Protocolo de Contención 2009. Hospital Universitario Son Espases

1. DA-PG-001-P
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PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
120XXXX
Código del documento DA-PR-001-CM
Título Protocolo de contención
MODIFICACIONES
REVISIÓN FECHA DESCRIPCIÓN
A 23/03/09 Versión 1ª original- borrador
B 5/06/2009 Enmiendas al borrador del protocolo de CM N/ref.:
JCA/amll.
C 22/09/2009 Se realiza una revisión del borrador de todos los
anexos elaborados.
PREPARADO REVISADO / RESPONSABLE APROBADO
Nombre, apellidos y firma.
Equipo de enfermería área
de psiquiatría y urgencias
Política de Calidad Dirección Asistencial

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PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
1. DEFINICIÓN. OBJETIVO PRINCIPAL
Descripción del plan de actuación del personal del hospital ante un paciente agitado que precisa
contención.
2. ALCANCE
Todo el personal del hospital que trabaje en el área asistencial y que puede intervenir/participar en
la contención. El lugar de aplicación incluye a todo el área asistencial. Incluye área de
hospitalización general edificio A, B, C, K así como servicios especiales Área de Urgencias,
Psiquiatría y Módulo de Presos.
2.1. Normativa Aplicable
-Articulo 763 de la Ley 1/2000 de 7 Enero, Ley de Enjuiciamiento civil que sustituye y amplia el
contenido del artículo 211 del Código civil (derogado por esta misma ley)
-Ley 31/1995, de prevención de riesgos laborales
-Real Decreto 39/1997 Reglamento de los Servicios de Prevención
-Ley orgánica 2/1986 de 13 marzo, de Fuerzas y Cuerpos de Seguridad (art.11)
1
-Derecho fundamental artículo 17 de nuestra Constitución.2
-Art. 8 y 9 de la Ley 41/2002 y Art 20.5 del Código penal.
3. DESCRIPCIÓN
3.1. Introducción
Relevancia del problema
Los pacientes agitados son una situación clínica a la que con relativa frecuencia se enfrentan los
sanitarios en su práctica clínica.
En la primera valoración, además de tomar las oportunas medidas de seguridad, debemos de
hacer un diagnóstico de presunción basado en el origen de la agitación (causa orgánica, trastorno
mental subyacente o manifestación de una ansiedad extrema).
Ello facilitará una posible resolución mediante un abordaje verbal o por el contrario se procederá a
la contención mecánica. En caso de que se tome esta última decisión, se debe planificar con
antelación y realizarla con al menos 4-5 personas. Dicha maniobra suele ser el paso previo a la
contención con sedación farmacológica con benzodiacepinas, neurolépticos o una pauta
combinada de ambos.
Es necesario tener en cuenta el riesgo que suponen estos pacientes para su entorno familiar, el
personal que lo atiende o incluso su propia vida, por lo que son candidatos a ingresar en unidades
de psiquiatría de forma voluntaria o involuntaria. Si optamos por esta última, debe realizarse al
amparo de la Ley, así como las medidas de contención y sedación adecuadas.
3
En las últimas décadas ha existido una considerable preocupación por lograr que en los centros
sanitarios disminuya la utilización de contenciones físicas.
4
Sin embargo, aunque sea una práctica
común en los servicios sanitarios, debiera considerarse como último recurso para controlar
conductas que suponen un alto riesgo tanto para el propio paciente como para otros pacientes y
profesionales sanitarios
5
.
Entre las causas más frecuentes descritas en la literatura para la utilización de la contención
física, destacan la prevención de caídas y evitar la interrupción del tratamiento por parte del
paciente
6
.

