4. 4
Balita Kiri = 26 bulan; Balita Kanan = 52 bulan
STUNTING ITU
MASALAH..???
5. 5
APA ITU STUNTING? APA PENYEBABNYA?
DITJEN BINA BANGDA KEMENDAG
Gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak akibat kekurangan gizi kronis
dan infeksi berulang, yang ditandai dengan panjang atau tinggi badan berada di
bawah standar yang ditetapkan oleh Menteri yang menyelenggarakan urusan
pemerintahan di bidang Kesehatan. (Sumber Perpres 72 tahun 2021)
Pengasuhan Yang
Kurang Baik
• Kurangnya
pengetahuan ibu
mengenai kesehatan
dan gizi sebelum dan
pada masa
kehamilan,serta
melahirkan.
• 60% anak usia 0-6
bulan tidak
mendapatkan ASI
Eksklusif.
• Terbatasnya Layanan
kesehatan untuk ibu
selama masa
kehamilan.
Kurangnya akses terhadap air
bersih dan sanitasi
• 1 dari 5 rumah
tangga di
Indonesia masih
buang air besar di
ruang terbuka.
• 1 dari 3 rumah
tangga belum
memiliki akses
terhadap air
bersih.
Kurangnya akses rumah
tangga/keluarga terhadap
makanan bergizi
• Makanan bergizi di
Indonesia masih
tergolong mahal.
• Komoditas
makanan di Jakarta
94% lebih mahal
dibandingkan
dengan di New
Delhi, India
(RISKESDAS 2013,
SDKI 2012,
SUSENAS).
7. 25% berat otak
dewasa
70% berat otak
dewasa
90% berat otak
dewasa
1.4 KG
7
PERTUMBUHAN OTAK
Usia 2 tahun
Usia 5 tahun
Lahir
Dewasa
8. Anak Usia 3 Tahun
Normal Terhambat
8
Perbedaan volume dan struktur otak anak usia 3 tahun
normal dan dengan pertumbuhan terhambat
Facet, 2004
9. STUNTING & Perkembangan Otak
OTAK NORMAL
Cabang/ranting terlihat panjang
NORMAL PENDEK
SEL OTAK YANG RUSAK
Cabang/ranting ABNORMAL,
PENDEK
Cordero et al, 1993
10. Pertumbuhan
massa tubuh
dan komposisi badan
Metabolisme
glukosa, lipids, protein
Hormon/receptor/gen
Perkembangan
otak
Kognitif dan
Prestasi belajar
Kekebalan
Kapasitas kerja
Diabetes, Obesitas,
Penyakit jantung dan
pembuluh darah,
kanker, stroke,
dan disabilitas lansia
Gizi pada
1000 hari pertama
kehidupan
(janin dan
bayi 2 tahun)
Dampak jangka pendek Dampak jangka panjang
Mati
Sumber: Short and long term effects of early nutrition (James et al 2000)
MENGAPA 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN, PENTING?
10
Gizi pada 1000 hari pertama merupakan blueprint/ cetak biru kesehatan jangka panjang
11. Gizi kurang dalam 1000 hari pertama
menjadi penyebab utama masalah
kesehatan dan gizi pada masa-masa
berikutnya
12. WUS KEK
BUMIL KEK
BBLR
BALITA
STUNTING
REMAJA &
USIA SEKOLAH
GANGGUAN
PERTUMBUHAN
LANSIA
KURANG GIZI
IMR, perkembangan
mental terhambat,
risiko penyakit kronis
pada usia dewasa
Proses
Pertumbuhan
lambat, ASI
ekslusif kurang,
PMBA tidak benar
Kurang makan,
sering terkena
infeksi, pelayanan
kesehatan kurang,
pola asuh tidak
memadai
Konsumsi
gizi tidak cukup,
pola asuh kurang
Tumbuh
kembang
terhambat
Produktivitas
fisik berkurang/rendah
Pelayanan
kesehatan tidak
memadai
AKI
Konsumsi Kurang
Pelayanan
Kesehatan kurang
memadai
Konsumsi tidak
seimbang
Gizi janin
tidak baik
16. Ibu mengkonsumsi makanan
bergizi seimbang lebih banyak
dari biasanya
Memeriksakan diri pada
fasilitas pelayanan kesehatan
minimal 4 X selama hamil
Minum Tablet tambah darah
dan multivitamin (min 90
tablet
Tidur menggunakan kelambu
Dimulai pada
saat ibu hamil
17. Manfaat IMD
- Dada ibu memberikan
kehangatan bagi bayi
- Bayi langsung menghisap
ASI dan payudara segera
memproduksi ASI
- Bayi memperoleh kolostrum
yang mengandung zat
kekebalan
IMD
(Inisiasi
Menyusu
Dini)
