El documento presenta información sobre la estrategia AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia) en Ecuador. AIEPI tiene como objetivos principales reducir la mortalidad y morbilidad infantil por enfermedades como diarrea, infecciones respiratorias agudas, desnutrición, malaria e inmunoprevenibles. AIEPI aborda de manera integral los principales problemas de salud de la niñez a través de la capacitación del personal de salud y la educación a padres y comunidades sobre preven

1. AIEPI:
Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia
PPPUCE. MA Hinojosa 2016

2. Solución de problemas en el
Primer Nivel de Atención
Herramienta de la Salud
Pública para la Niñez
AIEPI vs Pediatría
MA Hinojosa –2016- mahinojosa45@hotmail.com

3. CONTENIDO
I. Panorama regional
II. Antecedentes y escenarios
III. Intervenciones por MBE
IV. Objetivos
V. Metodología
Basado en la presentación del Dr. Rolando Cerezo M. Salud del niño y del Adolescente, Salud de la
Familia y la Comunidad, OPS/OMS E-mail: rcerezo@incap.ops-oms.org

4. I. Panorama Regional y
nacional

5. WHO 10 facts on child health
(10 Hechos en salud de la niñez)
Cerca de 10 millones de niñas y niños menores de 5 años
mueren cada año (mas de 1000 c/hora). La mayoría de ellos
podrían sobrevivir y crecer con el acceso a intervenciones
simples y al alcance.
La pérdida de un niño es una tragedia: las familias sufren y es
desperdiciado el potencial humano. La OMS esta impulsando
el mejoramiento de la salud de la niñez apoyando a los
países a desarrollar el cuidado efectivo e integrado en un
continuum del ciclo de vida iniciando con un embarazo
saludable y a través del cuidado al nacimiento hasta los 5
años de edad. Invertir en sistemas de salud es la clave para
entregar este cuidado esencial.

6. Tendencias en mortalidad total por IRAs y EDA en niños menores de cinco años en 18 países de las
Américas entre 1975 y 2000 y desde la introducción de AIEPI.
Tasas por 100,000 habitantes. Reducciones de cinco años entre 1975 y 2000
Fuente: Programa Especial de Análisis de Situación de Salud (SHA) y Programa de Enfermedades Transmisibles, Unidad RegionalAIEPI (HCT/AIEPI). OPS, 2002.
1975 1980 1985 1990 1995 2000 1975 1980 1985 1990 1995 2000 1975 1980 1985 1990 1995 2000
2
20
200
2000
Tasas por 100,000
0
20
40
60
80
100
Reducción Anual
Todas causas Diarrea IRA % Reducción
EDA
IRA
AIEPI
AIEPI

7. Causas de muerte en menores de un año
en países latinoamericanos
Def.
Nutricional
3%
Infecciones
GI
8%
Parasiticas/
Infec
4%
Mal definidas
1%
Meningitis
0%
IRA
5%
Neumonia
8%
Sepsis
3%
Problemas
neonatales
61 %
Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Niño
y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la
Unidad de Análisis de la Situación de Salud y
Tendencias (AIS). Organización Panamericana de la
Salud (OPS). 2014.
INFECCIONES
32%
ASFIXIA
29%
BAJO PESO
PREMATUREZ
24%
ANOMALÍAS
CONGÉNITAS
10%

8. 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
BOL GUA ECU HON PER VEN MEX
Nacional
Población indígena
Mortalidad infantil a nivel nacional y en poblaciones
indígenas de países seleccionados de las Américas
Mortalidad Infantil por 1,000 nacidos vivos
Fuente: PAHO/WHO 2010

9. Cobertura de los Servicios de Salud en América
Latina y el Caribe (OPS/OMS 2003)
69 %
31 %
543,248,000 habitantes
Población cubierta (374,841,120)
Población sin cobertura (168,406,880)