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PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
3.2. Definición
Se puede definir inmovilización como el uso de una fuerza que tiene el propósito de controlar las
acciones de una persona, limitando su libertad de movimiento
(4,5).
Las contenciones son una práctica controvertida que conlleva dilemas éticos, clínicos y sociales.
Las inmovilizaciones deberían ser utilizadas tan infrecuentemente como sea posible y con las
técnicas menos restrictivas posibles. Si son utilizadas, deberían ser aplicadas de forma
personalizada, involucrando tanto al paciente como a su familia.
7
La agitación psicomotriz se define como un estado de marcada excitación mental acompañado
de un aumento inadecuado de la actividad motora
8
, en grado variable, desde una mínima
inquietud hasta movimientos descoordinados sin un fin determinado.
El paciente agitado no debe confundirse con el violento “per se”
9
.
3.3. Finalidad: Objetivos
-Garantizar la seguridad y proteger la integridad física del enfermo agitado así como la de los otros
pacientes y la de todo el personal asistencial que participe en el proceso obteniendo un entorno
seguro.
-Avanzar en la creación de una cultura de seguridad clínica evitando situaciones de peligro para
los pacientes y profesionales.
3.4. Actitud Sanitaria
Es importante concienciar a los sanitarios que la agitación es un reflejo de una enfermedad que
tiene en ese momento el paciente.
Es un error frecuente ante un paciente agitado asumir un origen psiquiátrico, olvidando descartar
un proceso orgánico potencialmente vital como la hipoglucemia, hemorragia subaracnoidea,
meningoencefalitis, hematoma subdural, etc.
8
3.5. Población diana.
Corresponde a todos los pacientes atendidos en cualquier área del hospital, que suponen un
peligro real o potencial para sí mismos, terceras personas o elementos de su entorno en el ámbito
hospitalario.
3.6. Procedimiento de Contención Mecánica.
El objetivo es la inmovilización del paciente a la cama mediante sistemas de sujeción. La
contención puede ser:
Total: sujeción de muñecas y tobillos, y/o zonas torácicas.
Parcial: Sujeción de alguna o algunas de las extremidades.

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PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
3.7. Equipo contención
Es importante que el equipo sea consciente de que una demostración de fuerza puede ser
suficiente para detener la acción, en ningún caso debe estar formado por menos de 4 o 5
miembros.
Por ello en nuestro hospital hemos desarrollado según áreas las funciones de dichos equipos y
circuitos de aviso.
• ANEXO I página (24)..........Área de Urgencias.
• ANEXO II página (26).........Área de Psiquiatría Edificio A EA0C.
• ANEXO III página (27)........Unidad de Modulo presos. Edificio A EA3C.
3.8. Requisitos ideales
Tanto la actitud firme en intenciones como la organización del equipo de contención, persiguen un
efecto disuasorio en el paciente, que facilite el proceso.
El equipo idóneo debería poseer unas características físicas que alimentaran ese efecto
disuasorio.
Es recomendable por tanto, que en la medida de lo posible se cuente con profesionales que
cumplan los siguientes requisitos:
• Corpulencia física. La diferencia de altura entre la persona en situación de pérdida de control
y el profesional, determina una situación dominante que se percibe como de inferioridad de
condiciones en un caso u otro.
• Habilidades comunicativas. El abordaje verbal es el primer paso en la contención mecánica.
La respuesta del paciente en esta etapa del proceso, determinará el curso de la contención.
Por el contrario, determinadas situaciones de salud, hacen poco recomendable la intervención en
este proceso, así, se consideraran criterios de exclusión:
• Embarazo
• Problemas físicos que impidan ejercer la fuerza necesaria, pudiendo poner en peligro al resto
del equipo.
En todos los casos, los miembros del equipo deben despojarse de todos aquellos objetos que son
potencialmente lesivos, tanto para el paciente como para ellos mismos: vaciar bolsillos y quitar
relojes, pulseras, gafas (si es posible), collares, pendientes, piercing; cabello recogido para evitar
tirones de pelo, etc.
3.9. Organización del equipo
Durante la organización del proceso, se definirá claramente la señal que debe iniciar el protocolo,
habitualmente una palabra.
La colocación del equipo respecto a la persona que lleva a cabo el abordaje verbal es importante.
El equipo debe demostrar seguridad en la puesta en práctica de la sujeción y establecer
claramente los límites que el paciente debe respetar. Según la posición del paciente distinguimos
dos tipos de abordaje:

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PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
ABORDAJE ABIERTO:
El líder se colocará frente al paciente, guardando la distancia de seguridad, el doble de su brazo,
el resto de los miembros del equipo se colocarán detrás del paciente, los encargados de EESS a
los lados y los encargados de las EEII en el centro.
Líder paciente

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PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
ABORDAJE EN ESQUINA:
El paciente se encuentra en la esquina, el líder frente a él (1), de manera que uno de sus lados
queda protegido con la pared.
La persona más fuerte del equipo es el que está más próximo al lateral libre del paciente (2), el
que sigue en corpulencia apoya la mano sobre el hombro del primero (3).
(2)
(1) (3)

