Técnica de Aislaamiento

1. Mayra Gabriela Ortìz

2. 2
OBJETIVOS
1. Reconocer la importancia del Aislamiento
en Endodoncia
2. Identificar el instrumental requerido para el
Aislamiento.
3. Describir las técnicas operatorias.
4. Reconocer y solucionar las situaciones que
requieren métodos especiales para el
aislamiento.

3. 3
DEFINICIÓN
El Aislamiento es un
procedimiento que
consiste en separar el
campo operatorio del
resto de la cavidad oral.
Fue introducido en
1863 por el Dr.
Sanford Christie
Barnum.

4. 4
¿Por qué aislamos?

5. 5
“La no utilización del dique de goma puede
transformar, en cualquier momento, un
procedimiento de rutina en una emergencia
medica de final impredecible”
Lasala, 1983
“No somos responsables de los
microorganismos que determinaron la lesión;
pero sí altamente responsables de los
gérmenes que inadvertidamente podamos
llevar al campo operatorio”

6. Asilamiento en Operatoria Dental
Nos sirve para separar las piezas a tratar de el resto de
estructuras de la cavidad oral.
Existen 2 tipos básicos:
Aislamiento Relativo:
rollos de algodón
Asilamiento Absoluto:
Con dique de goma

7. Aislamiento Relativo con rollos de Algodón
Aislamiento Relativo Arcada Superior. En
algunos procedimientos nos podemos
permitir un aislamiento relativo o
complementarlo con otros elementos
como barreras gingivales y abrebocas.
Aislamiento Relativo Arcada Inferior. Para la
colocación de los rollos de algodón podemos
ayudarnos de aditamentos que los mantienen en
su posición como son los posicionadores de
rollos de algodón.
Consiste en la colocación de rollos de algodón para separar los tejidos blandos y
protegernos de los fluidos orales (saliva).

8. 8
VENTAJAS
1. Mantenimiento de la cadena antiséptica
-Streptococcus mutans
-Lactobacillus
-Cocos Gram (+)
-Actinomyces sp
-Actinobacillus
-Peptoestreptococcus
-Porphyromonas
-Fusobacterium -Prevotella
-Treponema
-Staphylococcus
-Enterococcus

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VENTAJAS
2. Protección de los
tejidos blandos

10. 10
VENTAJAS
3.Mejor observación del campo operatorio.

11. 11
VENTAJAS
4. Control de la
humedad

12. 12
VENTAJAS
5. Mejora el manejo
del paciente

13. 13
VENTAJAS
6. Prevención contra
accidentes indeseables
Tráquea Pulmón

14. 14
DESVENTAJAS (RIESGOS)
1. Limitación de la
respiración
2. Provocación de
angustia
3. Epilepsia
4. Reacciones
alérgicas
5. Aspiraciones

15. En la mayor parte de los procedimientos dentales, se debe
realizar un aislamiento de los dientes para conseguir la
ausencia de humedad en los tejidos dentarios y evitar que esta
comprometa el tratamiento a realizar.

16. 16
MATERIALES
1. Dique de Goma
2. Perforador de
dique
3. Clamps o grapas
4. Portaclamps
5. Arco portadique
6. Otros

17. 17
Dique de Goma
Fabricado de látex
Colores y formas
diferentes
Estabilidad
dimensional entre 6
y 9 meses

18. Los colores tradicionales en los que se feabrican los diques de goma
son gris, beige claro, verde y azul, pero también se encuentran los
colores azul claro, rosa y púrpura.
No deben guardarse cerca del calor, ya que se deteriora con más rapidez
y se vuelven quebradizos. Su tiempo de uso debe ser menor a los seis
meses, a partir de la fecha de fabricación.
Dique de Goma

19. 19
Arco portadique
Elemento que
sostiene el dique en
tensión.
En forma de “U” o
circular.
Existen de metal
(Young), de plástico
RL ( Otsby)

20. 20
Perforador de dique
Instrumento
semejante a un
alicate que produce
un corte circular en
el dique.
Los orificios varían
entre 0.5-2.5 mm de
diámetro.
Los diseños más
comunes son Ivory y
Ainsworth.

21. 21
Clamps o grapasSon pequeños arcos de
acero que terminan en dos
aletas horizontales que
ajustan la zona gingival del
diente manteniendo el
dique en su lugar.

