La hospitalización de un niño puede causar ansiedad y estrés debido a la separación de sus cuidadores familiares y el entorno desconocido del hospital. Es importante que el personal médico explique al niño lo que sucederá de una manera que pueda comprender según su edad y desarrollo, y mantenga comunicación con los padres para brindar un ambiente de apoyo y cuidado.

2. CAUSAS:
 El riesgo que implica toda intervención
quirúrgica que requiera anestesia
general
 La incertidumbre por no saber si la
intervención resolverá el problema o no.
 El temor a quedar peor tras la operación
 La incontrolabilidad de la situación

3. En general, los pacientes con más
ansiedad prequirúrgica presenta una peor
recuperación física.
Por tanto tratar el estrés y la ansiedad de
los pacientes en fase prequirúrgica es
imprescindible.

4.  PAPEL DEL PERSONAL SANITARIO:
1.- Informar al paciente y sus familiares.
Existen 2 tipos de pacientes:
-pacientes evitadores
-pacientes afrontadores
2.-Identificar sus temores, dudas y
preocupaciones durante los días previos
a la intervención quirúrgica.

5. 3.- Aplicar técnicas de reducción de
estrés.
-Relajación respiratoria.
-masaje de alguna zona dolorida o
tensa de su cuerpo.
Se ha comprobado que la práctica de la
relajación disminuye el tono
parasimpático.

7.  El ingreso de un paciente en una unidad
de cuidados intensivos(UCI) supone un
intenso estrés para la familia y para el
propio paciente, si éste se encuentra
consciente.
 El personal sanitario de estas unidades
también está sometido a un fuerte estrés
laboral
 El ingreso de todo paciente en una UCI
saturada puede plantear problemas éticos.

8.  Aunque en principio todos podemos comprender
la indicación médica de ser amputados, no es
fácil asumirla, ya que:
-Pérdida de integridad corporal
-Minusvalía
Papel del personal sanitario:
1.- Informarle detalladamente la necesidad de la
amputación.
2.-Escuchar los temores y las necesidades del
paciente
3.- Informarle sobre la posibilidades del
tratamiento y rehabilitación
4.-Se debe animar al paciente a que supere su
situación.

10.  1.-CONCEPTO DE HOSPITAL
Surgió en el occidente medieval bajo
la iniciativa caritativa de la iglesia
Tipos:
-Hospital general
-Hospitales especiales
-Hospital de rehabilitación
-Hospital de custodia

11.  2.-INCONVENIENTES DE LA HOSPITALIZACIÓN
-Aislamiento
-Limitación de la movilidad
-Despersonalización
-Disciplina reglamentaria
-Dependencia forzosa
-Pérdida de intimidad: del espacio físico, corporal y
psíquica.
-Información deficiente
 3.-RACCIÓN ANTE LA HOSPITALIZACIÓN
a) Reacción adaptativa: respuesta positiva de
adaptación
b) Reacción no adaptativa: el paciente no se
adapta a la hospitalización. Hay 2 tipos de
respuesta no adaptiva:
-Conducta agresiva y de rechazo
-Conducta depresiva.

12. 3.1.-ANSIEDAD:
La hospitalización induce una inevitable
ansiedad
Cuando la ansiedad es extrema, hablamos
de engustia
3.1.1.-ANSIEDAD CONFUSIONAL:
El paciente experimenta de forma
predominante una sensación de
incertidumbre y confusión generalizada.
-se encuentra en un ámbito desconocido
-está rodeado de personas desconocidas
-no sabe qué le pasa
-se le somete a procedimientos diagnósticos
y terapéuticos que no sabe en que
consisten.
-desconoce el futuro que le depara.

13.  Presentarse.
 Informarle.
 Explicarle.
 Escuchar su demanda.
 Vigilar la evolución del paciente.
3.1.2.-ANSIEDAD PARANOIDE:
Conducta social de determinados
individuos caracterizada por la sistemática
tendencia a la desconfianza.
3.1.3.-ANSIEDAD DEPRESIVA:
Actitud depresiva que adopta el paciente
provocada por la conciencia de la
enfermedad.