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CONTENCIÓN FÍSICA
3.9.1. Fase de la pre-contención
PREPARACIÓN Y MONTAJE DE LA CAMA:
Preparar la cama: cama con los dispositivos de fijación activados y sin la parte posterior de los
pies.
Tener preparado el montaje de las correas de contención:
• En la cama de contención se utilizarán exclusivamente contenciones de tipo “salvafix” o segufix.
• Todas las contenciones deberán tener colocados todos los anclajes (vástago de hierro más
tapón).
• EESS color azul.
• Cincha de EEII puesta y sujeta a la cama.
• EEII color marrón.
Material necesario: Cama, sistemas de sujeción homologados (cincha y arnés), imanes.
ABORDAJE VERBAL
El objetivo del abordaje verbal es conseguir la máxima colaboración por parte del paciente,
exponiéndole la situación y demostrándole que el equipo está firmemente dispuesto a llevar a
cabo la contención.
Es importante que la persona que realice la técnica muestre seguridad, confianza y tranquilidad.
Durante el abordaje, no se busca la confrontación de ideas o razones, se pretenden alianzas
sencillas que tranquilicen al paciente y le ayuden a tomar contacto con la realidad.
APROXIMACIÓN
El inicio de movimiento del grupo vendrá determinado por la señal previamente convenida,
A partir de este momento se realizará una intervención sincronizada de todo el equipo.

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PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
TRASLADO AL BOX DE CONTENCIÓN
Es conveniente trasladar al paciente al box de contención ya que la presencia de público puede
reforzar la conducta agresiva y además puede provocar ansiedad en el resto de pacientes.
Si el paciente ha decidido colaborar, el traslado podrá ser realizado por las personas encargadas
de las extremidades superiores, que le sujetarán por una axila cada uno, empujando hacia arriba
mientras con la otra mano sujetan la muñeca y empujan ligeramente hacia el paciente. Las
personas encargadas de las extremidades inferiores, irán detrás por si deben intervenir durante el
traslado.
Si el paciente debe ser reducido realizaremos el traslado en volandas invertidas.

9. DA-PG-001-P
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PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
3.9.2. Fase de contención
ABORDAJE ABIERTO:
Recordemos que los miembros del equipo, en el abordaje abierto, están colocados detrás, desde
donde se aproximan al paciente, el proceso es el siguiente:
1-Extremidades superiores: colocaremos una mano debajo de la axila y la otra en la muñeca
empujando hacia arriba colocando nuestro antebrazo a lo largo del tronco del paciente.
2-Inmovilización de extremidades inferiores: los encargados se agacharán y colocarán una mano
por encima de la articulación de la rodilla y la otra mano en el tobillo, apoyando el hombro sobre la
parte posterior de la pierna del paciente.

10. DA-PG-001-P
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PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
El líder, sujeta la cabeza del paciente y a la orden de “arriba” las personas que sujetan las EEII se
levantan, quedando el paciente sujeto, por el equipo, en decúbito prono.
1 2
3 4 5
Ya en la cama, los brazos del paciente deben quedar a lo largo del cuerpo, con las palmas hacia
abajo, las zonas en las que ejerceremos la fuerza son hombro y muñeca para las EESS y en EEII.
Tobillo y por encima de la rodilla
Es importante evitar forzar las articulaciones más allá de los límites fisiológicos.

11. DA-PG-001-P
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PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
EN EL CASO DE QUE EL PACIENTE SE SITUE EN LA ESQUINA:
La persona de más corpulencia tira del brazo del paciente de manera que lo separa de la pared el
otro encargado de la EES pasa por detrás y sujeta el brazo del paciente en ese momento los otros
miembros del equipo de contención pasan por detrás, sujetan las EEII a partir de aquí seguimos el
protocolo de abordaje abierto.

12. DA-PG-001-P
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PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
3.9.3. Pasos para la fijación del paciente con el equipo de sujeción
Una vez el paciente ha sido trasladado a la cama, se procederá a la colocación del sistema de
sujeción, lo hará el líder siguiendo esquema:
-1º Contención abdominal
-2º y 3º Contención extremidad superior (ES) y extremidad inferior (EI) respectivamente.
-4º y 5º Contención EI y ES respectivamente.

13. DA-PG-001-P
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PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
SECUENCIA DE FOTOS ANTE UNA CONTENCIÓN.
1.Contención abdominal,
Colocar holgada, recordemos que está en decúbito prono.
2.Permitimos que el paciente se gire, los brazos quedarán a lo largo del cuerpo con las
palmas de las manos hacia abajo.