10. • TOTAL: 14´385.095
– Hombres 50.1%
– Mujeres 49.9%
– Urbano 65.1%
– Rural 34.9%
• Menores de 10 años 20.9%
– Menores de 1 año 10.0%
– De 1 a 4 años 39.8%
– De 5 a 9 años 50.2%
Ecuador
Datos demográficos 2014

11. • Mortalidad Infantil 11.1
• Mortalidad Neonatal 6.4
– Mortalidad Neonatal Precoz 4.6
– Mortalidad Neonatal Tardía 1.8
• Mortalidad Post-neonatal 4.7
• Mortalidad Perinatal 9.1
• Mortalidad Materna (razón x100.00 nv) 80.2
Ecuador
Información epidemiológica 2006

12. Ecuador
Mortalidad Infantil principales causas
No. CAUSAS No. % TASA*
1 Trastornos relacionados con 535 14.4 2.9
la duración de la gestación
y crecimiento fetal
2 Neumonía organismo no 346 9.3 1.9
no especificado
3 Sepsis bacteriana del RN 187 5.0 1.0
4 Dificultad Respiratoria 173 4.7 0.9
5 Síndrome de aspiración
neonatal 172 4.6 0.9
* Tasa por 1000 Nacidos vivos

13. Ecuador
Morbilidad Infantil principales causas
No. CAUSAS No. % TASA*
1 Otros trastornos respiratorios 7.710 15.9 264.5
originados en el perìodo perinatal
2 Otras afecciones originadas en el 5.819 12.1 201.1
período perinatal
3 Neumonía 5.173 10.7 177.4
4 Dirarrea y gastroenteritis 5.031 10.4 172.6
de presunto origen infeccioso
5 Feto y RN afectados por factores 2.703 5.6 92.7
maternos y complicaciones del
embarazo y trabajo del parto y parto
* Tasa por 10000 menores de un año

14. Mortalidad de menores de 5 años Ecuador 2010
46%
37%
17%
< 1 mes
1 -11 meses
1-4 años
Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2011 Unicef

15. Participación de la Mortalidad Neonatal en la
Mortalidad Infantil. Ecuador 2010
< 7 d.
40% 7-28 d
15%
POST-
NEONATAL
45%
Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2011 Unicef

16. • La pobreza afecta al 50% de la población
• EL 25% de la población más pobre, recibe apenas
el 4.1% del ingreso nacional.
• Índice de Desarrollo Humano, Ecuador ocupa el
lugar 100/184
• Lugar por mortalidad en menores de 5 años 93 de
193
Ecuador
Datos socio - económicos

17. Las enfermedades infecciosas, respiratorias y
diarrea provocan el 25% de las muertes en < 5 años
La malnutrición es la causa subyacente del 42% de
las muertes durante la niñez
Anemia, Deficiencia de ácido fólico y obesidad están
emergiendo como un problema de salud pública
20% de los nacimientos son en mujeres < 20; 50%
de ellos no planificados
Panorama Regional y Nacional

18. II. Antecedentes y
Escenarios
favorables en
la agenda
internacional

19. 360 Facultades de
Medicina
280 Escuelas de
Enfermería
20,000 – 25,000
estudiantes en año rural
500,000 Agentes
Comunitarios de Salud
en actividad con ONGs
y Ministerios de Salud
Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe

20. HISTORIA
 1997 Adaptación del AIEPI en Ecuador
 2000 y 2005 Evaluación de la aplicación de AIEPI
 2002 Desarrollo del AIEPI Neonatal
 2004 Desarrollo del AIEPI Comunitario
 2005 Evaluación de servicios de neonatología
 2008 Integración a la HCU del SNS y monitoreo
 2010 Revisión
 2016 Revisión del Cuadro de Procedimientos

