dengue

1. DENGUE
DEFINICIÓN DE CASO, FASES Y CLASIFICACIÓN
1

2. 2
DEFINICIÓN DE CASO
SOSPECHOSO DE DENGUE
Algoritmos para el Manejo Clínico de los Casos de Dengue
Programa Regional de Enfermedades Arbovirales. OPS. Junio 2020

3. DENGUE
• ENFERMEDAD SISTEMICA
• FORMAS LEVES A GRAVES
• PERIODO DE INCUBACIÓN: 4-10 días
• 3 FASES:
-FEBRIL
-CRITICA
-RECUPERACION
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4. Evolución de la enfermedad
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5. Fase Febril
• Dura 2-7 días
• Debe monitorearse por la defervescencia y los
signos de alarma (Cruciales para reconocer la progresión a la fase crítica)
• La defervescencia ocurre tras 3 a 7 días de fiebre
– La temperatura cae a 37.5 - 38o C o menos
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6. Con la defervescencia los pacientes pueden:
• Mejorar: son aquellos que tienen dengue sin
signos de alarma
• Empeorar: son aquellos que van a manifestar
signos de alarma, dengue con signos de alarma
Fase Crítica
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7. Fase Crítica – Signos de Alarma
• Los signos de alarma son el resultado de un aumento significativo
de la permeabilidad capilar
• Marcan el inicio de la fase crítica
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8. Fase Crítica – Signos de Alarma
• Puede evolucionar a DENGUE GRAVE con:
– Escape de plasma que lleva al CHOQUE (choque
por dengue) ± distress respiratorio
– Sangrado y/o
– Daño de órganos
• El período de escape de plasma, usualmente dura
de 24 a 48 horas
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9. Fase de recuperación
• Reabsorción gradual de fluidos del espacio extravascular
en las siguientes 48–72 horas.
• Aumenta la sensación de bienestar, se estabiliza la
hemodinamia y mejora la diuresis.
• Puede aparecer el clásico rash, “islas blancas en un mar
rojo”, con prurito a veces intenso.
• El hematocrito se estabiliza o disminuye por efecto de la
reabsorción de líquidos. El recuento de GB comienza a
aumentar al igual que las plaquetas.
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10. MEJORÍA
CLÍNICA
DENGUE
SIN SIGNOS
DE ALARMA
DENGUE CON
SIGNOS DE
ALARMA
FASE FEBRIL
fiebre, cefalea, dolor retroocular, artromialgias, exantema, dolor abdominal, diarrea, fotofobia,
nauseas, anorexia
DENGUE
GRAVE
DEFERVESCENCIA
CHOQUE
SANGRADOS
DAÑO
MULTIORGANICO
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11. Problemas clínicos de las distintas Fases
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12. CLASIFICACIÓN SEGÚN GRAVEDAD
Y
LUGAR DE DERIVACIÓN DEL
PACIENTE
11

13. Clasificación de gravedad de Dengue
12

14. 13
Grupos de intervención
Clasificación
de gravedad
Criterios de
Grupo
Nivel de
atención
para manejo

15. DENGUE
Evaluación General
14

16. 1. Historia clínica
2. Examen físico
3. Diagnóstico, evaluación de las fases y gravedad
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17. 1. Historia clínica
• Antecedentes epidemiológicos, familiares y personales
• Fecha de inicio de fiebre / enfermedad
• Cantidad de ingesta oral de fluidos
• Búsqueda de signos de alarma
• Diarrea
• Cambios en el estado mental / convulsiones / vértigo
• Diuresis (frecuencia, volúmen y fecha de la última
micción)
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18. 2. Examen físico
• Evaluar:
 Estado mental
 Hidratación
 Estado hemodinámico
 Presencia de taquipnea, derrrame pleural,
 Presencia de dolor abdominal, hepatomegalia,
ascitis,
 Rash y manifestaciones hemorragíparas
• Realizar la prueba de torniquete
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19. 3. Diagnóstico, evaluación de la fases y
gravedad del cuadro clínico
• ¿Es dengue? Otros diagnósticos diferenciales
posibles
• ¿En cuál de las fases del dengue se encuentra?
(febril/crítica/recuperación)
• ¿Hay signos de alarma?
• ¿Cuál es el estado de la hemodinamia e
hidratación? 19

20. Algoritmo para la
Atención de casos
sospechosos de
Dengue
16

21. Bibliografía
21
Guía para el equipo de salud Nro. 2. Dengue (4ta. edición) Dirección de Epidemiología - Ministerio de Salud de
la Nación. Disponible en https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2018-10/0000000062cnt-guia-dengue-
2016.pdf
Organización Panamericana de la Salud. Algoritmos para el Manejo Clínico de los Casos de Dengue. Programa
Regional de Enfermedades Arbovirales .Junio 2020.Disponible en:
https://www.paho.org/es/documentos/algoritmos-para-manejo-clinico-casos-dengue
Organización Panamericana de la Salud. Dengue: guías para la atención de enfermos en la región de las
Américas. 2ª edición. Washington OPS; 2016. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/28232
Organización Panamericana de la Salud. Instrumento para el diagnóstico y la atención a pacientes con sospecha
de arbovirosis. Washington OPS; 2016. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/31448
Organización Mundial de la Salud. Dengue: Guías para el diagnóstico, tratamiento, prevención y control. Nueva
edición 2009. Ginebra OMS; 2009. Disponible en:
https://www.who.int/denguecontrol/resources/dengue_guidelines_2009/es/
Organización Panamericana de la Salud. Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control del
dengue en la Región de las Américas. Washington, D.C.: OPS; 2018. Disponible en:
https://iris.paho.org/handle/10665.2/34859
Organización Panamericana de la Salud. Estrategia de gestión integrada para la prevención y el control de las
enfermedades arbovirales en las Américas. Washington: OPS; 2019. Disponible en:
https://iris.paho.org/handle/10665.2/51787