Luận văn thạc sĩ chính sách công - Xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai.doc

Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
Luanvanmaster.com – Cần Kham Thảo - Kết bạn Zalo/Tele : 0973.287.149
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ
HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA
ĐINH THỊ DIỆU TÚ
XÃ HỘI HÓA Y TẾ
TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
LUẬN VĂN THẠC SĨ CHÍNH SÁCH CÔNG
HÀ NỘI, NĂM

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ
HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA
ĐINH THỊ DIỆU TÚ
LUẬN VĂN THẠC SĨ CHÍNH SÁCH CÔNG
Mã số: 60 34 04 02
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS. ĐẶNG KHẮC ÁNH
HÀ NỘI, NĂM

LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan bản luận văn này là công trình nghiên cứu khoa học
độc lập của tôi. Các tư liệu, tài liệu được sử dụng trong luận văn có nguồn dẫn
rõ ràng, các kết quả nghiên cứu là quá trình lao động trung thực của tôi.
Tác giả luận văn
Đinh Thị Diệu Tú

MỤC LỤC Trang
Trang phụ bìa
Lời cam đoan
Lời cảm ơn
Mục lục
Danh mục các chữ viết tắt
Danh mục bảng biểu
PHẦN MỞ ĐẦU 1
1 Tính cấp thiết của đề tài 1
2 Tình hình nghiên cứu liên quan đến luận văn 3
3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu 6
4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 6
5 Phương pháp nghiên cứu 7
6 Ý nghĩa lí luận và thực tiễn của luận văn 7
7 Kết cấu luận văn 8
Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CHÍNH SÁCH 9
1.1 QUAN NIỆM VỀ XÃ HỘI HÓA VÀ CHÍNH SÁCH XÃ HỘI 9
HÓA Y TẾ
1.1.1 Một số khái niệm liên quan về xã hội hóa 9
1.1.2 Chính sách xã hội hóa y tế 11
1.2 CÁC HÌNH THỨC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HÓA Y 22
TẾ CHỦ YẾU
1.2.1. Cho phép thành lập và phát triển y tế tư nhân 22
1.2.2. Thu viện phí và thực hiện bảo hiểm y tế 23
1.2.3. Hợp tác công - tư tại các bệnh viện, cơ sở y tế công lập trong 26
cung ứng dịch vụ theo yêu cầu
1.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUÁ TRÌNH THỰC 30
HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HÓA Y TẾ
1.3.1 Vai trò lãnh đạo của của các cấp ủy đảng đối với các hoạt động 30
xã hội hóa y tế
1.3.2 Thể chế pháp luật và chính sách của Nhà nước về hoạt động xã 30
hội hóa y tế
1.3.3 Những điều kiện về tài chính và cơ sở vật chất có liên quan đến 31
hoạt động xã hội hóa y tế

1.3.4 Những tập tục của văn hóa dân tộc 31
1.3.5 Tổ chức bộ máy thực hiện chính sách xã hội hóa y tế 31
1.4 KINH NGHIỆM THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HÓA Y 32
TẾ CỦA MỘT SỐ NƯỚC
1.4.1 Kinh nghiệm về mô hình y tế tư nhân tại Mỹ 32
1.4.2 Kinh nghiệm về mô hình bảo hiểm y tế cho người nghèo ở 34
Indonesia
1.4.3 Kinh nghiệm về cung ứng dịch vụ theo yêu cầu của Singapore 35
1.4.4 Kinh nghiệm về thu một phần viện phí của Trung Quốc 37
1.4.5 Một số kinh nghiệm rút ra cho Việt Nam 37
TIỂU KẾT CHƯƠNG 1 39
Chương 2: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI 40
HÓA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
2.1 KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN BẠCH MAI 40
2.2 ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HÓA 42
Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
2.2.1 Thực trạng cơ sở pháp lý để thực hiện chính sách xã hội hóa y 42
tế tại Bệnh viện Bạch Mai
2.2.2 Thực trạng triển khai các phương thức xã hội hóa y tế tại Bệnh viện 48
Bạch Mai
2.2.2.1 Thực trạng về phương thức thu một phần viện phí 48
2.2.2.2 Thực trạng về phương thức bảo hiểm y tế 52
2.2.2.3 Thực trạng đầu tư và huy động nguồn lực tài chính, cơ 55
sở hạ tầng, trang thiết bị, liên doanh, liên kết, và cung
ứng dịch vụ theo yêu cầu
2.2.2.4 Phương thức phát triển nguồn lực cho hoạt động xã hội 60
hóa y tế
2.2.2.5 Phương thức nghiên cứu, ứng dụng khoa học công nghệ 63
trong hoạt động xã hội hóa y tế
2.2.2.6 Phương thức hợp tác quốc tế đối với xã hội hóa y tế tại 65
Bệnh viện Bạch Mai
2.2.2.7 Phương thức thanh tra, kiểm tra các hoạt động xã hội 66
hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai
2.3 KẾT QUẢ VÀ HẠN CHỀ VIỆC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH 67
XÃ HỘI HÓA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
2.3.1 Kết quả đạt được trong việc thực hiện chính sách XHH y tế tại 67

2.3.2 Những hạn chế trong thực hiện chính sách XHH y tế tại Bệnh 73
viện Bạch Mai
2.3.3 Nguyên nhân của những hạn chế trong thực hiện chính sách 75
XHH y tế tại Bệnh viện Bạch Mai
Chương 3: PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG 78
THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HÓA Y TẾ TẠI
BỆNH VIỆN BẠCH MAI TRONG GIAI ĐOẠN 2017-2030
3.1 ĐỊNH HƯỚNG CỦA NHÀ NƯỚC VỀ LĨNH VỰC Y TẾ GIAI 78
ĐOẠN 2017-2030
3.2 ĐỊNH HƯỚNG ĐẨY MẠNH VIỆC THỰC HIỆN CHÍNH 83
SÁCH XÃ HỘI HÓA Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN BẠCH MAI
3.3 GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ 84
HỘI HÓA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI GIAI ĐOẠN
2017-2030
3.3.1 Nhóm giải pháp huy động nguồn lực tài chính thông qua bảo 85
hiểm y tế, viện phí, liên danh liên kết để phát triển bệnh viện.
3.3.2 Tăng cường hơn nữa các hoạt động đầu tư sửa chữa, xây mới 89
cơ sở vật chất kỹ thuật, xây dựng lại bảng giá dịch vụ khám
chữa bệnh, phát triển hệ thống công nghệ thông tin trong công
tác XHH y tế
3.3.3 Kiện toàn tổ chức bộ máy, phát triển, đào tạo nguồn lực đáp 90
ứng yêu cầu đẩy mạnh chính sách xã hội hóa y tế của bệnh viện
theo hướng tự chủ tài chính.
3.3.4 Đẩy mạnh hoạt động nghiên cứu khoa học trong hoạt động xã 92
hội hóa y tế bệnh viện.
3.3.5 Tăng cường hợp tác quốc tế nhằm nâng cao hiệu quả xã hội 94
hóa của bệnh viện.
3.3.6 Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra các khoa có hoạt động 95
liên doanh, liên kết.
KIẾN NGHỊ 96
KẾT LUẬN 100
TÀI LIỆU THAM KHẢO 102