14. DA-PG-001-P
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Fecha: 5/03/2009
Dirección Asistencial Página 14 de 31
PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
Técnica de sujeción EEII, si sólo disponemos de una persona.

15. DA-PG-001-P
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Fecha: 5/03/2009
Dirección Asistencial Página 15 de 31
PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
3.Fijación de las extremidades superiores.

16. DA-PG-001-P
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Fecha: 5/03/2009
Dirección Asistencial Página 16 de 31
PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
4.Fijación de las extremidades inferiores.

17. DA-PG-001-P
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Fecha: 5/03/2009
Dirección Asistencial Página 17 de 31
PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
5.Fijación de la extremidad inferior.
6.Fijación de la extremidad superior.
7.Finalizar el ajuste de la contención abdominal.

18. DA-PG-001-P
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Fecha: 5/03/2009
Dirección Asistencial Página 18 de 31
PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
8. Revisar que las contenciones están bien puestas.
9. Registrar al paciente en busca de objetos peligrosos.
Ejemplos: medicamentos, mecheros y/o objetos cortantes, punzantes…
10. Registro en la historia clínica del procedimiento.
11. Rellenar los criterios de evaluación. (Ver punto 3.6.8- página 22 de DA-PR-001-P)

19. DA-PG-001-P
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Fecha: 5/03/2009
Dirección Asistencial Página 19 de 31
PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
3.10. Cuidados Postcontención
● El paciente inmovilizado necesita unos cuidados constantes:
-Inspección frecuente del paciente según su estado físico y mental.
-Recoger y reflejar en la gráfica de seguimiento del paciente inmovilizado 3 veces por turno las
primeras 24 H, y posteriormente 1 vez por turno los siguientes parámetros:
• Constantes vitales incluyendo tensión arterial, frecuencia cardiaca y temperatura.
• Nivel de conciencia: Agitado, sedado, consciente, orientado. A un paciente agitado
generalmente se le administra medicación sedante por lo cual puede disminuir su nivel de
conciencia y sufrir aspiraciones, lesiones…
• Pulsos periféricos-perfusión. Vigilar la presión de las sujeciones mediante la coloración de la
piel, la presencia de hormigueos, parestesias, pulsos radial y pedio presentes/ausentes.
• Extremidades con sujeción. Se irán rotando cada 2 horas aproximadamente los miembros
implicados en inmovilizaciones parciales, si procede se registrará en la historia clínica.
• Valorar la ingesta y la eliminación de líquidos y sólidos. Un paciente contenido se puede
deshidratar fácilmente. También son relativamente frecuentes las retenciones de orina.
• Posibles lesiones cutáneas y/o articulares: Heridas, roces, úlceras por presión. Luxaciones,
fracturas.
• Debe ser considerado paciente de riesgo de sufrir ulcera por presión.
● Además necesitan intervenciones de vigilancia y control:
-Efectos secundarios:
• El estasis venoso del paciente encamado: tromboembolismo pulmonar, accidente
cerebrovascular, infarto agudo de miocardio, edema agudo de pulmón…
• Como medida preventiva se deben realizar cambios posturales y disminuir la inmovilización
al menor tiempo posible.
• A nivel facultativo se considera el uso de anticoagulantes (heparinas).
-Complicaciones potenciales: Ulcera por presión, compresión nerviosa, luxaciones, fracturas,
insuficiencia respiratoria, caídas.
● Valorar las distintas necesidades básicas no cubiertas:
• Alimentación. Se le ofrecerá la bandeja sin cuchillo ni vaso de cristal.
• Eliminación. En función del estado del paciente, se recurrirá al pañal, a la cuña o se le
acompañara al baño avisándole previamente de que va a ser de nuevo contenido.
• Higiene. En la cama o, al igual que para la eliminación, si el paciente lo permite se le puede
llevar a la ducha informándole igualmente de que volverá a ser contenido.
● Observaciones
Referencias de intervenciones de enfermería (NIC):
-6487. Manejo ambiental: prevención de la violencia.
-6486. Manejo ambiental: seguridad.
-6489. Manejo ambiental: seguridad del trabajador.
-6654. Vigilancia: seguridad
-6580. Sujeción física.

