SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 88
Baixar para ler offline
Windy Dryden, Raymond DiGiuseppe 
Ghid de terapie raţional-emotivă şi comportamentală 
Ediţia în limba engleză: 
English title: A Primer on Rational-Emotive Therapy 
Copyright© 1990 by Windy Dryden and Raymond DiGiuseppe All rights 
reserved. Printed in the United States of America. No part of this book may be 
reproduced by any means without the written permission of the ip ublisher. 
Excerpts may be printed in connection with published review in periodicals 
without express permission. 
Ediţia în limba română: 
Copyright © 2003 Centrul Român de Psihoterapii Cognitive şi Comportamentale 
Toate drepturile rezervate. Reproducerea integrală sau parţială, sub orice 
formă, a textului, fără acordul prealabil în scris al Centrului Român de 
Psihoterapii Cognitive şi Comportamentale, este interzisă. Pot fi publicate 
extrase fără acordul celor în drept, în cazul în care sunt utilizate în recenzii 
publicate în reviste de specialitate. 
Traducere în limba română cu permisiunea autorilor. 
Traducerea şi adaptarea în limba română: Daniel David, Adrian Opre 
Procesare computerizată: Daniel Paul 
Corectura: Daniel David, Adrian Opre, Bianca Macavei 
Editura RTS 
Str. Uzinei Electrice nr. 15, ap. 15, et. II 400378, Cluj-Napoca, judeţul Cluj 
Tel./Fax: 0040-264-582276 Mobil: 0040-746-684376 Email: info@rtsclui.ro 
Web: www.rtscluj.ro 
ISBN 978-973-1816-20-3
Romanian Psychological 
Testing 
Services 
CUPRINS 
Prefaţă la ediţia în limba română 
Introducere 
Partea I: Teoria 
Raţionalitate versus Iraţionalitate Modelul ABC 
Credinţele iraţionale de bază Interacţiunea dintre A, B şi C 
Două tendinţe biologice fundamentale Teoria schimbării în 
REBT O perspectivă generală asupra teoriei REBT 
Partea a II-a: Practica 
Pasul 1 Centraţi-vă pe probleme specifice de viaţă 
Problema preferată de client versus problema cea mai gravă a 
clientului 
Când clientul Dvs. nu poate identifica o problemă ţintă 
Pasul 2 Definiţi şi stabiliţi împreună problema ţintă 
Faceţi distincţia dintre problemele emoţionale şi problemele 
practice 
7 
8 
1 
2 
12 
13 
14 
14 
15 
17 
17 
17 
19 
19 
19
Ţintiţi pentru schimbare emoţiile negative disfuncţionale, nu şi 
pe cele funcţionale 
20
iv CUPRINS 
CUPRINS...........................................................19 
PREFAŢĂ...........................................................13 
INTRODUCERE..................................................15 
TEORIA.............................................................17 
PRACTICA.........................................................26 
pasul 1 Centraţi-vă pe probleme specifice de 
viaţă.............................................................26 
Problema preferată de client versus 
problema cea mai gravă a clientului........26 
Când clientul Dvs. nu poate indica o 
problemă ţintă..........................................26 
Pasul 2 Definiţi şi stabiliţi.............................27 
împreună problema ţintă.............................27 
Faceţi distincţia dintre problemele 
emoţionale şi problemele practice...........27 
Ţintiţi pentru schimbare emoţiile negative 
disfuncţionale, nu şi pe cele funcţionale. .28 
Ajutaţi-l pe client să schimbe C-urite, nu A-urile.......................................................... 
20 
Pasul 3 Evaluaţi C-ul.....................................22 
Căutaţi o emoţie negativă disfuncţională.22 
Focalizaţi-vă atentia pe un C emoţional...22 
Clarificaţi C-ul...........................................23 
Consideraţi frustrarea ca fiind un A, nu un C 
.................................................................23 
Aveţi în vedere motivaţia clientului de a 
schimba C-ul.............................................23 
pasul 4 Evaluaţi A-ul.....................................35 
în evaluarea A-ului, fiţi cât mai precis şi 
concret.....................................................35 
Identificaţi partea din A care amorsează S-ul.............................................................. 
36 
Reţineţi că A-ul se poate referi la mai multe 
aspecte.....................................................29 
Pentru început, consideraţi că A este 
adevărat...................................................29
iv CUPRINS 
Evitaţi capcanele în procesul de evaluare a 
lui A..........................................................30 
Dacă încă nu ati identificat A-ul................30 
pasul 5 Identificaţi şi evaluaţi problemele 
emoţionale secundare..................................34 
Stabiliţi când este cazul să lucraţi mai întâi 
pe problema.............................................34 
emoţională secundară..............................34 
pasui 6 Clarificaţi legătura dintre BşC.........35 
Evaluaţi atât formele de bază ale 
convingerilor iraţionale, cât şi pe cele 
derivate din acestea.................................37 
Amintiţi-vă cele trei convingeri iraţionale de 
bază..........................................................37 
Stabiliţi legătura între convingerile iraţionale 
şi C...............................................................41 
pasul 9 Disputaţi convingerile iraţionale......43 
Angajaţi-vă în atingerea obiectivelor 
disputei.....................................................43 
Folosiţi întrebări pe parcursul disputării / 
restructurării.............................................44 
credinţelor iraţionale................................44 
Fiţi insistent în disputarea / restructurarea 
convingerilor de bază sau a derivatelor 
acestora....................................................45 
Folosiţi stiluri de disputare / restructurare 
variate......................................................48 
Stilul Socratic............................................48 
Stilul didactic............................................48 
Folositi-vă creativitatea............................50 
Arătaţi de ce încrederea superficială în 
propriile convingeri...................................52 
raţionale nu duce la schimbare................52 
pasul 11 încurajaţi-vă clientul să pună în 
practică ceea ce a învătat............................53 
Identificaţi şi rezolvaţi anticipat posibilele 
obstacolele...............................................56
Folosiţi sarcini / prescripţii pentru acasă în 
diferite etape pe parcursul terapiei..........56 
Pasul 12 Verificaţi sarcinile /........................56 
prescripţiile pentru acasă.............................56 
Asiguraţi-vă că clientul s-a confruntat cu A-ul.............................................................. 
57 
Luaţi în discuţie eşecul în realizarea 
sarcinilor / prescripţiilor pentru acasă......58 
pasul 13 Facilitaţi procesul de producere a 
schimbării.....................................................58 
Găsiţi diferite sarcini pentru acasă care să 
vizeze aceeaşi convingere iraţională........58 
Discutati modelul nonlinearal schimbării. 59 
EXEMPLU DE CAZ.............................................61 
PASUL 1 Centraţi-vă pe probleme............61 
PASUL 3 Evaluaţi C-ul...............................74 
PASUL 4 Evaluaţi A-ul...............................74 
PASUL 7 Evaluaţi convingerile clientului (6) 
.................................................................71 
Pasul 10 Pregătiţi-vă clientul pentru a-şi 
adânci încrederea în convingerile raţionale 
.................................................................85 
PASUL 13 Facilitaţi procesul de producere a 
schimbării.................................................87 
EPILOG.............................................................89 
Pasul 8 Stabiliţi legătura între convingerile iraţionale şl C 43 
Pasul 9 Disputaţi convingerile Iraţionale 
Angajaţi-vă în atingerea obiectivelor disputei Folosiţi 
întrebări pe parcursul disputării / restructurării 
convingerilor iraţionale 
Fiţi insistenţi în disputarea / restructurarea convingerilor 
de bază sau a derivatelor acestora Folosiţi strategii de 
disputare / restructurare variate Folosiţi stiluri de 
disputare / restructurare variate Folositi-vă creativitatea 
Pasul 10 Pregătiţi-vă clientul pentru a-şi adânci încrederea în 
convingerile raţionale 
45 
45 
46 
47 
48 
49 
5 
1 
53 
53 
54 
iv CUPRINS
iv CUPRINS 
Arătaţi de ce încrederea superficială în propriile 
convingeri raţionale nu duce la schimbare Abordaţi 
problematica: „ce gândesc versus ce simt" 
Pasul 11 încurajaţl-vă clientul să pună în practică 55 
ceea ce a învăţat 
Asiguraţi-vă că sarcinile / prescripţiile pentru acasă sunt relevante 56 
CUPRINS...........................................................19 
PREFAŢĂ...........................................................13 
INTRODUCERE..................................................15 
TEORIA.............................................................17 
PRACTICA.........................................................26 
pasul 1 Centraţi-vă pe probleme specifice de 
viaţă.............................................................26 
Problema preferată de client versus problema 
cea mai gravă a clientului........................26 
Când clientul Dvs. nu poate indica o problemă 
ţintă..........................................................26 
Pasul 2 Definiţi şi stabiliţi.............................27 
împreună problema ţintă.............................27 
Faceţi distincţia dintre problemele emoţionale 
şi problemele practice..............................27 
Ţintiţi pentru schimbare emoţiile negative 
disfuncţionale, nu şi pe cele funcţionale. .28 
Ajutaţi-l pe client să schimbe C-urite, nu A-urile.......................................................... 
20 
Pasul 3 Evaluaţi C-ul.....................................22 
Căutaţi o emoţie negativă disfuncţională.22 
Focalizaţi-vă atentia pe un C emoţional...22 
Clarificaţi C-ul...........................................23 
Consideraţi frustrarea ca fiind un A, nu un C23
iv CUPRINS 
Aveţi în vedere motivaţia clientului de a 
schimba C-ul.............................................23 
pasul 4 Evaluaţi A-ul.....................................35 
în evaluarea A-ului, fiţi cât mai precis şi 
concret.....................................................35 
Identificaţi partea din A care amorsează S-ul 
.................................................................36 
Reţineţi că A-ul se poate referi la mai multe 
aspecte.....................................................29 
Pentru început, consideraţi că A este adevărat 
.................................................................29 
Evitaţi capcanele în procesul de evaluare a lui 
A...............................................................30 
Dacă încă nu ati identificat A-ul................30 
pasul 5 Identificaţi şi evaluaţi problemele 
emoţionale secundare..................................34 
Stabiliţi când este cazul să lucraţi mai întâi pe 
problema..................................................34 
emoţională secundară..............................34 
pasui 6 Clarificaţi legătura dintre BşC.........35 
Evaluaţi atât formele de bază ale convingerilor 
iraţionale, cât şi pe cele derivate din acestea 
.................................................................37 
Amintiţi-vă cele trei convingeri iraţionale de 
bază..........................................................37 
Stabiliţi legătura între convingerile iraţionale şi C 
.....................................................................41 
pasul 9 Disputaţi convingerile iraţionale......43 
Angajaţi-vă în atingerea obiectivelor disputei 
.................................................................43 
Folosiţi întrebări pe parcursul disputării / 
restructurării.............................................44 
credinţelor iraţionale................................44 
Fiţi insistent în disputarea / restructurarea 
convingerilor de bază sau a derivatelor 
acestora....................................................45
iv CUPRINS 
Folosiţi stiluri de disputare / restructurare 
variate......................................................48 
Stilul Socratic............................................48 
Stilul didactic............................................48 
Folositi-vă creativitatea............................50 
Arătaţi de ce încrederea superficială în 
propriile convingeri...................................52 
raţionale nu duce la schimbare................52 
pasul 11 încurajaţi-vă clientul să pună în 
practică ceea ce a învătat............................53 
Identificaţi şi rezolvaţi anticipat posibilele 
obstacolele...............................................56 
Folosiţi sarcini / prescripţii pentru acasă în 
diferite etape pe parcursul terapiei..........56 
Pasul 12 Verificaţi sarcinile /........................56 
prescripţiile pentru acasă.............................56 
Asiguraţi-vă că clientul s-a confruntat cu A-ul 
.................................................................57 
Luaţi în discuţie eşecul în realizarea 
sarcinilor / prescripţiilor pentru acasă......58 
pasul 13 Facilitaţi procesul de producere a 
schimbării.....................................................58 
Găsiţi diferite sarcini pentru acasă care să 
vizeze aceeaşi convingere iraţională........58 
Discutati modelul nonlinearal schimbării. 59 
EXEMPLU DE CAZ.............................................61 
PASUL 1 Centraţi-vă pe probleme............61 
PASUL 3 Evaluaţi C-ul...............................74 
PASUL 4 Evaluaţi A-ul...............................74 
PASUL 7 Evaluaţi convingerile clientului (6)71 
Pasul 10 Pregătiţi-vă clientul pentru a-şi 
adânci încrederea în convingerile raţionale85 
PASUL 13 Facilitaţi procesul de producere a 
schimbării.................................................87 
EPILOG.............................................................89
iv CUPRINS 
PREFAŢĂ 
LA EDIŢIA ÎN LIMBA ROMÂNĂ 
I 
psihoterapiile cognitive şi comportamentale (cognitiv-comportamentale) 
constituie acel segment din familia mai largă a 
psihoterapiilor care este cel mai bine validat ştiinţific şi a cărui 
eficienţă a fost demonstrată în studii clinice randomizate (randomized 
clinical trials). Sub acest nume - psihoterapii cognitiv-comportamentale 
- se află mai multe şcoli, cele mai importante fiind: 
(1) psihoterapia raţional-emotivă şi comportamentală (REBT; iniţiată 
de Albert Ellis); (2) psihoterapia cognitivă (CT; iniţiată de Aaron Beck); 
(3) modificările cognitiv-comportamentale (CBM; iniţiate de Donald 
Meichenbaum). Aceste şcoli, la rândul lor, au generat mai multe 
variaţii precum: (a) terapia prin rezolvare de probleme (problem 
solving therapy; dezvoltată de Arthur Nezu); (b) terapia evaluării 
cognitive (cognitive appraisal therapy; iniţiată de Richard Wessler); (c) 
psihoterapia multimodală (multimodal therapy; iniţiată de Arnold 
Lazarus); (d) terapia focalizată pe schemă (schema-focused therapy; 
iniţiată de Jeffrey Young) şi altele. Indiferent de tipul de şcoală, sau 
de variaţiile acesteia, toate psihoterapiile cognitiv-comportamentale 
au un fundament teoretico-experimental comun care le 
particularizează ca o orientare distinctă în psihoterapie faţă de 
orientările dinamic- psihanalitice sau umanist-existenţiale. Astfel, 
asumpţiile fundamentale ale tuturor psihoterapiilor cognitiv-comportamentale 
sunt: 
(1) Evenimentele de viaţa nu ne afectează răspunsurile/reacţiile în mod 
direct, ci modul în care interpretăm evenimentele de viaţă (cogniţiile 
noastre/modul în care gândim cu privire la ele) cauzează 
răspunsurile/reacţiile noastre cognitive (ex. ideea că nu merit să 
trăiesc), comportamentale (ex. izolare şi lipsă de comunicare), 
subiectiv-emoţionale (ex. trăire depresivă) şi biologice (ex. creşterea 
tensiunii arteriale). 
(2) Cogniţiile prin care interpretăm aceste evenimente de viaţă pot fi 
identificate. Această identificare poate fi directă, în cazul cogniţiilor
iv CUPRINS 
conştiente, sau indirectă (ex. prin indicatori comportamentali) în cazul 
cogniţiilor inconştiente. 
(3) Odată identificate, cogniţiile pot fi schimbate prin tehnici psihologice 
specifice; astfel, cogniţiile iraţionale/dezadaptative care generează 
răspunsuri disfuncţionale sunt înlocuite cu cogniţii raţionale/adaptative 
care generează răspunsuri funcţionale. 
Această lucrare prezintă detaliat şi didactic principalele asumpţii 
şi tehnici ale terapiei REBT. REBT este prima formă de psihoterapie 
cognitiv-comportamentală elaborată de psihologul Albert Ellis din 
SUA, la mijlocul secolului trecut (anii 50). Ea a stat la baza apariţiei 
celorlalte şcoli sau forme de psihoterapii cognitiv-comportamentale, 
Albert Ellis fiind considerat bunicul (grandfather) sau părintele (father) 
tuturor psihoterapiilor cognitiv-comportamentale practicate astăzi în 
diverse forme. Asociaţia Americană de Psihologie l-a desemnat pe 
Albert Ellis ca fiind cel mai important psihoterapeut în viaţă, el şi 
americanul Cari Rogers devansându-l pe Sigmund Freud în ceea ce 
priveşte influenţa în domeniul psihoterapiei, aşa cum este ea văzută 
în SUA şi Canada. REBT este un tratament psihologic bine validat 
ştiinţific atât pentru diverse forme de psihopatologie cât şi pentru 
tulburări psihosomatice şi probleme de viaţă (pentru detalii vezi Lyons 
şi Woods, 1992). REBT se particularizează între celelalte psihoterapii 
cognitiv-comportamentale prin focalizarea pe un tip special de 
cogniţii, şi anume, cogniţiile iraţionale şi raţionale. Identificarea şi 
modificarea credinţelor iraţionale care generează patologie şi 
suferinţă, precum şi asimilarea unor credinţe raţionale care generează 
o stare de sănătate psihică, constituie punctele fundamentale ale 
REBT. Deoarece aceste credinţe raţionale şi iraţionale se constituie în 
adevărate filozofii de viaţă REBT este o terapie pretenţioasă, pentru 
înţelegerea şi aplicare ei corectă fiind necesar un program de formare 
extensiv. Noi speram ca traducerea acestei lucrări să stimuleze 
cercetarea şi practica în această formă de psihoterapie şi la noi în 
ţară. Considerăm însă această lucrare doar ca un punct de start 
pentru cei interesaţi în REBT. Pentru informaţii suplimentare sugeram 
consultarea unor lucrări extensive pe această temă (vezi pentru detalii 
http://www.rebt.org) precum şi parcurgerea unor programe de formare 
acreditate internaţional (pentru informaţii contactaţi Centrul Român de 
Psihoterapii Cognitive şi Comportamentale, str. Republicii nr. 37, Cluj- 
Napoca, email: rahcbp@psychotherapy.ro).
iv CUPRINS 
în încheierea acestei introduceri, ................. ......... 
ylbert Ellis din New York şi autorilor acestei lucrări (Windy Dryden şi 
Raymond DiGiuseppe) pentru acordul pe care şi l-au dat cu privire la 
traducerea şi adaptarea acestei lucrări în limba română. De asemenea, 
mulţumim psihologului Bianca Macavei pentru prima traducere a 
acestei lucrări, traducere care a stat la baza formei finale a lucrării, 
adaptată şi corectată de noi. 
Lyons, L. C., şi Woods, P. J. (1992). The efficacy of rational-emotive 
therapy: A quantitative review of the outcome research. 
Clinical Psychology Review, 11, 357-369. 
Cluj-Napoca, 23 Noiembrie, 2007 
Prof. „Aaron T. Beck" univ. dr. Daniel David (Şeful Catedrei de 
Psihologie Clinică şi Psihoterapie; www.clinicalpsychology.ro) Conf. 
univ. dr. Adrian Opre (Catedra de Psihologie) Universitatea Babeş- 
Bolyai, Cluj-Napoca 
INTRODUCERE 
Timp de mai bine de un deceniu, am îndrumat numeroşi 
practicieni din domeniile sănătăţii mentale în însuşirea cunoştinţelor 
fundamentale din terapia raţional-emotivă şi comportamentală
iv CUPRINS 
(Rational-Emotive Behavioral Therapy). în toată această perioadă s-au 
publicat numeroase texte comprehensive de REBT, inclusiv unele 
scrise de noi înşine (ex. Dryden, 1987; Ellis & Dryden, 1987; Walen, 
DiGiuseppe & Wessler, 1980). Desigur că am utilizat şi recomandat 
aceste lucrări în cadrul programelor de formare primară în REBT. 
Totuşi, am constatat deseori că aceste cărţi sunt prea extensive 
pentru a fi utilizate într- un curs introductiv de REBT şi ne-am dorit să 
avem la îndemână un ghid al terapeutului, care să ofere o prezentare 
sistematică şi concisă a elementelor esenţiale ale practicii REBT. în 
1988 ne-am întâlnit în New York şi am decis să elaborăm un astfel de 
ghid, rezultatul fiind cartea pe care o aveţi în faţă. 
în partea I, am prezentat pe scurt principiile centrale pentru 
înţelegerea paşilor concreţi presupuşi de REBT. Aceşti paşi, detaliaţi 
ulterior în partea a II a, vă sunt prezentaţi în ordinea pe care noi o 
recomandăm spre utilizare în practica Dvs. clinică şi atunci când vă 
consiliaţi colegii1. în partea a III a, este ilustrată aplicarea procesului 
REBT pe un caz concret. în final, într-o anexă scrisă de Albert Ellis, 
sunt discutate caracteristicile specifice ale REBT, care o deosebesc 
de alte tipuri de psihoterapie, mai ales de celelalte abordări cognitiv-comportamentale. 
în mediul complex al practicii clinice, rareori clienţii caută ajutor 
pentru o singură problemă emoţională. Mai degrabă, aceştia se 
prezintă la terapeut acuzând mai multe probleme aparent distincte, 
dar în fapt interrelaţionate. Perspectiva generală asupra practicii 
REBT, prezentată în acest ghid, este menită mai degrabă a completa 
decât a înlocui textele comprehensive, care vă pot ajuta să rezolvaţi 
astfel de situaţii complexe şi să practicaţi REBT la cel mai înalt nivel. 
Recomandarea noastră este de a parcurge cu atenţie mai întâi acest 
ghid, după care este indicat să consultaţi sursele bibliografice 
prezentate la finalul acestuia pentru o analiză aprofundată a 
procesului terapeutic. Există multe alte materiale utile practicii REBT, 
pe care le puteţi comanda la Institutul de Terapie Raţional-Emotivă şi 
Comportamentală, 45 East 65,h Street, New York, NY 10021-6593. 
Telefon: (212) 535-0822. 
1 
' Consilierea între colegi este utilizată în toate programele de formare 
primară de la Institutul de Terapie Raţional-Emotivă şi Comportamentală 
şi constituie o modalitate excelentă de a exersa REBT. Recomandăm 
consultarea 
sugestiilor prezentate în acest ghid, pentru fiecare pas în parte, pe 
parcursul
iv CUPRINS 
Sperăm să găsiţi în acest ghid o introducere utilă în REBT şi să 
priviţi această formă de terapie ca pe o abordare valoroasă în a vă 
ajuta clienţii să îşi depăşească problemele emoţionale şi 
comportamentale. 
4 
partea I 
TEORIA 
în prima parte a acestui ghid, vom prezenta câteva principii 
centrale ale REBT, începând cu definirea termenilor de raţionalitate şi 
iraţionalitate utilizaţi în cadrul acestei forme de terapie. în continuare, 
vom aborda modelul ABC specific REBT şi vom defini trei convingeri 
iraţionale de bază ce interferează cu gândirea şi comportamentul 
raţional. Apoi, vom descrie două tendinţe biologice fundamentale, 
relevante pentru teoria şi practica REBT şi vom prezenta pe scurt 
teoria schimbării în terapia raţională şi emotivă. în final, vom oferi o 
prezentare succintă a teoriei de la baza REBT. 
RAŢIONALITATE VERSUS IRAŢIONALITATE 
Din perspectiva REBT, pentru a fi raţională, o persoană trebuie să 
fie (a) pragmatică, (b) logică, şi (c) în acord cu realitatea obiectivă. 
Aşadar, raţionalitatea se defineşte ca fiind ceea ce îi ajută pe indivizi 
să îşi atingă scopurile de bază, este logic (nonabsolutist) şi este 