14.  4.1.-FINALIDADES DE LA ACOGIDA
a)Ofrecerle un apoyo psicológico
inmediato
b)Promover unos hábitos de vida
saludables.
4.2.-DERECHOS Y DEBERES DEL
PACIENTE Y DEL PERSONAL
SANITARIO
5.- LA HOSPITALIZACIÓN PROLONGADA
a)Coste económico
b) Repercusiones físicas

15.  Desde algunos años funcionan, en
algunos hospitales, los servicios de
hospitalización domiciliaria
 Se basa en que, en el domicilio, el
paciente controla mucho mejor los
aspectos fundamentales para su
curación, como la sensación de
seguridad.

16. Paciente ESTERIL

17. •Según OMS: la esterilidad es una enfermedad, y es
un derecho fundamental conseguir la terapia para una
enfermedad.
•Entre el 10%-15% de parejas en edad de procrear son
estériles.
•Periodo de máxima fertilidad está entre 25-35 años,
disminuyendo progresivamente, y acentuándose más en la
mujer.
•Es una situación difícil de enfrentar a nivel
personal y de pareja. La pareja sufren una presión
psicológica que afecta a su equilibrio. Día a día todo a su
alrededor les recuerda que son estériles.

18. •Esterilidad: es la incapacidad para concebir un hijo.
oTipos:
Esterilidad primaria.
se refiere a aquella pareja que nunca ha quedado
embarazada.
Esterilidad secundaria.
se refiere a aquella pareja que alguna vez ha quedado
embarazada, ya sea dando a luz o con un aborto.

19. •Esterilidad en el hombre
•A parte de exploración física y seminograma es importante conocer el
tipo de vida o trabajo que tiene el paciente.
•Seminograma: determina la capacidad de fecundación de los espermatozoides,
estudia la producción, su calidad y su movilidad. La muestra debe cumplir unos
requisitos:
oAbstinencia sexual de 3 o 4 días y obtenida 1 h. antes de su entrega en el
laboratorio en un recipiente estéril.
oRecomendable analizar 2-3 muestras espaciadas en el tiempo
antes de determinar un diagnóstico.
•Esterilidad en la mujer
•Entre las causas que producen esterilidad femenina hay que hacer distinción
según los factores que la provocan.
oFactor ovárico.
oFactor tubárico.
oFactor uterino.
oFactor cervical.

20. •Esterilidad y Aspectos psicosociales
•La esterilidad es una de las situaciones más difíciles de enfrentar a
nivel personal y de pareja.
•La pareja sufre una presión psicológica que afecta a su equilibrio.
•Todo a su alrededor les hace recordar que son estériles (anuncios,
reuniones, ir al parque…)
•Es un camino difícil de recorrer y no siempre se logra llegar a la
meta.

21. •Ocultar la esterilidad
•Debido a:
•La sociedad espera que tanto el hombre como la mujer formen una familia.
•Mitos y tabús: la mujer estéril es una mujer “seca”, el hombre estéril es “poco hombre”…
•Desconocimiento de a fisiología del aparato reproductor.
•Compartir sentimientos
•Elegir a las personas con las que vas a compartir tus sentimientos con las que crees que
pueden entenderte.
•Comprender que quizás no conozcan el procesos de esterilidad y los pensamientos,
sentimientos que ellos conlleva.
•Explicar cómo nos sentimos evitará que realicen comentario que nos hieran y nos podrán
ayudar.

22. •Aspectos psicosomáticos
•Shock: Dificultad de aceptar y/o sentimientos de incredulidad.
oReconocer los sentimientos e intentar controlarlos
•Negación: “No es posible que esto nos pase a nosotros, el diagnóstico puede ser erróneo”
oEs perjudicial cuando se prolonga excesivamente e impide aceptar la realidad
•Culpa: Pensar que comportamientos anterior han podido causa el problema. El miembro
estéril siente que está privando a su pareja de la oportunidad de tener hijos.
oTomar una actitud activa en la búsqueda de la solución del problema.
•Culpabilización: Sentir resentimiento hacia el otro por su incapacidad para concebir, hacia el
ginecólogo, padres, etc.
oDedicar tiempo a hablar con la pareja para deshacer ideas erróneas.
•Ansiedad: Cualquier situación nueva o ante la que no se encuentra solución provocará
ansiedad.
oTendrá más ansiedad aquella que crea que su problema tiene difícil o ninguna solución.