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CONTENCIÓN FÍSICA
3.11. Evaluación del uso de contenciones
Los indicadores epidemiológicos son una herramienta de medida de la importancia del empleo de
contenciones.
Los indicadores más conocidos y de cálculo más sencillo son la prevalencia y la incidencia.
-INDICADORES DE PROCESO.
Todos los criterios de evaluación serán evaluados mediante la revisión de las incidencias
registradas. Hoja de registro de contención. (Página 29, registros)
CRITERIOS DE EVALUACIÓN (Señala con X la respuesta correcta)
¿La cama estaba preparada? SI NO NP
¿Las contenciones estaban colocadas? SI NO NP
¿Se definió al líder? SI NO NP
¿Fue necesario salir del lugar de contención a buscar material? SI NO NP
¿Participaron entre 4 y 5 personas en la contención mecánica? SI NO NP
-INDICADORES DE RESULTADOS
Número de contenciones que han cumplido los 5 criterios de evaluación del protocolo
X 100
Número de contenciones realizadas.
-INDICADORES DE SEGURIDAD
Nº de partes de lesión que se producen en urgencias derivados de una agitación
X 100
Nº de partes de lesión*100
Nº de pacientes que sufren daños como consecuencia de la contención física
X 100
Nº de pacientes que se realiza una contención

21. DA-PG-001-P
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PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
4. DOCUMENTOS
Búsqueda bibliográfica y referencias
• -Pérez González, S. Protocolo de restricción de movimientos enfermería Global 2003; num.
2. Revista electrónica. En http:// www.um.es/global/ [ISSN 1695-6141].
• -Llado Sala, J.; Castellanos Martínez, FJ: Protocolo de sujeción mecánica y terapéutica. Web
de Enfermería Salud Mental del centro de Dr. Esquerdo. En http: // www.drp-alicante.es/
• -Asociación Nacional de Enfermería Salud Mental. En http: // www.anesm.net/
• -Jornadas sobre actuación con personas con trastorno mental Academia Canadiense de
Seguridad. Octubre 2005.
• -Sevillano Arroyo, M.A. “Abordaje al paciente agitado: Protocolo de contención mecánica”.
Hospital Universitario Son Dureta 2003. Intranet.
• -Jesús A. Ramos Brieva. “Contención mecánica. Restricción de movimientos y aislamiento.
Manual de uso y protocolos de procedimiento” Libro. Ed. Masson 1999.
• -1Ley orgánica 2/1986 de 13 Marzo, de Fuerzas y Cuerpos de Seguridad (art.11)
• Disponible en URL http://www.boe.es (BOE n.63 de 14/3/1983
• -2Derecho fundamental artículo 17 de nuestra Constitución. http://www.constitución.es
• -Plan Director de Seguridad Corporativa y de protección de patrimonio del Sescam. Plan
Perseo (Disponible en URL: http:// www.comcuneca.org/documentos/PLAN
%20PERSEO.pdf)
• -National Guideline Clearinhouse. Guideline of Use of restraints in the acute care setting.
Disponible en: http://www.guideline.gov
• -Guía de actuaciones en ingresos involuntarios y urgentes. Consellería de Bienestar Social
(Subsecretaria de justicia). Consellería de Sanidad (Dirección General de Atención
Especializada) 1998
• -3,7Manejo inicial del paciente agitado. [Emergencias 2009;21:121-132] Palabras clave:
Agitación. Paciente violento. Emergencia psiquiátrica. Urgencia ps
• -4White S. Helpful Hints on Preventing Injury Related to Restraints. OAHHS.1999
http://www.oahhs.org/issues/safety/restrainstshints.htm accedida noviembre, 2004.
• -5Ramos JA. Contención Mecánica: Manual de uso y protocolos de procedimiento.
Psiquiatría Médica. Ed. MASSON.1999.Barcelona, España.
• -6Sabo JA, Halm M. Restraints: Ritual or Necessity? Continuing Education. AACN. 2001
disponioble en/[/www.aacn.org/]].
• -8Muñoz Ávila J, Martínez Grueiro M, Montero Pérez FJ, Jiménez Murillo L. Manejo en
urgencias del paciente agitado. En: Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía Diagnóstica
y Protocolos de Actuación. 2ª ed. Madrid: Harcourt SA; 2002. p. 609-14.
• -9Muñoz Ávila J, Torres Murillo J, Calderón de la Barca Gázquez JM, Berlango A, García
Criado EI, Jiménez Murillo L. Manejo en urgencias del paciente agitado o violento. Semergen
1999; 6:532-6.
• Guía de Actuación compartida para el paciente con contención. Subcomisión de Cuidados de
Área de Salud mental de Jaén. Marzo 2007. Consejería de salud. Junta de Andalucía.

