2. • Cese de la respiración por mas de 20 segundos
• Cese de la respiración menos de 20 segundos pero asociado a cambios
funcionales como cianosis, bradicardia o hipotonía.
• Respiración periódica o paradójica: Patrón respiratorio irregular con
pequeñas pausas de escasa duración signos clínicos o cambios
funcionales, con recuperación espontánea. Patrón Normal en los Pre
término.
3. Pre términos 25-50 % (40% origen central, 10%
obstructiva y 50% mixta)
Incidencia es alrededor del 50% en los
neonatos <1500g, 92% en <1250g.
A mayor inmadurez mayor incidencia y
severidad de la apnea
Mas frecuente entre menor edad gestacional
4. Pretérmino 25-50%, apnea de tipo central
Hipoxia tisular, anemia, choque, ductus persistente
Disfunción
SNC, hemorragia, convulsiones, infecciones
Disminución del tono vagal, dilatación gástrica
secundaria a sobrealimentación, alimentación
rápida, reflujo gastroesofágico
Fármacos
5. Apnea primaria, idiopática o de la prematuridad:
inmadurez en mecanismos de la regulación de la
respiración
Apnea Secundaria o sintomática
9. 1.
Apnea de tipo central: ausencia simultánea de movimientos
respiratorios y flujo de aire.
2.
Apnea Obstructiva: Ausencia de flujo en la vía aérea con contracción de
los músculos respiratorios.
3.
Apnea mixta: se observan los dos episodios.
13. Monitorización, <1800 gr vigilarse por lo menos durante los primero 1014 días
Estimulación táctil: masajes en pies y tórax
En presencia de bradicardia y cianosis: O2
Si continua episodio apneico: CPAP nasal 3-5 cm agua
Si el neonato no responde a la estimulación se aplica ventilación manual
con FiO2 igual al que respiraba antes o aire ambiental.
Si hipoglucemia, hipotermia, infección o anemia se indicará el
tratamiento correspondiente. Tratamiento del reflujo gastroesofágico si
está presente. Tratamiento con glóbulos rojos si hay anemia severa.
14. Actúan a nivel del SNC, estimulando los centros respiratorios y a nivel
muscular aumentando la fuerza contráctil y disminuyendo fatiga del
diafragma
Cafeína dosis mantenimiento 2.5 mg/kg/24 horas
Xantinas : Aminofilina
– IV dosis de carga 5-7 mg/kg bolo inicial y
mantenimiento 2 mg/kg cada 8-12 horas después de la dosis
de carga.
– Oral dosis de mantenimiento 1-2 mg/kg cada 6-8 horas.
SI CON MEDIDAS ANTERIORES NO MEJORA YA SE PIENSA
EN MANEJO CON VENTILACIÓN MECÁNICA
15. NIÑOS CON 3 APNEAS EN 1 HORA
ES MANDATORIO INTUBAR PARA
EVITAR DAÑOS A NIVEL DE
SISTEMAN NERVIOSO CENTRAL
16. • Casi todos los prematuros dejan de realizar pausas de
apnea cuando llegan a una edad equivalente a las 37
semanas de gestación.
• El pronóstico es generalmente bueno, excepto si la
apnea es severa, recurrente y
refractaria al
tratamiento.
• En caso de requerirse monitorización en el hogar, esta
se realiza hasta las 43 semanas de edad
postconcepcional.
17. • Neonatología Botero
• Asociación Española de Pediatría, www.aeped.es/protocolos/
•
Universidad de las Ciencias Médicas de La Habana