Webinar που διοργάνωσε η Ελληνική Διαβητολογική Εταιρεία στο πλαίσιο των μετεκπαιδευτικών της μαθημάτων μέσω διαδικτύου.
Το θέμα του Webinar ήταν «Η αναγκαιότητα της διατροφικής εκπαίδευσης των γιατρών» και οι εισηγητές που το παρουσίασαν ήταν η κα. Στέλλα Ηρακλειανού, Διευθύντρια της Γ΄ Παθολογικής Κλινικής, Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιώς και η κα. Καλλιόπη Φακατσέλη, Διαιτολόγος-Διατροφολόγος, Τζάνειο Νοσοκομείο.
Webinar ΕΔΕ - "Η αναγκαιότητα της διαιτητικής εκπαίδευσης των γιατρών" - Στέλλα Ηρακλειανού & Καλλιόπη Φακατσέλη
1. Η αναγκαιότητα της διαιτητικής
εκπαίδευσης των γιατρών
Κ. Φακατσέλη, Διαιτολόγος
Στέλλα Ηρακλειανού, Γιατρός
2. Ερώτηση 1η
Διατροφικές οδηγίες στους διαβητικούς
ασθενείς ποιός πρέπει να παρέχει;
1. Ο γιατρός
2. Ο διαιτολόγος
3. και οι δύο
3. Ερώτηση 1η
Διατροφικές οδηγίες στους διαβητικούς
ασθενείς ποιός πρέπει να παρέχει;
1. Ο γιατρός
2. Ο διαιτολόγος
3. και οι δύο
4. Ερώτηση 2η
Όταν δίνετε διαιτολόγιο σε ασθενή με διαβήτη
συνηθίζετε:
1.Να δίνετε τυποποιημένα διατολόγια
2. Περιγράφετε το κείμενο του εντύπου
3. «Φτιάχνετε» μαζί με τον ασθενή διαιτολόγιο στα
μέτρα του
5. Ερώτηση 2η
Όταν δίνετε διαιτολόγιο σε ασθενή με διαβήτη
συνηθίζετε:
1.Να δίνετε τυποποιημένα διατολόγια
2. Περιγράφετε το κείμενο του εντύπου
3. «Φτιάχνετε» μαζί με τον ασθενή διαιτολόγιο στα
μέτρα του
7. Περίληψη
Πρότυπο πλάνο διατροφής
Συγκεκριμένο, που να ταιριάζει
σε όλα τα άτομα με ΣΔ
Εξατομίκευση
o στόχους υγείας
o προσωπικές προτιμήσεις
(παράδοση, κουλτούρα,
θρησκεία, οικονομικά)
o πρόσβαση σε ισορροπημένες
επιλογές
o ετοιμότητα, προθυμία,
ικανότητά για αλλαγές.
Καθημερινός σχεδιασμός
oΜέγεθος των μερίδων
oΠαροχή πρακτικών
εργαλείων
Πραγματοποίηση αλλαγών στη
συμπεριφορά του ατόμου οι
οποίες θα διατηρηθούν
μακροχρονίως
8. Ερώτηση 3η
Πως υπολογίζετε τις θερμιδικές ανάγκες
των ασθενών;
1. Εμπειρικά (π.χ. 1500 θερμίδες για γυναίκες,
1800 θερμίδες για άνδρες)
2. Βάσει πινάκων
3. Βάσει υπολογισμών
9. Ερώτηση 3η
Πως υπολογίζετε τις θερμιδικές ανάγκες
των ασθενών;
1. Εμπειρικά (π.χ. 1500 θερμίδες για γυναίκες,
1800 θερμίδες για άνδρες)
2. Βάσει πινάκων
3. Βάσει υπολογισμών
14. Ερώτηση 4η
Χρειάζεται σχεδιασμός
διαιτολογίου για όλους τους διαβητικούς ;
1.Ναι
2.Όχι
15. Ερώτηση 4η
Χρειάζεται σχεδιασμός
διαιτολογίου για όλους τους διαβητικούς ;
1.Ναι
2.Όχι
16. Ερώτηση 5η
Ποιός είναι ο στόχος μας στο σχεδιασμό
του διαιτολογίου;
1. καλή ρύθμιση του σακχάρου
2. αποφυγή παχυσαρκίας
3. περιορισμός ή αποκλεισμός
τροφίμων
4. καλό μεταβολικό προφίλ
17. Ερώτηση 5η
Ποιός είναι ο στόχος μας στο σχεδιασμό
του διαιτολογίου;
1. καλή ρύθμιση του σακχάρου
2. αποφυγή παχυσαρκίας
3. περιορισμός ή αποκλεισμός
τροφίμων
4. καλό μεταβολικό προφίλ
18. Διατροφικοί Στόχοι
• Επίτευξη και διατήρηση των επιπέδων του μεταβολικού προφίλ
της γλυκόζης, της HbA1C και των λιπιδίων κοντά στα φυσιολογικά
επίπεδα
• Εξασφάλιση των απαραίτητων θερμίδων για την επίτευξη και
διατήρηση ενός αποδεκτού σωματικού βάρους και της Α.Π.