21. Capacitación de personal de salud y
construcción de redes
Primer curso clínico de AIEPI neonatal
Junio 2002

22. Capacitación de personal de salud y
construcción de redes
Monterrey
Lima Caazapá-
Paraguay

23. III. Impacto de
intervenciones
basadas en
evidencia

24. 13%Lactancia materna
4%Parto limpio
2%Toxoide tetánico
2%Manejo de temperatura del neonato
1%ATB para ruptura prematura de membranas
3%Esteroides prenatales
2%Zidovudina y suspención lactancia materna
7%Materiales tratados con insecticidas
1%Tratamiento antimalárico prenatal
6%Antibióticos para sepsis
4%Reanimación neonatal
IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALES y
total de muertes menores de cinco años
Fuente: Newborn health: a key to child survival, The Lancet Neonatal Survival, March 2013

25. IMPACTO DE INTERVENCIONES POS-NEONATALES y
total de muertes menores de cinco años evitable
Fuente: Jones G et al. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet. Vol 362, July 5,
2013.
15%
6%
6%
6%
4%
4%
3%
3%
1%
Terapia de rehidratación oral
Alimentación complementaria
Antibióticos para neumonía
Antibióticos para sepsis
Vacuna contra Hib
Zinc
Antibióticos para disentería
Agua, saneamiento, higiene
Vacuna antisarampionosa
Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las
muertes de menores de cinco años en 2000

26. 0
20
40
60
80
100
120
1915 1925 1935 1945 1955 1965 1975 1985 1995 2000 2002-3
Tasa de Mortalidad Infantil de 1915 a 2000. EEUU
Agua potable. Leche Pasteuriz.
Dispos. Excretas-Basura
Mejoria en Educacion
Mejoria Nutricion
Serv. Salud Materno-Infantil
Atimicrobianos
Reposicion de
liquidos-electrolitos
Trasfusion segura
Inmunizaciones
Causas Perinatales
BPN-Pretermino
Cuidados Intens. R.N.
Regionalizacion Serv.
Perinatales
Surfactante
SMSL.
Malformaciones
Cirugia. Manejo
metabólico
Por 1.000 N.V
CDC 1999

27. Demanda
50%
31%
15%
4%
Recursos
10%
5%
25%
60%
Comunidad
Primer nivel de Atención
Puestos y centros de salud
Nivel Intermedio
Hospitales de base
Referencia
hospital
Esp.
Relación entre recursos disponibles y demanda de los
servicios de salud

28. 80 60 40 20 0 20 40 60 80
70.0 10.0
10.0 75.0
15.0 10.0
5.0
5.0
Hospital
(Internación)
Ambulatorio (Primer
nivel de atención)
Ambulatorio
especializado
Hospital (Servicio de
emergencia)
Otros
Proporción del tiempo de los estudiantes
destinado a las distintas actividades de
formación
Proporción de los graduados que
trabajan en cada tipo de servicio
PROPORCIÓN DEL TIEMPO DEDICADO A DISTINTAS ACTIVIDADES DURANTE LA ENSEÑZA DE
LA PEDIATRÍA COMPARADO CON EL TRABAJO POSTERIOR DE LOS GRADUADOS
Fuente: OPS/ALAPE, 2010

29. CONTINUUM
Adolescentes
Embarazo
Recién nacido
Niñez

30. AIEPI
• IV: Objetivos de la estrategia
AIEPI

31. AIEPI
• Objetivos de la estrategia AIEPI: Directos
• Reducir mortalidad por enfermedades
prevalentes en los niños menores de 5 años,
específicamente por EDA, IRA, desnutrición,
malaria e inmunoprevenibles.
• Reducir la morbilidad por igual.
• Mejorar la calidad de atención del niño en SS
• Disminuir uso inadecuado de tecnologías de Dx
y Tto.

32. AIEPI
• Objetivos de la estrategia AIEPI: Proyectivos
• Introducir aspectos de promoción de la salud
y prevención de la enfermedad en la rutina de
atención a la niñez en los SS.
• Extender la atención integrada al nivel
comunitario.

33. AIEPI
• Objetivos de la estrategia AIEPI: Alcances
• Disminuye la mortalidad a corto plazo:
• Porque se educa a padres y cuidadores para
buscar a tiempo una consulta en la entidad de
salud (PRIMERA DEMORA)
• Capacita al personal de salud para detectar a
tiempo los niños que se están complicando y
los refiera (SEGUNDA DEMORA)a donde
puedan prestarle la atención necesaria.