LỜI CẢM ƠN
Xin trân trọng cảm ơn PGS.TS. Đặng Khắc Ánh, người hướng dẫn khoa
học của luận văn, đã hướng dẫn tận tình và giúp đỡ cả về nội dung và phương
pháp để em hoàn thành luận văn.
Xin trân trọng cảm ơn Quý Thầy Cô trong Hội đồng chấm luận văn đã
có những góp ý về những thiếu sót của luận văn, giúp luận văn càng hoàn thiện
hơn.
Để có được kiến thức như ngày hôm nay, cho phép em gửi lời cảm ơn
sâu sắc đến Quý Thầy Cô Khoa Sau đại học, Khoa Hành Chính học, các khoa
của Học viện Hành chính quốc gia trong thời gian qua đã truyền đạt cho em
những kiến thức và phương pháp quý báu để em hoàn thành bài luận văn.
Trong quá trình thực hiện luận văn, em xin cám ơn sự quan tâm giúp đỡ
của Quý Thầy Cô, bạn bè và các khoa, phòng Bệnh viện Bạch Mai.
Xin chân thành cảm ơn!
Hà Nội, ngày 16 tháng 7 năm 2017
Tác giả luận văn
Đinh Thị Diệu Tú

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
BHYT
BS
BSCKI
BSCKII
BV
BVBM
BYT
CBCNV
ĐKQT
HĐND
IMF
KCB
KHTH
TLSD
TNGT
TTLB
TƯ
WHO
WTO
XHCN
XHH
YHHN
Bảo hiểm y tế
Bác sĩ
Bác sĩ chuyên khoa I
Bác sĩ chuyên khoa II
Bệnh viện
Bộ y tế
Cán bộ công nhân viên
Đa khoa quốc tế
Hội đồng nhân dân
Quỹ tiền tệ quốc tế
Khám chữa bệnh
Kế hoạch tổng hợp
Tỷ lệ sử dụng
Tai nạn giao thông
Thông tư liên bộ
Trung ương
Tổ chức y tế thế giới
Tổ chức thương mại thế giới
Xã hội chủ nghĩa
Xã hội hóa
Y học hạt nhân

DANH MỤC BẢNG BIỂU
Nội dung bảng biểu Trang
Bảng 1.1 Chủ thể của chính sách xã hội hóa y tế 21
Bảng 2.1 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Bạch Mai 41
Bảng 2.2 Số liệu tổng hợp về thu viện phí (2011- 2015) 49
Bảng 2.3 Số liệu tổng hợp từ nguồn bảo hiểm y tế của Bệnh 54
viện Bạch Mai (2011- 2015)
Bảng 2.4 Một số kết quả hoạt động liên doanh, liên kết của 58
bệnh viện Bạch Mai 2011 – 2015
Bảng 2.5 Bảng một số trang thiết bị liên doanh, liên kết tại 59
khoa Huyết học
Bảng 2.6 Số liệu tổng hợp về đào tạo liên tục của Bệnh viện 62
Bạch Mai (2011 - 2015)
Bảng 2.7 Số liệu tổng hợp về đào tạo của Bệnh viện Bạch 63
Mai (giai đoạn 2000 - 6/2015)
Bảng 2.8 Số liệu tổng hợp một số kỹ thuật cao của Bệnh 64
viện Bạch Mai (2012 - 2016)
Bảng 2.9 Một số kết quả khám chữa bệnh và phẫu thuật của 68
Bệnh viện Bạch Mai (giai đoạn 2011 – 2015)
Bảng 2.10 Kết quả thu – chi trong hoạt động xã hội hóa tại 72
Bảng 3.1 Mục tiêu của ngành Y tế giai đoạn từ năm 82
2017 – 2030

MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài
Sự nghiệp phát triển y tế luôn được Chính phủ các nước ưu tiên hàng
đầu. Thành quả của y tế tham gia tích cực vào sự phát triển con người và kinh
tế - xã hội của đất nước. Thụ hưởng đầy đủ dịch vụ y tế có ý nghĩa quyết định
đến chất lượng cuộc sống. Tăng cường xã hội hóa dịch vụ công trong đó có xã
hội hóa y tế là một chính sách lớn của Đảng và Nhà nước ta đã khẳng định
trong các văn kiện Đại hội Đảng lần thứ VIII, IX, X, XI, XII. Nhận thức rõ
mục tiêu, nội dung chính sách xã hội hóa y tế và nắm vững chính sách của
Đảng và Nhà nước là tiền đề quan trọng để xây dựng và thực thi có hiệu quả
chính sách đẩy mạnh hoạt động xã hội hóa y tế.
Ở nước ta hiện nay phát triển nền kinh tế thị trường định hướng XHCN,
thực thiện chính sách xã hội hóa y tế là nhằm mục tiêu huy động, phát huy và
sử dụng hiệu quả các nguồn lực vật chất, trí tuệ của xã hội để nâng cao chất
lượng dịch vụ y tế, tạo điều kiện toàn bộ xã hội đặc biệt là đối tượng chính
sách, người nghèo được hưởng các thành quả của y tế. Bên cạnh đầu tư ngân
sách nhà nước thì việc thông qua chính sách xã hội hóa để huy động nguồn lực
của xã hội phát triển y tế. Chính sách xã hội hóa y tế không chỉ thuần túy là
đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của bệnh nhân mà còn góp phần an sinh xã
hội và thực hiện việc đào tạo nguồn nhân lực cho xã hội.
Những năm gần đây hệ thống các cơ sở cung ứng dịch vụ y tế ngoài
công lập ngày càng phát triển, tạo ra rất nhiều việc làm. Cơ sở y tế ngoài công
lập được thành lập mới, thực hiện cấp cứu, khám chữa bệnh cho hàng triệu lượt
người góp phần giảm tải cho các cơ sở khám chữa bệnh công lập, hình thành
cơ chế cạnh tranh giữa các loại hình cung ứng dịch vụ công lập và ngoài công
lập nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế góp phần chăm sóc sức
1

