La cesárea es una intervención quirúgica para extraer al feto a través de una incisión en la pared uterina después de las 27 semanas de embarazo. La frecuencia de cesáreas ha aumentado en todo el mundo en las últimas décadas debido a factores como la edad avanzada de las madres y el uso de monitoreo fetal. Aunque conlleva más riesgos que el parto vaginal, una cesárea electiva puede estar justificada si es el deseo informado de la paciente.

2. Antecedentes históricos
• Numa Pompilius (715-672 a.C.)
“Lex Regia”
• Reinado de los Cesares
“Lex cesárea” (caedere= cortar)

3. Antecedentes históricos
• 1610 – cesárea en
una mujer viva
• Hasta 1974
mortalidad: 52-100%
• 1850 México:
primera cesárea
• 1903 México :
Cesárea madre y RN
vivos

4. Definición
• La cesárea es la intervención quirúrgica que
tiene por objeto extraer al feto, vivo o
muerto, a través de laparotomía e incisión
de la pared uterina, después de que el
embarazo ha llegado a las 27 semanas.

5. Frecuencia
• 1986 -> La tasa mas alta Brasil
• USA cuadriplicó la frecuencia en los últimos
20años
• 1995 -> La tasa es todavía mayor en la Republica
Mexicana (42.1% Nuevo León)
• 1970-1989 -> Incremento mundial de
nacimientos abdominales

6. Motivos de aumento de
cirugía cesárea :
• Reducción de la paridad
• Edad avanzada
• Uso del monitoreo electrónico fetal
preparto y transparto
• Presentación pélvica
• Contraindicación de los fórceps
• Demandas
• Estrato socioeconómico mas alto

7. Indicaciones
• Antecedentes de cesárea previa*
• Distocias
• Problemas en el embarazo
• Estado fetal no confiable
• Cesárea por petición °
-No antes de la 39° semana
-No por miedo al dolor postparto
-No si desea tener más hijos

8. Antecedentes de Cesárea Previa
• 12% probabilidades de rotura uterina
durante el trabajo de parto o
embarazo
• El parto vaginal es posible en el 60%
• Factores determinantes para intentar
parto vaginal:
Tipo de Cesárea Deseo de Uso de Cesárea
incisión realizada esterili- oxitócica iterativa
uterina por zación y electiva
previa* indicación selectiva anestesia
reversible epidural

9. Prueba de trabajo de parto
• Es el procedimiento obstétrico a que se
somete una parturienta mediante vigilancia y
conducción, con objeto de conseguir la
evolución del trabajo de parto
• Unidades de segundo o tercer nivel de
atención con personal capacitado

10. Técnica Quirúrgica
Cesárea Tipo Kerr:
• Incisión en la piel:
- Vertical
- Transversal (Suprapúbica o Pfannensteil)

11. • Incisiones uterinas:
• Transversal baja— Incisión de lado a lado que se hace en la parte
inferior y más delgada del útero
• Vertical baja— Corte desde arriba hacia abajo que se hace en la
parte inferior y más delgada del útero
• Vertical alta (también denominada “clásica”)— Corte desde arriba
hacia abajo que se hace en la parte superior del útero

12. Procedimiento

13. Procedimiento

15. Procedimiento

16. Complicaciones
• Riesgo de muerte materna: cesárea: parto vaginal 7:1
• Morbilidad 10:1
Transoperatorias
Maternas: Fetales:
Hemorragia Traumatismos
Lesión a viseras Bronco aspiración
Tromboembolismo Depresión respiratoria
Complicaciones de anestesia

17. Complicaciones
Postoperatorias
Mediatas:
Inmediatas: Tardías:
infección puerperal,
Hemorragia Ruptura uterina en
urinaria, respiratoria
Hematoma embarazos
Anemia
Lesiones en subsecuentes
Retención de restos
vejiga/uréter Procesos
placentarios o
Intestino e íleo adherenciales
membranas
paralítico
Dehiscencia de la
histerorrafia

18. Conclusión
• “Aunque las pruebas
actuales no apoyan hacer
una cesárea electiva
sistemática, si lo hacen
desde el punto de vista
ético en la decisión
obstétrica de acceder a
una solicitud de la
paciente informada para
tal intervención.”
• “Pareciera que el cuerpo
medico quisiera arrebatar
o ignorar la capacidad de
la mujer para dar a luz por
vía vaginal.”

19. • Referencias:1) The American Congress of Obstetricians and Gynecologists;
2) Obstetricia, Panduro G, Orozco J.
3) Obstetricia de Williams, 22ª edición
4) Norma Oficial Mexicana (NOM) 007-SSA-1993
5) Guía de practica clínica: Realización de la operación cesárea