consecvent cu realitatea obiectivă. Invers, iraţionalitatea se referă la
iv CUPRINS 
ceea ce blochează atingerea scopurilor de bază ale unei persoane, 
este ilogic (mai ales dogmatic şi rigid) şi este inconsecvent cu 
realitatea obiectivă.
MODELUL ABC 
Modelul ABC constituie nucleul practicii REBT. în acest model, /4- 
ul reprezintă evenimentul activator (activating event), care poate fi 
interior sau exterior clientului. Atunci când >A-ul se referă la un 
eveniment extern, prezenţa acestuia poate fi confirmată de 
observatori neutri (adică, principiul realităţii observabile). Unii terapeuţi 
REBT preferă să includă în A doar evenimente observabile sau 
evenimente imaginate de client, grupând toate activităţile cognitive 
(inclusiv inferenţele) în 8. Totuşi, în acest ghid /4-ul va reprezenta şi 
inferenţele sau interpretările clientului referitoare la evenimentul 
activator. 
S-ul reprezintă convingerile persoanei (beliefs). Acestea sunt 
cogniţii evaluative sau reprezentări personale ale realităţii, care pot fi 
rigide sau flexibile. Atunci când convingerile sunt rigide, ele sunt 
numite convingeri iraţionale şi se exprimă sub forma lui "trebuie cu 
necesitate", "este obligatoriu", "este absolut necesar" etc. Atunci când 
clienţii pornesc de la premise rigide, ei tind ca, în baza acestora, să 
tragă şi concluzii iraţionale. Aceste concluzii iraţionale se prezintă sub 
mai multe forme: 
1. Gândirea catastrofică: Clienţii vor evalua un eveniment ca fiind mai 
mult de 100% negativ, mai rău decât ar trebui cu necesitate să fie. 
2. Intoleranţa la frustrare: Clienţii vor aprecia că nu se pot imagina 
suportând anumite situaţii sau trăind vreun sentiment de mulţumire 
dacă ceea ce ei cred că nu trebuie să se întâmple se întâmplă cu 
adevărat. 
3. Evaluarea globală negativă: Clienţii vor avea o atitudine extrem de 
critică la adresa propriei persoane, a celorlalţi şi/sau a vieţii. 
4. Gândirea de tip "întotdeauna sau niciodată": Clienţii vor adopta 
atitudini absolutiste (ex. vor considera că vor avea întotdeauna 
eşecuri sau nu vor fi niciodată aprobaţi de persoanele semnificative). 
Când convingerile deţinute de clienţi sunt flexibile, ele se numesc 
convingeri raţionale şi se exprimă deseori sub forma dorinţelor, 
preferinţe ... Aceste convingeri nu se vor accentua nlciod= i astfel încât 
să atingă nivelul convingerilor dogmatice, rigide de tipul "trebuie cu
necesitate", "este obligatoriu", "este absolut necesar" etc. Atunci când 
clienţii pornesc de la astfel de premise flexibile, tind ca, în baza 
acestora, să tragă concluzii raţionale. Aceste concluzii se prezintă sub 
mai multe forme: 
1. Evaluarea moderată a caracterului negativ al unui eveniment: La 
confruntarea cu un eveniment activator negativ, clienţii vor 
concluziona: "Este rău, dar nu groaznic" mai degrabă decât "Este 
îngrozitor". 
2. Exprimarea toleranţei: Punctele de vedere ale clienţilor vor exprima o 
atitudine tolerantă. Spre exemplu, aceştia pot face afirmaţia: "Nu-mi 
place acest lucru, dar îl pot suporta". 
3. Acceptarea imperfecţiunii: Clienţii se vor accepta pe sine şi îi vor 
accepta pe ceilalţi ca fiind fiinţe imperfecte, care nu pot fi evaluate 
global ca bune sau rele. De asemenea, aceştia vor considera că 
lumea şi condiţiile de viaţă sunt situaţii complexe, cuprinzând aspecte 
pozitive, negative şi neutre. 
4. Gândirea flexibilă vis a vis de şansa de apariţie a unui eveniment: 
Clienţii vor evita să creadă că ceva se va întâmpla întotdeauna sau nu 
se va întâmpla niciodată. Mai degrabă, aceştia vor realiza că 
majoritatea evenimentelor care au loc în univers se plasează - din 
punctul de vedere al frecvenţei de apariţie - pe un continuum, ce se 
întinde de la foarte des la foarte rar. 
în cadrul modelului ABC, C-ul reprezintă consecinţele emoţionale 
şi comportamentale ale credinţelor pe care clientul le are despre A. C-urile 
care derivă din convingeri iraţionale, rigide despre A-uri negative 
vor fi inadecvate şi se vor numi consecinţe negative disfuncţionale, iar 
C-urile care derivă din convingeri raţionale, flexibile despre ,4-uri 
negative vor fi adecvate şi se vor numi consecinţe negative 
funcţionale (Crawford & Ellls, 1989). 
O primă categorie de consecinţe se referă la emoţiile asociate 
unui eveniment activator, care sunt de două feluri. Emoţiile negative 
disfuncţionale se numesc disfuncţionale pentru unul sau mai multe din 
următoarele motive: 
1. Conduc la experienţierea durerii şi a disconfortului psihic. 
2. Motivează persoana să recurgă la comportamente contrare 
propriilor interese.
3. împiedică persoana să se angajeze în comportamentele 
necesare atingerii propriilor scopuri. 
Prin contrast, emoţiile negative funcţionale se numesc funcţionale 
pentru unul sau mai multe din următoarele motive: 
1. Atrag atenţia persoanei că ceva blochează atingerea 
scopurilor sale, însă nu imobilizează individul. 
2. Motivează persoana să recurgă la comportamente care 
conduc la dezvoltare personală. 
3. încurajează punerea eficientă în practică a comportamentelor 
necesare atingerii propriilor scopuri. 
în Tabelul 1 sunt prezentate câteva dintre cele mai importante 
probleme emoţionale pentru care clienţii recurg la terapie, împreună 
cu alternativele lor funcţionale. Alăturat sunt incluse atât credinţele, 
cât şi inferenţele cel mai frecvent asociate cu fiecare dintre aceste 
emoţii.
TABELUL 1. Emoţiile negative funcţionale / disfuncţionale şi 
corelatele or cognitive 
Inferenţele legate de domeniul 
personal 
Tipul 
convingerii 
EmoţiaTipul emoţiei 
Ameninţare sau pericol Iraţională AnxietateDisfuncţională 
Raţională îngrijorareFuncţională 
Pierdere (cu implicaţii pentru 
viitor); eşec 
Iraţională Trăire 
Disfuncţională 
depresivă 
Raţională TristeţeFuncţională 
încălcarea unor reguli per-sonale 
(de către sine sau 
alţii); ameninţare din partea 
altora la adresa propriei 
persoane; frustrare 
Iraţională FurieDisfuncţională 
Raţională NemulţumireFuncţională 
încălcarea propriului cod 
moral 
Iraţională VinovăţieDisfuncţională 
Raţională RemuşcareFuncţională 
Trădare din partea altuia 
(persoana nu merită ceva 
mai bun) 
Iraţională Sentimente de 
Disfuncţională 
rănire 
Raţională DezamăgireFuncţională 
Ameninţare la adresa unei 
relaţii care se dorea 
exclusivă 
Iraţională Gelozie 
Disfuncţională 
morbidă 
Raţională GelozieFuncţională 
Slăbiciuni personale 
manifestate public 
Iraţională RuşineDisfuncţională 
Raţională RegretFuncţională 
Notă: Inferenţa constituie o interpretare, corectă sau incorectă, care merge 
dincolo de realitatea observabilă şi dă sens acesteia. Domeniul personal se 
referă la toate aspectele concrete şi abstracte în care este implicată persoana 
(Beck, 1976). în teoria raţional-emotivă se face distincţie între aspectele 
domeniului personal care se referă la eu-l persoanei şi cele care se referă la 
confortul acesteia, deşi ele se află frecvent în interacţiune.
CONVINGERILE IRAŢIONALE DE BAZĂ 
» 
Deşi clienţii îşi exprimă convingerile iraţionale în modalităţi 
distincte, personale, aceste convingeri individualizate pot fi 
considerate variaţii ale aceloraşi trei tipuri de "TREBUIE" absolutist. 
Acestea se referă la următoarele aşteptări: 
1. Aşteptări rigide faţă de sine: Această formă de trebuie absolutist se 
exprimă frecvent în afirmaţii de genul: "Trebuie să reuşesc în ceea ce 
fac şi să fiu aprobat de persoanele semnificative, iar dacă nu se 
întâmplă astfel este îngrozitor" sau "Nu pot suporta şi sunt o fiinţă 
groaznică atunci când nu sunt iubit de ceilalţi sau când nu reuşesc în 
ceea ce fac". Interpretările care au la bază acest tip de credinţă 
absolutistă conduc frecvent la anxietate, depresie, ruşine sau 
sentimente de vinovăţie. 
2. Aşteptări rigide faţă de ceilalţi: Această formă de trebuie absolutist se 
exprimă frecvent în afirmaţii de genul: "Trebuie ca toţi ceilalţi să mă 
trateze corect şi frumos, iar dacă nu o fac, este îngrozitor şi nu pot 
suporta" sau "Ceilalţi sunt nişte fiinţe groaznice dacă nu se comportă 
frumos cu mine şi merită să fie pedepsiţi pentru că nu fac ceea ce ar 
trebui să facă". Convingerile care au la bază acest tip de credinţă 
absolutistă se asociază cu sentimente de furie şi mânie, precum şi cu 
atitudini pasiv-agresive şi acte de violenţă. 
3. Aşteptări rigide faţă de lume/condiţiile de viaţă: Acest trebuie absolutist 
apare frecvent sub forma convingerii conform căreia "Condiţiile mele 
de viaţă trebuie cu necesitate să fie aşa cum doresc eu să fie, iar dacă 
nu sunt astfel este îngrozitor, nu pot suporta şi îmi este groaznic de 
greu". Astfel de convingeri se asociază cu sentimente de 
autocompătimire şi rănire, precum şi cu probleme comportamentale 
(ex. procrastinare sau adicţii). 
INTERACŢIUNEA DINTRE A, B Şl C 
în prezentarea succintă a modelului ABC, s-a pornit de la 
asumpţia că evenimentele activatoare şi/sau inferenţele despre aceste 
evenimente 04-urile) angajează cogniţii evaluative (S-urile), care, la 
rândul lor, duc la diverse emoţii şi comportamente (C- urile). în realitate, / 
4-urile, 6-urile şi C-urile se află deseori în interacţiuni complexe (Ellis,
1985a). De exemplu, prezenţa unor convingeri rigide în 6 va determina 
clientul să facă inferenţe extrem de negative asupra lui A sau să se 
centreze pe anumite trăsături ale evenimentului activator la care poate 
că nu ar fi atent dacă ar avea convingeri ceva mai raţionale. Astfel, 
atunci când o persoană crede că trebuie cu necesitate să nu fie 
respinsă social, aceasta va supraestima probabilitatea de a fi respinsă 
şi se va centra pe afirmaţiile negative pe care ceilalţi le fac la adresa 
sa, ignorând opiniile neutre sau pozitive. în acelaşi fel, experienţierea 
anumitor afecte (C-uri), cum ar fi trăirea depresivă, poate determina 
clienţii să facă evaluări extrem de negative ale evenimentelor cu care 
se confruntă (8-uri). Mai mult, prezenţa unui anumit context în A poate 
influenţa evaluările făcute (B-urile), evaluări ce ar fi diferite într-un alt 
context. Spre exemplu, o cameră întunecată, străină poate amorsa 
mai multe cogniţii generatoare de anxietate decât o cameră bine 
iluminată şi familiară. 
întrucât o analiză completă a modului în care interacţionează ^- 
urile, B-urile şi C-urile depăşeşte scopul acestei discuţii, pentru o 
informare mai completă sugerăm consultarea bibliografiei de la 
sfârşitul acestui ghid. 
DOUĂ TENDINTE BIOLOGICE FUNDAMENTALE 
Albert Ellis a atras atenţia asupra faptului că oamenii îşi transformă 
extrem de uşor propriile dorinţe în convingeri absolutiste precum 
"trebuie cu necesitate", mai ales atunci când aceste dorinţe sunt 
puternice (Ellis, 1976). Faptul că facem această substituire atât de 
uşor şi frecvent l-a făcut pe Ellis să concluzioneze că această 
manifestare constituie o tendinţă biologică fundamentală la majoritatea 
persoanelor. Deşi Ellis ia în considerare faptul că şi influenţele sociale 
ar putea contribui la o astfel de substituire, acesta consideră că "chiar 
dacă toate persoanele ar primi o educaţie cât se poate de raţională, 
practic fiecare dintre acestea ar ajunge să îşi transforme frecvent 
propriile f^o.erinţe individuale şi sociale în aşteptări rigide faţă de (a) 
sine, (b) ceilalţi şi (c) lumea în care trăieşte" (Ellis, 1984a, p.20). 
Totuşi, după cum remarcă Ellis, fiinţele umane mai au şi o a doua 
tendinţă biologică fundamentală: puterea de a alege şi capacitatea de 
a-şi identifica, disputa şi schimba gândirea iraţională. Aşadar, deşi 
este posibil ca tendinţa de a gândi iraţional să aibă o componentă 
biologică importantă, totuşi nu suntem sclavii acesteia. Putem lupta 
pentru a o depăşi, încercând în permanenţă să ne schimbăm 
convingerile iraţionale.
TEORIA SCHIMBĂRII ÎN REBT 
Dat fiind faptul că nu suntem sclavii tendinţei de a gândi iraţional, 
o asumpţie importantă a REBT este că oamenii se pot schimba, mai 
ales dacă internalizează trei principii fundamentale: 
1. Evenimentele activatoare trecute sau prezente nu pot "cauza" emoţii 
disfuncţionale sau comportamente dezadaptative. Mai degrabă, 
sistemul nostru de convingeri despre aceste evenimente activatoare 
determină emoţiile disfuncţionale şi comportamentele dezadaptative. 
2. Indiferent de felul în care ne-am generat problemele emoţionale şi 
comportamentale în trecut, în prezent ne creăm dificultăţi mai ales 
deoarece continuăm să ne reîndoctrinăm cu convingerile noastre 
iraţionale. 
3. Suntem oameni şi avem tendinţa de a ne crea cu uşurinţă (şi într-o 
oarecare măsură natural) probleme; în plus, ne vine foarte uşor să 
cultivăm emoţii, gânduri şi comportamente dezadaptative. Cu toate 
acestea, pe termen lung putem să depăşim aceste probleme dacă 
depunem un efort substanţial şi susţinut pentru a ne disputa 
convingerile iraţionale şi consecinţele acestora. 
O PERSPECTIVĂ GENERALĂ ASUPRA TEORIEI REBT 
REBT constituie o abordare structurată a demersului de rezolvare 
a problemelor emoţionale, în care terapeutul adoptă o atitudine activ-directivă 
pentru a-şi ajuta clienţii să îşi rezolve dificultăţile. Această 
formă de terapie este în esenţă multimodală, adică terapeutul 
foloseşte şl îşi încurajează clienţii să folosească o gamă variată de 
tehnici cognitive, imagistice, comportamentale şi emoţionale pentru a 
facilita schimbarea terapeutică. Terapeuţii REBT consideră că în mare 
parte schimbarea care are loc este obţinută de clienţi în viaţa de zi cu 
zi, şi mai puţin în cadrul şedinţelor de psihoterapie. Prin urmare, 
aceştia prescriu de regulă clienţilor lor "sarcini pentru acasă", 
concepute individual pentru a-i ajuta să pună în practică cele învăţate 
pe parcursul şedinţelor de psihoterapie. 
Partea a ll-a
PRACTICA 
Paginile următoare cuprind o privire de ansamblu asupra 
aspectelor fundamentale ale procesului terapeutic specific REBT, 
rezumate în Tabelul 2. Pentru a facilita expunerea, vom pleca de la 
asumpţia că problemele emoţionale ale clientului vor fi rezolvate pe 
rând. Aşadar, ne vom limita la a prezenta procesul terapeutic cu 
referire la o anumită problemă a clientului. încă o dată, este important 
de subliniat faptul că un tablou clinic real poate fi mult mai complex 
decât ar reieşi din această scurtă analiză. 
înainte de a iniţia procesul terapeutic schiţat în următoarele pagini, 
este important mai întâi să vă salutaţi clientul şi să stabiliţi aspectele 
practice de care acesta ar putea fi interesat (ex., costurile terapiei, 
planificarea şedinţelor, etc.). 
TABELUL 2 Secvenţele terapiei raţional-emotive şi 
_____________comportamentale______________________________ 
Pasul 1 Centraţi-vă pe probleme specifice de viaţă 
Pasul 2 Definiţi şi stabiliţi împreună problema ţintă Pasul 3 
Evaluaţi C-ul 
Pasul 4 Evaluaţi /A-ul 
Pasul 5 Identificaţi şi evaluaţi problemele emoţionale 
secundare 
Pasul 6 Clarificaţi legătura dintre B şi C 
Pasul 7 Evaluaţi convingerile clientului (B) 
Pasul 8 Stabiliţi legătura între convingerile iraţionale şi C
Pasul 9 Disputaţi convingerile iraţionale 
Pasul 10 Pregătiţi-vă clientul pentru a-şi adânci încrederea 
în convingerile raţionale Pasul 11 încurajaţi-vă clientul să pună în 
practică ceea ce a învăţat 
Pasul 12 Verificaţi sarcinile pentru acasă 
Pasul 13 Facilitaţi procesul de producere a schimbării 
Notă: 
A = evenimentul activator; 
B = convingeri / credinţe; 
C = consecinţe emoţionale şi comportamentale
pasul 1 Centraţi-vă pe probleme specifice de 
viaţă 
După discutarea aspectelor practice presupuse de derularea 
terapiei, este bine să stabiliţi imediat orientarea spre rezolvarea de 
probleme, specifică REBT, întrebându-vă clientul ce problemă ar dori 
să discutaţi prima dată. Stabilirea problemei ţintă transmite clientului 
mai multe mesaje. în primul rând, subliniază de la început faptul că 
amândoi vă aflaţi acolo pentru a face un anumit lucru bine stabilit 
(adică, pentru a ajuta clientul să îşi rezolve problemele emoţionale). în 
al doilea rând, exprimă faptul că REBT reprezintă o abordare eficientă 
şi ţintită în rezolvarea problemelor emoţionale, în al treilea rând, indică 
faptul că veţi fi un terapeut activ şi vă veţi orienta de la început clientul 
către discutarea problemelor acestuia. 
Problema preferată de client versus problema cea mai gravă a 
clientului 
Puteţi adopta două strategii de bază atunci când cereţi clientului 
Dvs. să se centreze pe o problemă ţintă. într-o primă abordare, puteţi 
cere clientului să aleagă problema care-l interesează cel mai mult ("Cu 
ce problemă aţi dori „să începem?"). Clientul poate să aleagă sau să 
nu aleagă problema cea mai gravă pe care o are. Cea de-a doua 
strategie este de a cere clientului să înceapă cu problema cea mai 
gravă ("Ce vă deranjează cel mai mult în viaţa Dvs. acum?"). 
Când clientul Dvs. nu poate indica o problemă ţintă 
Ce puteţi face atunci când clientul Dvs. nu reuşeşte să identifice o 
problemă asupra căreia să interveniţi? (Această situaţie apare frecvent 
când "clientul" este un coleg cu care faceţi o şedinţă de consiliere în 
cadrul unui curs de formare în REBT). Mai întâi, asiguraţi-vă clientul 
că nu trebuie să aleagă o problemă gravă. Spuneţi-i că este în regulă 
să înceapă procesul terapeutic cu o problemă care-l afectează într-o 
mai mică măsură. Amintiţi-i că întotdeauna poate fi găsit un aspect pe 
care se poate lucra, deoarece fiinţele umane au, de regulă, multe laturi
care pot fi optimizate. încurajaţi-vă clientul să caute emoţii şi 
comportamente pe care ar dori să le accentueze sau să le estompeze. 
O modalitate indirectă prin care vă puteţi ajuta clientul să îşi pună 
în evidenţă o problemă este de a-l întreba ce doreşte să obţină în 
urma terapiei. După ce acesta îşi structurează un scop, puteţi să îi 
puneţi întrebări în legătură cu felul în care acest scop nu este atins în 
prezent. Această linie de discuţii poate duce la evidenţierea unor 
emoţii şi/sau comportamente care blochează atingerea respectivului 
obiectiv. Puteţi apoi continua să exploraţi împreună aceste "bariere", 
fără a le eticheta neapărat drept probleme. Denumirea de "problemă" 
îi face pe unii clienţi reticenţi la a se implica într-o formă de terapie 
orientată pe problemă, cum este REBT. în astfel de cazuri, utilizaţi o 
etichetă verbală acceptabilă pentru client. 
Pasul 2 Definiţi şi stabiliţi 
împreună problema ţintă 
De multe ori, tipul problemei clientului Dvs. se clarifică după 
discuţia iniţială. în astfel de cazuri, veţi continua cu evaluarea 
problemei (Paşii 3, 4 şi 5). Totuşi, când problema clientului este 
neclară, sau când acesta identifică mai multe probleme, veţi stabili 
împreună în ce anume constă aceasta şi/sau cu care dintre 
problemele identificate veţi începe să lucraţi. 
Stabilirea unei perspective comune asupra problemei 
abordate şi decizia de a lucra asupra acesteia constituie un pas 
important în REBT, întrucât duce la întărirea relaţiei terapeutice. O 
astfel de abordare permite clientului şi terapeutului să lucreze ca o 
echipă şi îl face pe client să se simtă înţeles şi să aibă încredere în 
competenţa terapeutului său. 
Faceţi distincţia dintre problemele emoţionale şi problemele 
practice 
După cum a observat şi Bard (1980), REBT este o metodă 
psihoterapeutică care-i ajută pe clienţi să îşi depăşească problemele 
emoţionale, nu şi dificultăţile practice. Desigur că, mulţi clienţi au 
deseori probleme emoţionale legate de problemele lor practice,
acestea putând deveni ţinta investigaţiei terapeutice. De asemenea, 
pe măsură ce se rezolvă problemele emoţionale ale clienţilor (ex., 
anxietatea), este posibii să se rezolve şi dificultăţile lor practice (ex., 
lipsa banilor), deşi aceste aspecte nu sunt abordate direct în terapie 
(Ellis, 1985b). Oricum, este extrem de important să ajutaţi clientul să 
înţeleagă această distincţie. 
Ţintiţi pentru schimbare emoţiile negative disfuncţionale, nu şi pe 
cele funcţionale 
în Partea I a acestui ghid, s-a făcut distincţia între emoţiile 
negative funcţionale şi emoţiile negative disfuncţionale. Nu încurajaţi 
clientul să îşi modifice emoţiile negative funcţionale;
20 PARTEA A ll-A: PRACTICA 
aceste reacţii fireşti la evenimentele de viaţă negative ajută individul 
(a) să se adapteze adecvat la /A-ul negativ, (b) să facă faţă mai 
bine /A-ului şi (c) să schimbe /A-ul într-o manieră constructivă. Pe de 
altă parte, concentraţi-vă pe schimbarea emoţiilor negative 
disfuncţionale (adică, cele care îşi au originea în convingeri iraţionale). 
întrebarea "în ce fel este aceasta o problemă pentru Dvs.?" duce 
deseori la o discuţie utilă cu clientul şi vă ajută să identificaţi şi să 
definiţi împreună cu acesta o problemă emoţională "reală". 
Operaţionalizaţi problemele neclare 
Când clientul Dvs. îşi prezintă problema ţintă în termeni vagi sau 
neclari, este important să îl ajutaţi să o operaţionalizeze. De exemplu, 
dacă clientul spune "Soţia mea este o pacoste", ajutaţi-l să specifice 
ce înseamnă operaţional acest lucru (ex., "Ce face soţia Dvs. de aţi 
ajuns să spuneţi că este o pacoste şi cum vă simţiţi când ea se 
comportă astfel?"). 
Făcând acest lucru, vă veţi da seama că începeţi să formulaţi 
problema în termeni de ABC. Problema practică (sau /A-ul) este 
reprezentat de comportamentul soţiei, ceea ce o face să fie o 
"pacoste"; problema emoţională (sau C-ul) este emoţia negativă 
disfuncţională pe care clientul o experienţiază atunci când soţia nu se 
comportă adecvat. 
Ajutaţi-l pe client să schimbe C-urite, nu A-urile 
O problemă frecvent întâlnită în această etapă este faptul că 
clientul doreşte să schimbe mai degrabă -A-ul decât emoţiile 
referitoare la A (C-ul). După cum s-a specificat anterior, schimbarea 
A-ului constituie o soluţie practică, în timp ce schimbarea C-ului 
reprezintă soluţia emoţională. Dacă vă loviţi de astfel de dificultăţi, 
aveţi la dispoziţie mai multe strategii cu ajutorul cărora vă puteţi 
încuraja clientul să schimbe C-ul înainte de a încerca să modifice -A-ul: 
1. Puteţi ajuta clientul să îşi dea seama că va putea schimba mai uşor A-ul 
dacă nu mai este afectat emoţional la C de prezenţa acestor 
probleme.
2. Este posibil ca uneori clientul să ştie deja cum să schimbe A- ul, dar 
să nu poată face asta încă. în acest caz, este important să îl ajutaţi să 
înţeleagă că probabil nu îşi poate folosi strategiile eficiente de 
rezolvare de probleme pentru a schimba ¿-ul deoarece este afectat 
emoţional vis-a-vis de prezenţa problemelor din A. 
3 Când clientului îi lipsesc din repertoriul instrumental strategiile rezolutive 
eficiente, necesare schimbării A-ului, deseori puteţi să îi focalizaţi 
atenţia pe problemele de la C, arătându-i că va putea învăţa astfel de 
strategii dacă nu mai este afectat emoţional vis a vis de prezenţa 
problemelor din A. 
Dacă încă nu puteţi identifica o problemă 
Dacă în această etapă nu aţi reuşit încă să cădeţi de acord 
asupra unei probleme ţintă, puteţi să sugeraţi clientului Dvs. să ţină un 
jurnal cu probleme. încurajaţi-vă clientul să îşi monitorizeze emoţiile 
negative pe parcursul următoarei săptămâni şi să noteze ce tip de 
emoţii experienţiază şi în ce situaţii apar acestea. 
în evaluarea problemei ţintă, fiţi cât mai precis şi concret 
Este important să fiţi cât mai precis şi concret atunci când definiţi 
şi stabiliţi de comun acord problema ţintă. Clientul Dvs. are o 
problemă emoţională şi întreţine anumite convingeri iraţionale în 