khỏe nhân dân. Đồng thời huy động được nhiều nguồn lực xã hội cùng với
ngân sách nhà nước đầu tư cho y tế, tạo điều kiện cho ngân sách nhà nước tập
trung đầu tư phát triển cho cơ sở công lập ở những vùng khó khăn, thực hiện
chương trình mục tiêu quốc gia, y tế dự phòng, y tế cơ sở, chăm sóc sức khỏe
cơ bản cho người nghèo, các đối tượng chính sách.
Bên cạnh những mặt tích cực, chính sách xã hội hóa y tế còn có một số
điểm bất cập, đó là chưa đảm bảo được định hướng đề ra; Kết quả đạt được
chưa tương xứng với tiềm năng và thiếu vững chắc; Cơ chế chính sách thu hút
các nguồn lực xã hội để phát triển y tế ngoài công lập chưa đủ mạnh; Các
chính sách đòn bẩy kinh tế như thuế, tín dụng, đất đai, chế độ tiền lương, bảo
hiểm xã hội chưa được triển khai đồng bộ, nhất quán; Sự phối hợp giữa các bộ
ngành và địa phương chưa chặt chẽ; Công tác chỉ đạo tổ chức thực hiện thiếu
kiên quyết hoặc buông lỏng quản lý hoặc chậm chuyển đổi phương thức quản
lý, đồng thời chưa hoặc ít quan tâm đến việc nâng cao mức hưởng thụ của nhân
dân về chăm sóc sức khỏe.
Những hạn chế trên đây là do quan niệm về xã hội hóa của các cấp, các
ngành và xã hội còn chưa rõ. Khái niệm “xã hội hóa” dịch vụ công đã được sử
dụng khá phổ biến trong các văn kiện của Đảng và chính sách, pháp luật của
Nhà nước trong nhiều năm nay, nhưng nội hàm của nó vẫn chưa được làm rõ,
còn nhiều ý kiến khác nhau. Một số quan điểm cho rằng xã hội hóa chỉ là biện
pháp huy động đóng góp kinh phí của nhân dân trong điều kiện kinh phí nhà
nước khó khăn. Người dân thiếu tin tưởng trong việc cung ứng dịch vụ của cá
nhân và tổ chức ngoài công lập. Một số cán bộ và đại đa số người dân còn tư
tưởng bao cấp, trông chờ, ỷ lại vào Nhà nước. Công tác tuyên truyền chính
sách xã hội hóa chưa thực sự phát huy hiệu quả.
Bên cạnh đó cũng còn một số khó khăn như việc thực hiện Luật Khám
bệnh, chữa bệnh, các thông tư hướng dẫn về điều kiện cán bộ viên chức thuộc
2

cơ sở y tế công lập tham gia thực hiện đề án xã hội hóa còn chưa rõ ràng, chi
tiết; Công tác định giá tài sản nhà nước để tính giá trị đối ứng vào đề án xã hội
hóa chưa được hướng dẫn cụ thể; Các dịch vụ xã hội hóa chưa được Bộ Y tế
ban hành khung giá trần nhằm công khai, minh bạch giá; Các đề án xã hội hóa
của bệnh viện công lập chưa có chính sách hỗ trợ lãi suất vay ngân hàng.
Hiện nay, việc triển khai chính sách xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch
Mai còn nhiều bất cập vì chưa có cơ chế nhằm khuyến khích thu hút nguồn
nhân lực trước tình hình thiếu nhân lực, thiếu cơ sở vật chất để phục vụ người
bệnh. Bước đầu tiếp cận xã hội hóa nên việc triển khai tại các khoa trong bệnh
viện chưa đồng bộ và hiệu quả chưa cao. Trong khi việc nghiên cứu cơ sở lý
luận, thực tiễn thực hiện chính sách xã hội hóa y tế, tìm kiếm các giải pháp
nhằm tăng cường thực hiện chính sách xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai
chưa được quan tâm đúng mức dẫn đến việc áp dụng còn nhiều lúng túng,
vướng mắc. Với lý do đó, tác giả đã lựa chọn chính sách: “Xã hội hóa y tế tại
Bệnh viện Bạch Mai” là đề tài nghiên cứu của mình.
2. Tình hình nghiên cứu liên quan đến luận văn
Đã có một số công trình nghiên cứu khoa học về xã hội hóa y tế, có thể
tóm tắt nghiên cứu tiêu biểu:
- Đề tài khoa học cấp nhà nước về “Nghiên cứu thực trạng và xây dựng
mô hình huy động xã hội thực hiện xã hội hóa y tế đảm bảo công bằng và hiệu
quả trong chăm sóc sức khỏe nhân dân” [1] của Viện Chiến lược và Chính sách
y tế nhấn mạnh xã hội hóa y tế đó là sự tham gia của cộng đồng trong chăm sóc
sức khỏe nhân dân như hộ gia đình trồng cây thuốc nam, các cá nhân tự chăm
sóc sức khỏe, công tác khám chữa bệnh cho người nghèo. Việc thực hiện xã
hội hóa y tế góp phần tăng thêm nguồn tài chính cho công tác khám chữa bệnh.
3