22. DA-PG-001-P
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PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
FIGURA 1: ALGORITMO DE AGITACIÓN ANTE UN PACIENTE AGITADO

23. DA-PG-001-P
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PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
ANEXO I: Área de Urgencias
Es importante que el equipo sea consciente de que una demostración de fuerza puede ser
suficiente para detener la acción, en ningún caso debe estar formado por menos de los siguientes
miembros:
Etapa PRE-contención
-Comprobación de la adecuación de los recursos (box y correas de sujeción)
Durante la contención salvo otra indicación dirige la contención y:
-Organiza la intervención de los restantes miembros del equipo. Preferiblemente los miembros
de más corpulencia se encargarán de las extremidades superiores.
-Se encarga de la cabeza del paciente, es la única persona que habla con el paciente.
-En caso necesario si no hay alguien más deberá ir abriendo paso.
Enfermero(Boxes)
Etapa post-contención
-Comprobación de la colocación de las contenciones
-Registro del proceso y valoración continuada del paciente.
-Retirada exhaustiva de objetos peligrosos que puede llevar el enfermo (mechero, llaves,
cinturón, zapatos, calcetines…)
-Vigilar posibles lesiones en la piel analizar causas antes, durante o después de la etapa de
contención con su posterior registro.
Etapa PRE-contención
-Preparación de la cama: cama frenada y sin los pies de la cama.
-Preparación y montaje de las correas de contención:
• En la cama de contención se utilizarán exclusivamente contenciones de tipo “salvafix” o
segufix
• Todas las contenciones deberán tener colocados todos los anclajes (vástago de hierro más
tapón)
• EESS color azul, sujetas a la cama y en posición abierta.
• Cincha de EEII puesta y sujeta a la cama
• EEII color marrón, sin sujetar a la cama.
Durante la contención
-Ejercen la fuerza en la extremidad que le ha adjudicado el líder.
Auxiliarenfermería
(Boxes).
Personaresponsabledeladisponibilidad
delacamaymaterialdecontención.
Etapa post-contención
-Valoración continuada del paciente
-Preparación de una nueva cama con sistema de sujeción
Celadores
-Asegura el número adecuado de personas durante la contención, sigue las indicaciones del
líder.
Seguridad
-Durante la contención
-Función persuasiva. No interviene salvo en casos extremos.
Facultativo
-Figura prescindible en el inicio de la contención.
-Pauta la contención (puede ser a posteriori)
-Prescribe la contención farmacológica
Supervisor
de Guardia
-No interviene habitualmente.
-Comunica el evento en el parte de la guardia y anota las incidencias.
Encargado
de turno
-No interviene habitualmente.
-Asegura el número adecuado de personas durante el proceso.

24. DA-PG-001-P
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Fecha: 5/03/2009
Dirección Asistencial Página 24 de 31
PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
UBICACIÓN SEGÚN MAPA DE LOS DISPOSITIVOS PARA DAR ALARMA EN EL ÁREA DE
URGENCIAS
En CONSTRUCCIÓN PENDIENTE RECIBIR PLANOS DE UBICACIÓN DE LOS DISPOSITIVOS.
Colaboradores en la elaboración del protocolo y desarrollo:
-David Torres Torres. Supervisor de Área urgencias.
-Paz Bezares. Supervisor de Área urgencias.
-Luisa Martín Serra Enfermera del Área de Urgencias-
-Mª Ángeles Rey Pena. Supervisora de Unidad de Psiquiatría.
Resultados del AMFE en el proceso CONTENCIÓN MECÁNICA EN ÁREA DE URGENCIAS
DE ADULTOS (URGA) Fecha de inicio: 27 Marzo 2007 y Fecha finalización: 22 Mayo 2008
Miembros del equipo:
Supervisora URGA: Sra. Paz Bezares
FEA Psiquiatría: Dr. Joaquín Descals
D.U.E. Sra. Mª Ángeles Rey
D.U.E. Sra. Luisa Martín
Supervisora calidad enfermería: Sra. Soledad Gallardo (hasta 2008)
Supervisora calidad enfermería: Sra. Susana de Juan (incorporación en marzo 2008)
F.E.A. Farmacia y miembro del Equipo de Seguridad: Dra. Ana Escrivá
Jefe de Celadores: Sr. Juan de Dios Torres
Coordinadora de Calidad: Dra. Mónica Guillot (incorporación en marzo de 2008)

