Anatomía del Colon y el Ano

1. • Penúltima porción del
tubo digestivo
• Tubo muscular
• Válvula ileocecal  Ano
• Formada por:
– Ciego
– Colon
– Recto
– canal anal

5. Apéndices epiploicos:
Pequeñas bolsas de
peritoneo visceral rellenas
de grasa unidas a la tenia
cólica que se extienden a
todo lo largo de colón.
Pueden sufrir infarto o
torsión
Pueden ocultar un divertículo
Se ligan sin tracción

6. • 1a porción del intestino grueso.
• Ubicado en FID
• En su continuación a colon
ascendente pasa de intra a
retroperitoneal.
• Válvula ileocecal  sitio donde el
íleon terminal desemboca en el
ciego.
• Su función es posiblemente
retrasar el progreso del
contenido intestinal hacia el
intestino grueso.

7. Apéndice vermiforme:
divertículo u órgano vestigial que
aparece en el sector del ciego.
• Longitud variable (2-15
cm, como promedio 9 cm).
• Posición ventromedial al
ciego.

8. •Fijo y cubierto por peritoneo
•Movible en el 37%
•Velo de Jackson: fina membrana
vascular y tejido conjuntivo que cubre
la superficie anterior del colon
ascendente desde el ciego hasta la
flexura derecha.
•Gotera paracólica derecha
•Desde el ciego hasta la flexura cólica
derecha
•impresión cólica en la cara inferior
del hígado
•formación el ligamento
hepatocólico

9. Flexura cólica derecha  flexura
cólica izquierda
Ángulo hepático
•Superficie inferior del lóbulo
hepático derecho
Ángulo esplénico
•Superficie posteroexterna del
Bazo
•Ligamento frenocólico Izquierdo
Su borde de inserción pasa a lo
largo de la cabeza y cuerpo del
páncreas.

10. • Su fusión con el omento
mayor determina sus
relaciones anatómicas:
hígado, estómago,
porción descendente del
duodeno, páncreas,
bolsa omental, bazo.

11. •A nivel del hipocondrio, flanco y
fosa lumbar izquierda, junto al
borde lateral del riñón izquierdo.
•Es fijo
•En cresta iliaca se continua con
colon sigmoides
•Gotera paracólica izquierda
•El peritoneo cubre la cara
anterior y lados del colon
descendente  es considerada
retroperitoneal

12. • El colon progresivamente se
inclina hacia la línea media
para continuarse con el
colon sigmoideo.
• El colon hace una especie de
“S” antes de continuarse con
el recto a nivel de S3.
• El mesocolon sigmoideo se
relaciona por detrás con
órganos de la cavidad
pélvica: el uréter, el músculo
piriforme y la arteria ilíaca
interna.

13. La parte derecha del intestino
grueso recibe ramas de la
arteria mesentérica superior.
A partir de la mitad del colon
transverso, la parte izquierda
recibe ramas de la arteria
mesentérica inferior:
1) arteria cólica izquierda
2) arterias sigmoideas
3)la rama terminal es la arteria
rectal superior.
Las ramas de la
mesentérica superior e inferior
se anastomosan en el colon
transverso.

14. Las venas llevan un curso
análogo al de las arterias
y van a confluir en la
vena mesentérica
inferior, que se une a la
esplénica y mesentérica
superior para formar la
vena porta hepática.

15. Doble: intrínseco y extrínseco.
El sistema nervioso intrínseco:
•Plexo Entérico, constituido por:
El Plexo submucoso (de Meissner) 
sensitivo
El plexo Mientérico (de Auerbach) 
peristaltismo intestinal (motor)
•El sistema nervioso extrínseco:
Fibras parasimpáticas (nervio vago) 
activan el peristaltismo
Fibras simpáticas (región toracolumbar)
 inhiben contracciones intestinales.

16. Pueden encontrar
pequeños ganglios
linfáticos (epicólicos).
A lo largo del borde del
colon transverso se ubican
los ganglios paracólicos. A
partir de estos, son posibles
tres vías linfáticas:
1.Vía derecha
2.Vía media
3.Vía izquierda

17. • Segmento terminal del tubo digestivo, desprovisto de
meso y alojado en la concavidad del sacro.
• Mide de 12 a 15 cm
• Distensible y ancho, sin apéndices epiploicos.
• Se extiende entre el asa sigmoide y el ano.
• Límite superior: S3
• Límite inferior: línea pectínea.