23. •Depresión: Relacionada con el número de pérdidas (imposibilidad de tener un bebé,
pérdida de una ilusión, de una relación con un niño…)
oAcudir a un especialista de salud mental
•Desesperación: Subidas y bajadas del ciclo de emociones producido por la esterilidad y su
tratamiento.
oRepetirse a uno mismo que cada intento fallido es un paso más hacia la solución
final, ya sea mediante el éxito de las técnicas o mediante otras alternativas.
•Pérdida control: Descubrir que son estériles desmonta los sentimientos de control sobre sus
vidas. Durante el tratamiento, quizá dejen de lado otras partes de sus vidas.
oCuantas más cosas dejen, cuanto más cambien sus vidas, menos
sensación de control tendrán. Participar activamente de las decisiones que se están
llevando a cabo sobre sus tratamientos y sus vidas.
•Rabia: Se deriva del estrés por el que se atraviesa y las pérdidas sufridas (incluida
pérdida de control).
oConvertirlo en un sentimiento positivo si les da más ánimos para luchar contra
cualquier obstáculo e intentar conseguir lo que se han propuesto.
•Soledad: Incomprensión de amigos y familiares, sentimientos de envidia y rabia al observar
otras parejas con hijos hacen que muchas parejas se alejen de sus círculos sociales.
oEscoger una persona con la que compartir los sentimientos y dificultades por las que
pasan.

24.  Paciente
pediátrico

25.  Cuando hablamos de la hospitalización de
un niño primero debemos ver el enfoque al
cual el niño se enfrenta ante el concepto
de la enfermedad, muchas veces este
concepto es erróneo.
 Por eso es importante que reciba una
educación para la enfermedad, además
de la educación para la salud que se
propugna desde la escuela.
 Y no sólo para que aprenda a afrontar de
forma adecuada su enfermedad, sino
también la de sus familiares y allegados.

26.  Uno de los problemas más
importantes que va a
darse en el niño pequeño –
hasta los dos años, por lo
menos- es la imposibilidad
de expresar con palabras
o con gestos precisos las
molestias que siente. De
ahí la necesidad de que
los padres o sus cuidadores
le conozcan
profundamente y
desarrollen una empatía
que les asegure un alto
nivel de compresión.

27. EDAD DESARROLLO PSICOSOCIAL
0 - 2 sem Simbiosis con la madre; se considera parte de ella.
2 - 3 sem Responde al sonajero; fija la mirada al rostro y a veces sonríe.
2 meses Se fija en objetos móviles; comienza a sostener la cabeza. Emite sonidos guturales.
Sostiene objetos con la mano y los mueve; fija la mirada en su cuidador, balbucea, sonríe se ale gra al ver
3 meses
el biberón. Coge el dedo de su cuidador fuertemente. Sonríe a los demás (sonrisa social).
Mueve y observa el sonajero, vocaliza, se ríe, se enfada si se le interrumpe el juego, vuelve la cabeza al
4 meses
llamarle.
5 meses Coge objetos voluntariamente, balbucea y ríe solo, se mueve más, mantiene el equilibrio si se le ayuda.
Reconoce algunas palabras golpea con objetos, coge varios con ambas manos, reconoce caras
6 meses
conocidas, balbucea y hace gorgoritos.
Se pasa objetos de una a otra mano, silabea palabras, se mantiene sentado sin apoyos, se arrastra,
7 meses
responde al estado emocional de las personas que le rodean.
Busca el objeto que se le cae, juega a tirarlo, se sienta y se da la vuelta solo, interrumpe su actividad
8 meses
cuando se le llama por su nombre para atender. Desarrolla la angustia de separación.
Desarrolla el movimiento de pinza con las manos, hace gestos de adiós, palmotea. Gatea, se mantiene
9 meses
de pie con ayuda, tiende a caminar. Entonación afectiva.
Repite palabras simples (mamá, papá), busca y encuentra un juguete escondido bajo un pañuelo,
10 meses
entiende una prohibición, se pone de pie.