contexte specifice, aşa încât referirea la aspecte precise şi concrete 
vă va ajuta să obţineţi informaţii valide despre A, B şi C. Este bine să 
îi explicaţi clientului Dvs. de ce vă centraţi pe aspecte concrete, mai 
ales dacă acesta are tendinţa de a-şi prezenta problema în termeni 
foarte vagi. Ajutaţi-l să înţeleagă că acurateţea în prezentarea 
problemei îl va ajuta să o rezolve cu succes în situaţiile în care se 
simte afectat emoţional. O modalitate eficientă de a-i arăta clientului 
cum poate dobândi precizie în exprimare este de a-i cere să vă dea 
un exemplu recent sau tipic de manifestare a problemei lui (ex., "Când 
s-a întâmplat A ultima dată?"). 
Dacă, după încercări repetate, clientul Dvs. tot nu vă poate oferi 
un exemplu concret de manifestare a problemei ţintă, acest lucru 
poate indica faptul că există o problemă emoţională secundară 
referitoare la problema emoţională primară. Dacă bănuiţi că aşa stau 
lucrurile, nu porniţi de la asumpţia că ipoteza Dvs. este corectă; 
testaţi-vă ipoteza (vezi Pasul 5 pentru o discuţie detaliată a acestui 
aspect).
. ~ mrMEMA ll-A: PRACTICA 
Pasul 3 Evaluaţi C-ul 
în această etapă, puteţi evalua fie C-ul, fie A-ul, în funcţie de ce 
aspect al problemei abordează mai întâi clientul Dvs. Pentru 
facilitarea discuţiei, vom începe cu aspectele legate de evaluarea C-ului. 
Căutaţi o emoţie negativă disfuncţională 
Când evaluaţi C-ul, ţineţi minte că problema emoţională a 
clientului Dvs. se referă la o emoţie negativă disfuncţională 
(inadecvată), şi nu la o emoţie negativă funcţională (adecvată). După 
cum s-a arătat anterior, emoţiile negative funcţionale diferă de cele 
negative disfuncţionale prin faptul că acestea din urmă implică un 
disconfort afectiv puternic, îl determină pe individ să adopte 
comportamente dezadaptative şi îi blochează atingerea scopurilor. 
în Tabelul 1 din Partea I sunt prezentate denumirile folosite în 
teoria REBT pentru a desemna şi distinge cele două tipuri de emoţii. 
Deşi această distincţie terminologică este importantă, nu trebuie să 
aşteptaţi de la clienţi să utilizeze etichetele verbale exact aşa cum o 
faceţi Dvs. De exemplu, clientul Dvs. poate vorbi despre anxietate 
atunci când experienţiază de fapt îngrijorare şi vice versa (Dryden, 
1986). Este important să identificaţi o emoţie negativă disfuncţională 
şi să folosiţi un limbaj comun atunci când discutaţi cu clientul Dvs. 
J 
despre aceasta. Puteţi fie să încurajaţi clientul să adopte terminologia 
specifică REBT, fie să adoptaţi etichetele verbale utilizate de acesta 
pentru a descrie emoţii. Oricare ar fi etichetele verbale folosite, 
păstraţi aceeaşi terminologie pe tot parcursul terapiei. 
Focalizaţi-vă atentia pe un C emoţional 
» » 1 > 
^ t. 
Ştim că un C poate fi emoţional sau comportamental. Totuşi, 
deoarece comportamentele dezadaptative sunt deseori defensive 
¿H KARTEA a ll-A: practica
şi au rolul de a-l ajuta pe individ să evite experienţierea unor emoţii 
negative disfuncţionale, considerăm că este mai eficient să evitati 
abordarea comportamentelor dezadaptative şi să vă focalizaţi atenţia 
pe emoţiile negative disfuncţionale. Astfel, dacă clientul Dvs. doreşte 
să renunţe la fumat, consideraţi fumatul ca şi comportament defensiv 
şi încurajaţi persoana să îşi identifice emoţiile problematice pe care le-ar 
putea experienţia în cazul în care ar renunţa la acest 
comportament. Sugerăm adoptarea acestei strategii şi atunci când 
problema identificată de client se referă la procrastinare sau alte tipuri 
de comportamente evitative. 
Clarificaţi C-ul 
Atunci când clientul Dvs. identifică un C mult prea vag, există mai 
multe tehnici cu ajutorul cărora puteţi clarifica natura acestuia. De 
exemplu, puteţi utiliza metode imagistice sau exerciţii gestaltiste cum 
sunt tehnica scaunului liber (vezi Passon, 1975) sau tehnica focalizării 
a lui Gendlin (1978). Când clienţii lui Ellis au dificultăţi în a identifica o 
anumită emoţie, acesta îi încurajează "să îşi dea cu părerea", metodă 
ce furnizează informaţii extrem de utile despre C. 
Consideraţi frustrarea ca fiind un A, nu un C 
Uneori, clienţii Dvs. vor spune că se simt frustraţi referindu-se la 
un C. Unii terapeuţi REBT consideră că frustrarea constituie un 
eveniment activator (A) şi nu o emoţie (Trexler, 1976). Ca şi C, în 
teoria REBT frustrarea este considerată, de regulă, emoţie negativă 
funcţională care apare atunci când ceva blochează scopurile 
individului. Totuşi, atunci când clientul spune că se simte frustrat, este 
posibil ca acesta să se refere la o emoţie negativă disfuncţională. O 
modalitate prin care puteţi decide dacă frustrarea resimţită de client 
este funcţională sau disfuncţională constă în a-l întreba dacă această 
emoţie este sau nu suportabilă. Când clientul spune că emoţia este 
insuportabilă, este foarte probabil să experienţieze o emoţie negativă 
disfuncţională, care va trebui schimbată. 
Aveţi în vedere motivaţia clientului de a schimba C-ul 
Se poate întâmpla ca un client să experienţieze emoţii negative 
disfuncţionale, pe care să nu fie motivat să le schimbe.
PARTEA A l-A: TICA 
astă lipsă de motivaţie poate apărea atunci când clientul nu sizează 
caracterul distructiv al emoţiei pe care o trăieşte. O astfel de situaţie se 
întâlneşte cel mai frecvent în cazul furiei, însă oate apărea şi în cazul 
sentimentelor de vinovăţie şi al trăirilor depresive. De aceea, este 
recomandabil să evaluaţi în ce măsură clientul sesizează şi înţelege 
caracterul disfuncţional şi distructiv al emoţiei ţintă (C). în cazul în care 
clientul Dvs. nu înţelege de ce emoţia pe care o trăieşte este 
disfuncţională, alocaţi atâta timp cât este necesar pentru a-l ajuta să 
sesizeze acest aspect. în esenţă, puteţi realiza acest obiectiv în trei 
paşi: 
1. Ajutaţi-vă clientul să evalueze consecinţele emoţiei negative 
disfuncţionale. Ce se întâmplă atunci când se simte astfel? 
Reacţionează într-o manieră constructivă? Se comportă 
dezadaptativ? încetează să se mai comporte adecvat? 
2. Subliniaţi faptul că scopul vizat este de a înlocui emoţia disfuncţională 
cu un corespondent funcţional al acesteia. Clarificarea acestui aspect 
poate fi dificilă, mai ales când clientul Dvs. deţine idei rigide despre ce 
trebuie să simtă într-o anumită situaţie. Totuşi, cu ajutorul unor 
exemple adecvate, clientul va reuşi, de regulă, să înţeleagă că o 
persoană poate experienţia emoţii funcţionale în orice situaţie 
posibilă. 
3. în final, exploraţi care ar fi consecinţele în cazul în care, pus în 
aceeaşi situaţie, clientul ar simţi corespondentul funcţional al emoţiei 
sale disfuncţionale. întrucât probabil că acesta nu s-a gândit la o 
astfel de schimbare, ajutaţi-l să îşi imagineze cum s-ar comporta şi 
care ar fi urmările experienţieril emoţiei funcţionale la confruntarea cu 
evenimentul activator. Comparaţi efectele emoţiei funcţionale cu cele 
ale emoţiei disfuncţionale. De regulă, clientul Dvs. va înţelege 
avantajele emoţiei funcţionale, ceea ce îi va creşte motivaţia pentru 
schimbarea C-ului. 
Evitaţi capcanele în procesul de evaluare a lui C 
Puteţi întâlni mai multe capcane atunci când evaluaţi emoţiile 
problematice pe care clientul le are la C. Sugestiile de mai jos vă vor 
ajuta să le evitaţi:
1. Nu puneţi întrebări care întăresc asumpţia că A cauzează C. 
Terapeuţii REBT începători îşi întreabă de multe ori clienţii "Cum 
vă face să vă simţiţi această situaţie?". O întrebare alternativă, 
care nu ar sugera că A determină C poate fi "Cum vă simţiţi în 
situaţia respectivă?". 
2. Nu acceptaţi descrieri ale emoţiilor făcute în termeni vagi, 
cum ar fi "rău", "supărat", "nenorocit" etc. Când clientul Dvs. 
recurge la descrieri ambigue, ajutaţi-l să îşi clarifice emoţiile de la 
C (vezi Tabelul 1 din Partea I pentru o distincţie între diferite tipuri 
de emoţii negative). De asemenea, nu acceptaţi ca descriptori ai 
emoţiilor de la C afirmaţii de genul "Mă simt prins în capcană" sau 
"Mă simt respins". Accentuaţi faptul că nu avem emoţii numite 
prins în capcană sau respins. Aceşti termeni se referă la 
combinaţii de factori situaţi la A, B sau C, şi este important să 
separaţi aceste trei tipuri de factori şi să vă asiguraţi că afirmaţiile 
pe care clientul le face la C se referă cu adevărat la emoţii. De 
exemplu, când clientul spune "Mă simt respins" ajutaţi-l să vadă 
că se poate să fi fost respins la A. Apoi, la C, întrebaţi-l cum s-a 
simţit vis a vis de faptul că a fost respins (ex., "rănit", "ruşinat", 
etc.). 
pasul 4 Evaluaţi A-ul 
Dacă aţi ales să evaluaţi mai întâi C-ul, pasul următor va fi 
evaluarea A-ului. După cum s-a spus anterior, A-ul se referă la 
evenimentele activatoare ce pot fi considerate realitate observabilă 
(adică, precizia descrierilor pe care clientul le face la A poate fi 
confirmată de observatori neutri). Totuşi, în această carte, A-ul va 
reprezenta şi inferenţele sau interpretările pe care clientul le face vis a 
vis de evenimentul activator. 
în evaluarea A-ului, fiţi cât mai precis şi concret 
Ca şi atunci când evaluaţi C-ul, este bine să fiţi cât mai precis şi 
concret şi atunci când evaluaţi /-ul. De exemplu, întrebaţi când a apărut 
ultima dată A-ul, cereţi un exemplu tipic de A sau cel mai relevant 
exemplu pe care clientul şi-l aminteşte.
Identificaţi partea din A care amorsează S-ul 
Pe măsură ce evaluaţi A-ul, ajutaţi-vă clientul să identifice partea 
cea mai relevantă a acestuia (adică, partea care îi amorsează 
credinţele iraţionale de la 6). Uneori, clarificarea acestei amorse poate fi 
îngreunată de inferenţele pe care le face clientul despre situaţia 
respectivă. Pe cele mai importante dintre acestea le puteţi identifica 
utilizând lanţul inferenţial, tehnică ce vă ajută să clarificaţi cum anume 
se leagă între ele inferenţele clientului Dvs. 
De exemplu, gândiţi-vă la un client care experienţiază anxietate la 
C. Prima tentativă de a afla ce anume îi provoacă anxietate relevă 
faptul că acesta se teme de prezentarea pe care trebuie să o facă în 
faţa clasei. în acest moment, sarcina Dvs. este de a afia ce anume din 
faptul că trebuie să facă o prezentare în faţa clasei constituie un motiv 
de teamă şi anxietate, din punctul de vedere al clientului Dvs.:
Terapeutul: Ce anume din faptul că trebuie să faci o prezentare în faţa clasei te sperie? 
Clientul: Păi, s-ar putea să nu mă descurc foarte bine. 
Terapeutul: Haide să presupunem, pentru moment, că aşa va fi. Ce anume îţi provoacă 
anxietate când te gândeşti la asta? 
Clientul: Păi, dacă nu îmi fac bine sarcinile în clasă, •profesorul îmi va 
da o notă proastă. 
Terapeutul: Să presupunem că aşa se va întâmpla. Ce este aşa de înfricoşător în asta? 
Clientul Că s-ar putea să rămân corigent. 
Terapeutul: Şi dacă ai rămâne corigent? 
Clientul: Aoleu, păi nu aş mai putea să dau ochii cu tata! 
Terapeutul: Dacă i-ai spune tatălui tău că ai rămas corigent, ce crezi tu că ar fi 
înspăimântător în asta? 
Clientul: Parcă îl văd pe tata - ar fi distrus. 
Terapeutul: Şi cum te-ai simţi dacă s-ar întâmpla asta? 
Clientul: Vai, ar fi groaznic. N-aş putea suporta să îl văd pe tata plângând - mi-arfi aşa 
de milă de el. 
Iniţial, clientul Dvs. a prezentat ca şi A faptul că trebuie să facă o 
prezentare în faţa clasei. Totuşi, lanţul inferenţial a pus în evidenţă 
teama clientului la gândul că tatăl lui ar fi devastat dacă ar afla de 
posibilul său eşec. Pentru a verifica dacă acest aspect al evenimentului 
activator constituie cel mai relevant factor pentru problema emoţională a 
clientului, puteţi nota pe hârtie lanţul inferenţial pe care să îl analizaţi 
apoi împreună cu acesta, cerându-i să vă indice care crede el că este 
elementul cel mal important. O altă metodă prin care se poate afla dacă 
aspectul recent identificat al evenimentului activator este esenţial 
constă în manipularea conţinutului din A, urmărind reacţia clientului la 
C. De exemplu, puteţi să îi spuneţi clientului Dvs.: "Haide să 
presupunem că i-ai spune tatălui tău că ai rămas corigent şi el nu s-ar 
supăra - de fapt, ar face faţă destul de bine acestei veşti. Ar influenţa 
asta cu ceva teama ta de a face o prezentare în faţa clasei?". Dacă 
clientul răspunde afirmativ, este foarte probabil că aţi evaluat ar simţi 
anxios, este clar că supărarea tatălui (de la A) nu constituie cel mai 
important factor implicat în problema sa emoţională. 
După ce aţi stabilit, împreună cu clientul, cel mai relevant aspect al 
evenimentului activator, este important să reevaluaţi posibilele modificări 
de la C, care au avut loc de la analiza iniţială a problemei până în acest
¿t> PARTEA A ll-A: PRACTICA 
moment. De exemplu, considerând că, în cazul de mai sus, noul aspect 
din A este într-adevăr factorul central, ar fi foarte important să ajutaţi 
clientul să sesizeze faptul că anxietatea sa se leagă mai degrabă de 
mila pe care o simte pentru tatăl său la C, decât de orice alte temeri sau 
eşecuri pe care le-ar putea avea. Din punctul de vedere al 
tratamentului, s-ar deschide aşadar două direcţii: prima ar presupune 
centrarea pe anxietatea din C, resimţită de client la gândul că tatăl său 
suferă. O variantă alternativă ar fi să cereţi clientului să pornească de la 
premisa că noul A (durerea tatălui) s-a produs deja, şi să abordaţi 
sentimentele de milă care se presupune că ar apărea la C. 
Reţineţi că A-ul se poate referi la mai multe aspecte 
Este important să reţineţi că, din punctul nostru de vedere, A-ul 
poate fi un gând, o inferenţă, o imagine, o senzaţie sau un 
comportament, dar şi orice eveniment care poate fi confirmat de 
observatori neutri. Aşadar, emoţiile clienţilor de la C pot să joace şi rol 
de A. De exemplu, clientul Dvs. poate trăi sentimente de vinovăţie la C. 
Aceste sentimente pot deveni A, iar clientul să simtă jenă (un nou C) vis 
a vis de sentimentele de vinovăţie. Deşi acest lucru nu apare 
întotdeauna, clienţii pot avea o problemă emoţională secundară vis a 
vis de problema emoţională primară. Identificarea prezenţei problemelor 
emoţionale secundare presupune o evaluare atentă şi lipsită de 
prejudecăţi (vezi Pasul 5). 
Pentru început, consideraţi că A este adevărat 
Când începeţi să evaluaţi -4-ul, s-ar putea să constataţi că 
evenimentul activator central pentru clientul Dvs. reprezintă o 
distorsiune majoră a realităţii. în acest caz, aţi putea fi tentat să disputaţi 
A-ul. Este bine ca în această etapă să rezistaţi tentaţiei şi să vă 
încurajaţi clientul să considere că A este corect. De exemplu, în cazul 
prezentat anterior, nu este atât de important să stabiliţi dacă tatăl 
clientului s-ar simţi într-adevăr îndurerat la vestea
OU r-AK I EA A ll-A: PRACTICA 
eşecului fiului său. Mai degrabă, este important să vă îndemnaţi clientul 
să considere că A-ul este adevărat pentru a-l ajuta să îşi identifice mai 
precis convingerile iraţionale despre A care au condus la emoţiile de la 
C. 
Evitaţi capcanele în procesul de evaluare a lui A 
în evaluarea lui A, există mai multe capcane pe care este bine să le 
evitaţi. Sugestiile de mai jos vă vor ajuta în acest sens: 
1. Nu cereţi prea multe detalii despre A. Dacă îi permiteţi clientului Dvs. să 
vorbească pe larg despre A, vă veţi îndepărta amândoi de abordarea 
centrată pe rezolvarea de probleme în demersul de depăşire a 
dificultăţilor emoţionale. Dacă clientul vă oferă totuşi prea multe detalii, 
încercaţi să reţineţi temele mai importante sau rezumaţi ceea ce aţi 
înţeles Dvs. ca fiind aspectul principal al lui A. întrerupeţi cu tact 
discursul clientului şi restabiliţi centrarea pe un anumit aspect. De 
exemplu, aţi putea spune ceva de genul "Cred că îmi oferiţi mai multe 
detalii decât este nevoie în acest moment. Ce anume v-a deranjat cel 
mai tare în acea situaţie?". 
2. Nu lăsaţi clientul să descrie evenimentul activator în termeni vagi. Ca şi 
în cazul evaluării lui C, obţineţi un exemplu de A cât mai concret şi clar 
cu putinţă (Un exemplu de A neclar ar fi afirmaţia "Soţia mea a 
reacţionat negativ faţă de mine". Spre deosebire de acesta, un A 
concret ar fi "Soţia mea m-a făcut bleg când i-am spus că am plâns la 
filmul de aseară".) 
3. Nu lăsaţi clientul să vorbească despre mai multe evenimente 
activatoare în acelaşi timp. în REBT este important să lucraţi cu un 
singur A o dată; aşadar, încurajaţi-vă clientul să se centreze pe A-ul pe 
care îl consideră reprezentativ pentru contextul în care experienţiază 
probleme emoţionale. Asiguraţi-I că veţi aborda şi celelalte evenimente 
activatoare ceva mai târziu. 
Dacă încă nu ati identificat A-ul 
• » 
Dacă în această etapă clientul Dvs. nu a reuşit încă să identifice un 
eveniment activator clar, încurajaţi-l să ţină un jurnal până la şedinţa 
viitoare. în acest jurnal va descrie exemple de
¿t> PARTEA A ll-A: PRACTICA 
evenimente activatoare în legătură cu care se simte afectat 
emoţional. 
Stabiliţi împreună scopurile terapiei 
Anterior, s-a subliniat faptul că este important ca terapeutul şi clientul 
să cadă de acord asupra problemei ţintă. De asemenea, este bine ca 
amândoi să ajungă la un punct de vedere comun asupra obiectivelor 
schimbării. în ambele cazuri motivul este acelaşi, şi anume faptul că o 
astfel de abordare facilitează relaţia terapeutică şi colaborarea dintre 
client şi terapeut. 
Când este bine să vă fixaţi scopurile 
Există două momente importante pentru a evalua care sunt 
obiectivele schimbării pentru clientul Dvs. Primul este momentul în care 
stabiliţi împreună problema ţintă (Pasul 2). în această etapă incipientă, 
este indicat să asistaţi clientul în a-şi fixa un obiectiv în concordanţă cu 
problema, aşa cum a fost ea evaluată într-o primă fază. De exemplu, 
dacă problema clientului Dvs. se leagă de faptul că este supraponderal, 
un obiectiv iniţial ar fi să atingă şi să îşi menţină o anumită greutate. 
Totuşi, s-ar putea să fie nevoie să redefiniţi obiectivul clientului în 
etapa de evaluare (Paşii 3, 4 şi 5). De exemplu, să presupunem că 
după ce aţi stabilit că scopul clientului este de a atinge şi a-şi menţine o 
anumită greutate, evaluarea Dvs. pune în evidenţă faptul că acesta 
devine anxios şi mănâncă mult atunci când se plictiseşte. în acest 
moment, obiectivul reformulat al clientului poate viza capacitatea 
acestuia de a face faţă în mod adecvat senzaţiei de plictiseală, astfel 
încât să nu mai recurgă la strategii de coping dezadaptative precum 
supraalimentarea. Aşadar, puteţi încuraja clientul să se simtă îngrijorat 
(şi nu anxios) de faptul că este plictisit şi să folosească sentimentul de 
îngrijorare pentru a face faţă plictiselii într-un mod mai constructiv. Ca 
regulă generală, încurajaţi-vă clientul să îşi fixeze ca scop o emoţie 
negativă funcţională şi să înţeleagă de ce o astfel de emoţie constituie 
un răspuns realist şi adecvat la un eveniment activator negativ de la A. 
Ajutaţi-vă clientul să vadă lucrurile în perspectivă 
Atunci când stabiliţi împreună cu clientul Dvs. obiectivele 
intervenţiei, păstraţi în minte distincţia dintre scopurile pe termen scurt 
şi scopurile pe termen lung. Clientul Dvs. ar putea opta
...kKACTICA 
PARTEA A l-A: TICA 
pentru un obiectiv pe termen scurt, care poate fi dezadaptativ pe termen 
lung şi, deci, iraţional (ex., în cazul unei persoane cu anorexie, dorinţa 
de a slăbi). Ajutaţi-vă clientul să vadă lucrurile în perspectivă şi obţineţi 
acordul acestuia de a lucra pentru a atinge scopuri productive, pe 
termen lung. 
Evitaţi capcanele în procesul de stabilire a scopurilor 
în procesul de stabilire a scopurilor, există mai multe capcane pe 
care trebuie să le evitaţi. Sugestiile de mai jos vă vor ajuta în acest 
sens: 
1. Nu acceptaţi formulările obiectivelor clientului atunci când acestea 
exprimă dorinţa de a experienţia o emoţie negativă disfuncţională mai 
puţin intensă (ex., "Vreau să simt mai puţină anxietate" sau "Vreau să 
mă simt mai puţin vinovat"). Conform ' teoriei raţional-emotive, prezenţa 
unei emoţii negative disfuncţionale (ex., anxietate sau vinovăţie) indică 
faptul că clientul Dvs. deţine convingeri iraţionale. Ca atare, este indicat 
să ajutaţi clientul să facă distincţia între respectiva emoţie negativă 
disfuncţională şi corespondentul funcţional al acesteia. îndemnaţi-vă 
clientul să îşi fixeze ca obiectiv cel deal doilea tip de emoţie. Aşadar, 
acesta va putea alege să simtă îngrijorare în loc de anxietate şi regret 
în loc de vinovăţie sau devalorizare. 
2. Nu acceptaţi scopuri care arată că clientul Dvs. doreşte să se simtă 
indiferent, neutru sau calm în situaţii în care ar fi normal să trăiască o 
emoţie negativă funcţională. Emoţiile ce exprimă indiferenţă (ex., calmul 
în faţa unui eveniment nefericit) arată că el nu deţine convingeri 
raţionale despre situaţia respectivă, astfel încât de fapt acesta îşi 
doreşte ca evenimentul să nu se fi întâmplat. Dacă susţineţi scopul 
clientului de a se simţi calm sau indiferent în faţa unui eveniment 
negativ, îl veţi încuraja să nege existenţa dorinţelor sale în loc să 
gândească raţional. 
3. Din aceleaşi motive, nu acceptaţi ca şi obiectiv experienţierea unor 
emoţii pozitive la confruntarea cu un A negativ. Este nefiresc ca clientul 
Dvs. să se simtă, spre exemplu, fericit atunci când se loveşte de un 
eveniment de viaţă negativ pe care ar prefera să nu îl întâlnească (ex., 
o situaţie de pierdere sau eşec). Dacă susţineţi scopul clientului de a 
simţi confort la confruntarea cu un eveniment negativ, îl veţi încuraja să 
PARTEA A ll-A: PRACTICA 33
creadă că este bine că s-a întâmplat acel A negativ. O astfel de 
atitudine îl va împiedica pe clientul Dvs. să gândească raţona. 
Reluând o idee prezentată anterior, atunci când vă încurajaţi 
clientul să exp6rienţieze emoţii negative funcţionale la 
confruntarea cu evenimentele de viaţă negative, îl ajutaţi să 
accepte sau să schimbe respectiva situaţie. 
în fine, nu acceptaţi obiective formulate în termeni vagi (ex., 
"Vreau să fiu fericit"). Cu cât clientul Dvs. reuşeşte să îşi 
stabilească obiective mai concrete, cu atât acesta va fi mai 
motivat să depună efort pentru a-şi schimba convingerile 
iraţionale, în vederea atingerii scopurilor. 
f, ¿-ÍÍ 
PARTEA A l-A: TICA
PARTEA A l-A: TICA 
pasul 5 Identificaţi şi evaluaţi problemele 
emoţionale secundare 
Frecvent, clienţii au probleme emoţionale secundare vis a vis de 
problemele emoţionale primare. Dacă problema primară a clientului 
Dvs. este anxietatea, îi puteţi pune o întrebare de genul "Cum vă simţiţi 
vis-a-vis de faptul că sunteţi anxios?", pentru a determina dacă acesta 
are într-adevăr o problemă emoţională secundară la problema primară a 
anxietăţii (ex. este depresiv faţă de faptul că este anxios). 
Stabiliţi când este cazul să lucraţi mai întâi pe problema 
emoţională secundară 
i 
Este indicat să abordaţi mai întâi problema emoţională secundară, 
dacă este îndeplinită oricare din următoarele trei 
condiţii: 
1. Problema emoţională secundară interferează puternic cu 
încercările de rezolvare a problemei primare. O astfel de interferenţă 
se poate manifesta fie în timpul şedinţelor de psihoterapie, fie în 
viaţa cotidiană a clientului. 
2. Din punct de vedere clinic, problema secundară este mai importantă 
decât cea primară. 
3. Clientul înţelege raţiunea de a lucra mai întâi pe problema emoţională 
secundară. 
Ar fi de dorit să îi prezentaţi clientului o explicaţie plauzibilă pentru 