- Nghiên cứu của Huỳnh Bửu Sơn trong bài “Xã hội hóa dịch vụ công”
[32] đề cập tới xã hội hóa y tế khía cạnh cổ phần hóa. Tác giả khẳng định cần
xem xét nghiêm túc vấn đề xã hội hóa y tế như cổ phần hóa một số bệnh viện
công nhằm nâng cao chất lượng chữa bệnh bởi điều này dẫn đến sự cải thiện
về nguồn vốn và hiệu quả đầu tư, hiện đại hóa trang thiết bị, cải thiện cách
quản lý, tạo động lực làm việc và nâng cao chất lượng phục vụ.
- Nghiên cứu của Nguyễn Hoài Nam với bài “Phải xã hội hóa nền y tế
mới phát triển” [27] đề cập tới xã hội hóa là phát triển y tế tư nhân. Ông nêu rõ
hiệu quả của y tế tư nhân ở các nước phát triển bệnh viện công chỉ chiếm 1/5
trong số các bệnh viện, còn lại là bệnh viện tư. Xã hội hóa y tế là yêu cầu cấp
bách của nhà nước và toàn dân, chỉ có xã hội hóa, nền y tế mới có điều kiện
phát triển.
- Nghiên cứu của Đặng Khắc Ánh trong bài viết “Nâng cao chất lượng
xã hội hóa dịch vụ công” [4] đã đưa ra khái niệm xã hội hóa đó là xây dựng
cộng đồng trách nhiệm của các tầng lớp nhân dân đối với việc tạo lập và cải
thiện việc cung cấp dịch vụ công; Đa dạng hóa các hình thức cung cấp dịch vụ,
mở rộng các cơ hội cho các tầng lớp nhân dân tham gia chủ động và bình đẳng
vào các hoạt động cung cấp dịch vụ công.
- Nghiên cứu của Nguyễn Trí Hòa trong bài “Một số ý kiến về xã hội
hóa dịch vụ công” [25] đề cập đến dịch vụ công nào có thể xã hội hóa. Nhóm
dịch vụ công đặc biệt thuộc độc quyền của nhà nước như an ninh, quốc phòng,
ngoại giao... thì không được xã hội hóa. Nhóm dịch vụ mà người dân dùng
miễn phí, hay chi trả một phần như y tế, giáo dục thì có thể xã hội hóa.
- Nghiên cứu của Ngô Toàn Định “Đổi mới cơ chế quản lý bệnh viện
công - xã hội hóa các hoạt động khám chữa bệnh” [22] chỉ rõ phải đổi mới cơ
chế quản lý bệnh viện công bằng việc xã hội hóa hoạt động khám chữa bệnh.
4

- Nghiên cứu của Hoàng Thu Hòa và Đinh Văn Ân trong “Đổi mới cung
ứng dịch vụ công ở Việt Nam” [2] đã chỉ ra tính tất yếu phải đổi mới cung ứng
dịch vụ công, đặc biệt là y tế, đó là phát triển y tế tư nhân để tạo ra sự cạnh
tranh nâng cao chất lượng y tế tại cơ sở y tế công lập và cung ứng thêm dịch vụ
cho người sử dụng. Mở rộng và đa dạng hóa các hoạt động bảo vệ, chăm sóc
sức khỏe của nhân dân; Củng cố và phát triển hệ thống y tế công lập; Phát triển
bảo hiểm y tế; Đa dạng hóa các loại hình khám chữa bệnh. Nghiên cứu cũng đề
xuất các giải pháp tăng cường xã hội hóa y tế như tăng đầu tư ngân sách cho y
tế; Xóa bỏ độc quyền trong xuất nhập khẩu, sản xuất thuốc chữa bệnh và trang
thiết bị y tế; Tăng cường chuyển giao cho các tổ chức, cá nhân ngoài công lập
thực hiện các nhiệm vụ ngoài chuyên môn, kỹ thuật.
- Nghiên cứu của Nguyễn Văn Thường “Một số chủ trương và giải pháp
thực hiện xã hội hóa công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân”
[33] chỉ rõ xã hội hóa cần có sự tham gia rộng rãi của nhân dân và sự phối hợp
liên ngành vào thực hiện các mục tiêu y tế, đồng thời tác giả đưa ra giải pháp
thực hiện xã hội hóa như sửa đổi chế độ thu viện phí cho phù hợp với thay đổi
kinh tế xã hội, sửa đổi mức phí bảo hiểm y tế cho phù hợp với giá viện phí, đa
dạng hóa các mức đóng góp, thực hiện cơ chế chi trả thích hợp, khám chữa
bệnh cho người nghèo, ban hành chính sách huy động nguồn lực của nhân dân
vào công tác khám chữa bệnh.
- Nghiên cứu của Đặng Khắc Ánh “Hợp tác công - tư và vận dụng vào
cải cách khu vực công ở Việt Nam” [3] nêu rõ xã hội hóa y tế dưới hình thức
hợp tác công tư trong việc liên doanh, liên kết đầu tư trang thiết bị, máy móc
tại bệnh viện công lập và hợp tác trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Những nghiên cứu trên về chính sách xã hội hóa y tế với những đóng
góp không nhỏ và có ý nghĩa tham khảo cho luận văn. Tuy nhiên xã hội hóa y
5

tế trong những năm qua còn nhiều bất cập cần giải quyết như tạo sự phân biệt
đối xử, lạm dụng, khó kiểm soát và cũng chưa có nghiên cứu chính sách lĩnh
vực này tại Bệnh viện Bạch Mai. Chính vì vậy, tiếp tục nghiên cứu chính sách
xã hội hóa y tế nói chung và xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai nói riêng
là cần thiết và nghiên cứu này có thể là mô hình áp dụng triển khai cho các
bệnh viện tuyến trung ương trong việc thực hiện có hiệu quả chính sách xã hội
hóa y tế.
3. Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu
3.1. Mục đích nghiên cứu
Trên cơ sở làm rõ những vấn đề lý luận và chính sách của Đảng và Nhà
nước ta về chính sách xã hội hóa nói chung và thực tiễn chính sách xã hội hóa
y tế tại Bệnh viện Bạch Mai nói riêng, luận văn đề xuất một số giải pháp nhằm
tăng cường thực hiện chính sách xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai trong
thời gian tới.
3.2. Nhiệm vụ nghiên cứu
- Nghiên cứu cơ sở lý luận về xã hội hóa và xã hội hóa y tế.
- Làm rõ nội dung các phương thức xã hội hóa y tế hiện nay.
- Phân tích thực trạng thực hiện chính sách xã hội hóa y tế tại Bệnh viện
Bạch Mai, từ đó đưa ra đánh giá những thành tựu đạt được, cũng như hạn chế
và nguyên nhân của hạn chế trong thực hiện chính sách xã hội hóa từ thực tiễn
Bệnh viện Bạch Mai.
- Đề xuất phương hướng và giải pháp nhằm đổi mới việc thực hiện
chính sách xã hội hóa y tế phù hợp với điều kiện thực tế tại Bệnh viện Bạch
Mai và đề ra giải pháp tăng cường xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai
trong thời gian tới.
4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
6

- Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu của luận văn là thực
hiện chính sách xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai, cũng như thực trạng
và các giải pháp thực hiện chính sách xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai,
trong đó tập trung vào hoạt động khám chữa bệnh.
- Phạm vi nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Bạch
Mai, tập trung vào giai đoạn từ năm 2011 đến nay.
5. Phương pháp nghiên cứu
- Phương pháp luận: Cơ sở và phương pháp luận được sử dụng trong
luận văn là phương pháp luận duy vật biện chứng, duy vật lịch sử và vận dụng
quan điểm của Đảng và Nhà nước ta về chính sách xã hội hóa y tế.
- Phương pháp nghiên cứu: Luận văn sử dụng các phương pháp sau:
+ Phương pháp phân tích tổng hợp.
+ Phương pháp thống kê, so sánh, đối chiếu.
6. Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của luận văn
Nghiên cứu, phân tích, tổng hợp để làm rõ khái niệm “ xã hội hóa” từ đó
có hướng tiếp cận mới toàn diện hơn và khoa học hơn đối với khái niệm “xã
hội hóa y tế”. Trên cơ sở đó đánh giá sự nhận thức về việc thực hiện chính sách
xã hội hóa y tế ở nước ta hiện nay, vai trò và chức năng của nhà nước và trách
nhiệm của xã hội trong tổ chức và thực hiện chính sách y tế nhằm mang lại
dịch vụ chăm sóc y tế tốt nhất đến cho người dân.
Đánh giá tác động của việc thực hiện chính sách xã hội hóa y tế tại Bệnh
viện Bạch Mai thông qua việc phân tích thống kê hoạt động của công tác xã
hội hóa y tế tại bệnh viện để từ đó tìm ra những bất cập trong quản lý và thực
hiện chính sách xã hội hóa y tế tại các đơn vị trong bệnh viện.
Các kết quả nghiên cứu cho phép luận văn đưa ra các đề xuất về khung
chính sách và quy định để đẩy mạnh chính sách xã hội hóa y tế từ đó nâng cao
kết quả chăm sóc sức khỏe nhân dân. Nghiên cứu có thể được ứng dụng vào
7

việc nâng cao chất lượng phục vụ của Bệnh viện Bạch Mai, đồng thời kiểm
soát và hạn chế tối đa các yếu tố tiêu cực, khuyến khích, phát huy yếu tố tích
cực của các phương thức xã hội hóa y tế nhằm thực hiện thành công chính sách
xã hội hóa y tế.
7. Kết cấu luận văn
Ngoài phần mở đầu, kết luận, tài liệu tham khảo, nội dung chính của
luận văn gồm 03 chương:
Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về chính sách xã hội hóa y tế.
Chương 2: Thực trạng thực hiện chính sách xã hội hóa y tế tại Bệnh viện
Bạch Mai.
Chương 3: Phương hướng và giải pháp tăng cường thực hiện chính sách xã
hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2017 - 2030.
8

Chương 2
THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HÓA Y TẾ
2.1. KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Bệnh viện Bạch Mai là Bệnh viện đa khoa đầu ngành, hoàn chỉnh trực
thuộc Bộ Y tế. Trải qua 105 năm xây dựng và phát triển, ngày nay bệnh viện
đã trở thành một trung tâm y học hàng đầu của Việt Nam, đảm nhiệm nhiều
chức năng quan trọng: Điều trị bệnh nhân tuyến cuối, đào tạo cán bộ, nghiên
cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, phòng bệnh, hợp tác quốc tế và quản lý kinh tế y
tế.
Bệnh viện Bạch Mai có chất lượng chữa bệnh cao nhất trong cả nước,
là cơ sở nghiên cứu, khám chữa bệnh của tuyến trung ương song hành với
Trường Đại học Y Hà Nội. Hàng ngày có hàng trăm lượt cán bộ, công nhân và
sinh viên đến học tập và làm việc, kèm theo đó là trên ba mươi ngàn lượt người
bệnh và người nhà người bệnh đến thăm, khám và điều trị.
Bệnh viện Bạch Mai hiện nay có 1.874 CBVC, trong đó có: 41 giáo sư
và phó giáo sư, 111 tiến sĩ và CKII, 312 thạc sĩ và CKI, 109 bác sĩ, 1.013 điều
dưỡng, hộ sinh và kỹ thuật viên, 288 cán bộ khác.
Bệnh viện Bạch Mai gồm 15 Phòng ban chức năng, 11 Viện Trung tâm,
23 khoa Lâm sàng, 06 khoa Cận lâm sàng.
40

Bảng 2.1. Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Bạch Mai
BAN GIÁM ĐỐC
CÁCPHÒNGBANNĂNG CÁCVIỆN/TRUNGTÂM CÁCKHOALÂMSÀNG CÁCKHOACẬNLÂMSÀNG
1. P. Tổ chức cán bộ 1. Viện tim mạch 1.Khoa cấp cứu 13. Khoa thận nhân tạo 1.Khoa xét nghiệm hóa sinh
2. P. Kkế hoạch tổng hợp 2. Viện sức khỏe tâm thần 2. Khoa hồi sức tích cực 14. Khoa cơ xương khớp 2. Khoa xét nghiệm vi sinh
3. P. Điều dưỡng trưởng 3. Viện giám định y khoa 3. Khoa gây mê hồi sức 15. Khoa mắt 3. Khoa thăm dò chức năng
4. P. Tài chính – Kế toán 4. TT chống độc 4. Khoa Ngoại tổng hợp 16. Khoa Răng hàm mặt 4. Khoa chuẩn đoán hình ảnh
5. P. Vật tư trang thiết bị 5. TT dị ứng và Miễn dịch lâm 5. Khoa chấn thương chỉnh hình & cột 17. Khoa Tai mũi họng 5. Khoa Dược
6. P. Hành chính quản trị sàng sống 18. Khoa Y học cổ truyền 6. Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn
7. P. NCKH và CNTT 6. TT hô hấp 6. Khoa phẫu thuật T.K 19. Khoa truyền nhiễm
8. P. Đối ngoại và Hợp tác QT 7. TT phục hồi chức năng 7. Khoa phụ sản 20. Khoa thần kinh
9. P. công tác xã hội 8. TT giải phẫu – tế bào học 8. Khoa Nhi 21. Khoa Huyết học và truyền
10. P.Quản lý chất lượng 9. TT y học hạt nhân và ung bướu 9. Khoa da liễu máu
11. P. Bảo vệ An ninh trật tự 10. TT dinh dưỡng lâm sang 10. Khoa tiêu hóa 22. Khoa khám bệnh
12. Trường CĐ y tế Bạch Mai 11. TT Đào tạo – chỉ đạo tuyến 11. Khoa NT - ĐTĐ 23. Khoa khám bệnh theo yêu cầu
13. Tạp chí Y học lâm sàng 12. Khoa thận tiết niệu
14. Đơn vị Quản lý Dự án
15. Đơn vị Dịch vụ
Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ - BV Bạch Mai
41

