1. Manejo en Quirófano

2. Introducción
El conocimiento de la organización y del
manejo del quirófano son fundamentales para
que las intervenciones quirúrgicas se lleven a
cabo con adecuada protección para el paciente
el cirujano y su equipo.

3. Puntos a tener en cuenta
 Premisa básica: el quirófano debe ser un lugar
seguro para el paciente y un lugar de trabajo seguro
para el personal.
 Características físicas del lugar, infraestructura y
personal
 Adecuación necesaria para mantener relación
costo beneficio, minimizar potenciales litigios
judiciales

4. Definiciones
 Quirófano: área del establecimiento de
salud que comprende: sala de operaciones,
de preanestesia, de recuperación, y los
sectores administrativos, de servicios,
farmacia y mantenimiento.
 Sala de operaciones: ambiente de
quirófano en donde se llevan a cabo las
operaciones.

5. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE
LA SAL A DE OPERACIONES
1. Diseño y construcción
2. Flujo del trafico
3. Manejo del aire
4. Temperatura y humedad
5. Iluminación
6. Instalaciones: eléctrica, sanitaria y
contra incendios

6. Diseño y Construcción
 Planta ideal cuadrada o triangular
 Unión de paredes
 Materiales.
 Dos entradas
 Espacio suficiente.
 Dimensiones recomendadas 6 x 6 m
 Habitaciones mas pequeñas para procedimientos
menores
 Altura al menos de 3 metros
 Vestuarios
 Salidas de emergencias
 Áreas necesarias

7. Flujo del Tráfico
Áreas de asepsia:
 Baja
 Media
 Alta

8. Manejo del Aire
 Ventilación forzada
 Recambio del aire
 Flujo laminar
 Restricción del personal en quirófano

9. Temperatura y Humedad
Temperatura: 20 -25 º C
Humedad: 50 – 60 %

10. Iluminación
Debe ser ajustable, con foco graduable,
orientable; no deslumbrar ni reflejar, producir
poco calor. El establecimiento debe mantener
un equipo electrógeno con mantenimiento
adecuado (LINEA BASICA Y DE
EMERGENCIA)
El uso de frontolux es un método práctico y
económico .

11. Instalaciones
 Eléctrica
 Sanitaria
 Contra incendios

12. BIOSEGURIDAD
 Doctrina de comportamiento encaminada a
lograr actitudes y conductas que disminuyan
el riesgo del trabajador de la salud y de todas
aquellas personas que se encuentran en el
ambiente asistencial de adquirir infecciones
en el medio laboral.

13. BIOSEGURIDAD:
Conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados
a Controlar y Minimizar el riesgo biológico, quedando
claro que el riesgo CERO no existe.
Implica garantizar:
1) la condición segura mediante la utilización de barreras
apropiadas;
2) una actitud segura a través de una adecuada
información y educación tendiente a provocar cambios de
conducta de los recursos humanos a fin de adoptar las
Precauciones Universales ( OSHA - CDC)

14. BIOSEGURIDAD: PRINCIPIOS BÁSICOS
 A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos
los pacientes de todos los servicios, independientemente de
conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las
precauciones estándares rutinariamente para prevenir la
exposición de la piel y de las membranas mucosas, en
todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes,
estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier
otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones,
deben ser aplicadas para TODAS las personas,
independientemente de presentar o no patologías.

15.  B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la
exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos
potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de
los mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no
evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero
disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
 C) Medios de eliminación de material contaminado:
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos
adecuados a través de los cuales los materiales utilizados
en la atención de pacientes, son depositados y eliminados
sin riesgo.

16. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
 1) CONTROL DE MEDIO AMBIENTE
 2) CIRCULACION DEL PERSONAL
 3) TEMPERATURA, HUMEDAD, VENTILACION Y FLUJO DE AIRE
 4) VESTIMENTA QUIRURGICA
 5) LAVADO DE MANOS
 6) ANTISEPSIA DE ZONA OPERATORIA
 7) LIMPIEZA DE QUIROFANO
 8) TECNICA QUIRURGICA
 9) EQUIPO QUIRURGICO
 10) INSTRUMENTAL QUIRURGICO
 11) CONTROL DE ELEMENTOS PUNZOCORTANTES
 12) MANEJO DE ACCIDENTES POR EXPOSICION A SANGRE O
FLUIDOS CORPORALES