decizia de a începe cu problema secundară. Dacă după oferirea 
explicaţiei clientul doreşte în continuare să lucreze pe problema 
primară, veţi începe cu aceasta. Oricare altă decizie v-ar putea periclita 
relaţia terapeutică de colaborare pe care aţi stabilit-o deja. 
,M crt M II-A: PRACTICA
PARTEA A l-A: TICA 
Căutaţi problemele emoţionale vis a vis de emoţiile negative 
funcţionale 
După evaluarea problemei primare declarate a clientului Dvs., s-ar 
putea să ajungeţi la concluzia că aceasta este o emoţie negativă 
funcţională (ex., tristeţe legată de o pierdere importantă), în acest caz, 
verificaţi dacă nu cumva clientul Dvs. are o problemă vis a vis de 
această emoţie funcţională. De exemplu, acesta se poate simţi jenat 
deoarece este trist. Dacă lucrurile se prezintă astfel, stabiliţi de comun 
acord că problema emoţională secundară (sentimentul de jenă) va 
deveni problema ţintă a clientului şi începeţi să evaluaţi această nouă 
problemă. 
Identificaţi prezenţa sentimentului de jenă 
După cum am văzut anterior, atunci când clientul este reticent în a 
dezvălui faptul că are o problemă emoţională, este posibil ca acesta să 
se simtă jenat de faptul că are o problemă sau că trebuie să vorbească 
despre ea unui terapeut. Când bănuiţi că aşa stau lucrurile, întrebaţi 
clientul cum crede că s-ar simţi dacă ar avea o problemă emoţională 
legată de evenimentul activator adus în discuţie. Dacă acesta afirmă că 
s-ar simţi jenat, stabiliţi de comun acord să consideraţi sentimentul de 
jenă ca problemă ţintă cu care să începeţi să lucraţi, înainte de a 
încuraja clientul să abordeze problema la care se gândise iniţial. 
pasui 6 Clarificaţi legătura dintre BşC 
Până în acest moment, au fost evaluate elementele de la A şi C 
ale problemei primare sau secundare cu care a venit clientul Dvs. 
Următorul pas constă în clarificarea legăturii dintre B şi C - ideea că 
problemele emoţionale ale clientului sunt determinate, în mare parte, 
de convingerile acestuia, mai degrabă decât de evenimentele 
activatoare deja evaluate. Parcurgerea acestei etape este esenţială. 
Dacă clientul Dvs. nu înţelege că problema lui emoţională este 
determinată de convingerile pe care le are, nu va pricepe de ce 
încercaţi să îi evaluaţi credinţele în etapa următoare a procesului 
terapeutic. Ulzarea unui exemplu nelegat de problema clientului 
poate fi de folos în explicarea acestei noţiuni. în lucrările de REBT 
listate la finalul acestei cărţi (ex., Dryden, 1987; Ellis & Dryden, 1987; 
Walen şi colab., 1980) puteţi găsi exerciţii şi metafore care să 
faciliteze înţelegerea acestui concept.
pasul 7 Evaluaţi convingerile 
clientului (B) 
Pe parcursul evaluării B-ului, păstraţi în minte distincţia dintre 
convingerile raţionale şi convingerile iraţionale, şi ajutaţi-vă clientul să 
înţeleagă diferenţa dintre aceste două tipuri de gândire. 
Evaluaţi atât formele de bază ale convingerilor iraţionale, cât şi pe 
cele derivate din acestea 
în Partea I s-a arătat cum convingerile iraţionale pot fi împărţite în 
forme de bază şi derivate ale acestora. în această etapă a procesului 
terapeutic, este bine să evaluaţi cu atenţie convingerile iraţionale ale 
clientului Dvs. în evaluarea pe care o faceţi, focalizaţi-vă atât pe 
formele de bază (trebuie cu necesitate, este obligatoriu, este absolut 
necesar etc.) cât şi pe cele patru derivate ale acestora: (a) gândirea 
catastrofică, (b) intoleranţa la frustrare, (c) evaluarea globală negativă 
şi (d) gândirea în termeni de "întotdeauna sau niciodată". Pe parcursul 
evaluării, puteţi fie să utilizaţi terminologia REBT referitoare la aceste 
procese, fie să folosiţi limbajul clientului, asigurându-vă că etichetele 
verbale ale acestuia exprimă corect convingerile iraţionale. Decideţi 
pentru care dintre aceste variante veţi opta, în funcţie de feedback-ul 
primit de la client despre utilitatea acestora. 
Amintiţi-vă cele trei convingeri iraţionale de bază 
în timp ce evaluaţi convingerile iraţionale ale clientului Dvs., 
păstraţi în minte cele trei tipuri de trebuie absolutist prezentate în 
Partea I: aşteptările rigide faţă de sine, aşteptările rigide faţă de ceilalţi 
şi aşteptările rigide relativ la lume/condiţiile de viaţă.
Faceţi distincţia dintre trebuie absolutist şi alte forme de trebuie 
Pe măsură ce evaluaţi formele de bază ale convingerilor sale 
iraţionale, clientul Dvs. ar putea folosi termenul de trebuie, cuvânt ce 
are mai multe înţelesuri în limba engleză (ca, de altfel, şi în limba 
română). Multe dintre utilizările cuvântului trebuie nu sunt legate de 
problemele emoţionale ale clientului Dvs. Printre acestea se numără 
formele care exprimă preferinţa (ex., "Ar trebui să îţi tratezi copiii cu 
respect"), forme care exprimă date empirice (ex., "La amestecarea a 
două părţi de hidrogen cu o parte de oxigen trebuie să se obţină apă") 
precum şi forme care exprimă o recomandare (ex., "Trebuie să mergi 
să vezi piesa aceea excelentă care se joacă la teatrul local"). 
în teoria raţional-emotivă şi comportamentală, se pleacă de la 
ipoteza că doar trebuie absolutist se leagă de tulburările emoţionale. 
Dacă pentru clientul Dvs. diferitele sensuri ale cuvântului trebuie 
creează confuzie, este bine să îl înlocuiţi cu forma trebuie cu 
necesitate pentru a exprima prezenţa unei convingeri iraţionale de 
bază (Comparaţi, de exemplu, expresia "Trebuie să fiu admirat de 
colegii mei" cu cea de "Trebuie cu necesitate să fiu admirat de colegii 
mei"). Experienţa noastră clinică, precum şi cea a lui Ellis, arată că 
formularea trebuie cu necesitate exprimă mai bine decât trebuie ideea 
de aşteptare rigidă, inflexibilă. Ajutaţi-vă clientul să distingă mai ales 
între trebuie absolutist şi trebuie ce exprimă preferinţe. 
Folosiţi întrebări pentru evaluarea convingerilor iraţionale 
Apelaţi la întrebări atunci când evaluaţi convingerile iraţionale ale 
clientului Dvs. O întrebare standard utilizată frecvent de terapeuţii 
REBT este "Ce anume ţi-ai spus referitor la A de te-a afectat la C?". 
Acest tip de întrebare deschisă are atât avantaje, cât şi dezavantaje. 
Principalul avantaj al unei astfel de chestionări constă în faptul că 
reduce mult probabilitatea de a-i sugera clientului conţinutul 
convingerilor sale. Dezavantajul major ar fi că rareori clientul va 
răspunde prin exprimarea unei convingeri iraţionale. Mai degrabă, 
acesta vă va oferi în continuare inferenţe despre A - care ar putea fi 
mai puţin relevante decât cea la care v- aţi oprit la Pasul 4. 
De exemplu, să presupunem că clientul Dvs. este extrem de 
anxios la gândul că ceilalţi îl vor considera un prost dacă se bâlbâie în 
public. întrebându-l "Ce ţi-ai spus referitor la atitudinea critică a celorlalţi 
de te-a determinat să fii anxios?" aţi putea obţine răspunsul "M-am
gândit că ei nu mă plac". Observaţi că acest gând este, de fapt, o 
inferenţă şi că încă nu aţi reuşit să aflaţi convingerea iraţională a 
clientului. în acest punct, scopul Dvs. ar fi să vă ajutaţi clientul să 
înţeleagă că afirmaţia sa nu exprimă o convingere iraţională şi să îl 
învăţaţi cum să îşi identifice convingerile iraţionale referitoare la A. Puteţi 
realiza acest lucru alternând ingenios întrebările deschise cu explicaţiile 
mai didactice. 
Ce alte întrebări deschise aţi mai putea folosi în evaluarea 
convingerilor iraţionale ale clienţilor Dvs.? Walen şi colab. (1980) reţin 
mai multe variante, cum ar fi "Ce ţi-a trecut prin minte?", "Te gândeai 
la ceva anume?", "La ce te gândeai în acel moment?" şi "îţi aminteşti 
la ce te gândeai atunci?". încă o dată, reţineţi că s-ar putea ca clientul 
Dvs. să nu exprime spontan o convingere iraţională, ca răspuns la 
aceste întrebări; este posibil ca acesta să aibă încă nevoie de o 
îndrumare mai didactică. 
O alternativă la utilizarea întrebărilor deschise la A ar fi folosirea 
întrebărilor bazate pe teorie (adică, întrebări derivate direct din teoria 
raţional-emotivă şi comportamentală). De exemplu, pentru a obţine un 
răspuns care să exprime un trebuie (adică, o credinţă bazală), puteţi 
întreba "Ce aşteptări aveţi faţă de atitudinea critică a celorlalţi, de vă 
afectează atât de mult la C?". Pentru a evidenţia prezenţa credinţelor 
derivate din trebuie, aţi putea întreba "Ce fel de om v-aţi gândit că 
sunteţi când v-aţi bâlbâit şi v-aţi atras dispreţul celorlalţi?". 
Avantajul întrebărilor bazate pe teorie este că orientează clientul 
spre identificarea convingerilor iraţionale. Partea proastă este că 
există în acest caz pericolul de a sugera clientului o convingere 
iraţională pe care poate nu o are. Totuşi, puteţi reduce acest pericol 
dacă aţi stabilit anterior faptul că el are o emoţie negativă 
disfuncţională la C.
PARTEA A l-A: TICA 
Stabiliţi legătura între 
convingerile 
iraţionale şi C 
pasul 8 
După ce aţi evaluat riguros convingerile iraţionale ale clientului - 
atât cele bazale, cât şi derivatele lor - asiguraţi-vă că acesta înţelege 
legătura dintre convingerile sale iraţionale şi emoţiile disfuncţionale de 
la C, înainte de a trece la disputarea respectivelor convingeri. Aşadar, 
aţi putea spune "Realizaţi că atâta timp cât pretindeţi ca toţi ceilalţi să 
nu vă critice, veţi ajunge să fiţi anxios la gândul că acest lucru s-ar 
putea întâmpla?" sau "Vă daţi seama că dacă vă desconsideraţi 
deoarece ceilalţi vă consideră prost, veţi fi anxios la gândul că aceştia 
s-ar putea să vă dispreţuiască?". Dacă clientul Dvs. răspunde 
afirmativ, puteţi încerca să îl ajutaţi să surprindă legătura B-C (ex., 
"Aşadar, pentru a înlocui sentimentul de anxietate cu unul de 
îngrijorare, ce ar trebui să schimbaţi prima dată?"). Orientarea 
clientului spre surprinderea acestei legături este deseori mai eficientă 
decât a-i spune direct acestuia că există o astfel de relaţie. Dacă 
clientul Dvs. spune că înţelege că pentru a-şi modifica emoţiile trebuie 
să îşi schimbe convingerile, înseamnă că a surprins ideea centrală. 
Când, însă, acesta nu poate vedea legătura, insistaţi în continuare 
pentru a clarifica această relaţie, înainte să treceţi la disputarea 
convingerilor.
pasul 9 Disputaţi convingerile iraţionale 
După evaluarea atentă a problemei ţintă, identificarea şi evaluarea 
problemelor emoţionale secundare şi clarificarea legăturii B-C, pasul 
următor constă în disputarea convingerilor iraţionale ale clientului Dvs. 
Angajaţi-vă în atingerea obiectivelor disputei 
Obiectivul principal al disputei în această etapă a procesului 
terapeutic în REBT este de a-l face pe client să realizeze că 
majoritatea convingerilor sale iraţionale sunt nefolositoare (adică, 
conduc la emoţii disfuncţionale), ilogice şi inconsecvente cu realitatea, 
şi că alternativele lor (adică, convingerile raţionale) sunt folositoare, 
logice şi consecvente cu realitatea. 
Dacă reuşiţi să vă ajutaţi clientul să înţeleagă aceste concepte în 
această etapă, nu vă bazaţi totuşi pe faptul că încrederea pe care o 
are în convingerile raţionale va fi puternică. Ajutaţi-I să înţeleagă 
distincţia dintre încrederea superficială şi încrederea profundă într-o 
convingere raţională. De asemenea, insistaţi pe faptul că, în această 
etapă, chiar şi încrederea superficială într-o convingere raţională 
alternativă (adică, înţelegerea intelectuală) reprezintă un semn de 
progres, deşi este insuficientă pentru a determina prin sine 
modificarea emoţiei. 
Păstrând focalizarea asupra problemei ţintă, scopurile disputării 
sunt de a-l face pe client să înţeleagă următoarele aspecte: 
1. Trebuie absolutist Nu există dovezi care să susţină aşteptările 
rigide ale clientului, însă astfel de dovezi pot fi aduse în sprijinul 
preferinţelor sale. (După cum spune deseori Ellis, "Probabil că nu 
există în univers nici un trebuie cu necesitate"). 
2. Gândirea catastrofică: Ceea ce clientul defineşte ca fiind 
îngrozitor (adică, 101% rău) constituie un nonsens. în realitate,
toate experienţele se înscriu într-un registru de nocivitate care merge 
de la 0-99,9 %. 
3. Intoleranţa la frustrare: Practic, clientul Dvs. poate suporta 
întotdeauna ceea ce el crede că nu poate suporta şi poate simţi o 
anumită mulţumire chiar şi atunci când evenimentele neplăcute de la 
A continuă să se manifeste. 
4. Evaluarea globală negativă: Acesta este un concept inconsecvent cu 
realitatea, ilogic şl care duce la probleme emoţionale. Alternativa este 
ca clientul Dvs. să accepte că propria-i persoană, cei din jurul său şi 
lumea în care trăieşte reprezintă realităţi complexe şi imperfecte - mult 
prea complexe pentru a putea fi evaluate global. 
5. Gândirea de tip "întotdeauna sau niciodată": Este puţin probabil ca 
clientul Dvs. să fie întotdeauna respins sau să nu reuşească niciodată 
în ceea ce face. El nu este nici respingător prin sine însuşi, şi nici un 
ratat complet. 
Mult mai târziu în procesul terapeutic (la un moment care 
depăşeşte obiectivele acestui ghid), scopul Dvs. va fi de a ajuta 
clientul să internalizeze o gamă largă de convingeri raţionale, astfel 
încât acestea să devină parte a unei filosofii de viaţă raţională. 
Folosiţi întrebări pe parcursul disputării / restructurării 
credinţelor iraţionale 
i i 
Să presupunem că urmează să disputaţi o convingere iraţională 
care apare în forma unui trebuie. Primul pas în secvenţa disputării 
este de a căuta dovezile ce susţin respectivul trebuie. Unele dintre 
întrebările standard prin care se poate realiza acest lucru sunt "Ce 
dovezi ai că tu trebuie, orice s-ar întâmpla?", "Unde este dovada?", 
"Crezi cu adevărat că trebuie?", şi "Unde scrie că trebuie?". 
Asiguraţi-vă că clientul răspunde la întrebările pe care i le-aţi pus. 
De exemplu, la întrebarea "De ce trebuie să reuşeşti?" clientul poate 
răspunde "Pentru că aş avea anumite avantaje dacă aş reuşi.". 
Observaţi că clientul nu a răspuns la întrebarea pusă, ci la o alta, şi 
anume "De ce este preferabil să reuşeşti?". De fapt, este bine să aveţi 
în vedere faptul că acesta nu va oferi de la început răspunsuri corecte la 
întrebările puse.
Conform teoriei REBT, la întrebarea "De ce trebuie să reuşeşti?" 
există un singur răspuns corect, şi anume "Nu există nici un motiv 
pentru care trebuie să reuşesc, deşi aş prefera să reuşesc". Când 
clientul Dvs. oferă orice alt răspuns, va trebui să îl ajutaţi să înţeleagă 
de ce răspunsul său este fie (a) incorect pentru întrebarea pe care i-aţi 
pus-o, fie (b) corect pentru o altă întrebare. Pe parcursul acestui 
proces, folosiţi o combinaţie de întrebări şi scurte explicaţii didactice 
până când clientul Dvs. oferă răspunsul corect şi înţelege de ce 
acesta este corect. 
Ca şi parte a procesului de înţelegere, ajutaţi-vă din nou clientul 
să facă distincţia dintre convingerile sale raţionale şi cele iraţionale. O 
modalitate prin care puteţi realiza acest lucru este de a scrie pe hârtie 
următoarele două întrebări: 
1. De ce trebuie cu necesitate să reuşeşti? 
2. De ce este preferabil, dar nu absolut necesar, să reuşeşti? 
Cereţi clientului Dvs. să răspundă la aceste întrebări. Este foarte 
probabil ca acesta să vă dea acelaşi răspuns la ambele. în acest caz, 
ajutaţi-l să înţeleagă că justificarea pe care a oferit-o este o dovadă în 
sprijinul convingerii sale raţionale, nu şi a celei iraţionale. După cum 
am subliniat anterior, ajutaţi-l să realizeze că unicul răspuns la o 
întrebare ce vizează realitatea lui trebuie cu necesitate este, pentru a-l 
parafraza pe Ellis, "Probabil că nu există în univers nici un trebuie cu 
necesitate". 
Fiţi insistent în disputarea / restructurarea convingerilor de bază 
sau a derivatelor acestora 
Am arătat anterior că este important să disputaţi atât convingerile 
iraţionale de bază sau premisele clientului Dvs., cât şi cel puţin una 
dintre cele patru derivate ale acestora (gândirea catastrofică, 
intoleranţa la frustrare, evaluarea globală negativă, sau gândirea 
"întotdeauna sau niciodată"). Totuşi, dacă aţi început să disputaţi o 
convingere iraţională bazală, insistaţi până când reuşiţi să îi dovediţi 
clientului că nu există dovezi în sprijinul unei astfel de convingeri, 
înainte de a începe să disputaţi convingerile derivate din acea 
premisă. 
A trece de la convingerea de bază la derivatele ei (şi de la 
derivate la convingerea de bază) poate genera confuzie în mintea
48 PARTEA A ll-A: PRACTICA 
clientului. Totuşi, dacă aţi insistat suficient pe disputarea unei 
convingeri de bază, iar acest lucru nu s-a dovedit util pentru clientul 
Dvs., este bine să vă reorientaţi atenţia către una dintre convingerile 
derivate şi să vedeţi care este reacţia acestuia. Pentru unii clienţi, este 
mai uşor să înţeleagă de ce sunt iraţionale convingerile lor derivate, 
decât să surprindă de ce este iraţional acel trebuie cu necesitate 
bazai. 
Folosiţi strategii de disputare / restructurare variate 
Există trei strategii de disputare fundamentale. Când puteţi, este 
bine să le utilizaţi pe toate trei: 
1. Focalizarea pe aspecte logice: în acest caz, scopul Dvs. este 
de a-l ajuta pe client să înţeleagă de ce convingerea sa iraţională 
este ilogică. Faceţi-vă clientul să înţeleagă că doar pentru că el 
doreşte ca un lucru să se întâmple nu înseamnă că acel lucru 
trebuie obligatoriu să se întâmple. Puneţi întrebarea "Unde este 
logica acestei convingeri?" şi accentuaţi faptul că transformarea 
arbitrară a unei preferinţe în regulă ţine de fantezie şi nu de 
realitate. 
2. Focalizarea pe aspecte empirice: în acest caz, scopul Dvs. 
este de a-i arăta clientului că convingerile lui iraţionale de bază şi 
derivatele acestora sunt aproape întotdeauna inconsecvente cu 
realitatea empirică. Astfel, folosiţi întrebări care cer clientului să 
aducă dovezi în sprijinul convingerilor sale iraţionale (ex., "Ce 
dovezi ai pentru asta?"). De exemplu, puteţi arăta clientului că 
dacă ar exista dovezi care să justifice convingerea lui conform 
căreia trebuie cu necesitate să reuşească, atunci ar trebui să 
reuşească indiferent de ce crede el. Dacă, însă, nu a reuşit în 
prezent, acest lucru dovedeşte că acea convingere iraţională 
contrazice realitatea. 
3. Focalizarea pe aspecte pragmatice: Scopul centrării pe 
consecinţele pragmatice ale menţinerii convingerilor iraţionale este 
de a arăta clientului că, atâta timp cât el crede în acel trebuie 
absolutist şi în derivatele acestuia, va continua să fie afectat 
emoţional. Folosiţi întrebări de genul "La ce altceva vei ajunge
dacă vei continua să crezi că trebuie neapărat să reuşeşti, în afară 
de anxietate şi depresie?".
După disputarea convingerii iraţionale, clientul Dvs. trebuie să 
înveţe să o înlocuiască cu o alta raţională. Este bine să elaboraţi 
împreună noua convingere raţională, făcând-o cât mai adaptativă vis-a-vis 
de A. După ce aţi construit împreună cu clientul o convingere 
raţională alternativă, disputaţi-o logic, empiric şi pragmatic pentru a-i 
dovedi acestuia că este într-adevăr raţională. Este mult mai util ca el 
să vadă dovezile care arată că gândurile raţionale sunt mai bune, decât 
să audă de la Dvs. acest lucru. 
Folosiţi stiluri de disputare / restructurare variate 
Deşi pot exista o mulţime de variaţii individuale, patru dintre 
stilurile fundamentale de disputare a convingerilor iraţionale sunt stilul 
Socratic, stilul didactic, stilul umoristic şi autodezvăluirea. 
Stilul Socratic 
Când utilizaţi stilul de disputare Socratic, sarcina Dvs. principală 
este de a pune întrebări ce vizează aspectele ilogice, inconsecvente 
cu realitatea sau dezadaptative ale convingerilor iraţionale deţinute de 
client. Scopul acestui stil este de a-l încuraja pe clientul Dvs. să 
gândească de unul singur, mai degrabă decât să accepte punctul Dvs. 
de vedere pe motiv că aveţi autoritate ca terapeut. Deşi acest stil se 
bazează, în principal, pe întrebări, poate include şi scurte explicaţii 
menite să corecteze ideile eronate ale clientului. 
Stilul didactic 
Deşi terapeuţii REBT preferă stilul Socratic, chestionarea cu 
ajutorul întrebărilor nu se dovedeşte întotdeauna eficientă. în acest 
caz, puteţi opta să explicaţi pe larg, într-o manieră mai didactică, de 
ce o convingere iraţională este dezadaptativă şi de ce o convingere 
raţională este mai utilă. Este foarte probabil să fie nevoie să recurgeţi 
la diferite explicaţii didactice în cazul fiecărui client pe care-l aveţi, la 
un moment sau altul pe parcursul procesului terapeutic. 
Când folosiţi explicaţiile didactice, asiguraţi-vă că clientul a înţeles 
ce i-aţi spus, rugându-l din când în când să parafrazeze cele 
prezentate anterior. Puteţi spune, de exemplu, "Nu sunt sigur că m-am 
exprimat suficient de clar până aici - poate aţi putea să spuneţi cu 
cuvintele Dvs. ce credeţi că am încercat eu să vă zic". Nu acceptaţi, 
fără a verifica prin întrebări semnalele nonverbale (ex., clătinat din 
cap) ca dovezi că clientul a înţeles ce aţi vrut să îi comunicaţi. Aşa 
cum spune deseori unul dintre colegii noştri (R.D.), "Nu există curs 
bun fără evaluare finală".
Stilul umoristic 
PARTEA A l-A: TICA 
în cazul unora dintre clienţi, o modalitate eficientă de a demonstra 
că nu există dovezi justificative pentru convingerile iraţionale este 
folosirea umorului sau a exagerărilor ilare. După cum au observat 
Walen şi colab. (1980): 
Când clientul spune "Este îngrozitor că mi-am picat examenul!", 
terapeutul poate răspunde "Ai absolută dreptate! Nu numai că este 
îngrozitor, dar nu văd cum ai mai putea supravieţui după aşa ceva. 
Este cel mai groaznic lucru pe care l-am auzit în viaţa mea. Este atât 
de înspăimântător că nici nu pot vorbi despre asta. Haide să 
schimbăm repede subiectul." De multe ori, astfel de afirmaţii 
paradoxale atrag atenţia clientului asupra lipsei de sens a 
convingerilor iraţionale şi nu vor mai fi necesare explicaţii detaliate 
pentru ca acesta să înţeleagă despre ce este vorba. 
Folosiţi exagerările ilare ca şi strategie de disputare a 
convingerilor iraţionale doar dacă (a) aţi reuşit să stabiliţi o relaţie 
terapeutică bună cu clientul, (b) aţi observat că clientul Dvs. are simţul 
umorului şi (c) afirmaţiile Dvs. ilare vizează ¡raţionalitatea 
convingerilor clientului şi nu clientul ca persoană. 
Autodezvăluirea 
O altă modalitate eficientă de a disputa credinţele iraţionale ale 
clientului presupune ca terapeutul să recurgă la autodezvăluiri. în 
modelul coping al autodezvăluirii, veţi arăta că (a) aţi avut o problemă 
similară cu problema clientului, (b) aţi avut cândva o convingere 
iraţională asemănătoare cu cea a clientului Dvs. şi (c) v-aţi schimbat 
acea convingere iraţională şi acum nu mai aveţi problema respectivă. 
De exemplu, unul dintre colegii noştri (W.D.) a folosit exemplul 
personal pentru a arăta cum şi-a depăşit anxietatea legată de faptul 
că se bâlbâia în public. 
Dezvălui clientului că obişnuiam să cred că "Nu trebuie să mă bâlbâi". 
Pe urmă, accentuez faptul că această convingere îmi creştea 
anxietatea în loc să mi-o diminueze. După aceea, îi arăt cum mi-am 
disputat această convingere ¡raţională demonstrându-mi că nu există 
dovezi care să o susţină, iar apoi mi-am înlocuit-o cu următoarea 
convingere raţională: "Nu există dovezi care să arate că eu nu trebuie să 
mă bâlbâi. Dacă mă bâlbăi, mă bâlbâi şi gata. Asta este neplăcut, dar 
nicidecum groaznic". Pe urmă, îi descriu cum m-am străduit să aplic în
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt
W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt

Mais conteúdo relacionado

Destaque

2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by HubspotMarius Sescu
 
Everything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTEverything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTExpeed Software
 
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsProduct Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsPixeldarts
 
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthThinkNow
 
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfmarketingartwork
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024Neil Kimberley
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)contently
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024Albert Qian
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsKurio // The Social Media Age(ncy)
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Search Engine Journal
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summarySpeakerHub
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Tessa Mero
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentLily Ray
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best PracticesVit Horky
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementMindGenius
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...RachelPearson36
 

Destaque (20)

2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot
 
Everything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTEverything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPT
 
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsProduct Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
 
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
 
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
 
Skeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Culture Code
Skeleton Culture Code
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
 
How to have difficult conversations
How to have difficult conversations How to have difficult conversations
How to have difficult conversations
 
Introduction to Data Science
Introduction to Data ScienceIntroduction to Data Science
Introduction to Data Science
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best Practices
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project management
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
 

W dryden rdi-giuseppe-ghid-rebt

  • 1. Windy Dryden, Raymond DiGiuseppe Ghid de terapie raţional-emotivă şi comportamentală Ediţia în limba engleză: English title: A Primer on Rational-Emotive Therapy Copyright© 1990 by Windy Dryden and Raymond DiGiuseppe All rights reserved. Printed in the United States of America. No part of this book may be reproduced by any means without the written permission of the ip ublisher. Excerpts may be printed in connection with published review in periodicals without express permission. Ediţia în limba română: Copyright © 2003 Centrul Român de Psihoterapii Cognitive şi Comportamentale Toate drepturile rezervate. Reproducerea integrală sau parţială, sub orice formă, a textului, fără acordul prealabil în scris al Centrului Român de Psihoterapii Cognitive şi Comportamentale, este interzisă. Pot fi publicate extrase fără acordul celor în drept, în cazul în care sunt utilizate în recenzii publicate în reviste de specialitate. Traducere în limba română cu permisiunea autorilor. Traducerea şi adaptarea în limba română: Daniel David, Adrian Opre Procesare computerizată: Daniel Paul Corectura: Daniel David, Adrian Opre, Bianca Macavei Editura RTS Str. Uzinei Electrice nr. 15, ap. 15, et. II 400378, Cluj-Napoca, judeţul Cluj Tel./Fax: 0040-264-582276 Mobil: 0040-746-684376 Email: info@rtsclui.ro Web: www.rtscluj.ro ISBN 978-973-1816-20-3
  • 2. Romanian Psychological Testing Services CUPRINS Prefaţă la ediţia în limba română Introducere Partea I: Teoria Raţionalitate versus Iraţionalitate Modelul ABC Credinţele iraţionale de bază Interacţiunea dintre A, B şi C Două tendinţe biologice fundamentale Teoria schimbării în REBT O perspectivă generală asupra teoriei REBT Partea a II-a: Practica Pasul 1 Centraţi-vă pe probleme specifice de viaţă Problema preferată de client versus problema cea mai gravă a clientului Când clientul Dvs. nu poate identifica o problemă ţintă Pasul 2 Definiţi şi stabiliţi împreună problema ţintă Faceţi distincţia dintre problemele emoţionale şi problemele practice 7 8 1 2 12 13 14 14 15 17 17 17 19 19 19
  • 3. Ţintiţi pentru schimbare emoţiile negative disfuncţionale, nu şi pe cele funcţionale 20
  • 4. iv CUPRINS CUPRINS...........................................................19 PREFAŢĂ...........................................................13 INTRODUCERE..................................................15 TEORIA.............................................................17 PRACTICA.........................................................26 pasul 1 Centraţi-vă pe probleme specifice de viaţă.............................................................26 Problema preferată de client versus problema cea mai gravă a clientului........26 Când clientul Dvs. nu poate indica o problemă ţintă..........................................26 Pasul 2 Definiţi şi stabiliţi.............................27 împreună problema ţintă.............................27 Faceţi distincţia dintre problemele emoţionale şi problemele practice...........27 Ţintiţi pentru schimbare emoţiile negative disfuncţionale, nu şi pe cele funcţionale. .28 Ajutaţi-l pe client să schimbe C-urite, nu A-urile.......................................................... 20 Pasul 3 Evaluaţi C-ul.....................................22 Căutaţi o emoţie negativă disfuncţională.22 Focalizaţi-vă atentia pe un C emoţional...22 Clarificaţi C-ul...........................................23 Consideraţi frustrarea ca fiind un A, nu un C .................................................................23 Aveţi în vedere motivaţia clientului de a schimba C-ul.............................................23 pasul 4 Evaluaţi A-ul.....................................35 în evaluarea A-ului, fiţi cât mai precis şi concret.....................................................35 Identificaţi partea din A care amorsează S-ul.............................................................. 36 Reţineţi că A-ul se poate referi la mai multe aspecte.....................................................29 Pentru început, consideraţi că A este adevărat...................................................29
  • 5. iv CUPRINS Evitaţi capcanele în procesul de evaluare a lui A..........................................................30 Dacă încă nu ati identificat A-ul................30 pasul 5 Identificaţi şi evaluaţi problemele emoţionale secundare..................................34 Stabiliţi când este cazul să lucraţi mai întâi pe problema.............................................34 emoţională secundară..............................34 pasui 6 Clarificaţi legătura dintre BşC.........35 Evaluaţi atât formele de bază ale convingerilor iraţionale, cât şi pe cele derivate din acestea.................................37 Amintiţi-vă cele trei convingeri iraţionale de bază..........................................................37 Stabiliţi legătura între convingerile iraţionale şi C...............................................................41 pasul 9 Disputaţi convingerile iraţionale......43 Angajaţi-vă în atingerea obiectivelor disputei.....................................................43 Folosiţi întrebări pe parcursul disputării / restructurării.............................................44 credinţelor iraţionale................................44 Fiţi insistent în disputarea / restructurarea convingerilor de bază sau a derivatelor acestora....................................................45 Folosiţi stiluri de disputare / restructurare variate......................................................48 Stilul Socratic............................................48 Stilul didactic............................................48 Folositi-vă creativitatea............................50 Arătaţi de ce încrederea superficială în propriile convingeri...................................52 raţionale nu duce la schimbare................52 pasul 11 încurajaţi-vă clientul să pună în practică ceea ce a învătat............................53 Identificaţi şi rezolvaţi anticipat posibilele obstacolele...............................................56
  • 6. Folosiţi sarcini / prescripţii pentru acasă în diferite etape pe parcursul terapiei..........56 Pasul 12 Verificaţi sarcinile /........................56 prescripţiile pentru acasă.............................56 Asiguraţi-vă că clientul s-a confruntat cu A-ul.............................................................. 57 Luaţi în discuţie eşecul în realizarea sarcinilor / prescripţiilor pentru acasă......58 pasul 13 Facilitaţi procesul de producere a schimbării.....................................................58 Găsiţi diferite sarcini pentru acasă care să vizeze aceeaşi convingere iraţională........58 Discutati modelul nonlinearal schimbării. 59 EXEMPLU DE CAZ.............................................61 PASUL 1 Centraţi-vă pe probleme............61 PASUL 3 Evaluaţi C-ul...............................74 PASUL 4 Evaluaţi A-ul...............................74 PASUL 7 Evaluaţi convingerile clientului (6) .................................................................71 Pasul 10 Pregătiţi-vă clientul pentru a-şi adânci încrederea în convingerile raţionale .................................................................85 PASUL 13 Facilitaţi procesul de producere a schimbării.................................................87 EPILOG.............................................................89 Pasul 8 Stabiliţi legătura între convingerile iraţionale şl C 43 Pasul 9 Disputaţi convingerile Iraţionale Angajaţi-vă în atingerea obiectivelor disputei Folosiţi întrebări pe parcursul disputării / restructurării convingerilor iraţionale Fiţi insistenţi în disputarea / restructurarea convingerilor de bază sau a derivatelor acestora Folosiţi strategii de disputare / restructurare variate Folosiţi stiluri de disputare / restructurare variate Folositi-vă creativitatea Pasul 10 Pregătiţi-vă clientul pentru a-şi adânci încrederea în convingerile raţionale 45 45 46 47 48 49 5 1 53 53 54 iv CUPRINS
  • 7. iv CUPRINS Arătaţi de ce încrederea superficială în propriile convingeri raţionale nu duce la schimbare Abordaţi problematica: „ce gândesc versus ce simt" Pasul 11 încurajaţl-vă clientul să pună în practică 55 ceea ce a învăţat Asiguraţi-vă că sarcinile / prescripţiile pentru acasă sunt relevante 56 CUPRINS...........................................................19 PREFAŢĂ...........................................................13 INTRODUCERE..................................................15 TEORIA.............................................................17 PRACTICA.........................................................26 pasul 1 Centraţi-vă pe probleme specifice de viaţă.............................................................26 Problema preferată de client versus problema cea mai gravă a clientului........................26 Când clientul Dvs. nu poate indica o problemă ţintă..........................................................26 Pasul 2 Definiţi şi stabiliţi.............................27 împreună problema ţintă.............................27 Faceţi distincţia dintre problemele emoţionale şi problemele practice..............................27 Ţintiţi pentru schimbare emoţiile negative disfuncţionale, nu şi pe cele funcţionale. .28 Ajutaţi-l pe client să schimbe C-urite, nu A-urile.......................................................... 20 Pasul 3 Evaluaţi C-ul.....................................22 Căutaţi o emoţie negativă disfuncţională.22 Focalizaţi-vă atentia pe un C emoţional...22 Clarificaţi C-ul...........................................23 Consideraţi frustrarea ca fiind un A, nu un C23
  • 8. iv CUPRINS Aveţi în vedere motivaţia clientului de a schimba C-ul.............................................23 pasul 4 Evaluaţi A-ul.....................................35 în evaluarea A-ului, fiţi cât mai precis şi concret.....................................................35 Identificaţi partea din A care amorsează S-ul .................................................................36 Reţineţi că A-ul se poate referi la mai multe aspecte.....................................................29 Pentru început, consideraţi că A este adevărat .................................................................29 Evitaţi capcanele în procesul de evaluare a lui A...............................................................30 Dacă încă nu ati identificat A-ul................30 pasul 5 Identificaţi şi evaluaţi problemele emoţionale secundare..................................34 Stabiliţi când este cazul să lucraţi mai întâi pe problema..................................................34 emoţională secundară..............................34 pasui 6 Clarificaţi legătura dintre BşC.........35 Evaluaţi atât formele de bază ale convingerilor iraţionale, cât şi pe cele derivate din acestea .................................................................37 Amintiţi-vă cele trei convingeri iraţionale de bază..........................................................37 Stabiliţi legătura între convingerile iraţionale şi C .....................................................................41 pasul 9 Disputaţi convingerile iraţionale......43 Angajaţi-vă în atingerea obiectivelor disputei .................................................................43 Folosiţi întrebări pe parcursul disputării / restructurării.............................................44 credinţelor iraţionale................................44 Fiţi insistent în disputarea / restructurarea convingerilor de bază sau a derivatelor acestora....................................................45
  • 9. iv CUPRINS Folosiţi stiluri de disputare / restructurare variate......................................................48 Stilul Socratic............................................48 Stilul didactic............................................48 Folositi-vă creativitatea............................50 Arătaţi de ce încrederea superficială în propriile convingeri...................................52 raţionale nu duce la schimbare................52 pasul 11 încurajaţi-vă clientul să pună în practică ceea ce a învătat............................53 Identificaţi şi rezolvaţi anticipat posibilele obstacolele...............................................56 Folosiţi sarcini / prescripţii pentru acasă în diferite etape pe parcursul terapiei..........56 Pasul 12 Verificaţi sarcinile /........................56 prescripţiile pentru acasă.............................56 Asiguraţi-vă că clientul s-a confruntat cu A-ul .................................................................57 Luaţi în discuţie eşecul în realizarea sarcinilor / prescripţiilor pentru acasă......58 pasul 13 Facilitaţi procesul de producere a schimbării.....................................................58 Găsiţi diferite sarcini pentru acasă care să vizeze aceeaşi convingere iraţională........58 Discutati modelul nonlinearal schimbării. 59 EXEMPLU DE CAZ.............................................61 PASUL 1 Centraţi-vă pe probleme............61 PASUL 3 Evaluaţi C-ul...............................74 PASUL 4 Evaluaţi A-ul...............................74 PASUL 7 Evaluaţi convingerile clientului (6)71 Pasul 10 Pregătiţi-vă clientul pentru a-şi adânci încrederea în convingerile raţionale85 PASUL 13 Facilitaţi procesul de producere a schimbării.................................................87 EPILOG.............................................................89
  • 10. iv CUPRINS PREFAŢĂ LA EDIŢIA ÎN LIMBA ROMÂNĂ I psihoterapiile cognitive şi comportamentale (cognitiv-comportamentale) constituie acel segment din familia mai largă a psihoterapiilor care este cel mai bine validat ştiinţific şi a cărui eficienţă a fost demonstrată în studii clinice randomizate (randomized clinical trials). Sub acest nume - psihoterapii cognitiv-comportamentale - se află mai multe şcoli, cele mai importante fiind: (1) psihoterapia raţional-emotivă şi comportamentală (REBT; iniţiată de Albert Ellis); (2) psihoterapia cognitivă (CT; iniţiată de Aaron Beck); (3) modificările cognitiv-comportamentale (CBM; iniţiate de Donald Meichenbaum). Aceste şcoli, la rândul lor, au generat mai multe variaţii precum: (a) terapia prin rezolvare de probleme (problem solving therapy; dezvoltată de Arthur Nezu); (b) terapia evaluării cognitive (cognitive appraisal therapy; iniţiată de Richard Wessler); (c) psihoterapia multimodală (multimodal therapy; iniţiată de Arnold Lazarus); (d) terapia focalizată pe schemă (schema-focused therapy; iniţiată de Jeffrey Young) şi altele. Indiferent de tipul de şcoală, sau de variaţiile acesteia, toate psihoterapiile cognitiv-comportamentale au un fundament teoretico-experimental comun care le particularizează ca o orientare distinctă în psihoterapie faţă de orientările dinamic- psihanalitice sau umanist-existenţiale. Astfel, asumpţiile fundamentale ale tuturor psihoterapiilor cognitiv-comportamentale sunt: (1) Evenimentele de viaţa nu ne afectează răspunsurile/reacţiile în mod direct, ci modul în care interpretăm evenimentele de viaţă (cogniţiile noastre/modul în care gândim cu privire la ele) cauzează răspunsurile/reacţiile noastre cognitive (ex. ideea că nu merit să trăiesc), comportamentale (ex. izolare şi lipsă de comunicare), subiectiv-emoţionale (ex. trăire depresivă) şi biologice (ex. creşterea tensiunii arteriale). (2) Cogniţiile prin care interpretăm aceste evenimente de viaţă pot fi identificate. Această identificare poate fi directă, în cazul cogniţiilor
  • 11. iv CUPRINS conştiente, sau indirectă (ex. prin indicatori comportamentali) în cazul cogniţiilor inconştiente. (3) Odată identificate, cogniţiile pot fi schimbate prin tehnici psihologice specifice; astfel, cogniţiile iraţionale/dezadaptative care generează răspunsuri disfuncţionale sunt înlocuite cu cogniţii raţionale/adaptative care generează răspunsuri funcţionale. Această lucrare prezintă detaliat şi didactic principalele asumpţii şi tehnici ale terapiei REBT. REBT este prima formă de psihoterapie cognitiv-comportamentală elaborată de psihologul Albert Ellis din SUA, la mijlocul secolului trecut (anii 50). Ea a stat la baza apariţiei celorlalte şcoli sau forme de psihoterapii cognitiv-comportamentale, Albert Ellis fiind considerat bunicul (grandfather) sau părintele (father) tuturor psihoterapiilor cognitiv-comportamentale practicate astăzi în diverse forme. Asociaţia Americană de Psihologie l-a desemnat pe Albert Ellis ca fiind cel mai important psihoterapeut în viaţă, el şi americanul Cari Rogers devansându-l pe Sigmund Freud în ceea ce priveşte influenţa în domeniul psihoterapiei, aşa cum este ea văzută în SUA şi Canada. REBT este un tratament psihologic bine validat ştiinţific atât pentru diverse forme de psihopatologie cât şi pentru tulburări psihosomatice şi probleme de viaţă (pentru detalii vezi Lyons şi Woods, 1992). REBT se particularizează între celelalte psihoterapii cognitiv-comportamentale prin focalizarea pe un tip special de cogniţii, şi anume, cogniţiile iraţionale şi raţionale. Identificarea şi modificarea credinţelor iraţionale care generează patologie şi suferinţă, precum şi asimilarea unor credinţe raţionale care generează o stare de sănătate psihică, constituie punctele fundamentale ale REBT. Deoarece aceste credinţe raţionale şi iraţionale se constituie în adevărate filozofii de viaţă REBT este o terapie pretenţioasă, pentru înţelegerea şi aplicare ei corectă fiind necesar un program de formare extensiv. Noi speram ca traducerea acestei lucrări să stimuleze cercetarea şi practica în această formă de psihoterapie şi la noi în ţară. Considerăm însă această lucrare doar ca un punct de start pentru cei interesaţi în REBT. Pentru informaţii suplimentare sugeram consultarea unor lucrări extensive pe această temă (vezi pentru detalii http://www.rebt.org) precum şi parcurgerea unor programe de formare acreditate internaţional (pentru informaţii contactaţi Centrul Român de Psihoterapii Cognitive şi Comportamentale, str. Republicii nr. 37, Cluj- Napoca, email: rahcbp@psychotherapy.ro).
  • 12. iv CUPRINS în încheierea acestei introduceri, ................. ......... ylbert Ellis din New York şi autorilor acestei lucrări (Windy Dryden şi Raymond DiGiuseppe) pentru acordul pe care şi l-au dat cu privire la traducerea şi adaptarea acestei lucrări în limba română. De asemenea, mulţumim psihologului Bianca Macavei pentru prima traducere a acestei lucrări, traducere care a stat la baza formei finale a lucrării, adaptată şi corectată de noi. Lyons, L. C., şi Woods, P. J. (1992). The efficacy of rational-emotive therapy: A quantitative review of the outcome research. Clinical Psychology Review, 11, 357-369. Cluj-Napoca, 23 Noiembrie, 2007 Prof. „Aaron T. Beck" univ. dr. Daniel David (Şeful Catedrei de Psihologie Clinică şi Psihoterapie; www.clinicalpsychology.ro) Conf. univ. dr. Adrian Opre (Catedra de Psihologie) Universitatea Babeş- Bolyai, Cluj-Napoca INTRODUCERE Timp de mai bine de un deceniu, am îndrumat numeroşi practicieni din domeniile sănătăţii mentale în însuşirea cunoştinţelor fundamentale din terapia raţional-emotivă şi comportamentală
  • 13. iv CUPRINS (Rational-Emotive Behavioral Therapy). în toată această perioadă s-au publicat numeroase texte comprehensive de REBT, inclusiv unele scrise de noi înşine (ex. Dryden, 1987; Ellis & Dryden, 1987; Walen, DiGiuseppe & Wessler, 1980). Desigur că am utilizat şi recomandat aceste lucrări în cadrul programelor de formare primară în REBT. Totuşi, am constatat deseori că aceste cărţi sunt prea extensive pentru a fi utilizate într- un curs introductiv de REBT şi ne-am dorit să avem la îndemână un ghid al terapeutului, care să ofere o prezentare sistematică şi concisă a elementelor esenţiale ale practicii REBT. în 1988 ne-am întâlnit în New York şi am decis să elaborăm un astfel de ghid, rezultatul fiind cartea pe care o aveţi în faţă. în partea I, am prezentat pe scurt principiile centrale pentru înţelegerea paşilor concreţi presupuşi de REBT. Aceşti paşi, detaliaţi ulterior în partea a II a, vă sunt prezentaţi în ordinea pe care noi o recomandăm spre utilizare în practica Dvs. clinică şi atunci când vă consiliaţi colegii1. în partea a III a, este ilustrată aplicarea procesului REBT pe un caz concret. în final, într-o anexă scrisă de Albert Ellis, sunt discutate caracteristicile specifice ale REBT, care o deosebesc de alte tipuri de psihoterapie, mai ales de celelalte abordări cognitiv-comportamentale. în mediul complex al practicii clinice, rareori clienţii caută ajutor pentru o singură problemă emoţională. Mai degrabă, aceştia se prezintă la terapeut acuzând mai multe probleme aparent distincte, dar în fapt interrelaţionate. Perspectiva generală asupra practicii REBT, prezentată în acest ghid, este menită mai degrabă a completa decât a înlocui textele comprehensive, care vă pot ajuta să rezolvaţi astfel de situaţii complexe şi să practicaţi REBT la cel mai înalt nivel. Recomandarea noastră este de a parcurge cu atenţie mai întâi acest ghid, după care este indicat să consultaţi sursele bibliografice prezentate la finalul acestuia pentru o analiză aprofundată a procesului terapeutic. Există multe alte materiale utile practicii REBT, pe care le puteţi comanda la Institutul de Terapie Raţional-Emotivă şi Comportamentală, 45 East 65,h Street, New York, NY 10021-6593. Telefon: (212) 535-0822. 1 ' Consilierea între colegi este utilizată în toate programele de formare primară de la Institutul de Terapie Raţional-Emotivă şi Comportamentală şi constituie o modalitate excelentă de a exersa REBT. Recomandăm consultarea sugestiilor prezentate în acest ghid, pentru fiecare pas în parte, pe parcursul
