Este documento proporciona información sobre la lactancia materna, incluyendo los beneficios de la leche materna, el proceso de lactogénesis, la anatomía y fisiología de la lactancia, y buenas prácticas para apoyar la lactancia materna exitosa. Se destaca que la leche materna es el alimento óptimo para los recién nacidos y proporciona nutrientes e inmunidad adaptados a sus necesidades.

1. REVISIÓN PARA LA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA HEG: Miguel Hinojosa
2018
http://www.slideshare.net/MAHINOJOSA45/la-lactancia-natural1214

2. UNIDAD DE NEONATOLOGÍA HEG
2018

3. Buena parte de las dificultades surgen en los
primeros días y dependen de la producción
adecuada de leche que tarda en aparecer unos
días (usualmente tres) tras el parto.
LA LACTANCIA NATURAL ES EL
CUMPLIMIENTO DEL DERECHO A
LA VIDA Y A LA SALUD

4. “Organismos con autoridad en el
mundo de la lactancia afirman que el
95% de las madres están capacitadas
para amamantar, o dicho de otra forma,
que la mama sólo debería fallar en un
5% de los casos o sea 1 de cada 20”.
Mejor alternativa: Leche extraída de la propia madre,
leche de una nodriza sana o de un banco de leche
humana, o un sucedáneo de la leche humana ofrecido
en una taza, que es el método mas seguro que un
biberón (OMS/Unicef, 2003).

5. EL INICIO
 La leche materna es un alimento insustituible
porque su composición varia según la edad
gestacional del RN, la hora de la lactada y los
componentes de la dieta materna.
 Precalostro es la secreción mamaria producida
durante el 3er trimestre de embarazo. Esta
compuesto por plasma, Na, Cl, nutrientes, mas
IGs, lactoferrina, seroalbumina, lactosa y otras.

6. EL INICIO
 La Leche materna es diferente de acuerdo al
momento del nacimiento del niño
 La composición nutricional de la leche materna:
67 kcal /100 ml. 20 calorías por onza, y es “IGUAL
EN TODAS LAS FORMAS DE LECHE MATERNA”

7. EL INICIO
 El calostro se secreta durante los primeros días
luego del parto. Es espeso y amarillento, por la alta
concentración de betacarotenos. Tienen actividad
inmunológica: IgA, lactoferrina, linfocitos,
macrófagos, Lactobacilo bifidus.
 Enzimas que facilitan la evacuación del meconio,
 Volumen: 2 a 20 ml c/lactada, los 3 primeros días.
Suficiente para satisfacer las necesidades del RN.

8. LA TRANSICIÓN
 Leche de transición
 Se produce entre el 4º y el 15º día posparto.
 Aumento del volumen progresivo hasta llegar al
alrededor de 600-700 ml/día entre el 8º y 15º día
posparto.

9. LA LECHE MADURA
 La leche madura:
 Producción: 700-900 ml/día durante los 6 meses
posteriores al parto, para luego descender a 500
ml/día durante los 6 meses siguientes.
 Diferente composición adaptativa durante los 2
primeros años de vida. Único y mejor alimento
completo en 6 primeros meses y necesario hasta
los 2 años.

10. EN CONCLUSIÓN:

11. VENTAJAS:

12. VENTAJAS:

13. 10 CLAVES DE LA LACTANCIA MATERNA:

14. UNIDAD DE NEONATOLOGÍA HEG
2018

15.  La forma y tamaño de la mama varían
de mujer a otra, dependen del
contenido en tejido graso y conectivo,
por lo que hay poca relación entre el
tamaño de las mamas y la capacidad
para producir leche.
Algunas mujeres con poca grasa corporal pueden
fabricar leche con meno grasa, que compensan
produciendo un volumen mayor, por lo que el aporte
calórico final no se afecta.
Las mujeres obesas tienen riesgo de
retraso en la LACTOGÉNESIS II,

16. Todo pezón es adecuado
para la lactancia!!!
 El pezón es una prominencia
cilíndrica, con piel rugosa que
favorece el buen agarre,
pigmentada, con las terminaciones
de los conductos galactóforos.
 El pezón contiene numerosas fibras
musculares lisas circulares, que se
contraen al estimularlo.
 El pezón más favorable a la lactancia,
y el más frecuente, es blando en
reposo y de poco más de un cm. de
altura y de diámetro.

17. Los pezones muy anchos o muy largos o
muy duros, pueden requerir mayor esfuerzo y
dedicación para la lactancia
El Pezón común: es el más habitual; en reposo
protruye y, se elonga durante la toma para
situarse en el punto S (unión del paladar duro
Con el blando.
Pezón plano o corto, Pezón invertido, Pezón
pseudo-invertido, Pezón retraído: en reposo
se ven planos, pero con la estimulación
protruyen.