28. Se mantiene en pie; camina y trepa por escaleras. Encaja unos objetos en otros, juega con varios juguetes a la vez,
12-15 mes da cuando se le pide y hace el gesto de pedir. Imita gestos, dice varias palabras, se a gacha a coger un objeto,
abraza a sus padres, ayuda a vestirse.
Vocaliza unas l0 palabras y las combina. Le gusta repetir nuevas palabras, combina objetos, emplea la cuchara,
18-21 mes
pide el orinal, pide ayuda, sigue dos órdenes consecutivas, besa, garabatea en el papel.
Sabe identificarse por su nombre, distingue el yo del otro, pregunta continuamente, se enfada, construye juegos
2 - 3 años más complejos, se lava las manos ayuda a recoger cosas, rellena dibujos con colores. Comienza a querer ser
autosuficiente. Comienza a controlar los esfínteres. Vocabulario de unas mil palabras.
Juega con varios niños, hace juegos de imitación distingue pasado de futuro, pero no lo verdadero de lo falso.
4 - 5 años
Discrimina formas y colores. Asimila normas que se le inculcan, aunque puede parecer testarudo.
6 - 7 años Compara conductas de unos y otros, juega en grupos, muestra preferencias por comidas y juegos.

29.  Es muy importante advertir
eventuales anomalías del
desarrollo psicosocial y
psicomotriz. Así un niño que a
determinadas edades no
muestra interés por los objetos
que lo rodean, no sonríe a sus
cuidadores o no progresa en
sus habilidades sensorio
motoras, puede estar
padeciendo algún trastorno.
Por ello, los recién nacidos
deben someterse desde el
primer momento a una serie
de exploraciones, como el
test de Apgar y los reflejos
neonatales (véase la Tabla II).

30. REFLEJO PERIODO DESCRIPCIÓN
Al cogerle por las axilas poner de pie,
Marcha automática hasta el 1°- 2° mes
hace movimiento de caminar.
Coge el dedo que se le pone en la palma
Reflejo derensión hasta e12° - 3° mes de la mano.
Al hacer como si se fuera a caer de
Reflejo de Moro hasta el 3° - 4° mes
espalda, abduce los brazos
Al girar su cabeza hacia un lado, extiende
Reflejo de espadachín hasta el 5° - 6° mes
el brazo de ese lado y flexiona el del otro.

31.  En las primeras edades, la hospitalización
constituye un evento novedoso
altamente estresante que podría deparar
consecuencias negativas en el desarrollo
de la personalidad.
 Y es que como dice PALOMO (1996), para
el niño, el hospital es como un país
extranjero a cuyas costumbres, lenguaje y
horario debe acostumbrarse.
 La reacción del niño que ingresa en un
centro hospitalario se puede resumir en
dos hechos:

32. Incomprensión: el niño no
comprende: Miedo, debido a que:
•La llegada suele hacerse en un clima
de tensión y excitación familiar que
muchas veces se manifiesta en forma
de gritos, prisas, desesperación…
•Ha observado a gente o familiares
•Que no pueda quedarse con sus sufrir la situación de la hospitalización.
padres. •Teme a la separación de los padres,
•Que no pueda estar en todo en caso de experiencias previas.
•Se le obliga a relacionarse con
momento con sus amigos.
extraños que pueden ser antipáticos o
•Que tenga que reposar cuando exigentes, y cuyo lenguaje no
no se siente cansado. entiende.
•Que tenga que estar •Teme una solución agresiva a sus
hospitalizado cuando se problemas (pinchazo, intervención
encuentra bien. quirúrgica): esto es lo que explica la
llamada fobia a las batas blancas.
•Teme que pueda morir como
consecuencia de la enfermedad o de
la intervención quirúrgica.

33.  Los niños entre 0 y 3 años acusan gravemente la
separación de sus padres, hecho que les desencadena
una intensa ansiedad que se incrementa ante la
presencia de personas extrañas y uniformadas.
 La necesidad de un mayor apoyo emocional les lleva con
frecuencia a la regresión como un mecanismo de
defensa psicológico en los primeros años. Esta actitud es
más común en hijos de padres sobreprotectores o que
estimulan poco su autonomía.
 Uno de los mayores inconvenientes de la hospitalización
prolongada es que merma el desarrollo sensorial y
psicomotriz el niño debido a la monotonía, la
inmovilización, al aislamiento del exterior, la falta de una
educación cultural y social, etc.