  • 14. iv CUPRINS Sperăm să găsiţi în acest ghid o introducere utilă în REBT şi să priviţi această formă de terapie ca pe o abordare valoroasă în a vă ajuta clienţii să îşi depăşească problemele emoţionale şi comportamentale. 4 partea I TEORIA în prima parte a acestui ghid, vom prezenta câteva principii centrale ale REBT, începând cu definirea termenilor de raţionalitate şi iraţionalitate utilizaţi în cadrul acestei forme de terapie. în continuare, vom aborda modelul ABC specific REBT şi vom defini trei convingeri iraţionale de bază ce interferează cu gândirea şi comportamentul raţional. Apoi, vom descrie două tendinţe biologice fundamentale, relevante pentru teoria şi practica REBT şi vom prezenta pe scurt teoria schimbării în terapia raţională şi emotivă. în final, vom oferi o prezentare succintă a teoriei de la baza REBT. RAŢIONALITATE VERSUS IRAŢIONALITATE Din perspectiva REBT, pentru a fi raţională, o persoană trebuie să fie (a) pragmatică, (b) logică, şi (c) în acord cu realitatea obiectivă. Aşadar, raţionalitatea se defineşte ca fiind ceea ce îi ajută pe indivizi să îşi atingă scopurile de bază, este logic (nonabsolutist) şi este consecvent cu realitatea obiectivă. Invers, iraţionalitatea se referă la
  • 15. iv CUPRINS ceea ce blochează atingerea scopurilor de bază ale unei persoane, este ilogic (mai ales dogmatic şi rigid) şi este inconsecvent cu realitatea obiectivă.
  • 16. MODELUL ABC Modelul ABC constituie nucleul practicii REBT. în acest model, /4- ul reprezintă evenimentul activator (activating event), care poate fi interior sau exterior clientului. Atunci când >A-ul se referă la un eveniment extern, prezenţa acestuia poate fi confirmată de observatori neutri (adică, principiul realităţii observabile). Unii terapeuţi REBT preferă să includă în A doar evenimente observabile sau evenimente imaginate de client, grupând toate activităţile cognitive (inclusiv inferenţele) în 8. Totuşi, în acest ghid /4-ul va reprezenta şi inferenţele sau interpretările clientului referitoare la evenimentul activator. S-ul reprezintă convingerile persoanei (beliefs). Acestea sunt cogniţii evaluative sau reprezentări personale ale realităţii, care pot fi rigide sau flexibile. Atunci când convingerile sunt rigide, ele sunt numite convingeri iraţionale şi se exprimă sub forma lui "trebuie cu necesitate", "este obligatoriu", "este absolut necesar" etc. Atunci când clienţii pornesc de la premise rigide, ei tind ca, în baza acestora, să tragă şi concluzii iraţionale. Aceste concluzii iraţionale se prezintă sub mai multe forme: 1. Gândirea catastrofică: Clienţii vor evalua un eveniment ca fiind mai mult de 100% negativ, mai rău decât ar trebui cu necesitate să fie. 2. Intoleranţa la frustrare: Clienţii vor aprecia că nu se pot imagina suportând anumite situaţii sau trăind vreun sentiment de mulţumire dacă ceea ce ei cred că nu trebuie să se întâmple se întâmplă cu adevărat. 3. Evaluarea globală negativă: Clienţii vor avea o atitudine extrem de critică la adresa propriei persoane, a celorlalţi şi/sau a vieţii. 4. Gândirea de tip "întotdeauna sau niciodată": Clienţii vor adopta atitudini absolutiste (ex. vor considera că vor avea întotdeauna eşecuri sau nu vor fi niciodată aprobaţi de persoanele semnificative). Când convingerile deţinute de clienţi sunt flexibile, ele se numesc convingeri raţionale şi se exprimă deseori sub forma dorinţelor, preferinţe ... Aceste convingeri nu se vor accentua nlciod= i astfel încât să atingă nivelul convingerilor dogmatice, rigide de tipul "trebuie cu
  • 17. necesitate", "este obligatoriu", "este absolut necesar" etc. Atunci când clienţii pornesc de la astfel de premise flexibile, tind ca, în baza acestora, să tragă concluzii raţionale. Aceste concluzii se prezintă sub mai multe forme: 1. Evaluarea moderată a caracterului negativ al unui eveniment: La confruntarea cu un eveniment activator negativ, clienţii vor concluziona: "Este rău, dar nu groaznic" mai degrabă decât "Este îngrozitor". 2. Exprimarea toleranţei: Punctele de vedere ale clienţilor vor exprima o atitudine tolerantă. Spre exemplu, aceştia pot face afirmaţia: "Nu-mi place acest lucru, dar îl pot suporta". 3. Acceptarea imperfecţiunii: Clienţii se vor accepta pe sine şi îi vor accepta pe ceilalţi ca fiind fiinţe imperfecte, care nu pot fi evaluate global ca bune sau rele. De asemenea, aceştia vor considera că lumea şi condiţiile de viaţă sunt situaţii complexe, cuprinzând aspecte pozitive, negative şi neutre. 4. Gândirea flexibilă vis a vis de şansa de apariţie a unui eveniment: Clienţii vor evita să creadă că ceva se va întâmpla întotdeauna sau nu se va întâmpla niciodată. Mai degrabă, aceştia vor realiza că majoritatea evenimentelor care au loc în univers se plasează - din punctul de vedere al frecvenţei de apariţie - pe un continuum, ce se întinde de la foarte des la foarte rar. în cadrul modelului ABC, C-ul reprezintă consecinţele emoţionale şi comportamentale ale credinţelor pe care clientul le are despre A. C-urile care derivă din convingeri iraţionale, rigide despre A-uri negative vor fi inadecvate şi se vor numi consecinţe negative disfuncţionale, iar C-urile care derivă din convingeri raţionale, flexibile despre ,4-uri negative vor fi adecvate şi se vor numi consecinţe negative funcţionale (Crawford & Ellls, 1989). O primă categorie de consecinţe se referă la emoţiile asociate unui eveniment activator, care sunt de două feluri. Emoţiile negative disfuncţionale se numesc disfuncţionale pentru unul sau mai multe din următoarele motive: 1. Conduc la experienţierea durerii şi a disconfortului psihic. 2. Motivează persoana să recurgă la comportamente contrare propriilor interese.
  • 18. 3. împiedică persoana să se angajeze în comportamentele necesare atingerii propriilor scopuri. Prin contrast, emoţiile negative funcţionale se numesc funcţionale pentru unul sau mai multe din următoarele motive: 1. Atrag atenţia persoanei că ceva blochează atingerea scopurilor sale, însă nu imobilizează individul. 2. Motivează persoana să recurgă la comportamente care conduc la dezvoltare personală. 3. încurajează punerea eficientă în practică a comportamentelor necesare atingerii propriilor scopuri. în Tabelul 1 sunt prezentate câteva dintre cele mai importante probleme emoţionale pentru care clienţii recurg la terapie, împreună cu alternativele lor funcţionale. Alăturat sunt incluse atât credinţele, cât şi inferenţele cel mai frecvent asociate cu fiecare dintre aceste emoţii.
  • 19. TABELUL 1. Emoţiile negative funcţionale / disfuncţionale şi corelatele or cognitive Inferenţele legate de domeniul personal Tipul convingerii EmoţiaTipul emoţiei Ameninţare sau pericol Iraţională AnxietateDisfuncţională Raţională îngrijorareFuncţională Pierdere (cu implicaţii pentru viitor); eşec Iraţională Trăire Disfuncţională depresivă Raţională TristeţeFuncţională încălcarea unor reguli per-sonale (de către sine sau alţii); ameninţare din partea altora la adresa propriei persoane; frustrare Iraţională FurieDisfuncţională Raţională NemulţumireFuncţională încălcarea propriului cod moral Iraţională VinovăţieDisfuncţională Raţională RemuşcareFuncţională Trădare din partea altuia (persoana nu merită ceva mai bun) Iraţională Sentimente de Disfuncţională rănire Raţională DezamăgireFuncţională Ameninţare la adresa unei relaţii care se dorea exclusivă Iraţională Gelozie Disfuncţională morbidă Raţională GelozieFuncţională Slăbiciuni personale manifestate public Iraţională RuşineDisfuncţională Raţională RegretFuncţională Notă: Inferenţa constituie o interpretare, corectă sau incorectă, care merge dincolo de realitatea observabilă şi dă sens acesteia. Domeniul personal se referă la toate aspectele concrete şi abstracte în care este implicată persoana (Beck, 1976). în teoria raţional-emotivă se face distincţie între aspectele domeniului personal care se referă la eu-l persoanei şi cele care se referă la confortul acesteia, deşi ele se află frecvent în interacţiune.
  • 20. CONVINGERILE IRAŢIONALE DE BAZĂ » Deşi clienţii îşi exprimă convingerile iraţionale în modalităţi distincte, personale, aceste convingeri individualizate pot fi considerate variaţii ale aceloraşi trei tipuri de "TREBUIE" absolutist. Acestea se referă la următoarele aşteptări: 1. Aşteptări rigide faţă de sine: Această formă de trebuie absolutist se exprimă frecvent în afirmaţii de genul: "Trebuie să reuşesc în ceea ce fac şi să fiu aprobat de persoanele semnificative, iar dacă nu se întâmplă astfel este îngrozitor" sau "Nu pot suporta şi sunt o fiinţă groaznică atunci când nu sunt iubit de ceilalţi sau când nu reuşesc în ceea ce fac". Interpretările care au la bază acest tip de credinţă absolutistă conduc frecvent la anxietate, depresie, ruşine sau sentimente de vinovăţie. 2. Aşteptări rigide faţă de ceilalţi: Această formă de trebuie absolutist se exprimă frecvent în afirmaţii de genul: "Trebuie ca toţi ceilalţi să mă trateze corect şi frumos, iar dacă nu o fac, este îngrozitor şi nu pot suporta" sau "Ceilalţi sunt nişte fiinţe groaznice dacă nu se comportă frumos cu mine şi merită să fie pedepsiţi pentru că nu fac ceea ce ar trebui să facă". Convingerile care au la bază acest tip de credinţă absolutistă se asociază cu sentimente de furie şi mânie, precum şi cu atitudini pasiv-agresive şi acte de violenţă. 3. Aşteptări rigide faţă de lume/condiţiile de viaţă: Acest trebuie absolutist apare frecvent sub forma convingerii conform căreia "Condiţiile mele de viaţă trebuie cu necesitate să fie aşa cum doresc eu să fie, iar dacă nu sunt astfel este îngrozitor, nu pot suporta şi îmi este groaznic de greu". Astfel de convingeri se asociază cu sentimente de autocompătimire şi rănire, precum şi cu probleme comportamentale (ex. procrastinare sau adicţii). INTERACŢIUNEA DINTRE A, B Şl C în prezentarea succintă a modelului ABC, s-a pornit de la asumpţia că evenimentele activatoare şi/sau inferenţele despre aceste evenimente 04-urile) angajează cogniţii evaluative (S-urile), care, la rândul lor, duc la diverse emoţii şi comportamente (C- urile). în realitate, / 4-urile, 6-urile şi C-urile se află deseori în interacţiuni complexe (Ellis,
  • 21. 1985a). De exemplu, prezenţa unor convingeri rigide în 6 va determina clientul să facă inferenţe extrem de negative asupra lui A sau să se centreze pe anumite trăsături ale evenimentului activator la care poate că nu ar fi atent dacă ar avea convingeri ceva mai raţionale. Astfel, atunci când o persoană crede că trebuie cu necesitate să nu fie respinsă social, aceasta va supraestima probabilitatea de a fi respinsă şi se va centra pe afirmaţiile negative pe care ceilalţi le fac la adresa sa, ignorând opiniile neutre sau pozitive. în acelaşi fel, experienţierea anumitor afecte (C-uri), cum ar fi trăirea depresivă, poate determina clienţii să facă evaluări extrem de negative ale evenimentelor cu care se confruntă (8-uri). Mai mult, prezenţa unui anumit context în A poate influenţa evaluările făcute (B-urile), evaluări ce ar fi diferite într-un alt context. Spre exemplu, o cameră întunecată, străină poate amorsa mai multe cogniţii generatoare de anxietate decât o cameră bine iluminată şi familiară. întrucât o analiză completă a modului în care interacţionează ^- urile, B-urile şi C-urile depăşeşte scopul acestei discuţii, pentru o informare mai completă sugerăm consultarea bibliografiei de la sfârşitul acestui ghid. DOUĂ TENDINTE BIOLOGICE FUNDAMENTALE Albert Ellis a atras atenţia asupra faptului că oamenii îşi transformă extrem de uşor propriile dorinţe în convingeri absolutiste precum "trebuie cu necesitate", mai ales atunci când aceste dorinţe sunt puternice (Ellis, 1976). Faptul că facem această substituire atât de uşor şi frecvent l-a făcut pe Ellis să concluzioneze că această manifestare constituie o tendinţă biologică fundamentală la majoritatea persoanelor. Deşi Ellis ia în considerare faptul că şi influenţele sociale ar putea contribui la o astfel de substituire, acesta consideră că "chiar dacă toate persoanele ar primi o educaţie cât se poate de raţională, practic fiecare dintre acestea ar ajunge să îşi transforme frecvent propriile f^o.erinţe individuale şi sociale în aşteptări rigide faţă de (a) sine, (b) ceilalţi şi (c) lumea în care trăieşte" (Ellis, 1984a, p.20). Totuşi, după cum remarcă Ellis, fiinţele umane mai au şi o a doua tendinţă biologică fundamentală: puterea de a alege şi capacitatea de a-şi identifica, disputa şi schimba gândirea iraţională. Aşadar, deşi este posibil ca tendinţa de a gândi iraţional să aibă o componentă biologică importantă, totuşi nu suntem sclavii acesteia. Putem lupta pentru a o depăşi, încercând în permanenţă să ne schimbăm convingerile iraţionale.
  • 22. TEORIA SCHIMBĂRII ÎN REBT Dat fiind faptul că nu suntem sclavii tendinţei de a gândi iraţional, o asumpţie importantă a REBT este că oamenii se pot schimba, mai ales dacă internalizează trei principii fundamentale: 1. Evenimentele activatoare trecute sau prezente nu pot "cauza" emoţii disfuncţionale sau comportamente dezadaptative. Mai degrabă, sistemul nostru de convingeri despre aceste evenimente activatoare determină emoţiile disfuncţionale şi comportamentele dezadaptative. 2. Indiferent de felul în care ne-am generat problemele emoţionale şi comportamentale în trecut, în prezent ne creăm dificultăţi mai ales deoarece continuăm să ne reîndoctrinăm cu convingerile noastre iraţionale. 3. Suntem oameni şi avem tendinţa de a ne crea cu uşurinţă (şi într-o oarecare măsură natural) probleme; în plus, ne vine foarte uşor să cultivăm emoţii, gânduri şi comportamente dezadaptative. Cu toate acestea, pe termen lung putem să depăşim aceste probleme dacă depunem un efort substanţial şi susţinut pentru a ne disputa convingerile iraţionale şi consecinţele acestora. O PERSPECTIVĂ GENERALĂ ASUPRA TEORIEI REBT REBT constituie o abordare structurată a demersului de rezolvare a problemelor emoţionale, în care terapeutul adoptă o atitudine activ-directivă pentru a-şi ajuta clienţii să îşi rezolve dificultăţile. Această formă de terapie este în esenţă multimodală, adică terapeutul foloseşte şl îşi încurajează clienţii să folosească o gamă variată de tehnici cognitive, imagistice, comportamentale şi emoţionale pentru a facilita schimbarea terapeutică. Terapeuţii REBT consideră că în mare parte schimbarea care are loc este obţinută de clienţi în viaţa de zi cu zi, şi mai puţin în cadrul şedinţelor de psihoterapie. Prin urmare, aceştia prescriu de regulă clienţilor lor "sarcini pentru acasă", concepute individual pentru a-i ajuta să pună în practică cele învăţate pe parcursul şedinţelor de psihoterapie. Partea a ll-a
  • 23. PRACTICA Paginile următoare cuprind o privire de ansamblu asupra aspectelor fundamentale ale procesului terapeutic specific REBT, rezumate în Tabelul 2. Pentru a facilita expunerea, vom pleca de la asumpţia că problemele emoţionale ale clientului vor fi rezolvate pe rând. Aşadar, ne vom limita la a prezenta procesul terapeutic cu referire la o anumită problemă a clientului. încă o dată, este important de subliniat faptul că un tablou clinic real poate fi mult mai complex decât ar reieşi din această scurtă analiză. înainte de a iniţia procesul terapeutic schiţat în următoarele pagini, este important mai întâi să vă salutaţi clientul şi să stabiliţi aspectele practice de care acesta ar putea fi interesat (ex., costurile terapiei, planificarea şedinţelor, etc.). TABELUL 2 Secvenţele terapiei raţional-emotive şi _____________comportamentale______________________________ Pasul 1 Centraţi-vă pe probleme specifice de viaţă Pasul 2 Definiţi şi stabiliţi împreună problema ţintă Pasul 3 Evaluaţi C-ul Pasul 4 Evaluaţi /A-ul Pasul 5 Identificaţi şi evaluaţi problemele emoţionale secundare Pasul 6 Clarificaţi legătura dintre B şi C Pasul 7 Evaluaţi convingerile clientului (B) Pasul 8 Stabiliţi legătura între convingerile iraţionale şi C
  • 24. Pasul 9 Disputaţi convingerile iraţionale Pasul 10 Pregătiţi-vă clientul pentru a-şi adânci încrederea în convingerile raţionale Pasul 11 încurajaţi-vă clientul să pună în practică ceea ce a învăţat Pasul 12 Verificaţi sarcinile pentru acasă Pasul 13 Facilitaţi procesul de producere a schimbării Notă: A = evenimentul activator; B = convingeri / credinţe; C = consecinţe emoţionale şi comportamentale
  • 25. pasul 1 Centraţi-vă pe probleme specifice de viaţă După discutarea aspectelor practice presupuse de derularea terapiei, este bine să stabiliţi imediat orientarea spre rezolvarea de probleme, specifică REBT, întrebându-vă clientul ce problemă ar dori să discutaţi prima dată. Stabilirea problemei ţintă transmite clientului mai multe mesaje. în primul rând, subliniază de la început faptul că amândoi vă aflaţi acolo pentru a face un anumit lucru bine stabilit (adică, pentru a ajuta clientul să îşi rezolve problemele emoţionale). în al doilea rând, exprimă faptul că REBT reprezintă o abordare eficientă şi ţintită în rezolvarea problemelor emoţionale, în al treilea rând, indică faptul că veţi fi un terapeut activ şi vă veţi orienta de la început clientul către discutarea problemelor acestuia. Problema preferată de client versus problema cea mai gravă a clientului Puteţi adopta două strategii de bază atunci când cereţi clientului Dvs. să se centreze pe o problemă ţintă. într-o primă abordare, puteţi cere clientului să aleagă problema care-l interesează cel mai mult ("Cu ce problemă aţi dori „să începem?"). Clientul poate să aleagă sau să nu aleagă problema cea mai gravă pe care o are. Cea de-a doua strategie este de a cere clientului să înceapă cu problema cea mai gravă ("Ce vă deranjează cel mai mult în viaţa Dvs. acum?"). Când clientul Dvs. nu poate indica o problemă ţintă Ce puteţi face atunci când clientul Dvs. nu reuşeşte să identifice o problemă asupra căreia să interveniţi? (Această situaţie apare frecvent când "clientul" este un coleg cu care faceţi o şedinţă de consiliere în cadrul unui curs de formare în REBT). Mai întâi, asiguraţi-vă clientul că nu trebuie să aleagă o problemă gravă. Spuneţi-i că este în regulă să înceapă procesul terapeutic cu o problemă care-l afectează într-o mai mică măsură. Amintiţi-i că întotdeauna poate fi găsit un aspect pe care se poate lucra, deoarece fiinţele umane au, de regulă, multe laturi
  • 26. care pot fi optimizate. încurajaţi-vă clientul să caute emoţii şi comportamente pe care ar dori să le accentueze sau să le estompeze. O modalitate indirectă prin care vă puteţi ajuta clientul să îşi pună în evidenţă o problemă este de a-l întreba ce doreşte să obţină în urma terapiei. După ce acesta îşi structurează un scop, puteţi să îi puneţi întrebări în legătură cu felul în care acest scop nu este atins în prezent. Această linie de discuţii poate duce la evidenţierea unor emoţii şi/sau comportamente care blochează atingerea respectivului obiectiv. Puteţi apoi continua să exploraţi împreună aceste "bariere", fără a le eticheta neapărat drept probleme. Denumirea de "problemă" îi face pe unii clienţi reticenţi la a se implica într-o formă de terapie orientată pe problemă, cum este REBT. în astfel de cazuri, utilizaţi o etichetă verbală acceptabilă pentru client. Pasul 2 Definiţi şi stabiliţi împreună problema ţintă De multe ori, tipul problemei clientului Dvs. se clarifică după discuţia iniţială. în astfel de cazuri, veţi continua cu evaluarea problemei (Paşii 3, 4 şi 5). Totuşi, când problema clientului este neclară, sau când acesta identifică mai multe probleme, veţi stabili împreună în ce anume constă aceasta şi/sau cu care dintre problemele identificate veţi începe să lucraţi. Stabilirea unei perspective comune asupra problemei abordate şi decizia de a lucra asupra acesteia constituie un pas important în REBT, întrucât duce la întărirea relaţiei terapeutice. O astfel de abordare permite clientului şi terapeutului să lucreze ca o echipă şi îl face pe client să se simtă înţeles şi să aibă încredere în competenţa terapeutului său. Faceţi distincţia dintre problemele emoţionale şi problemele practice După cum a observat şi Bard (1980), REBT este o metodă psihoterapeutică care-i ajută pe clienţi să îşi depăşească problemele emoţionale, nu şi dificultăţile practice. Desigur că, mulţi clienţi au deseori probleme emoţionale legate de problemele lor practice,
  • 27. acestea putând deveni ţinta investigaţiei terapeutice. De asemenea, pe măsură ce se rezolvă problemele emoţionale ale clienţilor (ex., anxietatea), este posibii să se rezolve şi dificultăţile lor practice (ex., lipsa banilor), deşi aceste aspecte nu sunt abordate direct în terapie (Ellis, 1985b). Oricum, este extrem de important să ajutaţi clientul să înţeleagă această distincţie. Ţintiţi pentru schimbare emoţiile negative disfuncţionale, nu şi pe cele funcţionale în Partea I a acestui ghid, s-a făcut distincţia între emoţiile negative funcţionale şi emoţiile negative disfuncţionale. Nu încurajaţi clientul să îşi modifice emoţiile negative funcţionale;
  • 28. 20 PARTEA A ll-A: PRACTICA aceste reacţii fireşti la evenimentele de viaţă negative ajută individul (a) să se adapteze adecvat la /A-ul negativ, (b) să facă faţă mai bine /A-ului şi (c) să schimbe /A-ul într-o manieră constructivă. Pe de altă parte, concentraţi-vă pe schimbarea emoţiilor negative disfuncţionale (adică, cele care îşi au originea în convingeri iraţionale). întrebarea "în ce fel este aceasta o problemă pentru Dvs.?" duce deseori la o discuţie utilă cu clientul şi vă ajută să identificaţi şi să definiţi împreună cu acesta o problemă emoţională "reală". Operaţionalizaţi problemele neclare Când clientul Dvs. îşi prezintă problema ţintă în termeni vagi sau neclari, este important să îl ajutaţi să o operaţionalizeze. De exemplu, dacă clientul spune "Soţia mea este o pacoste", ajutaţi-l să specifice ce înseamnă operaţional acest lucru (ex., "Ce face soţia Dvs. de aţi ajuns să spuneţi că este o pacoste şi cum vă simţiţi când ea se comportă astfel?"). Făcând acest lucru, vă veţi da seama că începeţi să formulaţi problema în termeni de ABC. Problema practică (sau /A-ul) este reprezentat de comportamentul soţiei, ceea ce o face să fie o "pacoste"; problema emoţională (sau C-ul) este emoţia negativă disfuncţională pe care clientul o experienţiază atunci când soţia nu se comportă adecvat. Ajutaţi-l pe client să schimbe C-urite, nu A-urile O problemă frecvent întâlnită în această etapă este faptul că clientul doreşte să schimbe mai degrabă -A-ul decât emoţiile referitoare la A (C-ul). După cum s-a specificat anterior, schimbarea A-ului constituie o soluţie practică, în timp ce schimbarea C-ului reprezintă soluţia emoţională. Dacă vă loviţi de astfel de dificultăţi, aveţi la dispoziţie mai multe strategii cu ajutorul cărora vă puteţi încuraja clientul să schimbe C-ul înainte de a încerca să modifice -A-ul: 1. Puteţi ajuta clientul să îşi dea seama că va putea schimba mai uşor A-ul dacă nu mai este afectat emoţional la C de prezenţa acestor probleme.
