Trabajo elaborado por: María Alejandra Bartoli (Panamá) y Mercedes Gil Lespinard (Argentina) - Nutricionistas-Dietistas Magisters en Nutrición y Metabolismo, Especialistas en Nutrición Clínica, España, Cataluña 2018. Materia de Especialidad en Nutrición Clínica: Nutrición y Cáncer.

1. OBESIDAD Y RIESGO
DE CÁNCER
Nutrición y cáncer
Máster en Nutrición y Metabolismo 2018
María Alejandra Bartoli
Mercedes Gil Lespinard

2. OMS | Obesidad y sobrepeso. WHO [Internet]. 2017 [cited 2018 Mar 8]; Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, Grosse Y, Bianchini F, Straif K. Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARC Working Group. N Engl J Med [Internet]. 2016 Aug 25 [cited 2018 Feb
19];375(8):794–8. Available from: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMsr1606602
2015: 8,8 millones de defunciones
causadas por distintos tipos de
cáncer.
1/3 de las muertes por cánceres se
debe a factores de riesgo
conductuales.
La prevalencia de sobrepeso y obesidad ha aumentado dramáticamente a nivel
global en los últimos años, aumento que va de la mano con el incremento de
morbi-mortalidad causada por el cáncer.
OMS | Cáncer. WHO. 2017.
Nimptsch K, Pischon T. Body fatness, related biomarkers and cancer risk: an epidemiological perspective. Horm Mol Biol Clin Investig [Internet]. 2015 Jan 1 [cited 2018 Mar 7];22(2):39–51. Available
from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25781710
2016: 39% de la población adulta
con sobrepeso y 13% con
obesidad.
2013: 4,5 millones de muertes por
sobrepeso y obesidad.

3. Acumulación excesiva de
grasa corporal que supone
un riesgo para la salud
Se asocia a un incremento
del riesgo y un mal
pronóstico de muchos tipos
de cáncer.
Crecimiento celular desregulado
debido a mutaciones genéticas.
Crecimiento tumoral por
proliferación celular,
angiogénesis, inflamación,
invasión y evasión de apoptosis.
OBESIDAD CÁNCER
La obesidad produce cambios metabólicos que promueven el
crecimiento de células malignas
Steffen A, Huerta J-M, Weiderpass E, Bueno-de-Mesquita HB, May AM, Siersema PD, et al. General and abdominal obesity and risk of esophageal and gastric adenocarcinoma in the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Int J Cancer [Internet]. 2015 Aug 1 [cited 2018 Mar 8];137(3):646–57. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25598323
Doerstling SS, O’Flanagan CH, Hursting SD. Obesity and Cancer Metabolism: A Perspective on Interacting Tumor–Intrinsic and Extrinsic Factors. Front Oncol [Internet]. 2017 Sep 14 [cited 2018 Mar
7];7:216. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28959684

4. Estado Nutricional
Valor de IMC
(kg/m2)
Sobrepeso 25,0 a 29,9
Obesidad Tipo I 30,0 a 34,9
Obesidad Tipo II 35,0 a 39,9
Obesidad Tipo III >40
Sexo
Circunferencia
de cintura de
riesgo (cm)
Índice cintura-
cadera (cintura
/cadera)
Mujeres >88 >0,80
Hombres >102 >0,95
Indicadores de sobrepeso y
obesidad y de riesgo metabólico
Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, Grosse Y, Bianchini F, Straif K. Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARC Working Group. N Engl J Med [Internet]. 2016 Aug 25 [cited 2018 Feb
19];375(8):794–8. Available from: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMsr1606602
Steffen A, Huerta J-M, Weiderpass E, Bueno-de-Mesquita HB, May AM, Siersema PD, et al. General and abdominal obesity and risk of esophageal and gastric adenocarcinoma in the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Int J Cancer [Internet]. 2015 Aug 1 [cited 2018 Mar 8];137(3):646–57. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25598323

