana(o) Trabajo Naturaleza de las convenciones Fuerte Débil Estresantes Flujo de energía y recursos ECOMAPA
  • 62. • Permite mayor colaboración entre el profesional y los sistemas atendidos y a la vez fortalece el compromiso de éstos en el tratamiento, dado que la gráfica aumento la percepción de las relaciones familiares con el entorno y propicia una tarea conjunto. ECOMAPA
  • 63. VENTAJAS DE LA CONSTRUCCIÓN DE UN ECOMAPA • Observar las conexiones de la familia con otros subsistemas. • Buscar apoyo cuando los recursos personales y familiares son escasos. • Incrementar la “sensación” de poder en la familia. • Detectar las carencias más importantes de la familia • Orientar en el fortalecimiento de alguna red específica • Fomento de la asociatividad
  • 64. EVALUACION DE LA DINAMICA FAMILIAR DINAMICA FAMILIAR APGAR Familiar Evaluar comunicación- roles - afecto. Comunicación: directa e indirecta, verbal y no verbal, cálida y/o afectuosa (conexión). Roles: orden y jerarquía, proveedor, emocional, grado de flexibilidad, ritos, rutinas familiares. Afecto: conductas de entrega de afecto. Instrumentos según familia: Círculo familiar FIRO Cómo es tu su familia
  • 65. CIRCULO FAMILIAR • Forma gráfica y rápida acerca de la familia. • Técnica que ayuda al paciente y al EQUIPO a comprender mejor sus relaciones, a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas de salud.
  • 66.
  • 67. CIRCULO FAMILIAR: OBJETIVOS • Conocer algunos aspectos de la dinámica familiar: alianzas, estructura de poder, límites entre miembros o subsistemas. • Aumentar la conciencia familiar sobre como cada uno percibe a la familia. • Obtener un perfil o línea basal de la familia. • Mostrar la interacción entre familia y salud • Identificar situaciones de conflicto. • Establecer metas de cambio de acuerdo a sus necesidades.
  • 68. CIRCULO FAMILIAR • Poner en el mapa personas y cosas que no se revelan en el familiograma. • Representar presiones vitales actuales. • Permitir visualizar nuevas estrategias. • Permitir visualizar nuevas estrategias. • Motivar al cambio. • Desplazar el foco de atención del individuo y sus síntomas a una perspectiva familiar.
  • 69. INTERPRETACIÓN DEL CIRCULO FAMILIAR  Cada miembro de la familia debe describir y explicar lo que dibujó  Posteriormente se pueden hacer preguntas sobre las personas, proximidad o distancia, jerarquía o personas excluidas  Interpretación conjunta sobre : limites, roles, alianzas, comunicación, homeostasis  Preguntas posibles: ¿Quién lo puede ayudar en esta crisis? ¿ Qué puede hacer para producir el cambio?
  • 70. •Lo más importante es conseguir que el paciente piense en sí mismo, se vea a si mismo y a su vida desde una perspectiva diferente. •Preguntas posibles: ¿Hay algo que le llame la atención?, ¿puede hablarme de ello?, ¿qué necesita hacer para avanzar?
  • 71. P.G.L M.A.G R.A.G C.L.A J.A.O El círculo representa a la familia Se dibujan círculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarán dentro o fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeños. Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan. Cada círculo se identifica con las iniciales. No hay círculos buenos ni malos
  • 72.
  • 73. • Diseñada por Smilkstein y validada en Chile en 1987 por Maddaleno, Horwitz, Jara, Florenzanoy Salazar. • Indica una valoración global de satisfacción con la vida familiar. • Útil como prueba de tamizaje. Puntaje mínimo:0 y máximo:10 • A mayor puntaje mayor SATISFACCION. APGAR Familiar
  • 74. A Adaptabilidad P Participación (poder) G Gradiente de crecimiento A Afecto R Resolución APGAR Familiar
  • 76. Medición cualitativa de la satisfacción de los miembros de la familia con cada uno de los componentes básicos de la función familiar.  Es un cuestionario de screening.  Refleja percepción del paciente sobre el estado funcional de su familia.  Visión rápida y panorámica de los componente de la función familiar.  Sirve para distintos tipos de familia.  Evalúa funcionalidad del individuo en l familia APGAR Familiar
  • 77. • Debe ser realizado de forma personal (auto administrado idealmente) • Marcar solo con X las preguntas • Soporte familiar y de amigos APGAR Familiar
  • 78. CUESTIONARIO • ¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando usted tiene problemas? • ¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en la casa? • ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la casa? • ¿Los fines de semana son compartidos por todos los de la casa? • ¿Siente que su familia lo quiere? APGAR Familiar
  • 79. COMPONENTES DEL APGAR: • Adaptación • Participación (asociación/sociabilidad) • Ganancia (crecimiento) • Afecto • Recursos (resolución) APGAR Familiar
  • 81. VALORES Cada pregunta se contesta con un : • casi nunca : 0 puntos • a veces : 1 punto • casi siempre : 2 puntos APGAR Familiar
  • 82. CLASIFICACIÓN • De acuerdo a este test se clasifica a las familias en una de tres categorías de funcionalidad familiar: • Familias altamente funcionales : 7 a 10 puntos • Familias moderadamente funcionales: 4 a 6 puntos • Familias severamente disfuncionales: 0 a 3 puntos APGAR Familiar
  • 83. APGAR Familiar •Línea basal en familia nueva •Para evaluar la forma en que una familia se involucra con el cuidado de un miembro enfermo •En una familia en crisis: •Permite conocer los recursos propios y cómo son utilizados. •Permite identificar área específica deficitaria. ¿Cuando Usarlo?
