1. Equilibrio ácido-base

3.  La habilidad del cuerpo humano
para llevar a cabo sus procesos
metabólicos requieren no solo de
mantenimiento de la concentración
de electrolitos y el equilibrio del
agua corporal dentro de rangos
estrechos

4.  Una sustancia se denomina ácida o
base de acuerdo con su habilidad de
perder o ganar un ion hidrógeno
( p r o t ó n ) .

6.  El termino pH es en realidad una escala
utilizada para medir el grado de acidez o
de alcalinidad de la sangre. Depende del
número de iones hidrógeno en la
solución o de la relación entre bases y
ácidos en la sangre.

8.  El aumento de concentración de iones
hidrógeno vuelve a la sangre mas ácida
y a la inversa es mas alcalinidad. El ion
hidrógeno queda representado como pH
7.

10.  Si la concentración de ion hidrógeno
aumenta, el pH disminuye y si la
concentración baja el pH sube. Estas
relaciones están expresadas por la
formula de Henderson Hesselback
(pH=pK + log)

12.  Una solución de pH es neutra porque
posee la misma cantidad de iones
hidrógeno que de hidroxilo. Si el pH es
menor que 7 la solución es ácida y si es
menor es alcalina.

14.  El pH normal de la sangre oscila entre
7.35 y 7.45 por lo tanto todos los
líquidos del cuerpo son levemente
alcalinos.

16.  Los sistemas buffer son compuestos
que se combinan con un ácido y con
una base de manera que estos no
alteren el pH en grado significativo. El
principal buffer en líquidos
extracelulares es bicarbonato- acido
carbónico.

18.  El ácido carbónico se ioniza y genera
bicarbonato e iones de hidrógeno, estos
se combinan y son amortiguados por el
bicarbonato, lo que genera la formación
de ácido carbónico.

20.  Este ácido se disocia en CO2 y agua. El
CO2 se elimina por los pulmones.

22.  Los mayores componentes del equilibrio
acido- base son:
 1.- El pH determinado por la
concentración del ion H+.
 2.- La PCO2 (presión parcial de dióxido
de carbono) regulada por ventilación
pulmonar.

24.  Cada vez que ocurre un cambio en las
concentraciones absolutas del ácido
carbónico y el bicarbonato en la sangre
se produce acidosis o alcalosis.

26.  La acidosis se define como el aumento
absoluto de la concentración de ácido
carbónico y la alcalosis por el aumento
de bicarbonato en la sangre.

28.  El mantenimiento de un pH de 7.35 a
7.45 en la sangre esta a cargo de varios
órganos que actúan conjuntamente los
cuales son: riñones, el tracto
gastrointestinal y pulmones.

31.  Cuando un trastorno se origina en los
pulmones, existe acidosis y alcalosis
respiratoria. Si dicho trastorno proviene
de riñones o tracto gastrointestinal es
acidosis o alcalosis metabólica.

33.  El trastorno respiratorio en equilibrio
ácido-base, será compensado por los
riñones, y a la inversa, un trastorno
metabólico renal primario será
compensado por los pulmones.

35.  Los trastornos del equilibrio ácido- base en el
organismo se clasifican en:
 1.- acidosis y alcalosis respiratoria primaria.
 2.- acidosis y alcalosis metabólica primaria.
 3.- acidosis y alcalosis respiratoria compensatoria.
 4.- acidosis y alcalosis metabólica compensatoria.

37.  El PCO2 normal varia entre 34 a 45
mmHg con promedio de 40 mmHg, se
determina en sangre arterial.

39.  La velocidad de la respuesta de los
mecanismos respiratorio y renal es
diferente. La respuesta respiratoria es
más rápida: el 50% en 6h y el 100% en
14 h.

40.  La excreción de bases es de 50% en 8h
y el 100% en 24h, mientras la excreción
de ácidos es de 50% en 36h y el 100%
en 72h por eso la acidosis metabólica es
más difícil de controlar.

41.  acidosis metabólica.
 Hay un aumento de H+ por ingreso
mayor por fuente endógena o exógena o
pérdida importante de bicarbonato por la
orina o heces.

43.  Si hay disminución de la resistencia
vascular periférica y de la función
ventricular cardiaca provoca
hipotensión, edema pulmonar e hipoxia
tisular.

45.  Acidosis respiratoria.
 La excreción inadecuada de CO2, en el
caso de que su producción sea normal,
provocara acidosis respiratoria. Se
presenta en el síndrome de Guillan Barre
o una sobredosis de sedantes, en
obstrucción de la vía aérea por cuerpo
extraño, broncoespasmo severo o edema
laríngeo, edema pulmonar, EPOC y
cifoscoliosis severa.

46.  Esta acidosis se asocia con hipoxemia y
tiene los pacientes insuficiencia
respiratoria.

48.  Alcalosis respiratoria.
 Hay pérdida pulmonar excesiva de CO2.
Se ven en caso de hiperventilación de
origen psicógeno, en sobreventilación
con aparatos mecánicos, en fallo
hepático avanzado el pH aumenta, el
PCO2 aumente, la excreción por riñón
bicarbonato