  • 29. 2. Este posibil ca uneori clientul să ştie deja cum să schimbe A- ul, dar să nu poată face asta încă. în acest caz, este important să îl ajutaţi să înţeleagă că probabil nu îşi poate folosi strategiile eficiente de rezolvare de probleme pentru a schimba ¿-ul deoarece este afectat emoţional vis-a-vis de prezenţa problemelor din A. 3 Când clientului îi lipsesc din repertoriul instrumental strategiile rezolutive eficiente, necesare schimbării A-ului, deseori puteţi să îi focalizaţi atenţia pe problemele de la C, arătându-i că va putea învăţa astfel de strategii dacă nu mai este afectat emoţional vis a vis de prezenţa problemelor din A. Dacă încă nu puteţi identifica o problemă Dacă în această etapă nu aţi reuşit încă să cădeţi de acord asupra unei probleme ţintă, puteţi să sugeraţi clientului Dvs. să ţină un jurnal cu probleme. încurajaţi-vă clientul să îşi monitorizeze emoţiile negative pe parcursul următoarei săptămâni şi să noteze ce tip de emoţii experienţiază şi în ce situaţii apar acestea. în evaluarea problemei ţintă, fiţi cât mai precis şi concret Este important să fiţi cât mai precis şi concret atunci când definiţi şi stabiliţi de comun acord problema ţintă. Clientul Dvs. are o problemă emoţională şi întreţine anumite convingeri iraţionale în contexte specifice, aşa încât referirea la aspecte precise şi concrete vă va ajuta să obţineţi informaţii valide despre A, B şi C. Este bine să îi explicaţi clientului Dvs. de ce vă centraţi pe aspecte concrete, mai ales dacă acesta are tendinţa de a-şi prezenta problema în termeni foarte vagi. Ajutaţi-l să înţeleagă că acurateţea în prezentarea problemei îl va ajuta să o rezolve cu succes în situaţiile în care se simte afectat emoţional. O modalitate eficientă de a-i arăta clientului cum poate dobândi precizie în exprimare este de a-i cere să vă dea un exemplu recent sau tipic de manifestare a problemei lui (ex., "Când s-a întâmplat A ultima dată?"). Dacă, după încercări repetate, clientul Dvs. tot nu vă poate oferi un exemplu concret de manifestare a problemei ţintă, acest lucru poate indica faptul că există o problemă emoţională secundară referitoare la problema emoţională primară. Dacă bănuiţi că aşa stau lucrurile, nu porniţi de la asumpţia că ipoteza Dvs. este corectă; testaţi-vă ipoteza (vezi Pasul 5 pentru o discuţie detaliată a acestui aspect).
  • 30. . ~ mrMEMA ll-A: PRACTICA Pasul 3 Evaluaţi C-ul în această etapă, puteţi evalua fie C-ul, fie A-ul, în funcţie de ce aspect al problemei abordează mai întâi clientul Dvs. Pentru facilitarea discuţiei, vom începe cu aspectele legate de evaluarea C-ului. Căutaţi o emoţie negativă disfuncţională Când evaluaţi C-ul, ţineţi minte că problema emoţională a clientului Dvs. se referă la o emoţie negativă disfuncţională (inadecvată), şi nu la o emoţie negativă funcţională (adecvată). După cum s-a arătat anterior, emoţiile negative funcţionale diferă de cele negative disfuncţionale prin faptul că acestea din urmă implică un disconfort afectiv puternic, îl determină pe individ să adopte comportamente dezadaptative şi îi blochează atingerea scopurilor. în Tabelul 1 din Partea I sunt prezentate denumirile folosite în teoria REBT pentru a desemna şi distinge cele două tipuri de emoţii. Deşi această distincţie terminologică este importantă, nu trebuie să aşteptaţi de la clienţi să utilizeze etichetele verbale exact aşa cum o faceţi Dvs. De exemplu, clientul Dvs. poate vorbi despre anxietate atunci când experienţiază de fapt îngrijorare şi vice versa (Dryden, 1986). Este important să identificaţi o emoţie negativă disfuncţională şi să folosiţi un limbaj comun atunci când discutaţi cu clientul Dvs. J despre aceasta. Puteţi fie să încurajaţi clientul să adopte terminologia specifică REBT, fie să adoptaţi etichetele verbale utilizate de acesta pentru a descrie emoţii. Oricare ar fi etichetele verbale folosite, păstraţi aceeaşi terminologie pe tot parcursul terapiei. Focalizaţi-vă atentia pe un C emoţional » » 1 > ^ t. Ştim că un C poate fi emoţional sau comportamental. Totuşi, deoarece comportamentele dezadaptative sunt deseori defensive ¿H KARTEA a ll-A: practica
  • 31. şi au rolul de a-l ajuta pe individ să evite experienţierea unor emoţii negative disfuncţionale, considerăm că este mai eficient să evitati abordarea comportamentelor dezadaptative şi să vă focalizaţi atenţia pe emoţiile negative disfuncţionale. Astfel, dacă clientul Dvs. doreşte să renunţe la fumat, consideraţi fumatul ca şi comportament defensiv şi încurajaţi persoana să îşi identifice emoţiile problematice pe care le-ar putea experienţia în cazul în care ar renunţa la acest comportament. Sugerăm adoptarea acestei strategii şi atunci când problema identificată de client se referă la procrastinare sau alte tipuri de comportamente evitative. Clarificaţi C-ul Atunci când clientul Dvs. identifică un C mult prea vag, există mai multe tehnici cu ajutorul cărora puteţi clarifica natura acestuia. De exemplu, puteţi utiliza metode imagistice sau exerciţii gestaltiste cum sunt tehnica scaunului liber (vezi Passon, 1975) sau tehnica focalizării a lui Gendlin (1978). Când clienţii lui Ellis au dificultăţi în a identifica o anumită emoţie, acesta îi încurajează "să îşi dea cu părerea", metodă ce furnizează informaţii extrem de utile despre C. Consideraţi frustrarea ca fiind un A, nu un C Uneori, clienţii Dvs. vor spune că se simt frustraţi referindu-se la un C. Unii terapeuţi REBT consideră că frustrarea constituie un eveniment activator (A) şi nu o emoţie (Trexler, 1976). Ca şi C, în teoria REBT frustrarea este considerată, de regulă, emoţie negativă funcţională care apare atunci când ceva blochează scopurile individului. Totuşi, atunci când clientul spune că se simte frustrat, este posibil ca acesta să se refere la o emoţie negativă disfuncţională. O modalitate prin care puteţi decide dacă frustrarea resimţită de client este funcţională sau disfuncţională constă în a-l întreba dacă această emoţie este sau nu suportabilă. Când clientul spune că emoţia este insuportabilă, este foarte probabil să experienţieze o emoţie negativă disfuncţională, care va trebui schimbată. Aveţi în vedere motivaţia clientului de a schimba C-ul Se poate întâmpla ca un client să experienţieze emoţii negative disfuncţionale, pe care să nu fie motivat să le schimbe.
  • 32. PARTEA A l-A: TICA astă lipsă de motivaţie poate apărea atunci când clientul nu sizează caracterul distructiv al emoţiei pe care o trăieşte. O astfel de situaţie se întâlneşte cel mai frecvent în cazul furiei, însă oate apărea şi în cazul sentimentelor de vinovăţie şi al trăirilor depresive. De aceea, este recomandabil să evaluaţi în ce măsură clientul sesizează şi înţelege caracterul disfuncţional şi distructiv al emoţiei ţintă (C). în cazul în care clientul Dvs. nu înţelege de ce emoţia pe care o trăieşte este disfuncţională, alocaţi atâta timp cât este necesar pentru a-l ajuta să sesizeze acest aspect. în esenţă, puteţi realiza acest obiectiv în trei paşi: 1. Ajutaţi-vă clientul să evalueze consecinţele emoţiei negative disfuncţionale. Ce se întâmplă atunci când se simte astfel? Reacţionează într-o manieră constructivă? Se comportă dezadaptativ? încetează să se mai comporte adecvat? 2. Subliniaţi faptul că scopul vizat este de a înlocui emoţia disfuncţională cu un corespondent funcţional al acesteia. Clarificarea acestui aspect poate fi dificilă, mai ales când clientul Dvs. deţine idei rigide despre ce trebuie să simtă într-o anumită situaţie. Totuşi, cu ajutorul unor exemple adecvate, clientul va reuşi, de regulă, să înţeleagă că o persoană poate experienţia emoţii funcţionale în orice situaţie posibilă. 3. în final, exploraţi care ar fi consecinţele în cazul în care, pus în aceeaşi situaţie, clientul ar simţi corespondentul funcţional al emoţiei sale disfuncţionale. întrucât probabil că acesta nu s-a gândit la o astfel de schimbare, ajutaţi-l să îşi imagineze cum s-ar comporta şi care ar fi urmările experienţieril emoţiei funcţionale la confruntarea cu evenimentul activator. Comparaţi efectele emoţiei funcţionale cu cele ale emoţiei disfuncţionale. De regulă, clientul Dvs. va înţelege avantajele emoţiei funcţionale, ceea ce îi va creşte motivaţia pentru schimbarea C-ului. Evitaţi capcanele în procesul de evaluare a lui C Puteţi întâlni mai multe capcane atunci când evaluaţi emoţiile problematice pe care clientul le are la C. Sugestiile de mai jos vă vor ajuta să le evitaţi:
  • 33. 1. Nu puneţi întrebări care întăresc asumpţia că A cauzează C. Terapeuţii REBT începători îşi întreabă de multe ori clienţii "Cum vă face să vă simţiţi această situaţie?". O întrebare alternativă, care nu ar sugera că A determină C poate fi "Cum vă simţiţi în situaţia respectivă?". 2. Nu acceptaţi descrieri ale emoţiilor făcute în termeni vagi, cum ar fi "rău", "supărat", "nenorocit" etc. Când clientul Dvs. recurge la descrieri ambigue, ajutaţi-l să îşi clarifice emoţiile de la C (vezi Tabelul 1 din Partea I pentru o distincţie între diferite tipuri de emoţii negative). De asemenea, nu acceptaţi ca descriptori ai emoţiilor de la C afirmaţii de genul "Mă simt prins în capcană" sau "Mă simt respins". Accentuaţi faptul că nu avem emoţii numite prins în capcană sau respins. Aceşti termeni se referă la combinaţii de factori situaţi la A, B sau C, şi este important să separaţi aceste trei tipuri de factori şi să vă asiguraţi că afirmaţiile pe care clientul le face la C se referă cu adevărat la emoţii. De exemplu, când clientul spune "Mă simt respins" ajutaţi-l să vadă că se poate să fi fost respins la A. Apoi, la C, întrebaţi-l cum s-a simţit vis a vis de faptul că a fost respins (ex., "rănit", "ruşinat", etc.). pasul 4 Evaluaţi A-ul Dacă aţi ales să evaluaţi mai întâi C-ul, pasul următor va fi evaluarea A-ului. După cum s-a spus anterior, A-ul se referă la evenimentele activatoare ce pot fi considerate realitate observabilă (adică, precizia descrierilor pe care clientul le face la A poate fi confirmată de observatori neutri). Totuşi, în această carte, A-ul va reprezenta şi inferenţele sau interpretările pe care clientul le face vis a vis de evenimentul activator. în evaluarea A-ului, fiţi cât mai precis şi concret Ca şi atunci când evaluaţi C-ul, este bine să fiţi cât mai precis şi concret şi atunci când evaluaţi /-ul. De exemplu, întrebaţi când a apărut ultima dată A-ul, cereţi un exemplu tipic de A sau cel mai relevant exemplu pe care clientul şi-l aminteşte.
  • 34. Identificaţi partea din A care amorsează S-ul Pe măsură ce evaluaţi A-ul, ajutaţi-vă clientul să identifice partea cea mai relevantă a acestuia (adică, partea care îi amorsează credinţele iraţionale de la 6). Uneori, clarificarea acestei amorse poate fi îngreunată de inferenţele pe care le face clientul despre situaţia respectivă. Pe cele mai importante dintre acestea le puteţi identifica utilizând lanţul inferenţial, tehnică ce vă ajută să clarificaţi cum anume se leagă între ele inferenţele clientului Dvs. De exemplu, gândiţi-vă la un client care experienţiază anxietate la C. Prima tentativă de a afla ce anume îi provoacă anxietate relevă faptul că acesta se teme de prezentarea pe care trebuie să o facă în faţa clasei. în acest moment, sarcina Dvs. este de a afia ce anume din faptul că trebuie să facă o prezentare în faţa clasei constituie un motiv de teamă şi anxietate, din punctul de vedere al clientului Dvs.:
  • 35. Terapeutul: Ce anume din faptul că trebuie să faci o prezentare în faţa clasei te sperie? Clientul: Păi, s-ar putea să nu mă descurc foarte bine. Terapeutul: Haide să presupunem, pentru moment, că aşa va fi. Ce anume îţi provoacă anxietate când te gândeşti la asta? Clientul: Păi, dacă nu îmi fac bine sarcinile în clasă, •profesorul îmi va da o notă proastă. Terapeutul: Să presupunem că aşa se va întâmpla. Ce este aşa de înfricoşător în asta? Clientul Că s-ar putea să rămân corigent. Terapeutul: Şi dacă ai rămâne corigent? Clientul: Aoleu, păi nu aş mai putea să dau ochii cu tata! Terapeutul: Dacă i-ai spune tatălui tău că ai rămas corigent, ce crezi tu că ar fi înspăimântător în asta? Clientul: Parcă îl văd pe tata - ar fi distrus. Terapeutul: Şi cum te-ai simţi dacă s-ar întâmpla asta? Clientul: Vai, ar fi groaznic. N-aş putea suporta să îl văd pe tata plângând - mi-arfi aşa de milă de el. Iniţial, clientul Dvs. a prezentat ca şi A faptul că trebuie să facă o prezentare în faţa clasei. Totuşi, lanţul inferenţial a pus în evidenţă teama clientului la gândul că tatăl lui ar fi devastat dacă ar afla de posibilul său eşec. Pentru a verifica dacă acest aspect al evenimentului activator constituie cel mai relevant factor pentru problema emoţională a clientului, puteţi nota pe hârtie lanţul inferenţial pe care să îl analizaţi apoi împreună cu acesta, cerându-i să vă indice care crede el că este elementul cel mal important. O altă metodă prin care se poate afla dacă aspectul recent identificat al evenimentului activator este esenţial constă în manipularea conţinutului din A, urmărind reacţia clientului la C. De exemplu, puteţi să îi spuneţi clientului Dvs.: "Haide să presupunem că i-ai spune tatălui tău că ai rămas corigent şi el nu s-ar supăra - de fapt, ar face faţă destul de bine acestei veşti. Ar influenţa asta cu ceva teama ta de a face o prezentare în faţa clasei?". Dacă clientul răspunde afirmativ, este foarte probabil că aţi evaluat ar simţi anxios, este clar că supărarea tatălui (de la A) nu constituie cel mai important factor implicat în problema sa emoţională. După ce aţi stabilit, împreună cu clientul, cel mai relevant aspect al evenimentului activator, este important să reevaluaţi posibilele modificări de la C, care au avut loc de la analiza iniţială a problemei până în acest
  • 36. ¿t> PARTEA A ll-A: PRACTICA moment. De exemplu, considerând că, în cazul de mai sus, noul aspect din A este într-adevăr factorul central, ar fi foarte important să ajutaţi clientul să sesizeze faptul că anxietatea sa se leagă mai degrabă de mila pe care o simte pentru tatăl său la C, decât de orice alte temeri sau eşecuri pe care le-ar putea avea. Din punctul de vedere al tratamentului, s-ar deschide aşadar două direcţii: prima ar presupune centrarea pe anxietatea din C, resimţită de client la gândul că tatăl său suferă. O variantă alternativă ar fi să cereţi clientului să pornească de la premisa că noul A (durerea tatălui) s-a produs deja, şi să abordaţi sentimentele de milă care se presupune că ar apărea la C. Reţineţi că A-ul se poate referi la mai multe aspecte Este important să reţineţi că, din punctul nostru de vedere, A-ul poate fi un gând, o inferenţă, o imagine, o senzaţie sau un comportament, dar şi orice eveniment care poate fi confirmat de observatori neutri. Aşadar, emoţiile clienţilor de la C pot să joace şi rol de A. De exemplu, clientul Dvs. poate trăi sentimente de vinovăţie la C. Aceste sentimente pot deveni A, iar clientul să simtă jenă (un nou C) vis a vis de sentimentele de vinovăţie. Deşi acest lucru nu apare întotdeauna, clienţii pot avea o problemă emoţională secundară vis a vis de problema emoţională primară. Identificarea prezenţei problemelor emoţionale secundare presupune o evaluare atentă şi lipsită de prejudecăţi (vezi Pasul 5). Pentru început, consideraţi că A este adevărat Când începeţi să evaluaţi -4-ul, s-ar putea să constataţi că evenimentul activator central pentru clientul Dvs. reprezintă o distorsiune majoră a realităţii. în acest caz, aţi putea fi tentat să disputaţi A-ul. Este bine ca în această etapă să rezistaţi tentaţiei şi să vă încurajaţi clientul să considere că A este corect. De exemplu, în cazul prezentat anterior, nu este atât de important să stabiliţi dacă tatăl clientului s-ar simţi într-adevăr îndurerat la vestea
  • 37. OU r-AK I EA A ll-A: PRACTICA eşecului fiului său. Mai degrabă, este important să vă îndemnaţi clientul să considere că A-ul este adevărat pentru a-l ajuta să îşi identifice mai precis convingerile iraţionale despre A care au condus la emoţiile de la C. Evitaţi capcanele în procesul de evaluare a lui A în evaluarea lui A, există mai multe capcane pe care este bine să le evitaţi. Sugestiile de mai jos vă vor ajuta în acest sens: 1. Nu cereţi prea multe detalii despre A. Dacă îi permiteţi clientului Dvs. să vorbească pe larg despre A, vă veţi îndepărta amândoi de abordarea centrată pe rezolvarea de probleme în demersul de depăşire a dificultăţilor emoţionale. Dacă clientul vă oferă totuşi prea multe detalii, încercaţi să reţineţi temele mai importante sau rezumaţi ceea ce aţi înţeles Dvs. ca fiind aspectul principal al lui A. întrerupeţi cu tact discursul clientului şi restabiliţi centrarea pe un anumit aspect. De exemplu, aţi putea spune ceva de genul "Cred că îmi oferiţi mai multe detalii decât este nevoie în acest moment. Ce anume v-a deranjat cel mai tare în acea situaţie?". 2. Nu lăsaţi clientul să descrie evenimentul activator în termeni vagi. Ca şi în cazul evaluării lui C, obţineţi un exemplu de A cât mai concret şi clar cu putinţă (Un exemplu de A neclar ar fi afirmaţia "Soţia mea a reacţionat negativ faţă de mine". Spre deosebire de acesta, un A concret ar fi "Soţia mea m-a făcut bleg când i-am spus că am plâns la filmul de aseară".) 3. Nu lăsaţi clientul să vorbească despre mai multe evenimente activatoare în acelaşi timp. în REBT este important să lucraţi cu un singur A o dată; aşadar, încurajaţi-vă clientul să se centreze pe A-ul pe care îl consideră reprezentativ pentru contextul în care experienţiază probleme emoţionale. Asiguraţi-I că veţi aborda şi celelalte evenimente activatoare ceva mai târziu. Dacă încă nu ati identificat A-ul • » Dacă în această etapă clientul Dvs. nu a reuşit încă să identifice un eveniment activator clar, încurajaţi-l să ţină un jurnal până la şedinţa viitoare. în acest jurnal va descrie exemple de
  • 38. ¿t> PARTEA A ll-A: PRACTICA evenimente activatoare în legătură cu care se simte afectat emoţional. Stabiliţi împreună scopurile terapiei Anterior, s-a subliniat faptul că este important ca terapeutul şi clientul să cadă de acord asupra problemei ţintă. De asemenea, este bine ca amândoi să ajungă la un punct de vedere comun asupra obiectivelor schimbării. în ambele cazuri motivul este acelaşi, şi anume faptul că o astfel de abordare facilitează relaţia terapeutică şi colaborarea dintre client şi terapeut. Când este bine să vă fixaţi scopurile Există două momente importante pentru a evalua care sunt obiectivele schimbării pentru clientul Dvs. Primul este momentul în care stabiliţi împreună problema ţintă (Pasul 2). în această etapă incipientă, este indicat să asistaţi clientul în a-şi fixa un obiectiv în concordanţă cu problema, aşa cum a fost ea evaluată într-o primă fază. De exemplu, dacă problema clientului Dvs. se leagă de faptul că este supraponderal, un obiectiv iniţial ar fi să atingă şi să îşi menţină o anumită greutate. Totuşi, s-ar putea să fie nevoie să redefiniţi obiectivul clientului în etapa de evaluare (Paşii 3, 4 şi 5). De exemplu, să presupunem că după ce aţi stabilit că scopul clientului este de a atinge şi a-şi menţine o anumită greutate, evaluarea Dvs. pune în evidenţă faptul că acesta devine anxios şi mănâncă mult atunci când se plictiseşte. în acest moment, obiectivul reformulat al clientului poate viza capacitatea acestuia de a face faţă în mod adecvat senzaţiei de plictiseală, astfel încât să nu mai recurgă la strategii de coping dezadaptative precum supraalimentarea. Aşadar, puteţi încuraja clientul să se simtă îngrijorat (şi nu anxios) de faptul că este plictisit şi să folosească sentimentul de îngrijorare pentru a face faţă plictiselii într-un mod mai constructiv. Ca regulă generală, încurajaţi-vă clientul să îşi fixeze ca scop o emoţie negativă funcţională şi să înţeleagă de ce o astfel de emoţie constituie un răspuns realist şi adecvat la un eveniment activator negativ de la A. Ajutaţi-vă clientul să vadă lucrurile în perspectivă Atunci când stabiliţi împreună cu clientul Dvs. obiectivele intervenţiei, păstraţi în minte distincţia dintre scopurile pe termen scurt şi scopurile pe termen lung. Clientul Dvs. ar putea opta
  • 39. ...kKACTICA PARTEA A l-A: TICA pentru un obiectiv pe termen scurt, care poate fi dezadaptativ pe termen lung şi, deci, iraţional (ex., în cazul unei persoane cu anorexie, dorinţa de a slăbi). Ajutaţi-vă clientul să vadă lucrurile în perspectivă şi obţineţi acordul acestuia de a lucra pentru a atinge scopuri productive, pe termen lung. Evitaţi capcanele în procesul de stabilire a scopurilor în procesul de stabilire a scopurilor, există mai multe capcane pe care trebuie să le evitaţi. Sugestiile de mai jos vă vor ajuta în acest sens: 1. Nu acceptaţi formulările obiectivelor clientului atunci când acestea exprimă dorinţa de a experienţia o emoţie negativă disfuncţională mai puţin intensă (ex., "Vreau să simt mai puţină anxietate" sau "Vreau să mă simt mai puţin vinovat"). Conform ' teoriei raţional-emotive, prezenţa unei emoţii negative disfuncţionale (ex., anxietate sau vinovăţie) indică faptul că clientul Dvs. deţine convingeri iraţionale. Ca atare, este indicat să ajutaţi clientul să facă distincţia între respectiva emoţie negativă disfuncţională şi corespondentul funcţional al acesteia. îndemnaţi-vă clientul să îşi fixeze ca obiectiv cel deal doilea tip de emoţie. Aşadar, acesta va putea alege să simtă îngrijorare în loc de anxietate şi regret în loc de vinovăţie sau devalorizare. 2. Nu acceptaţi scopuri care arată că clientul Dvs. doreşte să se simtă indiferent, neutru sau calm în situaţii în care ar fi normal să trăiască o emoţie negativă funcţională. Emoţiile ce exprimă indiferenţă (ex., calmul în faţa unui eveniment nefericit) arată că el nu deţine convingeri raţionale despre situaţia respectivă, astfel încât de fapt acesta îşi doreşte ca evenimentul să nu se fi întâmplat. Dacă susţineţi scopul clientului de a se simţi calm sau indiferent în faţa unui eveniment negativ, îl veţi încuraja să nege existenţa dorinţelor sale în loc să gândească raţional. 3. Din aceleaşi motive, nu acceptaţi ca şi obiectiv experienţierea unor emoţii pozitive la confruntarea cu un A negativ. Este nefiresc ca clientul Dvs. să se simtă, spre exemplu, fericit atunci când se loveşte de un eveniment de viaţă negativ pe care ar prefera să nu îl întâlnească (ex., o situaţie de pierdere sau eşec). Dacă susţineţi scopul clientului de a simţi confort la confruntarea cu un eveniment negativ, îl veţi încuraja să PARTEA A ll-A: PRACTICA 33
  • 40. creadă că este bine că s-a întâmplat acel A negativ. O astfel de atitudine îl va împiedica pe clientul Dvs. să gândească raţona. Reluând o idee prezentată anterior, atunci când vă încurajaţi clientul să exp6rienţieze emoţii negative funcţionale la confruntarea cu evenimentele de viaţă negative, îl ajutaţi să accepte sau să schimbe respectiva situaţie. în fine, nu acceptaţi obiective formulate în termeni vagi (ex., "Vreau să fiu fericit"). Cu cât clientul Dvs. reuşeşte să îşi stabilească obiective mai concrete, cu atât acesta va fi mai motivat să depună efort pentru a-şi schimba convingerile iraţionale, în vederea atingerii scopurilor. f, ¿-ÍÍ PARTEA A l-A: TICA