18. Conductos
No están siempre
distribuidos en forma
radial o simétricos.
La anatomía es similar en
ambos pechos;
Son diferentes en cada
mujer.
La función es transportar,
no almacenar la leche.
Se ramifican cerca al pezón

19. Conductos de leche
 El diámetro de un conducto en reposo varía
considerablemente de 1 a 4,4 mm.
 Aumentan su diámetro durante la eyección de
la leche (en promedio un 58%).
 Se pueden comprimir y obstruir por
manipulación.
 El número de conductos de leche varía entre 4
a 18 (promedio = 9 ).

20. PRODUCCIÓN DE LA LECHE
MATERNA

21. Lactogénesis: inicio de la producción de leche
 Estadio 1 : desarrollo durante el embarazo
tardío, diferenciación de células alveolares en
secretorias y capacidad de sintetizar leche.
 Estadio 2: post-parto, inicio de secreción de
leche en mayor volumen (36-96 horas
postparto).

22. Adipocitos
leche
Célula
mioepitelial
Vénula
Arteriola
Capilares
Célula
plasmática
Alvéolo
Célula
alveolar

23. 1. Exocitosis: proteínas,
lactosa y otros.
2. Síntesis y secreción de
lípidos: liberación de
glóbulos de grasa.
3. Desplazamiento directo a
través de la membrana
apical: iones monovalentes,
agua y glucosa.
4. Transcitosis de
componentes del espacio
intersticial:
Inmunoglobulinas.
5. Vía paracelular:
Componentes plasmáticos y
leucocitos*
*Se abre: embarazo, involución y
mastitis.
1
2
3
4
5

24. PROLACTINA
OXITOCINA
Células
Alveolares
Células
Mioepiteliales
Secreción
láctea
Reflejo de
eyección
Control hormonal mamario

25. •Los niveles séricos de Prolactina
alcanzan un pico de 400 g/mL a
término.
•Descienden progresivamente sin
alcanzar el nivel basal manteniéndose en
niveles superiores mientras dura la
lactancia.
•La succión incrementan los niveles de
prolactina.
Succión
Succión
No succión
HPL: Lactógeno Placentario Humano
•El HPL se detecta desde la 6ª
sem. y alcanza los 6,000 ng/mL
en la gestación a término.
•Desciende bruscamente
(desaparece) con la expulsión
de la placenta (sintetizado en el
corion).
•Cumple un rol en la
Lactogénesis.

26. ASPECTOS FISIOLÓGICOS:

27. ASPECTOS FISIOLÓGICOS:

28. ASPECTOS FISIOLÓGICOS:

29. ASPECTOS FISIOLÓGICOS:

30. 1. Expresión de los alvéolos por la musculatura
que los envuelve.
2. Ordeño de la lengua.
3. Aspiración.
Mecanismos aplicados en la succión:

31. Fisiología de la Succión y de la Deglución
El ser humano está provisto de reflejos que aparecen
progresivamente:
 A las 11 semanas: reflejo de deglución.
 A las 24 semanas: reflejo de succión.
 A las 32 semanas: reflejo de orientación u
hociqueo.
 A las 34 semanas: existe una buena coordinación
entre succión – deglución - respiración.
 A las 37 semanas: se da la perfecta coordinación
entre succión, deglución y respiración.

33. Cuando un recién nacido es puesto sobre el pecho de
la madre, inmediatamente después del parto (sin
medicación):
 A los 15 minutos es capaz de
realizar movimientos de lamido
del pezón, succión y hociqueo.
 A los 34 minutos lleva la mano a
la boca.
 A los 55 minutos empieza a
succionar espontáneamente.

34. Los pechos se llenan entre 38 – 98 horas
después del parto
(promedio = 59 horas)
1 día 2 día 3 día 4 día 5 día

35. CARACTERISTICAS DE UNA CORRECTA LACTANCIA
CORRECTO INCORRECTO
POSICIÓN DEL CUERPO
Madre relajada y cómoda Hombros tensos, se inclinan sobre el bebé
Cuerpo del bebé de frente al seno,
pegado a la madre
Cuerpo del bebé en decúbito dorsal,
separado del pecho de la madre
Cabeza y cuerpo del bebé alineados
(Nalgas del bebé sostenidas)
Cuello del bebé torcido(Sólo apoyados la
cabeza y los hombros).
RESPUESTAS DEL BEBÉ
El bebé busca el pecho (Reflejo de
búsqueda) No se observa búsqueda
El bebé explora el pecho con la lenguaEl bebé no se interesa por el pecho
El bebé tranquilo y alerta mientras
mama El bebé inquieto y lloroso
El bebé permanece agarrado al pecho El bebé se suelta del pecho
Señales de eyección de leche
(cosquilleo, goteo ) No hay signos de eyección de leche