στους ενήλικες.
• Λήψη όλων των δομικών, ενεργειακών τροφών όπως
ιχνοστοιχείων και βιταμινών που χρειάζεται ο ανθρώπινος
οργανισμός.
• Επικέντρωση στις εξατομικευμένες ανάγκες του ασθενούς που
αντανακλούν στις προσωπικές και πολιτισμικές του προτιμήσεις
με σεβασμό στην επιθυμία του για αλλαγή.
• Πρόληψη και θεραπεία των χρόνιων επιπλοκών
19. Νέες διατροφικές οδηγίες
Ενεργειακό Ισοζύγιο – Διατροφικά Πρότυπα
Διατήρηση ευχαρίστησης φαγητού
Άρση περιορισμών που δεν υποδεικνύονται επιστημονικά
Παροχή πρακτικών εργαλείων για το σχεδιασμό γευμάτων
Παροχή πρακτικών εργαλείων για τη διαχείριση εμποδίων
Έμφαση στη διατήρηση των νέων συμπεριφορών
23. 1 ισοδύναμο γαλακτερών μας δίνει 12γρ.
Υδατανθράκων-8γρ. πρωτεΐνης-0 έως 8γρ. λίπος και
80-150 θερμίδες
24. 1 ισοδύναμο κρέατος μας δίνει 7γρ. πρωτεΐνης-
3 έως 5γρ. λίπος και 55-77 θερμίδες
25. Νέες διατροφικές οδηγίες
Μακροθρεπτικά Συστατικά
Πρωτεΐνες
Δεν υπάρχει ιδανική ποσότητα πρόσληψης πρωτεϊνών
Άτομα με ΣΔ και διαβητική νεφροπάθεια: όχι λιγότερο
από τη συνηθισμένη πρόσληψη (below usual intake)
Τάση αύξησης πρωτεϊνών μέσω μείωσης ΥΔΤ
29. Νέες διατροφικές οδηγίες
Μακροθρεπτικά Συστατικά
Υδατάνθρακες
Η ποσότητα των ΥΔΤ και η διαθέσιμη ινσουλίνη
1η φορά αναφορά:
«Ελεύθερη φρουκτόζη»: καλύτερο γλυκαιμικό έλεγχο σε
σχέση με την πρόσληψη ισοθερμιδικών ποσοτήτων
ζάχαρης ή αμύλου, χωρίς να επηρεάσει τα τριγλυκερίδια
του αίματος (έως 12% ΣΕΠ)
Περιορισμός ή αποφυγή ροφημάτων με πρόσθετη ζάχαρη
32. Νέες διατροφικές οδηγίες
Μακροθρεπτικά Συστατικά
Λίπος
Μεταβολές στην πρόσληψη λίπους
2002 & 2004: <10% ΣΕΠ SFA και <300 mg/ημέρα CHOL
2008: <7% ΣΕΠ SFA και <200 mg/ημέρα CHOL
2013:
Όχι ιδανική ποσότητα πρόσληψης λίπους
Έμφαση στην ποιότητα και όχι στην ποσότητα
Μεσογειακό πρότυπο διατροφής (⇧ MUFA) ⇰ βελτίωση
γλυκαιμικού έλεγχο & καρδιαγγειακών δεικτών
33. Νέες vs Παλαιότερες διατροφικές οδηγίες
Μακροθρεπτικά Συστατικά
Λίπος
Όχι συμπληρωματική χορήγηση ωμέγα-3
Κορεσμένα, χοληστερόλη, trans: όπως στο γενικό πληθυσμό
Πρόσληψη φυτικών στανολών και στερολών: 1,6-3 g/day
35. Νέες διατροφικές οδηγίες
Μικροθρεπτικά Συστατικά
Νάτριο
Ίδια σύσταση με γενικό πληθυσμό: <2300 mg/day
Υπέρταση: εξατομίκευση για περαιτέρω μείωση
36. Νέες vs Παλαιότερες διατροφικές οδηγίες
Μικροθρεπτικά Συστατικά
Καμία ένδειξη για συμπληρωματική χορήγηση
Προστίθενται συγκεκριμένα
Βιταμίνες D, E, C