42

Bệnh viện Bạch Mai tập trung đội ngũ y bác sĩ, các chuyên gia y tế có
trình độ chuyên môn cao, có bề dày kinh nghiệm. Vì thế, Bệnh viện Bạch Mai
hiện nay là một trong những bệnh viện quá tải nhiều nhất trong cả nước. Theo
thống kê tại Bệnh viện Bạch Mai, số bệnh nhân khám, điều trị nội trú năm sau
luôn cao hơn năm trước, như năm 2011, bệnh viện có trên 600.000 lượt bệnh
nhân ngoại trú thì đến năm 2016 là khoảng trên 1,4 triệu lượt.
Trước tình trạng quá tải, các nguồn đầu tư của nhà nước không đáp ứng
được nhu cầu khám chữa bệnh của người dân, Bệnh viện Bạch Mai đã áp dụng
linh hoạt chính sách xã hội hóa y tế để đầu tư thêm trang thiết bị y tế hiện đại,
phát triển và ứng dụng kỹ thuật cao nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều
trị phục vụ bệnh nhân.
Bên cạnh đó, Bệnh viện Bạch Mai tiếp tục thực hiện tốt việc sàng lọc
bệnh nhân và mở rộng điều trị ngoại trú, kết hợp với nâng cao chất lượng cho y
tế tuyến dưới, giảm tình trạng bệnh nhân vượt tuyến, thực hiện ngày càng có
hiệu quả chính sách xã hội hóa y tế.
2.2. ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HÓA
Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
2.2.1. Thực trạng cơ sở pháp lý để thực hiện chính sách xã hội hóa y
tế tại Bệnh viện Bạch Mai
2.2.1.1. Các chủ trương của Đảng
Trong những năm gần đây, cùng với sự phát triển kinh tế xã hội, nhu cầu
khám chữa bệnh của nhân dân ngày càng tăng và đa dạng, khoa học kỹ thuật về
y tế phát triển mạnh, đòi hỏi nhu cầu đầu tư cho y tế ngày càng lớn, cả về đầu
tư xây dựng nhà cửa, buồng bệnh cũng như trang thiết bị để nâng cao số lượng,
chất lượng khám, chữa bệnh. Nhưng do ngân sách có hạn nên Đảng có chủ
trương huy động các nguồn vốn trong xã hội để đầu tư cho y tế thể hiện trong
các Văn kiện, cụ thể:
42

Chủ trương, quan điểm về xã hội hóa các hoạt động y tế đã được nêu
trong các văn kiện Đại hội VII đến Đại hội X [15], Đại hội XI và Đại hội VII
của Đảng [12].
Nghị quyết 46/NQ-TW ngày 23-02-2005 của Bộ Chính trị về công tác
bảo vệ chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới đã nêu rõ
quan điểm: “Xã hội hoá các hoạt động chăm sóc sức khoẻ gắn với tăng cường
đầu tư của Nhà nước; Thực hiện tốt việc trợ giúp cho các đối tượng chính sách
và người nghèo trong chăm sóc và nâng cao sức khoẻ. Bảo vệ, chăm sóc và
nâng cao sức khoẻ là bổn phận của mỗi người dân, mỗi gia đình và cộng đồng,
là trách nhiệm của các cấp uỷ đảng, chính quyền, Mặt trận Tổ quốc, các đoàn
thể nhân dân và các tổ chức xã hội, trong đó Ngành Y tế giữ vai trò nòng cốt
về chuyên môn và kỹ thuật. Khuyến khích các thành phần kinh tế đầu tư phát
triển các dịch vụ chăm sóc và nâng cao sức khoẻ” [18].
2.2.1.2. Các quy định của Nhà nước
Cụ thể hóa chính sách xã hội hóa các hoạt động y tế của Đảng, trong thời
gian vừa qua, Quốc hội, Chính phủ đã ban hành nhiều văn bản quy định về
chính sách hoặc hướng dẫn về thực hiện công tác xã hội hóa, trong đó có một
số chính sách, văn bản liên quan đến lĩnh vực khám, chữa bệnh hết sức quan
trọng.
Quốc Hội ban hành chính sách về hoạt động y tế:
Chính sách xã hội hóa các hoạt động y tế được thể hiện trong các văn
bản luật quan trọng như: Luật bảo hiểm y tế sửa đổi ngày 1/1/2015, Năm
1989, Quốc hội thông qua Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân, cho phép các cơ sở
khám, chữa bệnh trong hệ thống y tế nhà nước được phép thu một phần viện
phí để tăng thêm kinh phí bảo đảm chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân;
Luật khám bệnh, chữa bệnh: quy định cụ thể về xã hội hóa công tác khám
bệnh, chữa bệnh tại Điều 87, về giá dịch vụ y tế tại Điều 88[31].
43