22. 22
Tipos de grapas
Recomendaciones:
Molares: 200- 205
Pre molares: 206-207
Incisivos y caninos: 210- 212
Ivory
8 A = Molares
14 A = Molares
1 = Premolares
2 = Premolares inferiores

23. 23
Pinza portagrapas
Instrumento destinado a ubicar y retirar los clamps
del lugar de fijación.
Martin Ivory

24. 24
Posición para empuñar la pinza porta clamps:

25. 25
Elementos auxiliares
Hilo dental
Rollos de algodón
Eyector de saliva
Protector labial
Pegamento de
cianocrilato,
protector gingival

26. 26
Procedimientos operatorios

27. 27
Maniobras previas
1. Eliminar la placa dental
2. Pasar hilo dental en
zona interproximal
3. Lubricar los labios del
pacientes
4. Anestesia

28. 28
Selección y prueba del clamp

29. 29
Ubicación del forado del dique

30. 30
Colocación del Dique

31. 31
Técnica a un sólo tiempo

32. 32
Técnica a dos tiempos

33. 33

34. 34
Maniobras complementarias
Sellado del dique
con:
1.Cianocrilato
2.Protector gingival
fotopolimerizable
3.Hilo dental
4.Cuñas de madera

35. 35
CASOS ESPECIALES

36. 36
En dientes con prótesis Fija

37. 37
En pacientes con aparatos de ortodoncia

38. 15/07/2014 38
En dientes con pérdida de estructura

39. Aislamiento Sector Anterior
Selección del Caso
Se superpone el dique con el arco sobre las
superficies incisales a aislar para ubicar en
donde realizar las perforaciones, para
realizar una correcta ubicación de las
perforaciones se pueden hacer marcas
sobre el dique de goma

40. Se realizan las perforaciones
con el perforador de dique de
goma
Se pasa el dique de goma por la
piezas dentarias ayudándonos
de un segmento de hilo dental

41. Pasamos tanto por mesial como
por distal el hilo dental
Con una espátula pequeña llevamos el
hilo por cervical en la cara palatina y
anudamos por vestibular para lograr la
inversión del dique de goma

42. Se suelta el nudo y se retira el
hilo de la parte distal del canino
Ese extremo se coloca en mesial
del incisivo lateral y se repita el
procedimiento anterior por
todas las piezas a aislar

43. Vista frontal
La colocación de un clamp
obstaculizaría la visibilidad
adecuada del sector

44. Se puede realizar una correcta
fijación anudando con hilo
dental los caninos

45. Técnicas de Colocación del Aislamiento
Absoluto
Siempre antes de realizar el
aislamiento absoluto debemos de
probar el clamp para constatar que
es el adecuado para la pieza dentaria
a tratar.
Una vez realizada la verificación
se procede a realizar el
aislamiento

46. Primero el Dique de Goma y luego el Clamp
Se realiza las perforaciones respectivas;
se lleva el dique puesto en el arco y con
una mano se pasa la pieza dentaria por
la perforación respectiva con la otra
mano se lleva el clamp a la pieza y se
coloca en su posición.

47. Una vez puesto en su posición se
pasan las demás piezas dentarias
por la perforaciones respectivas

48. Ayudándonos del hilo dental
logramos pasar adecuadamente el
dique de goma por todas las piezas
según la técnica descrita
anteriormente.
Fijamos el canino con hilo dental o
con un Wet jet.

49. Wed jet

50. Primero el Clamp y luego el Dique de Goma
Colocamos el clamp en la pieza
dentaria y luego llevamos el dique y
lo hacemos pasar a través del
clamp.

51. Pasamos el dique cuidadosamente
ya que se puede romper si
hacemos demasiada fuerza.

52. Completamos el pasado del dique y
procedemos a pasar las demás piezas
dentarias por las perforaciones
respectivas hasta completar el
asilamiento.

53. Ayudándonos del hilo dental
logramos pasar adecuadamente el
dique de goma por todas las piezas
según la técnica descrita
anteriormente.
Fijamos el canino con hilo dental o
con un Wet jet.

54. Clamp y Dique juntos
Colocamos el clamp en la perforación
respectiva de la pieza donde va a ir el
clamp y a través del protaclamp llevamos
todo a la boca y procedemos a colocarlo en
la pieza dentaria

55. Una vez colocado en su posición el
dique de goma queda por encima de
las aletas del clamp, es necesario
pasarlo por debajo de este

56. Ayudándonos de una espátula pequeña llevamos el
dique de goma por debajo del clamp tanto por
vestibular como por palatino. Una vez logrado esto
procedemos a realizar el pasado del dique por las
demás piezas dentarias a aislar.

57. Ayudándonos del hilo dental logramos
pasar adecuadamente el dique de
goma por todas las piezas según la
técnica descrita anteriormente.
Fijamos el canino con hilo dental o con
un Wet jet.

58. Aislamiento Absoluto en
Operatoria
Aislamiento Absoluto en
Endodoncia

59. Aislamiento en Sector Anterior
Aislamiento Absoluto Incisivo
Central Superior (clamps 210)

60. Aislamiento en Operatoria Dental
Aislamiento Absoluto Sector
Anterior
Aislamiento Absoluto Sector
Posterior

61. Aislamiento Absoluto y bloqueo
con resina (barrera gingival)

63. 15/07/2014 63
CONCLUSIONES
Dos palabras que deben quedar
definitivamente unidas :
ENDODONCIA = AISLAMIENTO
ABSOLUTO
Existen principios biológicos y técnicos que
refieren que el aislamiento optimizamos el
trabajo endodóntico.
Como toda técnica requiere habilidad,
Asumiéndola como protocolo de trabajo ya no
será un obstáculo sino una necesidad
imperiosa

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