18. IMD dapat menurunkan kematian neonatus hingga 22%!
Ini berarti 21.000 bayi di Indonesia
21. ASI EKSKLUSIF/ASI Poi
0 – 6 BULAN
Manfaat pemberian ASI bagi ibu
• Membantu menunda kehamilan
baru
• Melindungi kesehatan ibu
Manfaat pemberian ASI bagi
keluarga :
• Hemat biaya, hemat waktu, efisien
• Ibu dan anak lebih sehat
22. Protein pada ASI sesuai kebutuhan bayi sedangkan
susu formula sesuai untuk anak sapi. Bayi yang diberi susu
sapi/kambing akan menderita alergi
ASI SUSU SAPI
SUSU
KAMBING
1/2
23. 35%
Casein
80%
Casein
PROTEIN
WHEY
PROTEIN
ANTI INFEKSI
ASI SUSU SAPI
PERBEDAAN KUALITAS PROTEIN DALAM ASI & SUSU SAPI
GUMPALAN
Casein dalam ASI
membentuk gumpalan
lunak yang mudah dicerna
Casein dalam susu sapi
membentuk gumpalan keras yang
sulit dicerna menyebabkan
obstipasi
24. PERBEDAAN LEMAK PADA SUSU YANG BERBEDA
ASI SUSU SAPI
Asam Lemak
Esensial
Asam Lemak
Lipase
25. ZAT BESI PADA SUSU
ASI SUSU SAPI
50-70 g/ 100 ml
50%
50-70 g/ 100 ml
10%
Terabsorbsi
27. • Bayi lahir membawa
cadangan cairan dan
energi sehingga
mampu bertahan 2-
4 hari Pada hari-hari awal
kelahiran bayi hanya
membutuhkan sedikit ASI
untuk melumuri lambung
bayi yg belum sempurna
28. MP-ASI
6 – 24 BULAN
Setelah 6 bulan bayi mulai
diperkenalkan dengan
makanan pendamping ASI ,
perhatikan :
- Usia bayi/balita
- Frekuensi
- Kekentalan
- Variasi
- Jumlah/porsi
- Kebersihan
29. Frekuensi makan bayi/balita
Usia Frekuensi makan dalam sehari
0 – 6 bulan Minimal ASI 12 kali
6 bulan ASI + MP-ASI Lumat 2 kali + tabur gizi
6 – 9 bulan ASI + MP-ASI Lumat 3 kali + 2 kali snack + tabur
gizi
9 – 12 bulan ASI + MP-ASI lunak 3 kali + 2 kali snack + tabur
gizi
12 – 24 bulan ASI + MP-ASI biasa 3 kali + 2 kali snack + tabur
gizi
30. INTERVENSI SPESIFIK – GERAKAN 1000 HPK
Pada Ibu Hamil
• Suplementasi besi folat - MMN
• Pemberian makanan tambahan pada ibu hamil KEK
• Penanggulangan kecacingan pada ibu hamil
• Pemberian kelambu berinsektisida dan pengobatan bagi ibu hamil yang positif
malaria
Pada Kelompok anak usia 0 – 6 Bulan
• Promosi menyusui (konseling individu dan kelompok) - ASI POI
Pada Kelompok anak usia 6 – 24 Bulan
• Promosi menyusui
• KIE perubahan perilaku untuk perbaikan MP – ASI - PMBA (Tabur Gizi )
• Suplementasi Zink
• Zink untuk manajemen diare
• Pemberian Obat Cacing
• Fortifikasi besi
• Pemberian kelambu berinsektisida dan malaria
31. INTERVENSI SENSITIF – GERAKAN 1000 HPK
• Penyediaan Air Bersih dan Sanitasi .....STBM
• Ketahanan pangan dan Gizi ....
