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PATOLOGÍA CUTÁNEA DEL VIAJERO
Prof Ramón Naranjo
DATOS GENERALES
De España sale anualmente unos 12 millones de viajeros, de los cuales el 9% se dirige a las
zonas tropicales. Recordemos que las enfermedades tropicales ocupa más del 71’6% de las
patologías cutáneas del viajero y, dentro de las dermatosis, las infecciosas son más frecuentes.
Se ha de valorar:
- Lugar de viaje.
o 50’1% África.
o 30% América.
o 16’5% Asia.
- Motivo.
o Turismo 38’5%.
o Labores humanitarios 32,1%.
o Trabajo 16,4%
- Factores de riesgo.
o Duración del viaje.
o Destino.
o Motivo.
o Actividades, sobre todo el comportamiento alimentario.
o Estado de salud previo.
o Síntomas más frecuentes.
 Fiebre.
 Síntomas gastrointestinales, como la diarrea.
 Síntomas cutáneos.
- Tiempo de incubación.
- Enfermedades más frecuentes.
o Infecciones cutáneas bacterianas.
o Larva migrans.
o Picadura de artrópodos.
- Motivo de consulta.
o 25’4% revisión.
o 23’5% molestias intestinales.
o 22’5% cuadro febril.
o 18’4% procesos dermatológicos.

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CLASIFICACIÓN DE LAS DERMATOSIS
Dermatosis tropicales
Larva migrans cutánea
Es la patología más frecuente, se encuentra en larva de gatos y perros y se produce por contacto
directo con larva de Ankilostoma brasiliense. Requiere una incubación de 2-6 semanas, así el
turista puede presentar el cuadro bastante tiempo posterior al viaje realizado y no lo relaciona
con el viaje.
Clínicamente se observa un cordón subcutáneo eritematoso pruriginoso y en ocasiones de
carácter vésico-ampolloso. Se localizado en pies y tronco y en ocasiones es muy característica la
foliculitis del glúteo.
El tratamiento consiste en tiabendazol tópico y/o ivermectina por vía oral.
Leishmaniasis cutánea
Se produce por la picadura del flebótomo, con alta incidencia y requiere una incubación de
varios meses. Presenta además un polimorfismo clínico.
El diagnóstico se puede realizar por frotis, biopsia y PCR y en cuanto al tratamiento:
- Antimoniales pentavalentes, si más extensos.
- Criocirugía o rifampicina, si más localizados.
Miasis cutánea
Se trata de una infestación de larva de dípteros, la segunda en frecuencia después de la larva
migrans, se produce por varios tipos de larvas, de las cuales las dos primeras son más
frecuentes:
- Cordylobia antropófaga.
Frecuente en la África subsahariana, requiere contacto con larvas y una incubación de 7
a 10 días. La clínica es de miasisfurunculoide múltiple en zonas cubiertas.
El tratamiento consiste en expresión y antiséptico.
- Dermatobiahominis.
Frecuente en Sudamérica y se infecta a través del transporte de huevos por el insecto,
requiere una incubación de 45 días. Se presenta como una miasis única, en zonas
descubiertas y el tratamiento consiste en expresión y antiséptico.
- Cochliomayahominivorax,donde la vía de entrada es una herida.
Tungiasis
Se trata de una infestación por chinches: Tungapenetrans (pulga de arena), es poco frecuente y se
ve sobre todo en Caribe y África. Requiere un tiempo de incubación de un mes, por lo que
muchas veces no se relaciona con el viaje y ello dificulta el diagnóstico. En la clínica se observa

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pápula dolorosa y pruriginosa además de nódulos negros y con punto central, la localización es
electiva en las extremidades distales.
El tratamiento consiste en la extracción.
Ciguatera
Se produce por ingesta de peces ciguatos que habitan en los arrecifes y corales, es endémica del
trópico, zona muy visitada por los turistas. La clínica se produce por la toxina de dinoflagelados
de las algas, la ciguatoxina-1.
Lo encontramos en aguja, pez vela, barracuda y mero, se da sobre todo en Cuba, República
Dominicana y Puerto Rico y la clínica consiste en una inversión de la sensación térmica y
parestesias peribucales, y algunas veces se acompaña de habones y urticaria. Tiene interés
porque se puede reagudizar hasta un año después al tomar alcohol.
Gnatostomiasis cutánea
Se debe a la ingesta de pescado y aves crudos que tengan G spinigerum, requiere una incubación
de 2 a 9 meses (muy larga, por lo que normalmente no se relaciona con el viaje) y produce
clínica de tumor cutáneo migratorio, pruriginoso, no doloroso, pero recurrente. El tratamiento
consiste en la ivermectina.
Infecciones cosmopolitas
Se clasifican en:
- Bacterianas.
- Fúngicas.
- Zooparasitarias.
- Micobacteriosis atípicas.
ITS
En estos casos se ha de:
- Valorar promiscuidad.
- Asociación a SIDA.
- Formas clínicas habituales.
- Donovanosis (recuerdan algo a chancros blando).
Dermatosis ambientales
- Picadura de artrópodos.
Es frecuente, hay que determinar la epidemiología y ocasiona el prurigo
papulovesiculoso. Se trata con antihistamínicos.
- Cercaria.
Infestación por cercaría de Schistosomas, se debe al baño en aguas infestadas y requiere
una incubación de 24 horas. Produce prurito y eritema pápulovesiculosa en zonas no

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cubiertas por el bañador. Tiene una duración de 1 a 3 semanas, tras las cuales se produce
la resolución espontánea.
- Dermatosis del bañador.
Debido a baños en aguas infestadas por anémonas o medusas, incubación en minutos a
24 horas (por lo que se ve más en el lugar de viaje que en el país). Produce una clínica de
máculas y pápulas vesiculosas muy pruriginosas, de duración de 3 semanas y que se
trata con antihistamínicos.
- Mordeduras y envenenamiento.
- Dermatosis solares.
SÍNTOMAS CUTÁNEOS RELEVANTES
- Prurito
- Dermatitis rampantes.
- Urticaria aguda.
- Exantemas febriles.
- Edema.
EXAMEN MÉDICO DESPUÉS DEL VIAJE
- Pacientes con enfermedad crónica.
- Síntomas a la semana siguiente del viaje
- Considerar que se ha expuesto a enfermedades infecciosas
- Más de tres meses en países en vías de desarrollos.