2.  1/500-635
Abdomen agudo
0.15-2%

Intervenciones Quirúrgicas No Obstétricas
 Cirugía abdominal:
 Parto pretérmino: 13-43%
 Bajo peso al nacer: 16%
 Perdidas fetales: 25%

3.  Abdomen agudo:
Conjunto de patologías de origen abdominal
en el que su síntoma cardinal es el dolor
 Difuso
 CSI
 CSD
 CII
 CID

4.  Primer Trimestre:
Patología de aborto y embarazo
ectópico
 Segundo y Tercer Trimestre:
Trabajo de parto, amenaza de
parto
pretérmino, DPPNI, corioamnionit
is, síndrome de HELLP, fractura
costal

5.  Inflamación repentina del apéndice cecal, por
obstrucción de la luz apendicular.
Dolor tipo
Signo Signo de
cólico McBurney Rovsing
periumbilidal
Sensación Signo del
Anorexia, Psoas y
de
nauseas
distención Signo del
vomito
abdominal Obturador

6.  2 casos/1000 embarazos
 Predomina en primigestas
 Más frecuente en el 2°
trimestre
Signo de Adler
• Movilización
del útero a la • Dolor
derecha circunscrito en
despierta dolor posición supina
Signo de
Bryan

7.  Cirugía inmediata
• Absceso intraabdominal
• Sx respuesta inflamatoria
Complicaciones sistémica
• Sepsis
 Apendicitis no perforada: 3-5% muerte fetal
 Perforación apendicular: 36% muerte fetal

8.  Inflamación de la vesícula
biliar, 90% de los casos debidos a
cálculos biliares
 1/1,600-10,000 embarazadas
Signo de Murphy
Leucocitosis (85%) Palpación de masa (40%)
>Amilasa sérica (33%) >Bilirrubina sérica (50%) Ictericia (10%)

9.  Tratamiento medico conservador
(hidratación, ayuno, analgésico)
 1er Trimestre: manejo
conservador, valoración de cirugía en
el 2do trimestre
 2do Trimestre: valoración de cirugía
 3er Trimestre: tratamiento
conservador, posponiendo la cirugía al
puerperio

10.  Pronostico:
 Laparotomía:
-Primer trimestre: 12% abortos
-Segundo trimestre: 4-5% abortos
7% parto pretérmino
-Tercer trimestre: 40% de parto pretérmino
 Laparoscópica:
Aborto:4%
 Cirugía complicada: muerte materna 15%, muerte
fetal 60%

11.  Bloqueo parcial o total de un asa
de intestino que impide el paso
de su contenido, que provoca
íleo mecánico por causas
internas o externas
 1/2500-3500 embarazos
 44% puerperio
 Etiología: hernias, adherencias
postoperatorias, impactación fecal,
neoplasia, invaginación intestinal o
vólvulo, cuerpos extraños, parasitosis
intestinal

12. Dolor tipo cólico Constipación
Ausencia de Ruidos
Peristalsis de lucha
intestinales
Distención abdominal Vomito
 Dx: radiografía en bipedestación y de cubito lateral
 Tx Quirúrgico: resección del segmento afectado.
 Pronostico: Mortalidad Materna 6-20%, Fetal 26%

13. 3/10,000 embarazos
9/10,000 nacimientos (Puerperio)
 Inflamación pancreática aguda iniciada
por la activación de tripsinógeno
pancreático seguida por la autodigestión
(disrupción de membrana
celular, proteólisis , edema, hemorragia y
necrosis)

14. Dolor epigástrico
Fiebre de bajo
constante y Nauseas
grado
severo
Dolor irradia a
Vómitos Taquicardia
espalda
Exacerbado por
Distención Hipotensión
algunos
abdominal ortostática
alimentos

15.  Amilasa
 Diagnóstico diferencial: colecistitis, obstrucción intestinal,
traumatismo hepático, ulcera duodenal perforada
 Lipasa
 Ultrasonido:
 Crecimiento del páncreas, contornos borrosos, liquido
peritoneal o peripancreático y formación de abscesos.

16.  Quísticos y rara vez sólidos
 Sintomáticos:
 Tratamiento Quirúrgico en
el 2do Trimestre
 Quísticos: remiten
espontáneamente

17.  Puede perder el 25% del volumen circulante
sin presentar signos de hipotensión

18.  Vía aérea permeable
 Restablecer volumen circulante perdido
 Evaluación neurológica
 Establecer la etapa de gestación
 Vigilar actividad uterina o de
desprendimiento placentario
 Monitoreo tococardiografico
 Vigilar la presencia de sangrado transvaginal
 Investigar grupo Rh

19.  Desprendimiento
prematuro de placenta
 Lesión uterina (ruptura)
por contusión o herida
penetrante
 Hemorragia materno
fetal

20.  No usar pantalón antishock
después del 1° trimestre
 Riesgo de acidosis
metabólica
 No inflarse a mas de
40mmHg, desinflarlo
lentamente

21.  Evaluar realizar una cesárea
 Valorar rescatar al producto a
costa de la vida de la lesionada