Một số Nghị quyết, Nghị định của Chính phủ:
- Nghị quyết số 05/2005/NQ-CP ngày 18/4/2005 của Chính phủ về đẩy
mạnh xã hội hoá các hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá, thể thao, trong đó
khuyến khích các cá nhân, tổ chức trong nước và nước ngoài hoạt động từ
thiện, cung cấp, hỗ trợ các thiết bị y tế và hỗ trợ khám chữa bệnh.
- Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ (thay thế
Nghị định số 10 năm 2002) về quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đối với các
đơn vị sự nghiệp công lập.
- Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30/5/2008 của Chính phủ (trước
đây là Nghị định số 53/2006/NĐ-CP ngày 25/5/2006) về chính sách khuyến
khích xã hội hoá đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, dậy nghề, y tế,
văn hoá, thể thao, môi trường, Quyết định số 1466/2008/QĐ-TTg của Thủ
tướng Chính phủ về tiêu chí cơ sở thực hiện xã hội hóa và năm 2014 được
chính phủ sửa đổi bằng Nghị định số 59/2014/NĐ-CP.
- Quyết định số 14/2012/QĐ-TTg ngày 01-3-2012 sửa đổi, bổ sung một
số điều của Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg ngày 15-10-2002 của Thủ tướng
Chính phủ về khám, chữa bệnh cho người nghèo quy định đối tượng được
hưởng chế độ hỗ trợ khám, chữa bệnh.
- Nghị định 16/2015 NĐ-CP thay thế Nghị định số 43/2006/NĐ-CP
ngày 25/4/2006 của Chính phủ (thay thế Nghị định số 10 năm 2002) về quyền
tự chủ, tự chịu trách nhiệm đối với các đơn vị sự nghiệp công lập.
Như vậy, các văn bản pháp lý và các văn bản hướng dẫn về xã hội hóa
các hoạt động dịch vụ y tế được Nhà nước, Chính phủ và các cấp, các ngành
ban hành khá đầy đủ. Tuy nhiên hệ thống các văn bản đã ban hành còn có
những vấn đề tồn tại như sau:
- Các nội dung pháp lý cao nhất về chính sách xã hội hóa và các hoạt
động xã hội hóa y tế nằm rải rác ở các luật chứ không được quy tụ vào một
44

luật khiến cho việc tổ chức triển khai gặp nhiều khó khăn, đòi hỏi phải nghiên
cứu một cách đầy đủ các luật nếu không sẽ dễ có sai phạm. Những vấn đề có
thể được nêu ở những luật có liên quan nhưng cần được thể hiện ở một văn bản
chủ đạo. Chẳng hạn, vấn đề xã hội hóa y tế phải là một chương trong luật
“Chăm sóc sức khỏe nhân dân” và cần thiết phải có một nghị định riêng của
Chính phủ hướng dẫn và quy định chi tiết về xã hội hóa dịch vụ y tế.
- Còn không ít vấn đề xã hội hóa y tế chưa được đề cập hay đề cập chưa
đầy đủ, chưa chặt chẽ khiến cho việc hiểu và tổ chức thực hiện còn bị lúng
túng hay làm chưa đúng với yêu cầu của chủ thể quản lý. Khi xảy ra sự cố
không xử lý được, không quy được trách nhiệm cho ai, gây thiệt hại không nhỏ
cho xã hội về cả con người và vật chất.
- Các văn bản chậm hoàn thiện sửa đổi cập nhật bổ sung cho sát với tình
hình phát triển của xã hội nên không ít vấn đề quy định trong văn bản đã cũ, đã
lỗi thời, không đủ cơ sở cho tổ chức quản lý nhà nước như: Giá cả dịch vụ, giá
thuốc và xử lý các sai phạm v.v…
- Quy định chế tài xử lý trong các văn bản pháp lý quá nhẹ hoặc thiếu
chặt chẽ khiến cho việc thanh tra xử phạt trong quản lý lúng túng hoặc không
thể xử phạt được và không đủ sức răn đe, ngăn chặn những hành vi sai phạm vì
thế không ít những sai phạm đã xảy ra gây thiệt hại công của của nhà nước và
xã hội.
- Thiếu quy định chặt chẽ việc thẩm định hồ sơ nhân thân của các thầy
thuốc ngoại đến hành nghề tại Việt Nam, và thiếu những quy định đăng ký tạm
trú, đi lại và việc tổ chức quản lý…nên khi xảy ra sự cố cơ quan chức năng
không biết tìm ở đâu hoặc đã về nước…vì thế không thể qui trách nhiệm.
- Có một số vấn đề được qui định trong văn bản pháp luật, nhưng những
quy định mang tính chất định hướng, thiếu cụ thể vì vậy khi tổ chức
45

thực hiện phải chờ văn bản hướng dẫn và khi chưa có hoặc chậm có văn bản
hướng dẫn thì những quy định đó phải “treo” để chờ hướng dẫn.
2.2.1.3. Những quy định cụ thể để Bệnh viện Bạch Mai thực hiện
chính sách xã hội hóa y tế
Quyết định của Bộ trưởng Bộ Y tế, Thông tư liên bộ là cơ sở pháp lý
quan trọng để thực hiện chính sách xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai:
- Thông tư liên tịch số 31/2000/TTLT-BTC-BYT ngày 25-4-2000 của
liên Bộ Tài chính - Y tế hướng dẫn việc thành lập và cơ chế quản lý tài chính
đối với cơ sở khám, chữa bệnh bán công quy định nguồn vốn hoạt động của cơ
sở khám, chữa bệnh bán công được huy động từ các nguồn: Ngân sách nhà
nước; Bổ sung từ kết quả tài chính hằng năm; Khấu hao tài sản cố định; Tài
trợ, viện trợ trong, ngoài nước; Đóng góp của các tổ chức, cá nhân đầu tư; Vốn
vay của các ngân hàng, tổ chức tín dụng. Các khoản thu gồm: Thu viện phí, lãi
tiền gửi ngân hàng; Kinh phí được cấp và các khoản khác phát sinh trong hoạt
động khám, chữa bệnh. Nguồn thu sau khi nộp thuế cho Nhà nước theo quy
định; Trích 30% bổ sung nguồn vốn hoạt động; Khoản chênh lệch còn lại cơ sở
khám, chữa bệnh bán công được quyền chi phúc lợi cho người lao động tại cơ
sở, lập quỹ và phân phối cho các thành viên theo tỷ lệ vốn góp.
- Thông tư liên tịch số 14/2002/TTLT-BTC-BYT ngày 16-12-2002
hướng dẫn tổ chức khám, chữa bệnh và lập, quản lý, sử dụng, thanh quyết toán
quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo theo Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg
quy định về quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo.
- Thông tư liên tịch số 13/2004/TTLT-BTC-BYT-BNV ngày 27-02-
2004 hướng dẫn chế độ quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp có thu
hoạt động trong lĩnh vực y tế công lập đã xác định nguồn thu sự nghiệp của
46

