2. PRESION ARTERIAL
Es la resistencia que ofrece la pared
arterial tanto durante la diástole como
la sístole ventricular y resulta de la
relación entre gasto cardiaco y
resistencias periféricas
“

3. GASTO CARDIACO.- cantidad de sangre eyectada por el
ventrículo izquierdo en un minuto
RESISTENCIAS PERIFERICAS.- es la tensión natural de la
pared arterial dada por el músculo liso y fibras elásticas
principalmente, aunado a el volumen sanguíneo circulante que
ejerce durante la diástole presión sobre la pared arterial interna

4. Presión arterial
• DURANTE LA DIÁSTOLE VENTRICULAR IZQUIERDA LAS
RESISTENCIAS PERIFERICAS DAN A LAS ARTERIAS EN
ESE MOMENTO UNA TENSION APROXIMADA DE 80 MM.
DE HG.
• DURANTE LA SÍSTOLE DEL VENTRICULO IZQUIERDO LA
PRESION EJERCIDA POR ESTE SOBRE LA SANGRE QUE
SE ENCUENTRA EN SU INTERIOR LLEGA A SER
NORMALMENTE HASTA DE 120 MM. DE HG

5. LA SANGRE SALE CON UNA
PRESIÓN DE 40 MM HG
PRESION AORTICA DURANTE LA
DIASTOLE 80 MM HG
(POSTCARGA)
LA PRESION DE LA AORTA AUMENTA
HASTA 120 MM HG
PRECARGA 150 ML.
FRACCION DE EYECCIÓN 50-65% V.I.
FRACCIÓN RESIDUAL 35-50%
FUERZA DE CONTRACCION
120 MM.HG

6. LEY DE FRANK STARLING
LA FUERZA DE CONTRACCIÓN DE LA FIBRA
MUSCULAR ES DIRECTAMENTE
PROPORCIONAL A SU ESTIRAMIENTO

7. Quien por primera vez
experimentó y publicó,
en 1733, sus
investigaciones al
respecto, fue un clérigo
y fisiólogo inglés,
Stephen Hales (16771761), quien canalizó la
arteria de una yegua con
un tubo de vidrio y
observó cómo la
columna de sangre
ascendía con cada latido
del corazón.

8. Después vino,
en 1896, el
invento del
manómetro y el
brazalete
neumático, por
el italiano
Scipione RivaRocci (18731937)

10. En1905, Nicolai
Sergeievich
Korotkoff,
perfecciona la
técnica de Riva
Rocci
implementando la
técnioca
auscultatoria que
consiste en
escuchar los ruidos
de turbulencia que
genera la arteria al
ser lentamente
descomprimida.

11. TENSIÓN NORMAL
Una TA típica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa
que el corazón ejerce una presión máxima de 120 mm
Hg. durante la sístole o fase de bombeo, y que las
arterias en fase diastólica o de relleno, tiene una presión
de 80 mm Hg. (La presión del corazón es la misma que
la de todas las arterias del organismo durante la sístole).

12. La TA diastólica viene determinada por dos factores
principales entre muchos otros: La cantidad de
sangre que circula, y el calibre de las arterias por las
que circula.
En general, cuanto más volumen de sangre
circulante y cuanto menor es el diámetro por el que
circula ese volumen, mayor es la TA.

13. CAUSAS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La HIPERTENSIÓN ARTERIAL es el aumento de la TA a
140/90 mm Hg. o más.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida
(HIPERTENSIÓN ARTERIAL esencial) o como resultado de
alguna otra enfermedad (HIPERTENSIÓN ARTERIAL
secundaria).

14. Las causas más frecuentes de HIPERTENSIÓN ARTERIAL
secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glándulas): Síndrome de
Cushing, Tumores de las glándulas suprarrenales.
Enfermedades del riñón: Estenosis (estrechez) de la Arteria
Renal, glomerulonefritis, o fallo renal.
• Distress
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales también puede
producir HIPERTENSIÓN ARTERIAL en algunas mujeres.

15. En 1915 el médico militar francés Camille Lian realiza
estudios entre soldados para relacionar la ingesta de alcohol
con las modificaciones de la presión arterial y asimismo crea
el “índice de Lian”, el cual menciona que la concordancia de
el trabajo del ventrículo izquierdo en relación a las resistencias
periféricas se expone con la siguiente fórmula:
Presión diastólica = P. Sistólica/2 + 10 o 20
Se suman 10 cuando la sistólica es menor de 120 mm HG y 20
cuando es igual o mayor a esta cifra
o bien P. sistólica= P. diastólica -10 o 20 x 2
Se le restan 20 si la diastólica es de 80 o mas

16. Aquellas presiones ( altas o bajas ) que conservan esta
relación se les llama concordantes. ejem:
120/80 60/40 200/120
la concordancia consiste en la proporción del incremento de
la fuerza de contracción del ventrículo izquierdo en relación
a la modificación de las resistencias periféricas.