17. Control del medio ambiente
• Cada quirófano debe tener una superficie no menor de 30 mts2
. Mientras las cirugías mayores requerirán una superficie que
supere los 35mts2
• Los pisos y paredes con característica antiestáticos, de
material plano, impermeables, inalterables, duros y
resistentes con esquinas redondeadas que faciliten su
limpieza.
• El techo deberá tener una altura de 3mts a partir del piso.
• Mantener un área específica para el almacenaje temporal de
ropa o equipo contaminado
• Los cestos o bolsas para residuos deben ser de color rojo de 60
micrones de espesor, cerradas con doble nudo.

18. Temperatura Humedad y
Ventilacion
 Debe mantenerse una temperatura estable entre los 20
y 25 grados centígrados, mientras la humedad de los
quirófanos estará en el rango del 50 al 60%.
En cuanto a la ventilación, debe conservarse esta con
presión positiva en relación a los corredores y áreas
adyacentes, efectuándose un mínimo de 15 recambios
de aire por hora, aunque se describen valores que van
de 16 a 20 re-cambios, o bien de 20 a 25 por hora.

19. Vestimenta quirurgica
 La bata quirúrgica es de
uso exclusivo dentro del
área de quirófanos,
además para evitar
riesgo de contacto la
camisa deberá utilizarse
siempre dentro del
pantalón

20. Lavado de manos
1. Antes de iniciar las actividades de rutina.
2. Después de usar el tocador
3. Cuando las manos se contaminen con
sangre u otras secreciones corporales
4. Al retirarse los guantes
5. Durante la Atención del paciente
6. Después de manipular el instrumental o
equipo quirurgico al preparar o utilizar
Recientes estudios han demostrado que es
suficiente 2 a 5 minutos para reducir el
conteo bacteriano de las manos.
La técnica incluye abarcar hasta los codos,
con las manos hacia arriba para que el agua
de deslice de arriba para abajo y con la
ayuda de un antiséptico adecuado (amplio
espectro, rápida acción y con efecto residual
que persista) como gluconato de
clorhexidina al 4%.

21. Antisepsia de zona operatoria
 En cuanto a la preparación del
paciente, se recomienda que sea
bañado antes del procedimiento con
un antiséptico de elección, haciendo
énfasis en los pliegues, como ingle,
axila y ombligo. Así al estar ya en el
quirófano, se volverá a limpiar el área
operatoria, para lo cual se empleará
jabón que se enjuagará para proceder
a la aplicación del antiséptico en
círculos concéntricos que evitarán la
recontaminación. Este antiséptico por
lo general es alcohol, clorhexidina o
iodopovidona; que luego se remueve
con frotación y secado de la piel

22. Técnica quirúrgica
 Los cirujanos deberán evitar en la
medida de lo posible las
maniobras bruscas que exponen a
lesiones punzo-cortantes entre el
personal participante, hemorragia
excesiva, manejarán los tejidos
con delicadeza, erradicarán
espacios muertos, colocarán
drenajes apropiados y reducirán la
duración de la cirugía al máximo
para eliminar riesgos de con-tacto
o transmisión de noxas entre
profesional a paciente o viceversa

23. Control de elementos
punzocortantes
• Materiales cortopunzantes
contaminados.
• No doble, quiebre o recapsule
agujas
• Coloque agujas y material corto
punzante en cajas de desechos
designadas para eso.
• Transporte las cajas de desechos
corto punzantes muy bien sellados
al área donde se eliminaran
• Las cajas de corto punzantes se
llenan solo hasta las 3/4 partes de
su capacidad

24.  En el mismo sitio de trabajo donde ocurrió el
accidente:
 Procedimiento Inmediato
 En exposición de piel y mucosas: Lavado con
abundante agua. Si es en piel, utilizar jabón. No
refregar con esponja para no causar laceraciones.
 En pinchazo o herida: Promover el libre
sangrado. Luego lavar con agua y jabón
desinfectante
 Exposición en la boca: buches con agua. Escupir

25. ASEPSIA
Aunque las rutinas de asepsia no están
establecidas con un criterio científico riguroso
están firmemente afianzadas por la costumbre
y es válido seguirlas aunque solo sirvan para
promover el comportamiento disciplinado de
todo el personal del quirófano.