5. Se consultaron 24 revisiones sistemáticas y meta-análisis de entre
2007 y 2018, que incluyeron mayormente casos-controles y estudios de
cohorte para estudiar el vínculo entre obesidad y riesgo de cáncer.
Evidencia científica para la asociación
obesidad – cáncer

6. Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, Grosse Y, Bianchini F, Straif K. Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARC Working Group. N Engl J Med [Internet]. 2016 Aug 25 [cited 2018 Feb
19];375(8):794–8. Available from: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMsr1606602
IARC 2016
Riesgo Relativo:
Sobrepeso: 1,2 a 1,5
Obesidad leve/
moderada: 1,5 a 1,8
Obesidad Mórbida: >1,8

7. Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, Grosse Y, Bianchini F, Straif K. Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARC Working Group. N Engl J Med [Internet]. 2016 Aug 25 [cited 2018 Feb
19];375(8):794–8. Available from: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMsr1606602

8. Asociación entre riesgo de cáncer y aumento de 5 kg/m2 IMC en varones: meta‐análisis de
141 estudios prospectivos, 2008:
Renehan AG, Tyson M, Egger M, Heller RF, Zwahlen M. Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies. Lancet [Internet].
2008 Feb 16 [cited 2018 Mar 13];371(9612):569–78. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18280327

9. Asociación entre riesgo de cáncer y aumento de 5 kg/m2 IMC en mujeres: meta‐análisis de
141 estudios prospectivos, 2008:
Renehan AG, Tyson M, Egger M, Heller RF, Zwahlen M. Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies. Lancet [Internet].
2008 Feb 16 [cited 2018 Mar 13];371(9612):569–78. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18280327

10. Du X, Hidayat K, Shi B-M. Abdominal obesity and gastroesophageal cancer risk: systematic review and meta-analysis of prospective studies. Biosci Rep [Internet]. 2017 Jun 30 [cited 2018 Mar
9];37(3):BSR20160474. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28336766
Obesidad abdominal y riesgo de cáncer gastroesofágico: meta-análisis de 7 estudios
prospectivos de cohorte disponibles hasta agosto 2016:
Obesidad abdominal y riesgo de cáncer colorrectal: meta-análisis de 18 estudios
prospectivos de cohorte (2017):
Dong Y, Zhou J, Zhu Y, Luo L, He T, Hu H, et al. Abdominal obesity and colorectal cancer risk: systematic review and meta-analysis of prospective studies. Biosci Rep [Internet]. 2017 Dec 22 [cited
2018 Mar 9];37(6). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29026008
IARC 2016:
RR 1,3 (IMC)

11. Obesidad (IMC) y riesgo de cáncer de mama posmenopáusico ER+: revisión
sistemática (11 estudios de cohorte y 1 meta-análisis, 2017):
Picon-Ruiz M, Morata-Tarifa C, Valle-Goffin JJ, Friedman ER, Slingerland JM. Obesity and adverse breast cancer risk and outcome: Mechanistic insights and strategies for intervention. CA Cancer J
Clin [Internet]. 2017 Sep [cited 2018 Mar 8];67(5):378–97. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28763097
IARC 2016:
RR 1,1

12. Sobrepeso, obesidad y riesgo de cáncer de hígado: meta-análisis de 11
estudios de cohorte (2007)
IARC 2016:
RR 1,8
Larsson SC, Wolk A. Overweight, obesity and risk of liver cancer: a meta-analysis of cohort studies. Br J Cancer [Internet]. 2007 Oct 8 [cited 2018 Mar 10];97(7):1005–8. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17700568

13. Mecanismo pro-cancerígeno del
tejido adiposo
↑ Tejido adiposo
Crecimiento
tumoral
Doerstling SS, O’Flanagan CH, Hursting SD. Obesity and Cancer Metabolism: A Perspective on Interacting Tumor–Intrinsic and Extrinsic Factors. Front Oncol [Internet]. 2017 Sep 14 [cited 2018 Mar
7];7:216. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28959684