• Keluarga Berencana.
• Jaminan Sosial.
• Fortifikasi Pangan.
• Pendidikan Gizi Masyarakat (t.u perempuan)
• Kesehatan & Gizi Remaja Perempuan.
• Program Pengentasan kemiskinan....
32. Dengan cakupan 99%, ASI dan Makanan Pendamping ASI
dapat menurunkan Stunting pada usia 24 bulan
(Lancet series, Bhutta et al, 2008)
Intervensi % penurunan Stunting
PMBA secara TEPAT 17,2
Suplementasi zinc 15,5
PHBS 2,4
Suplementasi gizi mikro pada bumil 0,3
Suplementasi energi & protein yang tepat 0,5
Pencegahan Malaria pada Kehamilan
Suplementasi Vitamin A
Intervensi Lain
0,3
0,0
35,8%
33. PMBA Secara Tepat akan Menyelamatkan
Kehidupan!
The Lancet, Child Survival Series, 2003 (Jones et al.)
Intervensi Jumlah Kematian %
ASI Eksklusif 1,301,000 13%
Makanan Pendamping ASI 587,000 6%
Kelambu 691,000 7%
Air Bersih 326,000 3%
Vitamin A 225,000 2%
Nevirapine 150,000 2%
Imunisasi Campak 103,000 1%
30,000 hidup anak Indonesia dapat tertolong
setiap tahunnya dengan pemberian ASI
34. INTERVENSI MENGATASI STUNTING
ANC, Fe, MMN,PMT,
skrining Hb malaria
IMD
- ASI Poi 0-6 bl
- KN berkualitas +
Konseling Menyusul
• Imunisasi dasar
• Pemantauan pertumbuhan
• MP-ASI lokal + Tabur gizi
•Konseling PMBA
•Vit A • ASI sd 2thn
• Konseling PMBA (MP-ASI
berkualitas)
•Vit A
• TABUR GIZI
• ZINC utk DIARE
• ALBENDAZOLE>2h
35. TIM ADVOKASI 35
Kerugian jangkapanjang mutu S
DM
5 th
Pertumb
uhan
otak
Investasi terlambat, hasil
tidak optimal
Investasi tepat waktu
umur
2 th
80%
lahir
100%
ascobatg
As
cobatg/ jhc/ ntt
36. GIZI…..
• Bukan saja isu hak azasi manusia
• Bukan saja isu kesejahteraan
• Bukan saja masalah pangan dan konsumsi
GIZI merupakan isu INVESTASI…..
Upaya Peningkatan gizi khususnya pada kelompok rentan
(ibu dan anak) akan berdampak pada peningkatan
pertumbuhan ekonomi dan sosial di masa depan
38. INVESTASI TERBAIK UNTUK MASA DEPAN
Periode kritis
pada 1000
pertama hari
kehidupan ini
merupakan
waktu yang
singkat untuk
pemenuhan gizi
anak yang
optimum …
… namun periode
ini menjadi peluang
terbaik untuk
investasi jangka
panjang dalam
upaya pengentasan
kemiskinan,
pembentukan SDM
yang mumpuni dan
pembangunan yang
berkelanjutan
39. NAMANYA …HARI INI
Kita telah banyak melakukan kesalahan dan kekeliruan-
kekeliruan, tetapi kejahatan kita yang terbesar adalah
menelantarkan anak-anak dengan melalaikan
kebutuhan dasar kehidupan mereka. Banyak hal
kebutuhan kita dapat kita tunda tetapi untuk anak tidak
dapat ditunda KARENA saat ini adalah waktu tulang-
tulang mereka sedang dibuat, darah mereka sedang
dibentuk serta perasaan dan otak mereka sedang di
bangun. Kepada mereka KITA TIDAK DAPAT
MENYATAKAN “BESOK” nama mereka adalah “HARI INI
DAN SAAT INI”
“Gabriele Mistral, 1948”
40. APA YANG BISA BAPAK & MAMA BISA LAKUKAN
UNTUK MASA DEPAN KAMI ???