Artrosis del pie y del tobillo, fascitis plantar.

1. Artritis y Artrosis del pie y del tobillo Fascitis plantar Myriam Del Río

2. Artritis y artrosis del pie y del tobillo

3. Artritis y artrosis del pie y del tobillo Localizaciones más frecuentes

4. Artritis y artrosis del pie y del tobillo Artrosis del mediopié. Radiografías lateral (A) y anteroposterior en bipedestación (B) del pie de una mujer de 61 años con alteraciones de pinzamiento y degeneración en las articulaciones tarsometatarsianas y cuneoescafoideas. La artrosis era secundaria a la transferencia de las fuerzas de carga tras una triple artrodesis realizada varios años antes debido a una deformidad local asociada a la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. La obesidad es un factor secundario. Los dedos del pie muestran fragmentación de Charcot secundaria a la neuropatía periférica.

5. Artritis y artrosis del pie y del tobillo Halluxrigiduses el término que se utiliza para indicar la artrosis de la articulación MTF del dedo gordo. Halluxrigidus: artrosis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo. Radiografía anteroposterior (C) y lateral en bipedestación (D) en un hombre de 42 años de edad con antecedentes de 10 años de dolor en el dedo gordo y aumento de tamaño del dorso del mismo. El dolor aumentaba al caminar y era especialmente intenso al subir pendientes. No había antecedentes de traumatismo. En la exploración se demostraron osteofitos y una restricción importante del movimiento de la articulación MTF del dedo gordo, con una extensión de tan sólo 10 ̊ y una flexión de 5 ̊. En las radiografías se observan estrechamiento de la articulación y abundantes osteofitos, especialmente en las zonas externa y posterior del metatarsiano.

6. Artritis y artrosis del pie y del tobillo Los pacientes señalan dolor y tumefacción relacionados con la actividad en la región de la articulación afectada.

7. Artritis y artrosis del pie y del tobillo El tratamiento no quirúrgico consiste en la modificicación del calzado o el uso de ortesis de sostén.

8. Artritis y artrosis del pie y del tobillo Triple artrodesis Triple artrodesis. El hueso eliminado (incluyendo las superficies articulares) en las articulaciones astragalocalcánea, astragaloescafoidea y calcaneocuboidea. En la radiografía lateral se aprecia la triple artrodesis con fijación interna de la articulación subastragalina mediante un tornillo de 7,3 mm, fijación de la articulación astragaloescafoidea con tornillos cruzados d 4,5 mm y fijación mediante grapas de la articulación calcaneocuboidea.

9. Artritis y artrosis del pie y del tobillo En el tratamiento de los pacientes con Halluxrigidusse puede efectuar una quelilectomía dorsal o una artroplastia de resección, mientras que en los pacientes con artrosis tibioastragalina puede estar indicada una artoplastia total.

10. Fascitis plantar La fascitis plantar es la causa más frecuente de dolor en el talón en el adulto, debido a la periostitis del calcáneo en el origen de la fascia plantar.

11. Fascitis plantar Es más frecuente en las mujeres y en las personas obesas, pero no se asocia a ningún tipo de pie concreto.

12. Fascitis plantar

13. Fascitis plantar En la radiografía se aprecia la presencia de un osteofito (espolón calcáneo) en el 50% de los pacientes; no obstante, este espolón no es el origen del dolor y se detecta en 20% de los pacientes asintomáticos.

14. Fascitis plantar Diagnóstico diferencial

15. Fascitis plantar En la mayoría de los pacientes se puede aplicar un tratamiento no quirúrgico, pero es importante advertir que los síntomas tardarán entre 6 y 12 meses en desaparecer. Las modalidades terapéuticas más eficaces son: La persistencia de los síntomas puede obligar a una liberación quirúrgica parcial de la fascia plantar.

16. G R A C I A S