14. Mecanismo pro-cancerígeno del tejido
adiposo en cáncer de mama
posmenopáusico
Antes de la menopausia:
Ovarios: ↑ estrógeno
tejido adiposo: ↓ estrógeno
Posmenopáusicas + obesidad:
↑ estrógeno y ↓ progesterona
Ovarios: ↑ testosterona
American Cancer Society. Factores de riesgo del cáncer de seno relacionados con el estilo de vida [Internet]. [cited 2018 Mar 9]. Available from: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-
seno/riesgos-y-prevencion/factores-de-riesgo-para-el-cancer-de-seno-relacionados-con-el-estilo-de-vida.html
Kitson S, Ryan N, MacKintosh ML, Edmondson R, Duffy JM, Crosbie EJ. Interventions for weight reduction in obesity to improve survival in women with endometrial cancer. Cochrane Database Syst
Rev [Internet]. 2018 Feb 1 [cited 2018 Mar 9];2:CD012513. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388687
↑ Aromatasa
↑↑ Estrógeno
↑ Leptina
activa ER
↑ Inflamación
tejido adiposo
↑ células tumorales
mamarias

15. Mecanismo pro-cancerígeno del
tejido adiposo en cáncer de útero
La obesidad juega un papel importante en el del
desarrollo del cáncer de endometrio.
↑ Riesgo de padecer
cáncer endometrial.
Kitson S, Ryan N, MacKintosh ML, Edmondson R, Duffy JM, Crosbie EJ. Interventions for weight reduction in obesity to improve survival in women with endometrial cancer. Cochrane Database Syst
Rev [Internet]. 2018 Feb 1 [cited 2018 Mar 9];2:CD012513. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388687
↑ Resistencia a
la Insulina
↑ Estrógeno ↑ Inflamación
Al igual que el cáncer de mama, mujeres posmenopáusicas
con obesidad tendrán

16. Mecanismo pro-cancerígeno del tejido adiposo en
adenocarcinoma de esófago (ACE)
Lagergren J. Influence of obesity on the risk of esophageal disorders. Nat Rev Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2011 Jun 1 [cited 2018 Mar 9];8(6):340–7. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21643038
Aumento de la
adiposidad abdominal
Incremento de la
presión intra-
abdominal
ERGE
Esófago de Barrett
ACE

17. Mecanismo pro-cancerígeno del
tejido adiposo en cáncer de hígado
Gan L, Liu Z, Sun C. Obesity linking to hepatocellular carcinoma: A global view. Biochim Biophys Acta - Rev Cancer [Internet]. 2018 Apr 25 [cited 2018 Mar 7];1869(2):97–102. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29366974
Cáncer
hepatocelular
↑ Inflamación:
local y general
EHGNA
↑ Infiltración
grasa
hepática

18. Conclusiones
La Agencia Internacional de Investigación para el Cáncer (IARC) y el American
Institute of Cancer Research (AICR) han suministrado evidencia convincente de
que un exceso de grasa corporal se asocia a un mayor riesgo de desarrollar
diferentes tipos de cáncer.
Existen 13 cánceres con un nivel de evidencia alto que presentan asociación con
el sobrepeso y obesidad: adenocarcinoma de esófago, cardias gástrico,
colorrectal, hígado, vesícula biliar, páncreas, mama posmenopausia, uterino,
ovario, riñón, meningioma, tiroides y mieloma múltiple.
Además del IMC, la CC y el ICC son importantes predictores del riesgo de cáncer
asociado a exceso de masa grasa. Los resultados de diversos meta-análisis
sugieren que la obesidad abdominal posee un rol potencial en la etiología de
diversos cánceres.
La disminución de la grasa corporal es hoy una de las medidas más efectivas
para reducir el riesgo de cáncer. En vista de la actual epidemia de obesidad, es
necesario concientizar a la población y tomar medidas preventivas de base
científica a nivel de salud pública para promover estilos de vida protectores. Son
necesarias mayores investigaciones sobre los mecanismos de acción para
mejorar las estrategias de prevención.