34.  Protesta: el niño reclama otra vez a sus padres, rechaza juegos o consuelos
de otras personas.
 Desesperación: sufre una confusión generalizada de sus circunstancias;
expresa un llanto moderado, y aunque no adopta una actitud de
rechazo, muestra una escasa comunicación verbal y poco afecto.
Asimismo, se aferra a objetos familiares realiza juegos autoeróticos
 Negativa: el niño empieza a conocer el nuevo ámbito; promueve su
comunicación verbal, llora menos, busca consuelo en personas. Un hecho
curioso consiste en que cuando recibe visita de sus padres no expresa una
alegría inmediata: deja pasar un breve tiempo hasta adaptarse a ellos con
la familiaridad habitual.
 Ambivalencia/acercamiento: el niño controla más y mejor su nuevo
entorno; conoce mejor a las personas que le asisten. Activa así la
comunicación verbal, y expresa sus temores ante hechos habituales
(inyección, medicamentos…). Se alegra ante la visita inminente de sus
padres. Juega más con objetos y con más alegría.
 Recuperación: alcanza una actitud activa y positiva. Equilibra
adecuadamente los procesos cognitivas y emocionales. Se expresa
abiertamente, juega, acepta a otras personas para pasar el tiempo de
juego o de compañía, incrementa sus amistades y le alegra la visita de sus
padres.

35.  Entre los 7 y 11 años tiene lugar desarrollo de
habilidades escolares y sociales.
 La hospitalización puede mermar dicho
proceso, provocando un retraso escolar, incluso un
ulterior rechazo de los compañeros de la escuela
por diferencias físicas, lo que a su vez acentuaría
conductas de soledad, introversión, depresión o
regresión.
 A estas edades, la mayor capacidad de
razonamiento y entendimiento lleva a una mayor
comprensión de la necesidad de la hospitalización y
de colaborar con los profesionales de la salud en
cuanto sea necesario.

36.  En esta etapa, la sensación de inseguridad es un sentimiento
habitual, propio de la crisis de identidad que se está viviendo. Esta
sensación es causa de ansiedad, sentimiento que quizá el adolescente
experimenta por primera vez de manera intensa y desagradable. En la
hospitalización se incrementa dicha ha ansiedad por la incertidumbre
que aquélla representa. Efectivamente, el adolescente tiene miedo a
perder su integridad física, el control, a no ser capaz de separarse de
sus padres, a la muerte...
 Por otro lado la hospitalización supone una dependencia forzosa en
muchos sentidos, algo que choca con los hábitos del adolescente que
ha descubierto recientemente el sentimiento de independencia.
 Así, no siempre le agrada tener que obedecer las órdenes de los
sanitarios, respetar los horarios de visitas, el reposo obligado, etc. Puede
tener arrebatos de ira ante familiares y sanitarios por pura rabia de
verse encerrado, o bien colaborar amigablemente demostrando la
madurez propia del adulto que desea ser pronto. La búsqueda de su
identidad personal colisiona con el típico efecto despersonalizante del
ambiente hospitalario. La necesidad de reafirmar su personalidad se
traduce a menudo en conductas diversas para llamar la atención
como quejarse continuamente, mostrarse resentí do, poco
comunicativo, hacerse el interesante, etc.

37. REACCIONES PSICOLÓGICAS DEL
PACIENTE EN CONDICIONES CLÍNICAS I

39. DEFINICION DE ENFERMEDAD
CRÓNICA

41. ENFERMEDAD CRÓNICA DESDE LA
PERSPECTIVA PSICOLÓGICA
ENFERMEDAD CRÓNICA/PÉRDIDA 2ª
CRISIS
CAMBIO
PÉRDIDA O DUELO
READAPTACIÓN O AJUSTE/ DESADAPTACIÓN O
ENFERMEDAD MENTAL

45. ENFERMEDAD CRÓNICA DESDE LA
PERSPECTIVA PSICOLÓGICA
ENFERMEDAD CRÓNICA/PÉRDIDA 2ª
CRISIS
CAMBIO
PÉRDIDA O DUELO
READAPTACIÓN O AJUSTE/ DESADAPTACIÓN O
ENFERMEDAD MENTAL

67. Gamboa Castro, Martha Lilibeth
Llanos Yupanqui, Karina
Tapia Trujillo, Martha
Venegas Carrión, Katia