17. Las presiones arteriales que no respetan este índice se
llaman discordantes y existen dos tipos:
a) convergentes.- la presión diferencial es menor de
lo que debiera ser de acuerdo al índice de lian
hablándonos esto de una falta de respuesta del ventrículo
izquierdo al incremento delas resistencias periféricas.
Ejem:
140/120 90/80 180/130

18. b) Divergentes.- son aquellas que no respetan el
índice de Lian porque su presión diferencial es
demasiado amplia.ejem:
180/70 200/90 160/40
frecuente en pacientes con insuficiencia de la válvula
aórtica

19. Se le llama presión diferencial al margen entre la
presión arterial durante la sístole y la diástole es decir
en una presión 120/80 la diferencial será de 40
mmHG
se le llama presión arterial media al promedio de la
tensión entre ambos tiempos cardiacos y corresponde
aproximadamente a la fórmula:
p.a.m. = P.D. + 1/3 de la P.diferencial

20. En los niños para calcular la presión arterial normal de
acuerdo a su edad, se puede aplicar la siguiente fórmula:
P. Sistólica = 80 + 2X
donde X corresponde a la edad.
Así pues en un niño de 12 años su presión sistólica normal
será de 104 mm hg.
La diastólica la calculamos en base al índice de Lian que
en este caso sería de 62 mm hg.
104/62

21. TECNICA
La presión arterial deberá tomarse con el paciente relajado , de
preferencia con una frecuencia cardiaca normal ( el aumento
del gasto cardiaco aumentará las cifras tensionales ).
El paciente deberá estar sentado o acostado con el brazo donde
se tomará la presión a la altura del corazón para evitar la
influencia de la gravedad en el resultado.

22. Normalmente la sangre al circular por las arterias lo hace
silenciosamente debido a que su flujo es laminar, esto es,
circula en una sola dirección con corrientes paralelas siendo
mas intensas en el centro que en la periferia. ( como la
corriente de un rio ). Cualquier situación que interrumpa este
flujo laminar (cambios bruscos de calibre )generará
turbulencia en el torrente sanguíneo lo que a su vez producirá
ruido

23. Con el balón neumático sin aire se coloca el brazalete de
Riva Rocci alrededor del brazo, inmediatamente por
encima del pliegue del codo, sin que este comprima el
brazo, quedando un espacio de 1 cm. Entre ambos.
Acto seguido se cierra la válvula de la perilla y se
localiza el pulso braquial o radial.

24. Sin dejar de palpar el pulso se insufla lentamente aire en
el balón neumático,observando el movimiento de la
aguja en el manómetro que señala la presión que
estamos aplicando al brazalete y sobre el brazo.
El dejar de percibir el pulso nos señala el momento en
que la presión aplicada al brazo a través del brazalete
supera la presión de la arteria humeral.
La carátula del esfigmomanómetro nos señala la cifra.

25. Una vez que se ha dejado de percibir el pulso por la
presión del brazalete, se insuflarán 10 o 20 mm de hg
más al mismo.
Se coloca el diafragma del estetoscopio sobre la arteria
humeral en el sitio del pulso braquial y se abre la válvula
de la perilla de Laubry para que lentamente escape el aire
del balón reduciendo gradualmente la presión sobre la
arteria humeral.

28. Conforme se descomprime la arteria humeral la sangre
empezará a pasar de nuevo en cada sístole. En el
momento en que esto suceda, la turbulencia con que
pasará la sangre por primera vez generará un ruido que
se percibirá con el estetoscopio.
Este primer ruido nos estará señalando en la caratula la
presión sistólica

29. Conforme continua la descompresión, la sangre pasará
cada vez con más fluidez a través de la arteria humeral. En
el estetoscopio se seguirán escuchando ruidos causados en
cada sístole por la turbulencia dada por el paso de la
sangre a través del sitio aun comprimido. Los ruidos irán
cambiando de intensidad y tono y se irán haciendo menos
intensos conforme se va liberando de la compresión la
arteria. La aguja en el manómetro ira bajando
señalandonos en cada momento la presión que aun tiene el
brazalete.
Se puede ver como la aguja “brinca” en cada sístole

30. Llegará el momento en que la tensión que tiene aun el
brazalete ya no sea capaz de comprimir la pared arterial,
pues su resistencia no lo permitirá. En ese momento
desaparecerá la turbulencia de la sangre.su flujo volverá a
ser laminar y los ruidos en consecuencia también
desaparecerán.
Se considera la presión diastólica el último ruido
perceptible, que nos señala el último momento en que la
sangre genera turbulencia al pasar por el sitio aun
comprimido.
Se considera que será el momento en que la presión interna
de la arteria durante la diástole y la externa del b5razalete
se igualan.

31. Los ruidos auscultables durante la toma de la tensión
arterial corresponden a cada sístole cardiaca eyectada
contra una resistencia diferente.Los ruidos cambiarán de la
siguiente manera
1.- secos intensos
2.- soplantes
3.-metálicos
4.- secos débiles
a estos fenómenos acústicos se les conoce como ruidos de
Korotkoff.

32. Finalmente es importante señalar que es conveniente
tomar la presión arterial en mas de una ocasión al
paciente en la misma visita cuando la primera toma nos
dió cifras elevadas que pudieran ser condicionadas por
stress.
Para determinar que un paciente padece hipertensión
arterial es necesario que nos arroje cifras diastólicas por
arriba de 90 mmhg en 3 ocasiones o visitas diferentes