ASIS CURSO EPIDEMIOLOGIA Y SALUD PUBLICA 2013 UPCH
1. ANALISIS DE LA SITUACION DE
SALUD
•Aspectos generales y conceptuales.
• Transición Demográfica
•Transición Epidemiológica
•Análisis de los determinantes de la Salud
• Análisis del Proceso Salud-Enfermedad.
•Determinación de Prioridades.
Maria M. Pereyra Quiros
VERSION 2013
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
EPIDEMIOLOGIA Y SALUD PUBLICA
7. Análisis
Proceso de aplicar
sistemáticamente la
lógica y técnicas
estadísticas y
epidemiológicas
para interpretar,
comparar, categorizar
y resumir datos
reunidos con el fin de
llegar a
conclusiones.
Situación de Salud
Es la aproximación
objetiva a la realidad
en la que se
encuentra una
persona o comunidad
en relación a su
salud.
11. TRANSICION
DEMOGRAFICA
LOS CAMBIOS EN LA DINAMICA DEMOGRAFICA HAN
GENERADO MODIFICACIONES EN LA ESTRUCTURA DE LA
POBLACION, DETERMINANDO TRANSFORMACIONES EN LAS
NECESIDADES Y DEMANDAS DE LA SOCIEDAD EN SU
CONJUNTO
DISMINUCION DE LA
DEPENDENCIA
DEMOGRAFICA
AUMENTO DEL
ENVEJECIMIENTO DE LA
POBLACION
12. APARICION DE ENFERMEDADES REEMERGENTES.
(DEL ATRAZO A LA) ACUMULACION DE PISOS EPIDEMIOLOGICOS
ENSANCHAMIENTO DE LA BRECHA EPIDEMIOLOGICA
LA EVOLUCION DEL PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL
PERU
(Conceptos a conocer)
13. LA EVOLUCION DE LA SALUD EN EL PERU
Ref.: Separata del ASIS
1. DEL ATRASO A LA ACUMULACIÓN DE PISOS EPIDEMIOLOGICOS:
•País básicamente rural
•Perfil Agrícola-Minero.
•Perf. Epidemiológico
de País Atrasado
1940 2000
•País básicamente urbano.
•Perfil Informal, sub- empleado
•Perf.. Epidemiológico Mixto o
de Acumulación Epidemiológica
•Modificación del mapa de riesgos y daños.
•Aumento de Enfermedades Crónicas y Degenerativas (industrialización).
•Persistencia de Enfermedades infecciosas y contagiosas.
Acumulación va cambiando con el tiempo, de tal modo que la Transición y la
Acumulación Epidemiológica van juntas de tal forma que nuestra evolución
epidemiológica no responde a la transición clásica de los países desarrollados
14. LA SITUACION DE SALUD DE UN PAIS DEPENDE DE:
1. De lo que suceda en el mundo del trabajo.
2. De los procesos del consumo y la reproducción social.
3. De lo que suceda con el Medio Ambiente.
4. De la Atención de salud.
EN EL MUNDO DEL TRABAJO
1. Reducción de los trabajadores asalariados.
2. Expansión del sub empleo y del desempleo.
3. Informatización de la PEA.
Estilo de Vida de Rurales, sosegada y en
contacto con la naturaleza
Estilos de vida Urbano marginales y
pauperizados, de un mundo estresante
de la barriada desbordada por flujos
migratorios.
2.- APARICION DE ENFERMEDADES REEMERGENTES
3.- ENSANCHAMIENTO DE LA BRECHA EPIDEMIOLOGICA
15. CAMBIOS EN LOS PATRONES DE MUERTE ENFERMEDAD Y
INVALIDEZ
CAMBIOS EN EL TRABAJO
CAMBIOS EN EL CONSUMO
CAMBIOS EN EL AMBIENTE
CAMBIOS EN LOS SERVICIOS
RETORNO DE LAS PATOLOGIAS DE ESTADÍOS SOCIALES
ANTERIORES: APARICION DE ENFERMEDADES
REMERGENTES O CONTRATRANSICIÓN
EPIDEMIOLOGICA.