34. AIEPI
• Objetivos de la estrategia AIEPI: Alcances
• A largo plazo disminuye la mortalidad
• Educación a padres y cuidadores: cómo prevenir
enfermedades prevalentes en la infancia.
• Enseña y refuerza factores protectores: lactancia
materna, nutrición, vacunas y afecto/buen trato
• Educa al personal de salud sobre la importancia
de este modelo de atención integral y la
comunicación a padres o cuidadores

35. AIEPI
• Objetivos de la estrategia AIEPI: Alcances
• Algunos de los beneficios de la AIEPI son:
• Aborda principales problemas: salud/niñez
• Responde a la demanda
• Gran influencia en la salud pública.
• Promueve tanto prevención como tratamiento
• Es eficaz en función del costo: Ahorros
• Mejora la equidad: mejor medicina para todos
los niños, en todo nivel (SS, familia, comunidad)

36. AIEPI
• V. ¿Cómo es el AIEPI?

37. AIEPI
Componentes del abordaje integrado
• Atención integrada de los problemas más frecuentes
en la infancia, focalizando en las causas más
comunes de mortalidad y de consulta en las unidades
de salud.
Componentes principales:
• Mejoramiento de las habilidades del personal de
salud, para un efectivo manejo de las enfermedades y
salud de la niñez.
• Mejoramiento en las prácticas de cuidado de la salud
entre las familias y comunidades.

38. AIEPI
EL PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA
• Describe cómo atender a un niño o niña que asiste a
un consultorio por una enfermedad, o visita de
seguimiento.
• La manera de evaluar sistemáticamente a un niño por
signos generales de enfermedades comunes. Además
del tratamiento y la prevención.
• Detección de casos con el uso de signos clínicos
simples, clasificación adecuada y tratamiento
oportuno.
• Se utiliza el número más bajo posible de signos
clínicos, basados en la sensibilidad y la especificidad

39. AIEPI
1. EL PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA
• Los tratamientos se llevan a cabo a partir de
clasificaciones orientadas a acciones en lugar de
diagnóstico exacto.
• Cubren las enfermedades más probables representadas
por cada clasificación y parte de medicina basada en
evidencias.
• Se trata de un proceso de solución de problemas para ser
utilizado en un establecimiento de primer nivel como
sería un consultorio, un centro de salud o un
departamento ambulatorio de un hospital.
• Puede ser utilizado por médicos, enfermeras y otros
trabajadores de la salud que atienden a niños o niñas
enfermos de 0 a 5 años.

40. AIEPI
• Evaluar a un niño o niña detectando en primer lugar
signos de peligro o posible enfermedad grave,
mediante la formulación de preguntas acerca de la
patología más común, los signos de peligro en
general, así como la verificación de la nutrición,
desarrollo psicomotor, riesgo de maltrato y el estado
de vacunación.
• La evaluación incluye examinar al niño o niña para
comprobar la existencia de otros problemas de salud.

41. AIEPI METODOLOGÍA
• Clasificar las enfermedades (problemas)por medio
de un sistema codificado por colores. Dado que
muchos niños o niñas tienen más de una condición,
cada enfermedad se clasifica dependiendo de si
requiere:
– tratamiento y referencia urgente (rosado) ó
– tratamiento médico específico y consejería
(amarillo) ó
– consejería simple sobre tratamiento en la
casa (verde).

42. AIEPI Tratamiento
• Después identificar tratamientos específicos:
• Si requiere referencia urgente, administre el
tratamiento esencial antes de transferirlo.
• Si necesita tratamiento en la casa, elabore un plan de
tratamiento, verifique y administre la primera dosis
en el consultorio.
• Solicite a la persona a cargo que regrese para el
seguimiento en una fecha específica y enséñele cómo
reconocer signos que indican regresar de inmediato al
establecimiento de salud.

43. Gracias
PREGUNTAS??
Comentarios???
Formas de aplicación????