4. Clasificación OMS:
• Grado II: Ependimoma celular, papilar, de células
claras y tanicítico
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EPENDIMOMA
5. 2-3% de los
tumores cerebrales
Tercer tumor (SNC)
en frecuencia en
niños
Edad media: 5.6
años
Incidencia 2.7 por
100, 000 por año
Hombre: Mujer
1.33:1
Poliomavirus SV40
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EPENDIMOMA
6. • 90% intracraneales (60% fosa posterior)
• 10% intraespinales
Presentación infancia
• 40% intracraneales
• 60% intraespinales
Presentación adultos
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EPENDIMOMA
7. Manifestaciones clínicas
Aumento PIC
Cefaleas 53% Ataxia 27%
Vómitos
69%
Convulsiones
6%
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EPENDIMOMA
10. Sobrevida a 5
años: 50%
Factor predictivo:
Extensión de la
resección
Seguimiento: RM
48hrs post
resección
Al terminar
quimioterapia RM
cada 4 meses
1er año: 4 meses
2do año: 6 meses
Anual hasta 5 años
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EPENDIMOMA
12. Clasificación:
• Grado I: Subependimoma
Teresa Cristina Cuesta Mejías, Macrina Gutiérrez Castro, Tenoch Herrada Pineda; Subependimoma sintomático de ventrículo lateral; An Med (Mex) 2012; 57 :
62-67
13. Incidencia de
0.004%
0.5% de las
neoplasias
intracraneales
Hombre >
Mujeres
Entre 5ta y 6ta
décadas
Teresa Cristina Cuesta Mejías, Macrina Gutiérrez Castro, Tenoch Herrada Pineda; Subependimoma sintomático de ventrículo lateral; An Med (Mex) 2012; 57 :
62-67
15. Manifestaciones clínicas
Tumor >3-5cm
(4to)
Alteraciones del
equilibrio
(4to)Vertigo
↑ PIC
(4to) Nistagmo
Teresa Cristina Cuesta Mejías, Macrina Gutiérrez Castro, Tenoch Herrada Pineda; Subependimoma sintomático de ventrículo lateral; An Med (Mex) 2012; 57 :
62-67
16. Teresa Cristina Cuesta Mejías, Macrina Gutiérrez Castro, Tenoch Herrada Pineda; Subependimoma sintomático de ventrículo lateral; An Med (Mex) 2012; 57 :
62-67
• Estructura nodular con
evidentes cambios quísticos.
• Junto a los quistes se observan
pequeños grupos celulares
dentro de una trama fibrilar
17. Teresa Cristina Cuesta Mejías, Macrina Gutiérrez Castro, Tenoch Herrada Pineda; Subependimoma sintomático de ventrículo lateral; An Med (Mex) 2012; 57 :
62-67
• Estructura nodular con
evidentes cambios quísticos.
• Junto a los quistes se observan
pequeños grupos celulares
dentro de una trama fibrilar
18. Tratamiento:
• Diagnostico por autopsia
• Quirúrgico
• Válvula de derivación peritoneal
Teresa Cristina Cuesta Mejías, Macrina Gutiérrez Castro, Tenoch Herrada Pineda; Subependimoma sintomático de ventrículo lateral; An Med (Mex) 2012; 57 :
62-67
20. Frecuencia
Papiloma Carcinoma
0,4 al 0,6 % de los tumores
cerebrales
10-20% de los tumores de plexos
coroideos
Clasificación
Papiloma Carcinoma
Grado I de la OMS Grado III de la OMS
Berger MS, Leibel SA, Bruner JM, Finlay JL, Levin VA. (2002). Primary cerebral tumors. En: Levin VA (Ed). Cancer in the nervous
system, (pp 131-134). New York: Oxford University Press.
22. Manifestaciones clínicas
Aumento de la PIC
Producción
de LCR
Obstrucción
Berger MS, Leibel SA, Bruner JM, Finlay JL, Levin VA. (2002). Primary cerebral tumors. En: Levin VA (Ed). Cancer in the nervous
system, (pp 131-134). New York: Oxford University Press.
23. Histología
Papiloma Carcinoma
• Tejido conectivo fibrovascular
recubierto por una capa
uniforme de células epiteliales
cuboidales a columnares
• No presentan actividad
mitósica llamativa, necrosis ni
invasión cerebral
• Hipercelularidad
• Atipia nuclear
• Pérdida de la arquitectura
papilar regular
• Actividad mitótica llamativa
Berger MS, Leibel SA, Bruner JM, Finlay JL, Levin VA. (2002). Primary cerebral tumors. En: Levin VA (Ed). Cancer in the nervous
system, (pp 131-134). New York: Oxford University Press.
24. Tratamiento
Papiloma Carcinoma
• Extirpación quirúrgica completa
• Derivación ventriculoperitoneal
• Radioterapia en resección
incompleta o recurrencia
• Extirpación quirúrgica completa +
radioterapia focal + quimioterapia
• Resección incompleta o
diseminación leptomeningea =
Radioterapia craneoespinal
Berger MS, Leibel SA, Bruner JM, Finlay JL, Levin VA. (2002). Primary cerebral tumors. En: Levin VA (Ed). Cancer in the nervous
system, (pp 131-134). New York: Oxford University Press.
25. Sobrevida
Papiloma Carcinoma
• 100% de supervivencia a los 5
años tras la resección
quirúrgica
• No está indicada la terapia
adyuvante
• 26 al 40% a los 5 años
• Presencia de tumor residual
tras la cirugía es un factor de
mal pronóstico
Koeller KK, Sandberg GD. From the archives of the AFIP: cerebral intraventriclar neoplasms: Radiologic-Pathologic correlation.
Radiographics. 2002;22:1473-505.