Cólera, Dengue, Malaria, Peste.
MAYORES DIFERENCIAS EN EL ESTADO DE SALUD DE LOS
GRUPOS POBLACIONALES EXTREMOS:
ENSANCHAMIENTO DE LAS BRECHAS EPIDEMIOLOGICAS
Grandes diferencias en los indicadores de salud.
(Huancavelica-Lima)
CONVIVENCIA DE PATRONES EPIDEMIOLOGICOS DE PAIS
ATRAZADO JUNTO CON LOS DE UN PAIS DESARROLLADO:
ACUMULACION DE PISOS EPIDEMIOLOGICOS O PERFIL
MIXTO
Persistencia simultanea de Enfermedades
Infecciosas con Enfermedades Degenerativas,
Cáncer Diabetes, HTA.
21. IMPLICANCIAS DE LA TRANSICION
EPIDEMIOLOGICA EN LOS SERVICIOS DE SALUD
La mayor carga por enfermedades no transmisibles conduce a
Mayor utilización de los servicios de salud
Mayor costo de la atención
Mejor capacidad resolutiva de los
establecimientos
Son
Enfermedades
con mayor
duración, mayor
secuelas y son
causa de otras
enfermedades
Enfermedades que tienen una tendencia a
incrementarse por el aumento de la expectativa de
vida de la población, la expansión de la modernidad y la
urbanización
El impacto en la población más pobre es mucho
más grave por barreras de acceso a los servicios de
mayor complejidad, diagnostico tardio, menor calidad
de vida, menor productividad y mayor pobreza
22. IMPLICANCIAS DE LA TRANSICION EPIDEMIOLOGICA EN
LOS SERVICIOS DE SALUD
• En la mayoría de las
regiones del país,
además del
predominio de las
enfermedades no
transmisibles, existe
una persistente
amenaza de las
enfermedades
transmisibles.
.
• El sistema de salud debe dar una
respuesta integral, combinando la
prevención y el control para ambas
• Asignar mayor proporción de
recursos nacionales a la atención de
salud
• Aprovechar mejor los recursos
existentes
• Encontrar fuentes de financiamiento
• Aplicación rápida de medidas costo-
efectivas para su prevención y
control
23.
24. Los Grupos POBLACIONALES Mas Vulnerables en la
actualidad son las poblaciones de las zonas rurales
deprimidas y de los cordones barriales urbanos y en
términos geográficos, las poblaciones de los estratos
mas pobres integrados por las provincias mas dispersas
y menos pobladas y los cordones de miseria en las
ciudades de los demás estratos.
La Población (INDIVIDUOS Y SU FAMILIA) de Mayor
Riesgo son las gestantes y madres lactantes, y los niños
menores de 5 años (énfasis en neonatos), así como
también los discapacitados, adultos mayores.
DOS CONCEPTOS A CONSIDERAR
25. Situación de Salud
• Es el resultado de las
interacciones de las
personas con su medio
ambiente;
• así como de todas las
acciones realizadas por
el Estado y la
comunidad con el
propósito de
proporcionar salud a
toda la población en un
territorio.
26. El Análisis de Situación de Salud
• Es una Herramienta fundamental
para la priorización de los principales
problemas del estado de salud y sus
determinantes, así como para la
definición de las estrategias
interinstitucionales que vulneren
dichos daños priorizados.
27. • El enfoque
integral del
Análisis de
Situación de
Salud,
El Análisis de Situación de Salud
perfil
epidemiológico,
y la oferta de
salud
que intenta
controlar estos
problemas de
salud en una
determinada
población.
