1. MANUEL MOLINA LÓPEZ 3H69
MEMORIA PRÁCTICA PQ 1
Durante la mañana del día de hoy, 4/03/2021, fui destinado al servicio de cirugía cardíaca a
cargo del Dr. Aníbal Bermúdez en el Hospital Universitario Puerta del Mar a las 8:15. Una vez
atendidos, un compañero y yo nos quedamos con el Dr. Tomás Daroca en el quirófano 16,
mientras que otra compañera se quedó con Aníbal en consultas (cuarta planta).
Nos explicaron antes de entrar en
qué iba a consistir la cirugía; a
continuación la información que
nos facilitan sobre el caso clínico:
Varón de 68 años diagnosticado de
válvula aórtica bicúspide congénita
(enfermedad de patrón recesivo) y
que se decide intervenir por un
aneurisma de la aorta ascendente
subyacente mayor de 5 cm con
afectación de la arteria coronaria
derecha (es mostrado en Angio-TC)
Primeramente, se intuba al paciente y se sustituye la función cardíaca para proceder a la
intervención. Es entonces cuando se establece el plan de actuación:
• 1) Se realiza una incisión en la piel y con una sierra se separa el esternón para poder
visualizar correctamente el campo quirúrgico.
• 2) Se escinde la aorta patológica y se biopsia un trozo para mandar a anatomía
patológica. Mientras, se extrae parte de la vena safena magna en MMII izquierdo.
• 3) Se acomete el bypass en la coronaria derecha a nivel antero septal.
4) Se conecta la vena safena con la arteria coronaria. A la vez se va drenando la sangre
que se acumula en el campo de actuación.
• 5) Se coloca un tubo Bentall (de 27) a modo de sustitución de la aorta, y es cosido junto
al inicio de la base de la aorta. De vez en cuando, enfermería realiza la “purga” para
evitar la cardioplejía.
• 6) Se recorta el tubo y se reconstruye el “ostium” derecho con la base del corazón para
la posterior conexión proximal de la vena safena.
Esta cirugía dio comienzo en torno a las 11:05h y estaba previsto que acabara a las 16h de la
tarde. Posteriormente, el paciente sería reanimado y trasladado a la UCI, puesto que además se
encontraba sondado y necesitará la confirmación de estabilidad hemodinámica.
QUIRÓFANO 16
2. 1) Resección del aneurisma de la aorta
4) Sutura de la base de la aorta
2) Bypass en la coronaria derecha
3) Unión de la vena safena con la coronaria derecha
3. 8) Reconstrucción del ostium
6) Bentall ya unido
5) Fijación del Bentall a la base
7) Orificio para el ostium realizado con bisturí