36. EVALUACIÓN DE LA SUCCIÓN
Más areola sobre la boca del
bebé
Más areola por debajo de la
boca del bebé
Boca bien abierta Boca no está tan abierta
Labio inferior evertido Labio inferior invertido
Mentón del bebé toca el
pecho
Mentón del bebé no toca el
pecho
Mejillas redondeada Mejillas tensas o en succión
Mamadas lentas o profunda,
a veces con pausas Sólo mamadas rápidas
Se puede ver y oír al bebé
deglutiendo Se oye al bebé chasqueando

40. UNIDAD DE NEONATOLOGÍA HEG
2018

41. BUENAS PRÁCTICAS DE LM
 Proteger la condición nutricional de la gestante y
prepararse de la mejor manera para iniciar la LM
 Prácticas integrales de atención al parto :
(pinzamiento tardío del cordón (Chaparro 2007),
apego precoz y lactancia durante la primera hora
después del nacimiento).
 Alojamiento Conjunto y asesoría en LM (en forma
exclusiva hasta los 6 m y continua hasta los 2 a.)
 Alimentación Complementaria a partir del 6º mes.
 Cuidado de la salud y ambiente estimulante (<2 a.)

42. AYUDAR A LAS MADRES A INICIAR LA LACTANCIA
DENTRO DE LA PRIMERA HORA DESPUES DEL PARTO
• Cuando un recién nacido es
puesto sobre el pecho de la
madre, inmediatamente después
del parto (sin medicación):
 A los 15 minutos es capaz de realizar
movimientos de lamido del pezón,
succión y hociqueo.
 A los 34 minutos lleva la mano a la
boca.
 A los 55 minutos empieza a
succionar espontáneamente.

43. Cuidados Centrados en el Desarrollo (≤ de 28 días)
 ALOJAMIENTO CONJUNTO: 100% DEL TIEMPO
JUNTO A SU MADRE, ABSOLUTO MIENTRAS SE
ESTABLECE LA ADECUADA LACTANCIA MATERNA.
COMO LOGRARLO: Personal capacitado de CO y de NEO, junto a
la madre desde el nacimiento, eliminar áreas de recuperación para
neonatos normales. LME. Asesoría para la LM. Visita médica antes
del alta (OMS recomendación: 48-72 horas)

44. Cuidados Centrados en el Desarrollo (≤ de 28 días)
 ACOMPAÑAMIENTO DE LOS PADRES: Servicios
abiertos que permiten el acceso y la participación en la
atención al RN, mejorando la aceptación y el manejo
coherente de los casos de riesgo en el núcleo familiar.
No se reportan más eventos negativos atribuibles a este
tipo de manejo, comparados con otras versiones
diferentes con limitada participación familiar
HIGIENE: Lavado de
manos, celulares, ropa
no lavada, enfermedades
intercurrentes,
dispositivos IV, accesos
no protegidos, personal
insuficiente

45. Cuidados Centrados en el Desarrollo (≤ de 28 días)
 MANEJO DEL DOLOR: Para todo procedimiento
cruento como IET, toma de muestras, Ventilación
asistida. Post quirúrgico.
SEDACION Y
ANALGESIA: Manejo
mínimo, Glucosa oral,
LM, Fentanilo,
Midazolam, Ketamina,
Acetaminofen. Masaje
corporal. Uso de nidos de
sujeción pasiva para
evitar movimiento y
provocar contacto

46. Cuidados Centrados en el Desarrollo (≤ de 28 días)
 MODULACIÓN DE ESTIMULOS SENSORIALES:
MECANISMOS: Manejo mínimo

47. Cuidados Centrados en el Desarrollo (≤ de 28 días)
 MODULACIÓN DE ESTIMULOS SENSORIALES:
Control del nivel de ruido y luz. Mantener las
incubadoras en penumbra. LIMITAR EL CONTACTO
PARA EXAMINAR. Control de iluminación y control
del ruido ambiental. INCUBADORAS HACEN
MUCHO RUIDO MECANISMOS: Manejo
mínimo, uso de alarmas de
ruido visibles para todos los
operadores. Vetar celulares
dentro de la Unidad neonatal.
Disminuir el nivel de ruido o
utilizar alarmas vibratorias o
con luces. Masaje terapéutico

48. Cuidados Centrados en el Desarrollo (≤ de 28 días)
 LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA: Apego
inmediato, estimulación para LM en la primera hora
de vida, Alojamiento conjunto estricto, Asesoría,
eliminar biberones. MECANISMOS: Personal
de salud convencido de la
importancia de la LME,
eliminar elementos
disuasivos de la LM.
Capacitación y
actualización al personal.
Conocimiento y
aplicación de adecuadas
técnicas de LM

