2. La palabra escoliosis deriva del griego
«scolios», que significa curvatura.
El primero que la describió fue Hipócrates
(460-370 a.C.) en su Corpus Hippocraticum
Galeno (131-201 d.C.) quien acuñó las
palabras de xifosis, lordosis, y escoliosis.
3. Es una deformidad de la columna vertebral en tres
dimensiones, en donde en el plano coronal excede
de 10 grados y el desplazamiento lateral del cuerpo
vertebral cruza la línea media y regularmente se
acompaña de algún grado de rotación.
4. En el plano frontal
ocurre una desviación
lateral.
En el plano sagital hay
alteración de las
curvas fisiológicas.
En el plano transverso
hay rotación y/o
traslación vertebral.
5. Esta deformidad está determinada genéticamente y no existen factores externos
que la originen o la empeoren, como por ejemplo:
Práctica deportiva
Uso de morral pesado
Silla no ergonómica
Mala postura
Pupitre
7. Se caracteriza por una curva que se desarrolla
secundaria a otras patologías y no hay ni rotación de
los cuerpos vertebrales, ni acuñamiento de los discos
intervertebrales, hay varios tipos:
Postural Compensatoria Antiálgica Postraumatica
8. La causa más frecuente de la
actitud escoliótica es la dismetría
de los miembros inferiores
Otras etiologías:
- Patologías infecciosas
- Tumorales
- Discogénicas.
9. Se caracteriza porque la columna ha sufrido alteraciones
anatómicas en alguno de sus componentes, o en su conjunto.
Es de carácter definitivo, no corregible voluntariamente por
el paciente.
No desaparece con la inclinación de la pelvis.
Se caracteriza por rotación de los cuerpos vertebrales y
acuñamiento de los discos intervertebrales.
Suele ser progresiva.
11. Escoliosis Temprana
Es aquella que se manifiesta antes de los 10
años de edad, momento en el que alcanzamos
el 50% del volumen pulmonar total predictivo
del adulto.
Escoliosis Tardía
Es aquella que se manifiesta después de los 10
años de edad.
13. Infantil: de 0 a 3 años
Juvenil: de 4 a 10 años
Adolescente: de 10 años hasta la madurez
ósea
Evolucionada: después de la madurez
esquelética
14. La cabeza está
ligeramente
descentrada
La caja torácica no
es simétrica – las
costillas pueden
estar a diferentes
alturas
Desnivel de hombro,
u omóplato
El individuo puede
inclinarse hacia un
lado
Longitudes
desiguales de las
piernas
Una cadera es más
prominente que la
otra
15. Hay una pérdida de la cifosis torácica y
rectificación de la lordosis lumbar, con
importante disminución del diámetro
anteroposterior del tórax.
Factor importante en el trastorno
cardiovascular que acompaña a la
escoliosis.
16. La escoliosis congénita aparece como consecuencia
de anomalías del desarrollo vertebral intraútero.
Pueden incluir hemivértebras simples o
múltiples.
Defectos de segmentación, asociados o no a
fusiones costales.
17. Afecta a pacientes con una variedad de
enfermedades neurológicas que implican
alteraciones del control del crecimiento y
desarrollo de la columna
Afectación de otros sistemas o aparatos
debidos a su enfermedad neurológica de
base.
El manejo implica a distintas
especialidades.
20. Anamnesis
Examen físico detallado debiéndose
eliminar etiologías como infecciones
vertebrales, neoplasmas, enfermedades
neuromusculares o sindrómicas, etc.
Examen neurológico: marcha, equilibrio,
forma de pies, ROT, sensibilidad, reflejos
cutáneo-abdominales, etc.
21. - Equilibrio del tronco mediante plomada apoyada en la
espinosa de C7 que debe pasar por el pliegue
interglúteo. Si existe desequilibrio, se registrará en cm.
Desnivel de hombros y omóplatos cuantificable también
en cm.
Valoración de desviaciones laterales de la columna
Asimetría de flancos, indicará curva lumbar en el más
abierto
-Nivel de crestas ilíacas para descartar dismetrías
22. Valora la aparición de gibas a
la flexión anterior del tronco
con las rodillas extendidas,
puede cuantificarse con un
escoliómetro.
Es la prueba patognomónica
de la EIA: si no hay giba, no
se trata de una escoliosis
estructural.
23.
24. La presencia de pie cavo bilateral o
unilateral, puede ser reflejo de
alteraciones de la médula espinal.
La presencia de penacho o seno dérmico
en región lumbosacra y pliegue
interglúteo.
Las infecciones urinarias a repetición
son reflejo de una vejiga neurogénica.
25. Radiografía simple de columna vertebral AP y lateral
para evaluar la flexibilidad de las curvas compensatorias,
así como medir el ángulo de Cobb.
Telerradiografía de la columna en bipedestación,
posteroanterior y lateral incluyendo pelvis, que mostrará
la curva y su medición según método de Cobb.
Resonancia magnética: se utiliza cuando existe un patrón
atípico como anomalías intracanaliculares tipo Arnoild-
Chiari, Siringomielia o anclaje medular.
Gammagrafia: Si la escoliosis es rígida o dolorosa, para
detectar situaciones inflamatorio-infecciosas o tumorales.
26. Realizar terapia física no corrige la deformidad, ya
que los ejercicios no modifican la historia natural de
la enfermedad, con ello se pretende mejorar la
fuerza muscular y la flexibilidad.
El uso de un corset no puede cambiar la expresión
genética y la evolución natural de la enfermedad .
27. TRATAMIENT
O
QUIRURGICO
Corregir o mejorar la deformidad,
manteniendo el equilibrio sagital, preservando
o mejorando la función cardiopulmonar.
Se deben tomar en cuenta consideraciones
individuales (edad, sexo, madurez esquelética,
y angulación de la curva).
Toda curva mayor de 40º debe ser corregida
quirúrgicamente, ya que progresará en la vida
adulta.
La escoliosis es una deformidad de la columna que se conoce desde tiempos remotos.
Las deformidades vertebrales pueden aparecer en el nacimiento, pero lo más frecuente es que se desarrollen durante el periodo de crecimiento.
Es importante diferenciar entre la escoliosis estructurada y la no estructurada.
• Postural, se corrige cuando el niño se acuesta, suele secundaria a patología de pelvis o caderas
• Compensatoria causada por discrepancia de longitud de extremidades inferiores
• Antiálgica, secundaria a contracturas musculares por dolor (ciático, tumores etc.)
Se llama Idiopática, porque aún no se sabe su causa exacta, pese a las múltiples líneas de investigación efectuadas a lo largos de los años.
La escoliosis idiopática es la mas frecuente.
El defecto ocurre en fases tempranas de la vida, y no se asocia ninguna causa precisa con este cuadro. Se requiere una historia perinatal detallada para diferenciarla de otras causas de EIT. La mayoría de las veces, el defecto/ escoliosis vertebral se detecta en una radiografía de tórax solicitada para la evaluación del tórax por otro motivo. Los defectos vertebrales congénitos pueden presentarse como escoliosis, cifoescoliosis o cifosis pura.