25. DA-PG-001-P
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Fecha: 5/03/2009
Dirección Asistencial Página 25 de 31
PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
ANEXO II: ÁREA DE PSIQUIATRIA
Es importante que el equipo sea consciente de que una demostración de fuerza puede ser
suficiente para detener la acción, en ningún caso debe estar formado por menos de los siguientes
miembros:
Etapa PRE-contención
-Comprobación de la adecuación de los recursos (box y correas de sujeción)
Durante la contención salvo otra indicación dirige la contención y:
-Organiza la intervención de los restantes miembros del equipo. Preferiblemente los
miembros de más corpulencia se encargarán de las extremidades superiores.
-Se encarga de la cabeza del paciente, es la única persona que habla con el paciente
-En caso necesario si no hay alguien más deberá ir abriendo paso.
Enfermero/aresponsable
delpaciente
Etapa post-contención
-Comprobación de la colocación de las contenciones
-Retirada exhaustiva de objetos peligrosos que puede llevar el paciente (mechero, llaves,
cinturón, zapatos, calcetines…)
-Vigilar posibles lesiones en la piel, analizar causas antes, durante o después de la etapa
de contención con su posterior registro
-Registro del proceso, apertura gráfica de contención y valoración continuada del paciente.
Etapa PRE-contención
-Preparación de la cama: cama frenada y sin los pies de la cama.
-Preparación y montaje de las correas de contención:
• En la cama de contención se utilizarán exclusivamente contenciones de tipo “salvafix” o
segufix
• Todas las contenciones deberán tener colocados todos los anclajes (vástago de hierro
más tapón)
• EESS color azul, sujetas a la cama y en posición abierta.
• Cincha de EEII puesta y sujeta a la cama
• EEII color marrón, sin sujetar a la cama.
Durante la contención
-Ejercen la fuerza en la extremidad que les ha adjudicado el líder.
RestodelequipodeEnfermería,
(unapersonaodos;segúnestadode
launidad,quedanfueraparacuidado
ycontroldelrestodepacientes).
Etapa post-contención
-Valoración continuada del paciente.
Celadores
-Completan el número adecuado de personas durante la contención, siguen las
indicaciones del líder.
Seguridad -Función persuasiva. No interviene salvo en casos extremos.
Psiquiatra
-Pauta la contención (puede ser a posteriori).
-Prescribe la contención farmacológica.
Supervisor
de Guardia
-No interviene habitualmente. Comunica el evento en el parte de la guardia y anota las
incidencias.
Colaboradores: Mª Ángeles Rey Pena y equipo de la unidad de Psiquiatría.

26. DA-PG-001-P
Revisión C
Fecha: 5/03/2009
Dirección Asistencial Página 26 de 31
PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
ANEXO III: Unidad EA3C – Zona de seguridad Modulo de presos
Es importante que el equipo sea consciente de que una demostración de fuerza puede ser
suficiente para detener la acción, en ningún caso debe estar formado por menos de los siguientes
miembros:
Miembros de incorporación inmediata
Etapa PRE-contención (al ingreso del paciente a cargo de psiquiatría).
-Comprobar que se hace la retirada de una cama, una butaca al ingreso en la unidad y colocar
sujeciones en la cama del paciente.
-Comprobación de la adecuación de los recursos (sujeciones).
Durante la contención.
-Salvo otra indicación dirige la contención.
-Organiza la intervención de los restantes miembros del equipo. Preferiblemente los miembros
de más corpulencia se encargarán de las extremidades superiores.
-Se encarga de la cabeza del paciente, es la única persona que habla con el paciente.
-En caso necesario si no hay alguien más deberá ir abriendo paso.
Enfermero/a.
Etapa post-contención.
-Comprobación de la colocación de las contenciones.
-Registro del proceso y valoración continuada del paciente.
-Retirada exhaustiva de objetos peligrosos que puede llevar el enfermo (mechero, llaves,
cinturón, zapatos, calcetines…)
-Vigilar posibles lesiones en la piel analizar causas antes, durante o después de la etapa de
contención con su posterior registro.
Etapa PRE-contención (al ingreso del paciente a cargo de psiquiatría).
-Comprobar que se hace la retirada de una cama y una butaca de la habitación.
-Preparación y montaje de las correas de contención en la cama del paciente:
• Se utilizarán exclusivamente contenciones de tipo “salvafix” o segufix
• Todas las contenciones deberán tener colocados todos los anclajes( vástago de hierro más
tapón)
• EESS color azul, sujetas a la cama y en posición abierta.
• Cincha de EEII puesta y sujeta a la cama
• EEII color marrón, sin sujetar a la cama.
Durante la contención.
-Ejercen la fuerza en la extremidad que le ha adjudicado el líder.
AuxiliarEnfermería.
Personaresponsabledela
disponibilidaddelacamaymaterialde
contención.
Etapa post-contención.
-Valoración continuada del paciente
-Preparación de una nueva cama con sistema de sujeción
Celadores Asegura el número adecuado de personas durante el proceso y sigue las instrucciones del líder.
Policía
Permanecen ambos en la entrada de la habitación.
Función persuasiva e intervienen sólo si es necesario.
Facultativo
-Figura prescindible en el inicio de la contención.-Pauta la contención (puede ser a posteriori)
-Prescribe la contención farmacológica
Supervisor
No interviene habitualmente. Comunica el evento en el parte de la guardia y anota las
incidencias.
Encargado
de turno
No interviene habitualmente. Asegura el número adecuado de personas durante el proceso

