1. Prequirúrgico

3.  Se define por la identificación de microorganismos en el tejido o
el torrente sanguíneo del huésped, junto con una reacción
inflamatoria a su presencia.
 Manifestaciones locales: rubor, calor, dolor.
 Manifestaciones sistémicas: aumento de la temperatura,
aumento del recuento de glóbulos blancos, taquicardia,
taquipnea.
 Síndrome de Respuesta Inflamatoria
Sistémica (SIRS)
 SIRS originado por una infección:
Sepsis
 Choque séptico

4.  Son aquellas que tienen lugar en cualquier localización a lo
largo de la incisión quirúrgica tras una intervención.
Incisionales o superficiales
• Piel
• Tejido Subcutáneo
Incisionales Profundas
• Plano Fascial
• Músculos
Relacionados con Órganos o Cavidades
• Localización anatómica dela propia intervención
• Abscesos intraabdominales

5. Factores de Riesgo de Infección del Foco Quirúrgico (IFQ)
Microorganismos Herida Paciente
Infección en un foco a distancia Técnica Quirúrgica: Edad
Institución de asistencia a • Hematoma/seroma Inmunodepresión
pacientes crónicos
Duración de la intervención •Necrosis Corticoides
Tipo de herida •Suturas Cáncer
Paciente en UCI •Drenajes Obesidad
Tratamiento antibiótico previo •Cuerpos extraños Diabetes
Rasurado preoperatorio Malnutrición
Numero de bacterias, virulencia y Comorbilidad múltiple
resistencia bacteriana Transfusiones
Tabaquismo

6. Puntuación NNIS y Riesgo de Infección del Foco Quirúrgico (IFQ)
Factores de Riesgo No. de Factores de riesgo Riesgo de IFQ (%)
Duración de la intervención > 0 1.5
percentil 75
Herida contaminada o sucia 1 2.9
ASA III, IV, V 2 6.8
3 13
Comparación entre la puntuación NNIS y el tipo de herida para predecir riesgo IQF
Puntuación de Riesgo NNIS
Tipo de herida 0 1 2 3 Todas
Limpia 1 2.3 5.4 - 5.4
Limpia-contaminada 2.1 4 9.5 - 4.5
Contaminada - 3.4 6.8 13.2 6.4
Sucia - 3.1 8.1 12.8 7.1
Todas 1.5 2.9 6.8 13 -

7.  Medidas de asepsia y antisepsia
 Profilaxis antimicrobiana
 El uso prolongado de antibióticos profilácticos:
1. Dificulta el diagnostico de infecciones
establecidas al enmascarar sus signos
2. Provoca aumento del numero de patógenos
resistentes.

8. Implantación
de prótesis
permanentes
Cirugía
Histerectomía vascular
vaginal o Amputaciones en EI
abdominal Cesárea
Resección y
anastomosis
de colon
Operaciones
en la cavidad
Oro-faríngea
Recomendada en situaciones que implican casi siempre un breve periodo de
contaminación por microorganismos que pueden predecirse con razonable precisión.

9.  Para la mayoría de los pacientes sometidos a cirugía
programada la primera dosis de antibióticos
profilácticos debe administrarse IV en el momento de
la inducción de la anestesia.
 Suele ser inefectiva en situaciones clínicas de
contaminación continua:
a) Pacientes con traqueotomía o intubación traqueal
b) Pacientes con sonda urinaria permanente
c) Pacientes con vías venosas centrales permanentes
d) Pacientes con heridas o drenajes torácicos
e) La mayoría de las heridas abiertas (quemaduras)

10. Determinante sobre el que actúa la medida preventiva
Momento Microorganismo Local Paciente
Preoperatorio •Acortar la estancia •Tricotomía •Optimizar la nutrición
•Ducha antiséptica •Calentamiento
•Tricotomía apropiada •Control estrecho de la
•Evitar o tratar los Focos glucosa
infecciosos a distancia •Dejar de fumar
•Profilaxis antibiótica
Intraoperatorio •Asepsia y antisepsia •Técnica quirúrgica: •Oxigeno suplementario
•Evitar el vertido en •Hematoma/seroma •Calentamiento
cirugía digestiva •Buena perfusión •Reposición adecuada de
•Desbridamiento completo líquidos
•Espacios muertos •Control estrecho de la
•Suturas monofilamento glucosa
•Drenaje justificado (cerrado)
Postoperatorio •Proteger la incisión •Vendaje postoperatorio •Nutrición enteral
•Retirar drenajes durante 48-72hrs temprana
•Evitar bacteriemia •Oxigeno
•Control estrecho de
glucosa
•Programa de seguimiento

11. Bacterias Hongos Virus
• Straphylococcus aureus y • Candida albicans • Adenovirus
epidermidis • Mucor • Citomegalovirus
• Streptococcus pyogenes • Rhizopus • Virus de Epstein-Barr
• Enterococcus fecalis y faecium • Inmuno-comprometidos: • Virus del Herpes Simple
• Escherichia coli • Aspergillus fumigatus • Virus de la Varicela Zoster
• Klebsiella pneumoniae • Blastomyces dermatitidis • Virus de la Hepatitis B
• Serratia marcescens • Coccidioides immitis • Virus de la Hepatitis C
• Pseudomona aeruginosa y • Cryptococcus neoformans • Virus de la Inmuno Deficiencia
fluorescens Humana