2. Vítreo
• Representa el 80% del volumen del
ojo, siendo la estructura más grande
de este.
• En el SA es delineado por y se
adjunta al cuerpo ciliar, zónulas y
cristalino
• En el SP es delineado por y se
adjunta a la retina.

3. Anatomía
Embriología
•Cuando la copa óptica crece, el
espacio formado es llenado por un
sistema de material fibrilar, secretado
por células de la retina embriónica.
•Con la penetración de la arteria
hialoidea más material fibrilar
contribuye al llenado del espacio.
•Esta masa combinada se conoce:
vítreo primario.

4. Anatomía
Embriología
•Después se desarrolla el vítreo
secundario al final de la 6ta semana
asociada con aumento del tamaño
de la cavidad vítrea y regresión del
sistema vascular hialoideo.
•La a. hialoidea principal
desaparece eventualmente dejando
un tubo en su lugar llamado canal
de Cloquet.

5. Anatomía
Embriología
Longitud del cuerpo vítreo:
– RN: 10.5 mm
– 13ª: 16.1 mm
– Adulto: 16.5 mm (ausencia de
cambios refractivos)

6. Consideraciones Molecular y
Celular de la Embriología
• Hay dos componentes principales:
– Colágeno
– Acido hialuronico
• Se producen en vítreo primario y secundario

7. Anatomía del Cuerpo Vítreo Maduro
• Apariencia casi esférica, la parte anterior es cóncava.
• Trasparente
• Parte mas externa ( o hialoides) llamada cortex, se
divide en cortex anterior y posterior, mide 100 micras
de grueso, consiste en fibras colágenos bien
empacadas.
• Base del vítreo es zona tridimensional.

8. Interfase Vitreoretinal
• Se define como la parte externa del cortex vítreo
(hialoides posterior) incluyendo fibrillas cuerpo vítreo y
MLI de la retina.
• El cortex vítreo esta firmemente adherido a MLI en la
región de la base del vítreo, alrededor del NO (anillo de
Weiss), en los vasos, y área rodeando la foveola a un
diámetro de 300 micras.

9. Aspectos Biofísicos, Bioquímicos y
Ultraestructurales
• Esta compuesto de 99% agua y el resto de sólidos.
• Actúa como un gel que rodea y estabiliza una gran
cantidad de agua comparada con la gran cantidad de
sólidos.

10. • En el ojo humano la gran cantidad de
glicosaminoglucanos es ácido hialuronico con peso
molecular 3x4.5x10, vol: 0.66cm³/g (no hidratado,
comparado con hidratado 2,000-3,000cm³/g
Aspectos Biofísicos, Bioquímicos y
Ultraestructurales

11. • Las fibras colágenos son delgadas con diámetros
aproximados de 10-20 nm, son colágeno tipo II,
compuestos de tres cadenas alfa idénticas formando un
hélix triple.
Aspectos Biofísicos, Bioquímicos y
Ultraestructurales

12. Aspectos Biofísicos
• La estructura de gel actúa como barrera de solutos en
movimiento.
• Las sustancias se mueven por 2 procesos:
– Difusión: es más rápida para sustancias pequeñas. Sustancias
de bajo peso molecular se mueven mas rápido, difundiéndose
en todas direcciones.
– Flujo bulk: sustancias de alto peso molecular o partículas
grandes se mueven a través de el vítreo por esta forma.

13. Mecanismo Molecular durante el
Envejecimiento
• El peso molecular aparente del colágeno vítreo aumenta
con la edad (por formación de uniones covalentes entre
cadenas péptidas)
• El proceso común de vejez, como efecto acumulativo de
exposición a la luz y glicosilacion enzimática son
importantes.

14. • La concentración de proteínas solubles aumenta con la
edad por un aumento en la fuga a través de la barrera
sangre-retina, que juega un rol en el envejecimiento
normal o condiciones patológicas como en retinopatía
diabética.
Mecanismo Molecular durante el
Envejecimiento

15. Cambios Estructurales
• La estructura de gel se disuelve y es reemplazada con
por liquido (acuoso lacunae)
• El ácido hialuronico es redistribuido de gel a liquido
vítreo con cambios conformacionales.