27. DA-PG-001-P
Revisión C
Fecha: 5/03/2009
Dirección Asistencial Página 27 de 31
PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
DOCUMENTO DEL ÁREA DE MODULO DE PRESOS
Colaboradores en la elaboración del protocolo
-María Alemany Supervisora de la Unidad de hospitalización EA 3C y Modulo de presos
-María Ángeles Rey Pena. Supervisora de la Unidad EA0C Unidad de Psiquiatría.

28. DA-PG-001-P
Revisión C
Fecha: 5/03/2009
Dirección Asistencial Página 28 de 31
PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
COMPETENCIAS PROFESIONALES
La reducción de un paciente y su inmediata contención mecánica implica a todo el personal
presente y al que pueda ser requerido de modo inmediato, al margen del grupo profesional de
pertenencia.
• Facultativo:
Es el máximo responsable de la CM
Indica la medida, o la autoriza (o no) si ha sido instaurada por el personal de enfermería, en caso
de urgencia y en su ausencia.
Informa al paciente y allegados de los motivos y objetivos de la medida.
Decide su finalización tras la valoración conjunta con el resto del equipo.
• Enfermero/a:
Dirige la contención y coordina su ejecución.
La indica en caso de ausencia del facultativo.
Es responsable del instrumental de la CM.
Es responsable de los cuidados y controles posteriores
• Auxiliar de Enfermería:
Coopera en la ejecución y supresión de la CM.
Participa en los cuidados, el control y observación de los pacientes, bajo el principio de
acompañamiento permanente.
Se ocupa de la custodia y mantenimiento de los instrumentos de CM.
• Celadores:
Colaboran en la instauración de la CM y eventual transporte del paciente e instrumental.
• Personal de seguridad:
Pueden ser requeridos para colaborar en el procedimiento, con su presencia y/o intervención
manual en la reducción del paciente.

29. DA-PG-001-P
Revisión C
Fecha: 5/03/2009
Dirección Asistencial Página 29 de 31
PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
5. REGISTROREGISTROS
En construcción
• Registro de contención.
• Registro en la evolución medica, facultativo responsable.
• Registro en las unidades en las observaciones de enfermería y gráficas de enfermería (ver
anexos adjuntos)
• Registro en hoja de tratamiento pauta de la contención a realizar Hospiwin.
• Determinar datos en Parte de guardia de la Supervisión de Enfermería datos a recoger.
• Registro en telefonía.
• Partes de Asistencia Seguridad.
REGISTRO DE CONTENCIÓN
Pegatina paciente

30. DA-PG-001-P
Revisión C
Fecha: 5/03/2009
Dirección Asistencial Página 30 de 31
PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA
GRÁFICAS DE ENFERMERÍA DEL ÁREA DE PSIQUIATRÍA.

31. DA-PG-001-P
Revisión C
Fecha: 5/03/2009
Dirección Asistencial Página 31 de 31
PROTOCOLO DE
CONTENCIÓN:
CONTENCIÓN FÍSICA