  • 41. PARTEA A l-A: TICA pasul 5 Identificaţi şi evaluaţi problemele emoţionale secundare Frecvent, clienţii au probleme emoţionale secundare vis a vis de problemele emoţionale primare. Dacă problema primară a clientului Dvs. este anxietatea, îi puteţi pune o întrebare de genul "Cum vă simţiţi vis-a-vis de faptul că sunteţi anxios?", pentru a determina dacă acesta are într-adevăr o problemă emoţională secundară la problema primară a anxietăţii (ex. este depresiv faţă de faptul că este anxios). Stabiliţi când este cazul să lucraţi mai întâi pe problema emoţională secundară i Este indicat să abordaţi mai întâi problema emoţională secundară, dacă este îndeplinită oricare din următoarele trei condiţii: 1. Problema emoţională secundară interferează puternic cu încercările de rezolvare a problemei primare. O astfel de interferenţă se poate manifesta fie în timpul şedinţelor de psihoterapie, fie în viaţa cotidiană a clientului. 2. Din punct de vedere clinic, problema secundară este mai importantă decât cea primară. 3. Clientul înţelege raţiunea de a lucra mai întâi pe problema emoţională secundară. Ar fi de dorit să îi prezentaţi clientului o explicaţie plauzibilă pentru decizia de a începe cu problema secundară. Dacă după oferirea explicaţiei clientul doreşte în continuare să lucreze pe problema primară, veţi începe cu aceasta. Oricare altă decizie v-ar putea periclita relaţia terapeutică de colaborare pe care aţi stabilit-o deja. ,M crt M II-A: PRACTICA
  • 42. PARTEA A l-A: TICA Căutaţi problemele emoţionale vis a vis de emoţiile negative funcţionale După evaluarea problemei primare declarate a clientului Dvs., s-ar putea să ajungeţi la concluzia că aceasta este o emoţie negativă funcţională (ex., tristeţe legată de o pierdere importantă), în acest caz, verificaţi dacă nu cumva clientul Dvs. are o problemă vis a vis de această emoţie funcţională. De exemplu, acesta se poate simţi jenat deoarece este trist. Dacă lucrurile se prezintă astfel, stabiliţi de comun acord că problema emoţională secundară (sentimentul de jenă) va deveni problema ţintă a clientului şi începeţi să evaluaţi această nouă problemă. Identificaţi prezenţa sentimentului de jenă După cum am văzut anterior, atunci când clientul este reticent în a dezvălui faptul că are o problemă emoţională, este posibil ca acesta să se simtă jenat de faptul că are o problemă sau că trebuie să vorbească despre ea unui terapeut. Când bănuiţi că aşa stau lucrurile, întrebaţi clientul cum crede că s-ar simţi dacă ar avea o problemă emoţională legată de evenimentul activator adus în discuţie. Dacă acesta afirmă că s-ar simţi jenat, stabiliţi de comun acord să consideraţi sentimentul de jenă ca problemă ţintă cu care să începeţi să lucraţi, înainte de a încuraja clientul să abordeze problema la care se gândise iniţial. pasui 6 Clarificaţi legătura dintre BşC Până în acest moment, au fost evaluate elementele de la A şi C ale problemei primare sau secundare cu care a venit clientul Dvs. Următorul pas constă în clarificarea legăturii dintre B şi C - ideea că problemele emoţionale ale clientului sunt determinate, în mare parte, de convingerile acestuia, mai degrabă decât de evenimentele activatoare deja evaluate. Parcurgerea acestei etape este esenţială. Dacă clientul Dvs. nu înţelege că problema lui emoţională este determinată de convingerile pe care le are, nu va pricepe de ce încercaţi să îi evaluaţi credinţele în etapa următoare a procesului terapeutic. Ulzarea unui exemplu nelegat de problema clientului poate fi de folos în explicarea acestei noţiuni. în lucrările de REBT listate la finalul acestei cărţi (ex., Dryden, 1987; Ellis & Dryden, 1987; Walen şi colab., 1980) puteţi găsi exerciţii şi metafore care să faciliteze înţelegerea acestui concept.
  • 43.
  • 44. pasul 7 Evaluaţi convingerile clientului (B) Pe parcursul evaluării B-ului, păstraţi în minte distincţia dintre convingerile raţionale şi convingerile iraţionale, şi ajutaţi-vă clientul să înţeleagă diferenţa dintre aceste două tipuri de gândire. Evaluaţi atât formele de bază ale convingerilor iraţionale, cât şi pe cele derivate din acestea în Partea I s-a arătat cum convingerile iraţionale pot fi împărţite în forme de bază şi derivate ale acestora. în această etapă a procesului terapeutic, este bine să evaluaţi cu atenţie convingerile iraţionale ale clientului Dvs. în evaluarea pe care o faceţi, focalizaţi-vă atât pe formele de bază (trebuie cu necesitate, este obligatoriu, este absolut necesar etc.) cât şi pe cele patru derivate ale acestora: (a) gândirea catastrofică, (b) intoleranţa la frustrare, (c) evaluarea globală negativă şi (d) gândirea în termeni de "întotdeauna sau niciodată". Pe parcursul evaluării, puteţi fie să utilizaţi terminologia REBT referitoare la aceste procese, fie să folosiţi limbajul clientului, asigurându-vă că etichetele verbale ale acestuia exprimă corect convingerile iraţionale. Decideţi pentru care dintre aceste variante veţi opta, în funcţie de feedback-ul primit de la client despre utilitatea acestora. Amintiţi-vă cele trei convingeri iraţionale de bază în timp ce evaluaţi convingerile iraţionale ale clientului Dvs., păstraţi în minte cele trei tipuri de trebuie absolutist prezentate în Partea I: aşteptările rigide faţă de sine, aşteptările rigide faţă de ceilalţi şi aşteptările rigide relativ la lume/condiţiile de viaţă.
  • 45. Faceţi distincţia dintre trebuie absolutist şi alte forme de trebuie Pe măsură ce evaluaţi formele de bază ale convingerilor sale iraţionale, clientul Dvs. ar putea folosi termenul de trebuie, cuvânt ce are mai multe înţelesuri în limba engleză (ca, de altfel, şi în limba română). Multe dintre utilizările cuvântului trebuie nu sunt legate de problemele emoţionale ale clientului Dvs. Printre acestea se numără formele care exprimă preferinţa (ex., "Ar trebui să îţi tratezi copiii cu respect"), forme care exprimă date empirice (ex., "La amestecarea a două părţi de hidrogen cu o parte de oxigen trebuie să se obţină apă") precum şi forme care exprimă o recomandare (ex., "Trebuie să mergi să vezi piesa aceea excelentă care se joacă la teatrul local"). în teoria raţional-emotivă şi comportamentală, se pleacă de la ipoteza că doar trebuie absolutist se leagă de tulburările emoţionale. Dacă pentru clientul Dvs. diferitele sensuri ale cuvântului trebuie creează confuzie, este bine să îl înlocuiţi cu forma trebuie cu necesitate pentru a exprima prezenţa unei convingeri iraţionale de bază (Comparaţi, de exemplu, expresia "Trebuie să fiu admirat de colegii mei" cu cea de "Trebuie cu necesitate să fiu admirat de colegii mei"). Experienţa noastră clinică, precum şi cea a lui Ellis, arată că formularea trebuie cu necesitate exprimă mai bine decât trebuie ideea de aşteptare rigidă, inflexibilă. Ajutaţi-vă clientul să distingă mai ales între trebuie absolutist şi trebuie ce exprimă preferinţe. Folosiţi întrebări pentru evaluarea convingerilor iraţionale Apelaţi la întrebări atunci când evaluaţi convingerile iraţionale ale clientului Dvs. O întrebare standard utilizată frecvent de terapeuţii REBT este "Ce anume ţi-ai spus referitor la A de te-a afectat la C?". Acest tip de întrebare deschisă are atât avantaje, cât şi dezavantaje. Principalul avantaj al unei astfel de chestionări constă în faptul că reduce mult probabilitatea de a-i sugera clientului conţinutul convingerilor sale. Dezavantajul major ar fi că rareori clientul va răspunde prin exprimarea unei convingeri iraţionale. Mai degrabă, acesta vă va oferi în continuare inferenţe despre A - care ar putea fi mai puţin relevante decât cea la care v- aţi oprit la Pasul 4. De exemplu, să presupunem că clientul Dvs. este extrem de anxios la gândul că ceilalţi îl vor considera un prost dacă se bâlbâie în public. întrebându-l "Ce ţi-ai spus referitor la atitudinea critică a celorlalţi de te-a determinat să fii anxios?" aţi putea obţine răspunsul "M-am
  • 46. gândit că ei nu mă plac". Observaţi că acest gând este, de fapt, o inferenţă şi că încă nu aţi reuşit să aflaţi convingerea iraţională a clientului. în acest punct, scopul Dvs. ar fi să vă ajutaţi clientul să înţeleagă că afirmaţia sa nu exprimă o convingere iraţională şi să îl învăţaţi cum să îşi identifice convingerile iraţionale referitoare la A. Puteţi realiza acest lucru alternând ingenios întrebările deschise cu explicaţiile mai didactice. Ce alte întrebări deschise aţi mai putea folosi în evaluarea convingerilor iraţionale ale clienţilor Dvs.? Walen şi colab. (1980) reţin mai multe variante, cum ar fi "Ce ţi-a trecut prin minte?", "Te gândeai la ceva anume?", "La ce te gândeai în acel moment?" şi "îţi aminteşti la ce te gândeai atunci?". încă o dată, reţineţi că s-ar putea ca clientul Dvs. să nu exprime spontan o convingere iraţională, ca răspuns la aceste întrebări; este posibil ca acesta să aibă încă nevoie de o îndrumare mai didactică. O alternativă la utilizarea întrebărilor deschise la A ar fi folosirea întrebărilor bazate pe teorie (adică, întrebări derivate direct din teoria raţional-emotivă şi comportamentală). De exemplu, pentru a obţine un răspuns care să exprime un trebuie (adică, o credinţă bazală), puteţi întreba "Ce aşteptări aveţi faţă de atitudinea critică a celorlalţi, de vă afectează atât de mult la C?". Pentru a evidenţia prezenţa credinţelor derivate din trebuie, aţi putea întreba "Ce fel de om v-aţi gândit că sunteţi când v-aţi bâlbâit şi v-aţi atras dispreţul celorlalţi?". Avantajul întrebărilor bazate pe teorie este că orientează clientul spre identificarea convingerilor iraţionale. Partea proastă este că există în acest caz pericolul de a sugera clientului o convingere iraţională pe care poate nu o are. Totuşi, puteţi reduce acest pericol dacă aţi stabilit anterior faptul că el are o emoţie negativă disfuncţională la C.
  • 47.
  • 48. PARTEA A l-A: TICA Stabiliţi legătura între convingerile iraţionale şi C pasul 8 După ce aţi evaluat riguros convingerile iraţionale ale clientului - atât cele bazale, cât şi derivatele lor - asiguraţi-vă că acesta înţelege legătura dintre convingerile sale iraţionale şi emoţiile disfuncţionale de la C, înainte de a trece la disputarea respectivelor convingeri. Aşadar, aţi putea spune "Realizaţi că atâta timp cât pretindeţi ca toţi ceilalţi să nu vă critice, veţi ajunge să fiţi anxios la gândul că acest lucru s-ar putea întâmpla?" sau "Vă daţi seama că dacă vă desconsideraţi deoarece ceilalţi vă consideră prost, veţi fi anxios la gândul că aceştia s-ar putea să vă dispreţuiască?". Dacă clientul Dvs. răspunde afirmativ, puteţi încerca să îl ajutaţi să surprindă legătura B-C (ex., "Aşadar, pentru a înlocui sentimentul de anxietate cu unul de îngrijorare, ce ar trebui să schimbaţi prima dată?"). Orientarea clientului spre surprinderea acestei legături este deseori mai eficientă decât a-i spune direct acestuia că există o astfel de relaţie. Dacă clientul Dvs. spune că înţelege că pentru a-şi modifica emoţiile trebuie să îşi schimbe convingerile, înseamnă că a surprins ideea centrală. Când, însă, acesta nu poate vedea legătura, insistaţi în continuare pentru a clarifica această relaţie, înainte să treceţi la disputarea convingerilor.
  • 49.
  • 50. pasul 9 Disputaţi convingerile iraţionale După evaluarea atentă a problemei ţintă, identificarea şi evaluarea problemelor emoţionale secundare şi clarificarea legăturii B-C, pasul următor constă în disputarea convingerilor iraţionale ale clientului Dvs. Angajaţi-vă în atingerea obiectivelor disputei Obiectivul principal al disputei în această etapă a procesului terapeutic în REBT este de a-l face pe client să realizeze că majoritatea convingerilor sale iraţionale sunt nefolositoare (adică, conduc la emoţii disfuncţionale), ilogice şi inconsecvente cu realitatea, şi că alternativele lor (adică, convingerile raţionale) sunt folositoare, logice şi consecvente cu realitatea. Dacă reuşiţi să vă ajutaţi clientul să înţeleagă aceste concepte în această etapă, nu vă bazaţi totuşi pe faptul că încrederea pe care o are în convingerile raţionale va fi puternică. Ajutaţi-I să înţeleagă distincţia dintre încrederea superficială şi încrederea profundă într-o convingere raţională. De asemenea, insistaţi pe faptul că, în această etapă, chiar şi încrederea superficială într-o convingere raţională alternativă (adică, înţelegerea intelectuală) reprezintă un semn de progres, deşi este insuficientă pentru a determina prin sine modificarea emoţiei. Păstrând focalizarea asupra problemei ţintă, scopurile disputării sunt de a-l face pe client să înţeleagă următoarele aspecte: 1. Trebuie absolutist Nu există dovezi care să susţină aşteptările rigide ale clientului, însă astfel de dovezi pot fi aduse în sprijinul preferinţelor sale. (După cum spune deseori Ellis, "Probabil că nu există în univers nici un trebuie cu necesitate"). 2. Gândirea catastrofică: Ceea ce clientul defineşte ca fiind îngrozitor (adică, 101% rău) constituie un nonsens. în realitate,
  • 51. toate experienţele se înscriu într-un registru de nocivitate care merge de la 0-99,9 %. 3. Intoleranţa la frustrare: Practic, clientul Dvs. poate suporta întotdeauna ceea ce el crede că nu poate suporta şi poate simţi o anumită mulţumire chiar şi atunci când evenimentele neplăcute de la A continuă să se manifeste. 4. Evaluarea globală negativă: Acesta este un concept inconsecvent cu realitatea, ilogic şl care duce la probleme emoţionale. Alternativa este ca clientul Dvs. să accepte că propria-i persoană, cei din jurul său şi lumea în care trăieşte reprezintă realităţi complexe şi imperfecte - mult prea complexe pentru a putea fi evaluate global. 5. Gândirea de tip "întotdeauna sau niciodată": Este puţin probabil ca clientul Dvs. să fie întotdeauna respins sau să nu reuşească niciodată în ceea ce face. El nu este nici respingător prin sine însuşi, şi nici un ratat complet. Mult mai târziu în procesul terapeutic (la un moment care depăşeşte obiectivele acestui ghid), scopul Dvs. va fi de a ajuta clientul să internalizeze o gamă largă de convingeri raţionale, astfel încât acestea să devină parte a unei filosofii de viaţă raţională. Folosiţi întrebări pe parcursul disputării / restructurării credinţelor iraţionale i i Să presupunem că urmează să disputaţi o convingere iraţională care apare în forma unui trebuie. Primul pas în secvenţa disputării este de a căuta dovezile ce susţin respectivul trebuie. Unele dintre întrebările standard prin care se poate realiza acest lucru sunt "Ce dovezi ai că tu trebuie, orice s-ar întâmpla?", "Unde este dovada?", "Crezi cu adevărat că trebuie?", şi "Unde scrie că trebuie?". Asiguraţi-vă că clientul răspunde la întrebările pe care i le-aţi pus. De exemplu, la întrebarea "De ce trebuie să reuşeşti?" clientul poate răspunde "Pentru că aş avea anumite avantaje dacă aş reuşi.". Observaţi că clientul nu a răspuns la întrebarea pusă, ci la o alta, şi anume "De ce este preferabil să reuşeşti?". De fapt, este bine să aveţi în vedere faptul că acesta nu va oferi de la început răspunsuri corecte la întrebările puse.
  • 52. Conform teoriei REBT, la întrebarea "De ce trebuie să reuşeşti?" există un singur răspuns corect, şi anume "Nu există nici un motiv pentru care trebuie să reuşesc, deşi aş prefera să reuşesc". Când clientul Dvs. oferă orice alt răspuns, va trebui să îl ajutaţi să înţeleagă de ce răspunsul său este fie (a) incorect pentru întrebarea pe care i-aţi pus-o, fie (b) corect pentru o altă întrebare. Pe parcursul acestui proces, folosiţi o combinaţie de întrebări şi scurte explicaţii didactice până când clientul Dvs. oferă răspunsul corect şi înţelege de ce acesta este corect. Ca şi parte a procesului de înţelegere, ajutaţi-vă din nou clientul să facă distincţia dintre convingerile sale raţionale şi cele iraţionale. O modalitate prin care puteţi realiza acest lucru este de a scrie pe hârtie următoarele două întrebări: 1. De ce trebuie cu necesitate să reuşeşti? 2. De ce este preferabil, dar nu absolut necesar, să reuşeşti? Cereţi clientului Dvs. să răspundă la aceste întrebări. Este foarte probabil ca acesta să vă dea acelaşi răspuns la ambele. în acest caz, ajutaţi-l să înţeleagă că justificarea pe care a oferit-o este o dovadă în sprijinul convingerii sale raţionale, nu şi a celei iraţionale. După cum am subliniat anterior, ajutaţi-l să realizeze că unicul răspuns la o întrebare ce vizează realitatea lui trebuie cu necesitate este, pentru a-l parafraza pe Ellis, "Probabil că nu există în univers nici un trebuie cu necesitate". Fiţi insistent în disputarea / restructurarea convingerilor de bază sau a derivatelor acestora Am arătat anterior că este important să disputaţi atât convingerile iraţionale de bază sau premisele clientului Dvs., cât şi cel puţin una dintre cele patru derivate ale acestora (gândirea catastrofică, intoleranţa la frustrare, evaluarea globală negativă, sau gândirea "întotdeauna sau niciodată"). Totuşi, dacă aţi început să disputaţi o convingere iraţională bazală, insistaţi până când reuşiţi să îi dovediţi clientului că nu există dovezi în sprijinul unei astfel de convingeri, înainte de a începe să disputaţi convingerile derivate din acea premisă. A trece de la convingerea de bază la derivatele ei (şi de la derivate la convingerea de bază) poate genera confuzie în mintea
  • 53. 48 PARTEA A ll-A: PRACTICA clientului. Totuşi, dacă aţi insistat suficient pe disputarea unei convingeri de bază, iar acest lucru nu s-a dovedit util pentru clientul Dvs., este bine să vă reorientaţi atenţia către una dintre convingerile derivate şi să vedeţi care este reacţia acestuia. Pentru unii clienţi, este mai uşor să înţeleagă de ce sunt iraţionale convingerile lor derivate, decât să surprindă de ce este iraţional acel trebuie cu necesitate bazai. Folosiţi strategii de disputare / restructurare variate Există trei strategii de disputare fundamentale. Când puteţi, este bine să le utilizaţi pe toate trei: 1. Focalizarea pe aspecte logice: în acest caz, scopul Dvs. este de a-l ajuta pe client să înţeleagă de ce convingerea sa iraţională este ilogică. Faceţi-vă clientul să înţeleagă că doar pentru că el doreşte ca un lucru să se întâmple nu înseamnă că acel lucru trebuie obligatoriu să se întâmple. Puneţi întrebarea "Unde este logica acestei convingeri?" şi accentuaţi faptul că transformarea arbitrară a unei preferinţe în regulă ţine de fantezie şi nu de realitate. 2. Focalizarea pe aspecte empirice: în acest caz, scopul Dvs. este de a-i arăta clientului că convingerile lui iraţionale de bază şi derivatele acestora sunt aproape întotdeauna inconsecvente cu realitatea empirică. Astfel, folosiţi întrebări care cer clientului să aducă dovezi în sprijinul convingerilor sale iraţionale (ex., "Ce dovezi ai pentru asta?"). De exemplu, puteţi arăta clientului că dacă ar exista dovezi care să justifice convingerea lui conform căreia trebuie cu necesitate să reuşească, atunci ar trebui să reuşească indiferent de ce crede el. Dacă, însă, nu a reuşit în prezent, acest lucru dovedeşte că acea convingere iraţională contrazice realitatea. 3. Focalizarea pe aspecte pragmatice: Scopul centrării pe consecinţele pragmatice ale menţinerii convingerilor iraţionale este de a arăta clientului că, atâta timp cât el crede în acel trebuie absolutist şi în derivatele acestuia, va continua să fie afectat emoţional. Folosiţi întrebări de genul "La ce altceva vei ajunge
  • 54. dacă vei continua să crezi că trebuie neapărat să reuşeşti, în afară de anxietate şi depresie?".
  • 55. După disputarea convingerii iraţionale, clientul Dvs. trebuie să înveţe să o înlocuiască cu o alta raţională. Este bine să elaboraţi împreună noua convingere raţională, făcând-o cât mai adaptativă vis-a-vis de A. După ce aţi construit împreună cu clientul o convingere raţională alternativă, disputaţi-o logic, empiric şi pragmatic pentru a-i dovedi acestuia că este într-adevăr raţională. Este mult mai util ca el să vadă dovezile care arată că gândurile raţionale sunt mai bune, decât să audă de la Dvs. acest lucru. Folosiţi stiluri de disputare / restructurare variate Deşi pot exista o mulţime de variaţii individuale, patru dintre stilurile fundamentale de disputare a convingerilor iraţionale sunt stilul Socratic, stilul didactic, stilul umoristic şi autodezvăluirea. Stilul Socratic Când utilizaţi stilul de disputare Socratic, sarcina Dvs. principală este de a pune întrebări ce vizează aspectele ilogice, inconsecvente cu realitatea sau dezadaptative ale convingerilor iraţionale deţinute de client. Scopul acestui stil este de a-l încuraja pe clientul Dvs. să gândească de unul singur, mai degrabă decât să accepte punctul Dvs. de vedere pe motiv că aveţi autoritate ca terapeut. Deşi acest stil se bazează, în principal, pe întrebări, poate include şi scurte explicaţii menite să corecteze ideile eronate ale clientului. Stilul didactic Deşi terapeuţii REBT preferă stilul Socratic, chestionarea cu ajutorul întrebărilor nu se dovedeşte întotdeauna eficientă. în acest caz, puteţi opta să explicaţi pe larg, într-o manieră mai didactică, de ce o convingere iraţională este dezadaptativă şi de ce o convingere raţională este mai utilă. Este foarte probabil să fie nevoie să recurgeţi la diferite explicaţii didactice în cazul fiecărui client pe care-l aveţi, la un moment sau altul pe parcursul procesului terapeutic. Când folosiţi explicaţiile didactice, asiguraţi-vă că clientul a înţeles ce i-aţi spus, rugându-l din când în când să parafrazeze cele prezentate anterior. Puteţi spune, de exemplu, "Nu sunt sigur că m-am exprimat suficient de clar până aici - poate aţi putea să spuneţi cu cuvintele Dvs. ce credeţi că am încercat eu să vă zic". Nu acceptaţi, fără a verifica prin întrebări semnalele nonverbale (ex., clătinat din cap) ca dovezi că clientul a înţeles ce aţi vrut să îi comunicaţi. Aşa cum spune deseori unul dintre colegii noştri (R.D.), "Nu există curs bun fără evaluare finală".
  • 56. Stilul umoristic PARTEA A l-A: TICA în cazul unora dintre clienţi, o modalitate eficientă de a demonstra că nu există dovezi justificative pentru convingerile iraţionale este folosirea umorului sau a exagerărilor ilare. După cum au observat Walen şi colab. (1980): Când clientul spune "Este îngrozitor că mi-am picat examenul!", terapeutul poate răspunde "Ai absolută dreptate! Nu numai că este îngrozitor, dar nu văd cum ai mai putea supravieţui după aşa ceva. Este cel mai groaznic lucru pe care l-am auzit în viaţa mea. Este atât de înspăimântător că nici nu pot vorbi despre asta. Haide să schimbăm repede subiectul." De multe ori, astfel de afirmaţii paradoxale atrag atenţia clientului asupra lipsei de sens a convingerilor iraţionale şi nu vor mai fi necesare explicaţii detaliate pentru ca acesta să înţeleagă despre ce este vorba. Folosiţi exagerările ilare ca şi strategie de disputare a convingerilor iraţionale doar dacă (a) aţi reuşit să stabiliţi o relaţie terapeutică bună cu clientul, (b) aţi observat că clientul Dvs. are simţul umorului şi (c) afirmaţiile Dvs. ilare vizează ¡raţionalitatea convingerilor clientului şi nu clientul ca persoană. Autodezvăluirea O altă modalitate eficientă de a disputa credinţele iraţionale ale clientului presupune ca terapeutul să recurgă la autodezvăluiri. în modelul coping al autodezvăluirii, veţi arăta că (a) aţi avut o problemă similară cu problema clientului, (b) aţi avut cândva o convingere iraţională asemănătoare cu cea a clientului Dvs. şi (c) v-aţi schimbat acea convingere iraţională şi acum nu mai aveţi problema respectivă. De exemplu, unul dintre colegii noştri (W.D.) a folosit exemplul personal pentru a arăta cum şi-a depăşit anxietatea legată de faptul că se bâlbâia în public. Dezvălui clientului că obişnuiam să cred că "Nu trebuie să mă bâlbâi". Pe urmă, accentuez faptul că această convingere îmi creştea anxietatea în loc să mi-o diminueze. După aceea, îi arăt cum mi-am disputat această convingere ¡raţională demonstrându-mi că nu există dovezi care să o susţină, iar apoi mi-am înlocuit-o cu următoarea convingere raţională: "Nu există dovezi care să arate că eu nu trebuie să mă bâlbâi. Dacă mă bâlbăi, mă bâlbâi şi gata. Asta este neplăcut, dar nicidecum groaznic". Pe urmă, îi descriu cum m-am străduit să aplic în