16. Cambios Estructurales

17. Fisiología del Cuerpo Vítreo
La fisiología normal se puede dividir en 4 grupos
principales:
– Función de soporte para la retina, y función de llenada de la
cavidad del cuerpo vítreo
– Barrera de difusión entre el SA y SP
– Función metabólica
– Establece un camino de luz

18. Función de soporte para la retina, y función
de llenada de la cavidad del cuerpo vítreo
Condiciones normales:
– Protege la retina: Un vítreo intacto retrasa o previene
el desarrollo de DR mayor.
– Da soporte al cristalino durante un trauma.

19. Correlaciones patológicas/Fisiopatológicas:
•Desprendimiento Vítreo Posterior
– Condición mas común y es considerado un fenómeno fisiológico
normal de vejez.
– Cuando la degeneración central es suficientemente grande,
lleva a un colapso del resto del cuerpo vítreo, causando que el
cortex se hunda hacia el centro y lleve a DVP.
Función de soporte para la retina, y función
de llenada de la cavidad del cuerpo vítreo

20. Función de soporte para la retina, y función
de llenada de la cavidad del cuerpo vítreo

21. • Si hay una unión fuerte entre el cortex posterior y MLI, un DVP
puede resultar en desgarro, tracción (región foveal, visto en
pacientes con DM)
• Cuando el vítreo se encoje, una tracción se desarrolla en dirección
anteroposterior, del cortex a fóvea.
Función de soporte para la retina, y función
de llenada de la cavidad del cuerpo vítreo

22. Función de soporte para la retina, y función
de llenada de la cavidad del cuerpo vítreo

23. Correlaciones patológicas/Fisiopatológicas:
•Desarrollo de edema macular
Los factores involucrados son:
– Aumento de la permeabilidad pasiva
– Disminución del trasporte activo a través de la barrera
sangre retina
– Disfunción metabólica con formación de equivalentes
osmóticos
– Tracción vitreoretinal
Función de soporte para la retina, y función
de llenada de la cavidad del cuerpo vítreo

24. Barrera de Difusión entre SA y SP
Condiciones Normales:
Sustancias liberadas del SA tienen dificultad de llegar a
concentraciones altas en SP cuando el vítreo esta
intacto porque la difusión es lenta, evitando que llegue
a NO y retina.

25. Correlación Patológica/Fisiopatológica
– Si el cuerpo vítreo es removido, degenerado o
colapsado, el intercambio entre SA y SP es mas fácil
y mas rápido
– El oxigeno preretinal mejora en pacientes diabéticos
después de vitrectomia, indicando que el trasporte de
oxigeno aumenta con corrientes de fluido mas rápido
Barrera de Difusión entre SA y SP

26. Función Metabólica
Condiciones normales
•La MLI y el córtex posterior permiten el paso de
moléculas pequeñas, por lo tanto el vítreo puede
actuar como reservorio metabólico en cierto grado

27. Condiciones normales
•Debido a una fuerte barrera sangre-retina,
sustancias solubles al agua localizadas en la
retina tienen acceso fácil a la cavidad vítrea que a
la corriente sanguínea (si el trasporte a través de
la barrera es limitada)
Función Metabólica

28. Condiciones normales
•Vitamina C esta presente en el cuerpo vítreo en
concentraciones altas, actúa como un reservorio
de antioxidantes en situaciones de estrés,
protegiendo a la retina de radicales libres del
metabolismo o inducidas por la luz.
Función Metabólica

29. Correlación Patológica/Fisiopatológica
•Debido a que al realizar vitrectomia total la retina
continua funcionalmente normal, se cree que el
soporte metabólico no es de gran importancia, a
excepción de la vasoproliferación anormal que
parece ser la cura
Función Metabólica

30. Establece un Camino de Luz
Función normal:
•Mantener una trasparencia optima, para el paso
de la luz a la retina, producida por
concentraciones bajas de macromoléculas
estructurales y proteínas solubles.

31. Establece un Camino de Luz
Correlación Patológica/fisiopatológica
•Son condiciones que interfieren con la vía normal
del paso de luz como: degeneración asteroidea,
hemorragias, material inflamatorio, tejido fibroso
en cuerpo vítreo, falta de regresión de la a.
hialoidea.

32. Establece un Camino de Luz

33. Conclusión
• El cuerpo vítreo juega un rol importante en la patología y
fisiopatología del ojo.
• La condición del cuerpo vítreo es importante para el
movimiento de drogas en el ojo, debe ser considerada
la posibilidad de inducir efectos o efectos secundarios al
SP del ojo con la aplicación de medicamentos tópicos.