Los factores que
la determinanfacilita el
conocimiento
y análisis del
28. • El Analísis de la Salud de
una población
constituye un elemento
fundamental en el
proceso de decidir la
manera más eficiente
de utilizar los recursos
tanto humanos como
financieros para
mejorar la Salud de la
misma. Los Indicadores Básicos de Salud, tienen como
objetivo presentar un conjunto mínimo estandarizado de
datos, e información necesarios para caracterizar la
situación de salud de un país y que permita su
comparación con otros países y al mismo tiempo
determinar tendencias. DGE - MINSA
36. Análisis de Situación de Salud:
CONSIDERA
1. ANÁLISIS DE LOS
DETERMINANTES DEL ESTADO DE
SALUD
2. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD
3. IDENTIFICACIÓN DE LAS
PRIORIDADES SANITARIAS
37. 1. ANÁLISIS DE LOS
DETERMINANTES DEL ESTADO
DE SALUD
• ECOSISTEMA
• DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS
• DETERMINANTES SOCIOECONÓMICOS
• DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD
38. CARACTERÍSTICAS DEL
ECOSISTEMA
• ORGANIZACIÓN POLÍTICA
• ECONOMÍA
• TRANSPORTE Y VÍAS DE
COMUNICACIÓN
• CARACTERÍTICAS
GEOGRÁFICAS Y BIÓTICAS
• CARACTERÍSTICAS
CLIMÁTICAS
• CALIDAD DEL AIRE
• CALIDAD DE LOS RECURSOS
HÍDRICOS
• PELIGROS NATURALES
• POBREZA MONETARIA Y
NO MONETARIA.
• EDUCACIÓN
• ACCESO A SERVICIOS
BÁSICOS
• TRABAJO
ANÁLISIS DE LOS
DETERMINANTES
SOCIOECONÓMICOS
39. ANÁLISIS DE LOS
DETERMINANTES DEL
SISTEMA DE SALUD
• RECURSOS HUMANOS
DE LA SALUD
• RECURSOS FÍSICOS
• RECURSOS
FINANCIEROS
• ASEGURAMIENTO EN
SALUD
• POBLACIÓN TOTAL
• DENSIDAD POBLACIONAL
• POBLACIÓN POR GRANDES
GRUPOS DE EDAD
• PIRÁMIDE POBLACIONAL
• ESPERANZA DE VIDA AL
NACER
• FECUNDIDAD Y NATALIDAD
• MIGRACIÓN
• URBANIDAD / RURALIDAD
• POBLACIÓN POR GRUPOS
ESPECIALES DE EDAD
ANÁLISIS DE LOS
DETERMINANTES
DEMOGRAFICOS
41. ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD
• MORBILIDAD GENERAL:
PRIMERAS CAUSAS (Consulta
Externa, Egresos Hospit.)
• DESNUTRICIÓN INFANTIL
• VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD
MORTALIDAD GENERAL
MORTALIDAD ESPECIFICA
PRINCIPALES PROBLEMAS
DEL ESTADO DE SALUD
• TUBERCULOSIS
• VIH-SIDA
• CÁNCER
• LESIONES POR ACCIDENTE DE
TRÁNSITO
• ENFERMEDADES DEBIDAS A
CONTAMINACIÓN AMBIENTAL
2. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD
42. 3. IDENTIFICACIÓN DE LAS
PRIORIDADES SANITARIAS
PRIORIZACIÓN DE
TERRITORIOS VULNERABLES
• Distritos
• Provincias
• Departamentos
PRIORIZACIÓN DE
PROBLEMAS DE SALUD
• PRIORIZACIÓN SEGÚN LA
MORTALIDAD
• PRIORIZACIÓN SEGÚN LA
MORBILIDAD
• PRIORIZACIÓN SEGÚN LOS
DISTRITOS , PROVINCIAS,
DEPARTAMENTOS
VULNERABLES
43. ¿ Para que sirve
conocer la
situación de salud
del Perú (el ASIS)?
44. •¿Para publicar artículos científicos?
•¿Para hacer discursos hermosos o discursos
dramáticos?
•¿Para dictar conferencias (o clases teóricas)
magistrales ?
•Para Tenerlo a la mano cuando el MINSA hace una
supervisión y nos solicita el POA, ASIS, PPR,
BALANCE SCORD CARD y otros instrumentos de
gestión que hay que tenerlos?
46. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
ASIS
• La función de gobierno y planificación, exige
para ello el conocimiento de nuestra
realidad sanitaria partiendo de sus
múltiples dimensiones, en este contexto es
así que el ASIS “orienta el proceso de
selección de prioridades y formulación de
políticas para el logro de las metas
nacionales”.
PROBLEMA
EVIDENTE
Buscar la
causa
Conocer la
causa
Buscar la solución
viable
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD
SELECCIÓN DE
PRIORIDADES Y
FORMULACION DE
POLITICAS
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DEL PERU
MEDIR SU
MAGNITUD DEFINIR Y
ALCANZAR
METAS
NACIONALES
47. El ASIS es una herramienta básica de
para la formulación de políticas de
salud y desarrollo humano. En la
medida que el desafío principal que
afronta el sector salud es la inequidad,
es esencial analizar las diferencias en las
condiciones de salud y la cobertura de
la atención sanitaria.
El ASIS y formulación de políticas
de salud
48. Consecuencias del ASIS
1. Focalización de las Poblaciones.
2. Definición de Prioridades Sanitarias.
3. Desarrollo de Estrategias Costo Efectivas de
Prevención y Control.
4. Implementación de Salas de Situación.
5. El Desarrollo de Planes Estratégicos Regionales.
6. La Evaluación del Impacto de las Intervenciones
Sociales y Sanitarias.
49. El ASIS ha traído como consecuencia el
desarrollo de:
1.- La Focalización de Poblaciones, como forma
de dirigir los recursos del sector hacia los grupos
poblacionales de Mayor Vulnerabilidad y Riesgo
Epidemiológico, a fin de reducir las inequidades y
las brechas sanitarias.
2.- La Definición de las Prioridades Sanitarias,
para identificar y seleccionar los problemas de
mayor magnitud y externalidad negativa que deben
ser abordados para su reducción, así como lograr
una mayor eficiencia del gasto publico en salud.
50. 3.- El Desarrollo de Estrategias Costo-
Efectivas de Prevención y Control., dirigidas a
mejorar la racionalidad de las intervenciones en
Salud Pública, las cuales deben ajustarse a los
diferentes escenarios epidemiológicos del país,
garantizando su efectividad y a la vez el adecuado
uso de los recursos económicos y financieros del
sector.
4.- La Implementación de Salas de Situación
como instrumento de monitoreo de la situación,
comportamiento y tendencias de los problemas en
salud y como soporte para la toma de decisiones
en los diferentes ámbitos y niveles de gobierno y
gerencia en salud del país.
51. 5.- El desarrollo de Planes Estratégicos
Regionales, como guías maestras para la
conducción y gestión sanitaria, en el marco del
proceso de modernización y descentralización
sectorial, fortaleciendo las capacidades de
planificación y organización regionales.
6.- La Evaluación del Impacto de las
intervenciones Sociales y Sanitarias, que
permitan evidenciar el impacto de políticas y
estrategias así como verificar los avances en el
cumplimiento de los objetivos y metas sanitarias.
52. 1. Las condiciones de vida /
determinantes de la salud. (como
vivimos)
2. Los problemas salud enfermedad.
(de que nos enfermamos )
3. Las respuestas sociales de salud y
bienestar.(Recursos Acceso y Cobertura)
(Que hace la sociedad y el estado para
resolver lo anterior)
http://www.dge.gob.pe/Asis/indbas/2008/nivnacional.pdf; ASIS 2010 Peru
EL ASIS
ESTA ORGANIZADO EN TRES PARTES
53. En un modelo integrador, describe y explica los
problemas básicos de diferentes grupos
poblacionales y además, identifica campos
prioritarios de acciones de salud y bienestar.
Considera las principales enfermedades de interes
nacional, así como las etapas de vida de la
población.
Finalmente, se enfoca en la determinación de
prioridades mediante los años de vida perdidos,
criterios de magnitud y criterios de tendencia.
54. DETERMINANTES SOCIALES
O sea , las condiciones de vida,
(como vivimos)
INDICADORES DEMOGRAFICOS:
•Estructura Poblacional.
•Dinámica Poblacional.
INDICADORES SOCIOECONOMICOS.