18. • Musculatura lisa:
• Circular  interna
• Longitudinal  externa (engrosamiento en cara posterior y anterior
Relaciones peritoneales:
• Recto superior.- cubierto en cara anterior y lateral
• Recto medio.- en cara anterior
• Recto inferior.- sin cubierta
• Relaciones anteriores:
• Mujer: cérvix, pared vaginal posterior
• Hombre: vejiga, vesículas seminales, próstata y conducto deferente
• Relaciones posteriores: vasos sacros medios y raíces de plexo medio

19. • Extremo terminal del TD
• Mide: 2-3 cm
• Se halla en el surco longitudinal que divide las nalgas.
• Línea pectinea  unión mucocutanea
• La mucosa, o capa de revestimiento interno del ano, tiene tres
partes (interno externo):
– la glandular
– la transicional
– la escamosa  se continúa con la piel del periné.
• El aparato esfinteriano del ano comprende 3 grupos musculares:
• Tiene tres haces:
- Ileocoxigeo
- Pubocoxigeo
- Puborectales
• Se completa hacia atrás con el músculo isquiocoxigeo.

20. El esfinter interno (involuntario):
engrosamiento de las fibras
musculares circulares del recto,
el límite inferior de este músculo
corresponde a la línea Blanca de
Hilton.
El esfinter externo(voluntario ):
Comprende tres grupos de
fibras: subcutaneo, superficial y
profundo.
El elevador del ano: Forma un
embudo insertado en la pelvis,
confluyendo hacia el recto.

22. Hemorroidal superior: Rama
terminal de la mesentérica
inferior.
Hemorroidal media: Rama de la
hipogástrica.
Hemorroidal inferior: Rama de
la pudenda interna.
Sacra media: rama inferior de la
aorta – emite ramas a la parte
inferior

23. Venas hemorroidales superiores, que
nacen en el
plexo hemorroidal superior o interno,
situado a nivel de la submucosa de la
porción superior del
canal anal.  desembocan en la vena
mesentérica inferior.
Venas hemorroidales medias drenan la
sangre de las proximidades del canal anal
 desembocan
en la vena hipogástrica.
Venas hemorroidales inferiores, drenan la
sangre del plexo hemorroidal externo en la
porción inferior del canal anal a nivel de los
márgenes del ano  desembocan en la
vena pudenda interna y vena hipogástrica.

24. Podemos dividir el drenaje venoso rectal en dos sistemas
diferentes:
El sistema hemorroidal superior que drena en el sistema
venoso portal.
El sistema de venas hemorroidales medias e inferiores
que son tributarlas del sistema cava.
Las venas hemorroidales superiores carecen de válvulas por
lo que un aumento de la presión a nivel del sistema portal
repercutirá en ellas debido al gradiente de presión.

25. Simpática: Plexo presacro o nervio
hipogástrico, que a su vez da origen
a los plexos pelvianos y que
acompañan en su trayecto inicial a
la hemorroidal superior, pero luego
se separan.
Parasimpática: Plexo sacro,
proviene del parasimpático sacro y
sus ramas se unen a los plexos
pelvianos, que llevan el simpático,
pudiendo lesionarse (nervios
erectores) en la resección
abdómino-perineal de recto.

26. Lateralmente: A lo largo de los vasos
hemorroidales medios, en cada lado
hacia los ganglios ilíacos internos, en
la correspondiente pared lateral de la
pelvis.
Hacia abajo: A través de los ganglios
linfáticos para-rectales, en el dorso
del recto y a lo largo de los plexos
linfáticos, en la piel anal y perianal,
los esfínteres anales y la grasa
isquiorectal, para alcanzar
eventualmente a los ganglios
inguinales.
Vías cortas: Ganglios de Gerota, en la
concavidad del sacro.

27. HISTOLOGIA DEL INTESTINO GRUESO
– Submucosa
• Tejido denso rico en
fibras elásticas, hay
vasos y filetes
nerviosos. Se observa
el plexo de Meissner
– Muscular
• La longitudinal externa
es poco común
• Tenias y haustras del
colon
– Serosa

28. HISTOLOGIA DEL INTESTINO GRUESO
• Recto
– Mucosa
• Criptas de Lieberkuhn mas largas
• Columnas de Morgagni
• Transcisión epitelial de cilíndrico
simple a plano estratificado
– Lamina propia
• Plexos venosos
– Submucosa
• Tejido fibroelastico
• Plexos hemorroidales ext e int
– Muscular
• Circular interna…esfinter anal
interno
• Músculos del piso pélvico esfínter
anal externo

29. Intestino delgado y grueso
• Absorción: de agua, iones,
CHO, proteínas y grasas
• Digestión: intensificado en el
duodeno por las enzimas
derivadas del páncreas, y
continua por las disacaridasas y
dipeptidasas a nivel de las
microvellosidades
• Posee movimientos de mezcla,
de propulsión y dispersión del
quimo y de arrastre y limpieza
• Secreta moco protector
• Secreta enzimas
• Secreta IgA IgG con carácter
defensivo y protector
 Absorción principal de agua,
Na+, K+, cloruro; para
conversión del material del
ID en bolo fecal
 Posee movimientos no solo
de propulsión sino de
retropropulsión, para
mantener el quimo en el
colon por mas tiempo.
 Posee abtes células
secretoras de moco
 Posee pocas enzimas