49. AYUDAR A LAS MADRES A INICIAR LA LACTANCIA
DENTRO DE LA PRIMERA HORA DESPUES DEL PARTO
Alentar a la madre a reconocer cuando su bebe
esta listo para amamantar, ofreciendo su ayuda
si es necesario
Contacto
Piel a Piel
Estímulo,
protección

51. IHAN ESAMyN
CRITERIOS GLOBALES COMPONENTES
I. 10 PASOS PARA UNA LACTANCIA
EXITOSA
I. GENERAL
II. CUMPLIMIENTO DEL CÓDIGO
INTERNACIONAL DE
COMERCIALIZACIÓN DE SLM
II. PRENATAL
III. ATENCIÓN AMIGABLE A LA MADRE III. PARTO Y POSTPARTO
IV. VIH Y ALIMENTACIÓN INFANTIL IV. LACTANCIA MATERNA

52. a) Mejorar la calidad de la atención pre-natal,
b) Promover el parto humanizado y la adecuada
atención del recién nacido,
c)Mejorar la calidad de la atención de emergencias
obstétricas y neonatales,
d)Prevenir la transmisión vertical del VIH y sífilis,
e)Fomentar, apoyar y proteger la lactancia materna
Objetivos

53. 4 10

56. CONTINUAR LO REALIZADO EN EL CUIDADO PRENATAL

57. CONTINUAR LO REALIZADO EN EL CUIDADO
OBSTÉTRICO

68. SALVO POR INDICACIÓN MÉDICA EN
SITUACIÓN DE RIESGO DEL RECIÉN NACIDO

75. 1. OBSTETRICIA/NUTRICIÓN La lactancia materna es menos exitosa en mujeres obesas. Una nueva
revisión sistemática de Maternal and Child Nutrition ahonda en la relación entre la obesidad
materna y los resultados de la lactancia.
2. Lawrence Ruth. Breastfeeding. A guide for a medical profession. Seven edition. 2011.
3. Ultrasound Imaging of Milk Ejection in the Breast of Lactating WomenDonna T. Ramsay, Dip*;
Jacqueline C. Kent, PhD*; Robyn A. Owens, PhD‡; and Peter E. Hartmann, PhD*. PEdíaTRICS Vol.
113 No. 2 February 2004.
4. Guerra de Almeida, J. Curso de Procesamiento y Control de Calidad II. Fundación Oswaldo Cruz,
Rio de Janero. Brasil, 2013.
5. Freire WB., Ramirez-Luzuriaga MJ., Belmont P., Mendieta MJ., Silva-Jaramillo MK.,
6. Romero N., Saenz K., Pineiros P., Gomez LF., Monge R. (2014). Tomo I: Encuesta Nacional
de Salud y Nutrición de la población ecuatoriana de cero a 59 anos. ENSANUT-ECU 2012.
Ministerio de Salud Publica/Instituto Nacional de Estadisticas y Censos. Quito-Ecuador
7. Caicedo R. MSP . Anatomía de la y Fisiología de la Lactancia. Gestión Interna de la
Promoción de la Nutrición, Seguridad y Soberanía Alimentaria . Quito 2014. Presentación
en PPT.
BIBLIOGRAFIA

76. 1. Favorece la lactancia materna
a) Mantener al bebé
bien alimentado
b) Mantener al bebé
alerta
c) Permitir el reposo del
bebé
d) Contacto piel a piel
inmediato
76

77. 2. La lactancia materna es mas frecuente en
a) Madres del quintil 5
que del quintil 4
b) Madres con mejor
nivel de educación
c) Madres urbanas
d) Madres mestizas que
en madres indígenas
77

78. 3. La ligadura oportuna del cordón es una buena
práctica de Lactancia materna
a) Se la practica de inmediato
al nacimiento
b) Es una práctica cultural
reconocida y validada
c) Se secciona a seis o siete
cm. de la base
d) Todo lo anterior
e) No a, ni b, ni c.
78

79. a) A los 2 minutos es capaz de realizar
movimientos de lamido del pezón,
succión y hociqueo.
b) A los 10 minutos lleva la mano a la
boca.
c) A los 55 minutos empieza a
succionar espontáneamente.
d) Nada de lo anterior
12. Cuando un recién nacido es puesto sobre el
pecho de la madre, inmediatamente después
del parto (sin medicación):

80. OXITOCINA
PROLACTINA
Células
Alveolares
Células
Mioepiteliales
Secreción
láctea
Reflejo de
eyección
Verdadero
Falso

81. 6. Puntos clave para un buen agarre
La boca está ligeramente abierta
 La lengua se dirige hacia atrás en la boca y puede
verse sobre la encía inferior
 El labio superior está evertido hacia fuera
 Se puede ver más areola bajo la boca que sobre la
boca del bebé
81
Verdadero
Falso

82. 7. Signos de un buen agarre
82
 SI
 NO