•Acceso a la Educación.
•Acceso al Saneamiento Básico.
•Pobreza.
•Ingresos.
•Desarrollo Humano.
http://www.dge.gob.pe/Asis/indbas/2008/demografico.pdf
http://www.dge.gob.pe/Asis/indbas/2008/socioeconomico.pdfbibliografía
55. LOS PROBLEMAS DE SALUD-
ENFERMEDAD
O sea , de que nos enfermamos o morimos.
INDICADORES DE MORTALIDAD:
•Registro de Mortalidad.
•Mortalidad en la Niñez.
•Defunciones en > 5 años por causas involucradas en el AIEPI
•Defunciones registradas por Suicidio, Homicidio y Accidentes de Tránsito.
•Tasas de Mortalidad estandarizadas por grupos de causas.
INDICADORES DE MORBILIDAD:
Tétanos Neonatal.
Tos Ferina
Hepatitis B.
Fiebre Amarilla.
Tuberculosis.
Malaria.
http://www.dge.gob.pe/Asis/indbas/2008/morbilidad.pdf
http://www.dge.gob.pe/Asis/indbas/2008/morbilidad.pdfbibliografía
56. Las respuestas sociales de salud y
bienestar.(Recursos Acceso y Cobertura)
RECURSOS:
•Recursos humanos en salud.
•Establecimientos de Salud.
•Producción de servicios.
•Camas hospitalarias.
COBERTURA
•Salud sexual y reproductiva.
•Coberturas de vacunación.
•Parejas protegidas.
ACCESO A LOS SERVICIOS
•Población asegurada .
•Municipios Saludables.
•Escuelas Saludables.
http://www.dge.gob.pe/Asis/indbas/2008/recurso.pdf
bibliografía
59. FUENTE DE DATOS PARA LA ELABORACION DEL
ASIS
Información Demográfica: INEI en base a la información
censal y sus proyecciones.
Mortalidad: Sistema de Registro de las Defunciones
(Informe Estadístico de Defunción). Código CIE-10.
(Corrección del Subregistro mediante Método Estándar de
la OMS.
Morbilidad: Sistema HIS y Sistema de Egresos
Hospitalarios del MINSA. OGEI-MINSA. También datos de
Consulta externa y Egresos Hospitalarios de ESSALUD. En
adición los datos proporcionados por la Superintendencia de
Entidades Prestadoras de Salud (SEPS) Privado- SUNASA.
Recursos de Salud. OGEI y el Observatorio de RRHH del
MINSA
60. ESTRUCTURA DEL ASIS - 2010 MINSA
Análisis de la Situación de Salud del Perú - 2010.
Dirección General de Epidemiología (DGE) -MINSA Julio 2010 Lima
Perú.
El ASIS Perú elaborado por la DGE
consta de :
•Transición Demográfica
•Transición Epidemiológica
• Determinantes del Proceso Salud
Enfermedad.
• Organización del Sistema de Salud
• Determinación de Prioridades
61. ASIS PERU
• Fuente de consulta muy importante para los organismos
del Estado y del sector privado para priorizar la inversión
en salud,
• Recopila información relevante sobre las condiciones de
vida, estructura y dinámica demográfica, características de
la morbilidad y mortalidad,
Así como, la respuesta social a los problemas de salud del
país,
incluyendo sus factores condicionantes y determinantes,
así como, las brechas e inequidades que existen en la
población.
Para su elaboración se utiliza diversas fuentes de información, de
62. BIBLIOGRAFIA
• Visión Panorámica de la Situación de Salud del
Perú. Gonzales 2000
• Análisis de la Situación de Salud del Perú 2010.
PERU/MINSA/DGE. Páginas: 132 a 135 y 143 a 148
• Análisis de la Situación de Salud de la Provincia de
Lima 2011 Documento Técnico Dirección General de Epidemiología
Páginas : 126 a 132 y 135 a 144
• Análisis de la Situación de Salud Local 2011 Documento
Técnico Dirección General de Epidemiología
Páginas : 22 a 29 ( Desde Indicadores hasta Monitoreo)
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