Καροτένιο
Χρώμιο, μαγνήσιο
Κανέλλα και βότανα
Συστάσεις ίδιες με το γενικό πληθυσμό
37. Ερώτηση 6η
Ποιά από τις παρακάτω τροφές δεν
περιέχει υδατάνθρακες;
• α) 1 πιάτο μπρόκολο
• β) 1 ομελέτα με 2 αυγά
• γ) 2 φρυγανιές
• δ) 1 φέτα ζαμπον light
• ε) 1 μοσχαρίσιο σνίτσελ
38. Ερώτηση 6η
Ποιά από τις παρακάτω τροφές δεν
περιέχει υδατάνθρακες;
• α) 1 πιάτο μπρόκολο
• β) 1 ομελέτα με 2 αυγά
• γ) 2 φρυγανιές
• δ) 1 φέτα ζαμπον light
• ε) 1 μοσχαρίσιο σνίτσελ
41. Ερώτηση 8η
Με ποιό από τα παρακάτω μπορούμε να
ανταλλάξουμε 1 φέτα ψωμί και ένα ποτήρι γάλα;
• α)1 γιαούρτι αγελάδος
• β)1 μπάλα παγωτού light
• γ) 1 μήλο
• δ) 1 μικρό μπωλ ρυζόγαλο χωρίς ζάχαρη
42. Ερώτηση 8η
Με ποιό από τα παρακάτω μπορούμε να
ανταλλάξουμε 1 φέτα ψωμί και ένα ποτήρι γάλα;
• α)1 γιαούρτι αγελάδος
• β)1 μπάλα παγωτού light
• γ) 1 μήλο
• δ) 1 μικρό μπωλ ρυζόγαλο χωρίς ζάχαρη
45. Ερώτηση 9η
Άνδρας διαβητικός, παχύσαρκος με 110 kg
προσέρχεται για να λάβει διαιτητικές οδηγίες μετά
από αποτυχημένες προσπάθειες
α) διδεται διαιτολόγιο 1100 θερμίδων
β) συνιστάται απώλεια βάρους 11 κιλών σε 1
μήνα
γ) συνιστάται να επισκεφθεί διαιτολόγο
δ) λαμβάνεται διαιτητικό ιστορικό και η μείωση
των θερμίδων προσαρμόζεται στις
δυνατότητες και τις ημερήσιες ανάγκες του
ασθενούς.
46. Ερώτηση 9η
Άνδρας διαβητικός, παχύσαρκος με 110 kg
προσέρχεται για να λάβει διαιτητικές οδηγίες μετά
από αποτυχημένες προσπάθειες
α) διδεται διαιτολόγιο 1100 θερμίδων
β) συνιστάται απώλεια βάρους 11 κιλών σε 1
μήνα
γ) συνιστάται να επισκεφθεί διαιτολόγο
δ) λαμβάνεται διαιτητικό ιστορικό και η μείωση
των θερμίδων προσαρμόζεται στις
δυνατότητες και τις ημερήσιες ανάγκες του
ασθενούς.
47. Οι νέες διατροφικές οδηγίες
Ασθενοκεντρική
προσέγγιση
• Εξατομίκευση
Ανάγκη για
αλλαγή στην
προσέγγιση
• Αποτυχία
ρύθμισης
• Αύξηση των
επιπλοκών
• Μειωμένη
προσκόλληση
Επαγγελματίες
Υγείας
• Περισσότερο
χρόνο
• Αλλαγή σε
γνώσεις και
πεποιθήσεις
• Ανάγκη
ευελιξίας
48. Τονίζεται η σημαντικότητα απώλειας βάρους και της
διατήρησής του
Έμφαση σε θέματα αλλαγής συμπεριφοράς
Αποδοχή όλων των διατροφικών προτύπων
Εξατομίκευση:
παραδόσεις, πολιτισμός, θρησκεία, πεποιθήσεις,
οικονομικές παράμετροι, διαθεσιμότητα,
προσωπικοί στόχοι υγείας,
ετοιμότητα, ικανότητα και προθυμία
για αλλαγές
Diet
Eating pattern
Eating plan
Νέες διατροφικές οδηγίες
Ενεργειακό Ισοζύγιο – Διατροφικά Πρότυπα