  • 84.  FAMILIAS DISFUNCIONALES  Sobre protectoras  Rígidas  Incapaces de resolver conflictos  Alteraciones en la comunicación  Inconsistencia en la cohesión
  • 85.
  • 86. CICLO VITAL FAMILIAR • Guía para examinar y analizar los cambios y tareas de desarrollo comunes a la mayoría de las familias durante su ciclo de vida. • Desde el “nido sin usar”, hasta la familia anciana. • Define tareas básicas
  • 87. ETAPAS DE CICLO VITAL FAMILIA. • Formación de la pareja • Cambio de díada a tríada: llegada de los hijos • Familia con hijos pre escolares • Familia con hijos escolares • Familia con hijos adolescentes • Familia como plataforma de lanzamiento • Familia en edad madura • Nido vació
  • 88. CICLO VITAL FAMILIAR • Secuencia de etapas • Evolución de la familia • Cambios que buscan equilibrio • Crisis: • Normativas • No normativas
  • 89. CICLO VITAL FAMILIAR Crisis Normativas:  Matrimonio  Nacimiento 1 hijo  Escolaridad  Crisis de adolescencia  Salida de hijos de la casa  Jubilación  Vejez  Muerte Crisis no normativas:  Embarazo no deseado  Aborto  Muerte prematura  Separación  Enfermedad  Incapacidad  Migraciones  Cambio de estatus económico  Catástrofes externas.
  • 90. 1. FORMACIÓN • Noviazgo y matrimonio sin hijos. • Expectativa social: • Roles • Identidad de pareja • Acomodación y adaptación mutuos • Compromiso, proyectos, intereses. • Tarea evolutiva: Intimidad e independencia emocional • Riesgo: idealización.
  • 91. 2. EXPANSIÓN • Desde embarazo hasta 3 años del 1er hijo. • Triada armónica vs. Formación de alianzas. • Mayor estabilidad • Vínculo madre-hijo • Padre soporte externo
  • 92. FAMILIA CON HIJOS PREESCOLARES • Niño: • Autonomía e iniciativa • Normas • Roles sexuales • Padre: • Trabaja • Madre: • Crianza
  • 93. 3. CONSOLIDACIÓN • Familia con escolar y con adolescente. • Hijo mayor desde 6 a 18 años. • Buscar compañerismo. • Aceptar deficiencias en niños y conductas disruptivas en adolescentes. • Riesgos • Sobreprotección en escolares • Invasión en adolescentes
  • 94. FAMILIA CON HIJOS ESCOLARES • Niño: • Laboriosidad, juego. • Socialización • Pareja: • Distanciamiento o afianzamiento
  • 95. FAMILIA CON HIJOS ADOLESCENTES • Choque generacional • Fin de etapas • Expectativas de los padres sobre los hijos • Toma de decisiones
  • 96. 4. APERTURA • Desde que sale uno de los hijos hasta el último. • Fase: Plataforma de lanzamiento. • Peligros: expulsión traumática vs retención protectora del hijo. • Nido atestado, nido acogedor, vuelo fatal.
  • 97. 5. POSTPARENTAL • Fase: Nido vacío. • Salida de último hijo hasta muerte de uno de los padres. • Cambios físicos, muerte de amigos • Jubilación Apoyo intergeneracional Rol de abuelos.
  • 98. 6. DISOLUCIÓN • Viudez y muerte. • Duelo. • Revisión de la vida • Sabiduría. • Dependencia de los hijos. • Riesgo: abandono y desesperación
  • 99. ETAPA Desde Hasta I Formación Matrimonio Nace el 1er Hijo II Expansión Nace primer hijo Primer hijo adolescente II Consolidación 1er. Hijo adolescente Nace ultimo hijo III Apertura Nace ultimo hijo 1 hijo abandona el hogar IV Contracción 1er hijo deja hogar Se va el último Hijo V Postparental Se va el ultimo hijo Muerte de un Cónyuge VI Disolución Muere un cónyuge Muerte otro Cónyuge CICLO VITAL FAMILIAR