các cơ sở y tế công lập, nội dung chi hoạt động thường xuyên, các quy định cụ
thể về việc tự chủ tài chính, tự quyết định và tự chịu trách nhiệm.
- Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14-11- 2011 hướng dẫn cấp
chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối
với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Thông tư số 15/2007/TT-BYT ngày 12-12-2007 hướng dẫn thực hiện
quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về việc sử dụng tài sản để liên doanh, liên
kết hoặc góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch
vụ của các cơ sở y tế công lập.
- Thông tư số 10/2009/TT-BYT ngày 14-8-2009 hướng dẫn đăng ký
khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo
hiểm y tế đã quy định các cơ sở y tế tư nhân tùy theo quy mô và điều kiện về
nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị bảo đảm đáp ứng nhu cầu khám bệnh,
chữa bệnh, được tham gia cung cấp các dịch vụ y tế cho người bệnh, được cơ
quan bảo hiểm y tế thanh toán.
- Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29-02-2012 ban
hành mức tối đa khung giá một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của 447 dịch
vụ khám, chữa bệnh gồm 445 dịch vụ y tế và giá khám bệnh, giá ngày giường
bệnh. Thông tư này có hiệu lực từ ngày 15-4-2012 bãi bỏ khung giá một phần
viện phí ban hành kèm theo Thông tư liên bộ số 14/TTLB ngày 30-9-1995 của
liên bộ Y tế - Tài chính - Lao động Thương binh và Xã hội - Ban Vật giá
Chính phủ; Đồng thời bãi bỏ 80 dịch vụ tại “khung giá một phần viện phí” ban
hành kèm theo Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT.
- Quyết định số 23/2005/QĐ-BYT ngày 30/8/2005 của Bộ Y tế về quy
định phân tuyến kỹ thuật và danh mục kỹ thuật trong khám chữa bệnh.
- Công văn số 3295/BYT- KH-TC ngày 26/5/2010 của Bộ Y tế về việc
cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP.
47

- Công văn số 5582/YT-TB-TC ngày 18/07/2005 về chất lượng thiết bị y
tế của các đề án xã hội hóa.
- Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 quy
định thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các
bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc.
Nhìn chung, các văn bản pháp lý và các văn bản hướng dẫn về xã hội
hóa y tế được các bộ, ban ngành ban hành khá đầy đủ để bệnh viện triển khai
áp dụng. Tuy nhiên, quá trình ban hành văn bản còn chậm, các hướng dẫn hoặc
có văn bản ban hành còn nặng nề về tính chất “ngành” và thiếu quy định cơ
chế phối hợp vì thế còn lúng túng trong tổ chức thực hiện tại bệnh viện.
Từ thực trạng cơ sở pháp lý nêu trên đòi hỏi phải được hoàn thiện các cơ
sở pháp lý để đẩy mạnh tiến trình xã hội hóa dịch vụ y tế.
2.2.2. Thực trạng triển khai các phương thức xã hội hóa y tế tại
2.2.2.1.Thực trạng phương thức thu một phần viện phí tại Bệnh viện
Bạch Mai
Hình thức thu một phần viện phí bắt đầu áp dụng ở Bệnh viện Bạch Mai
từ những năm 1990 với sự thiếu đầu tư từ ngân sách nhà nước cho bệnh viện
trong giai đoạn lạm phát cao đã khiến các dịch vụ công không thể đáp ứng
được nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân, buộc nhà Nhà nước phải áp dụng
cơ chế thu phí tại cơ sở y tế công. Do đó, một hệ thống chính sách của Nhà
nước đã được xây dựng về xã hội hóa, đa dạng hóa các dịch vụ y tế và phân
cấp trách nhiệm. Chính sách thu hồi chi phí đã được thông qua như một sự lựa
chọn nhằm huy động mọi nguồn lực cho chăm sóc sức khỏe dưới hình thức thu
một phần viện phí và bảo hiểm y tế.
Phương thức thu một phần viện phí là huy động sự đóng góp của người
bệnh, gia đình người bệnh chi trả trực tiếp các dịch vụ y tế khi sử dụng như
48

chi trả viện phí, xét nghiệm lâm sàng và cận lâm sàng, chi mua thuốc và các
chi phí khác có liên quan đến khám chữa bệnh tại bệnh viện. Viện phí ngày
càng trở nên quan trọng trong cơ cấu nguồn thu của bệnh viện, nhất là với
chính sách tự chủ tài chính. Nguồn thu chủ yếu của bệnh viện gồm ngân sách
nhà nước cấp cho hoạt động khám chữa bệnh, nguồn thu từ bảo hiểm y tế, viện
phí và các nguồn thu khác. Từ năm 2011 đến nay, viện phí hàng năm của Bệnh
viện Bạch Mai tăng lên nhiều so năm trước.
Bảng 2.2. Số liệu tổng hợp về thu viện phí (giai đoạn 2011-2015)
(đơn vị: Tỷ đồng)
Năm 2011 Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015
308,879 409,285 580,819 655,109 663,799
Nguồn: Báo cáo năm của Bệnh viện Bạch Mai
Mức tăng đáng kể nguồn viện phí của bệnh viện qua các năm cũng thể
hiện phần nào dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã được cung cấp đầy đủ hơn, qua số
lượng người điều trị bệnh ngày càng tăng. Để đạt được con số này là sự lựa
chọn đúng đắn của ban lãnh đạo bệnh viện khi mở ra các khoa khám bệnh theo
yêu cầu, khám tự nguyện, các dịch vụ đáp ứng nhu cầu của mọi tầng lớp nhân
dân, và bên cạnh đó là sự nỗ lực không ngừng nghỉ của cán bộ, nhân viên của
bệnh viện.
Số thu viện phí và bảo hiểm y tế thanh toán có xu hướng tăng nhanh
trong những năm gần đây do mở rộng các dịch vụ cung cấp cho người bệnh,
đáp ứng được khoảng trên 50 gần 60% tổng số chi của bệnh viện.
Thực tế cho thấy, nếu không có viện phí thì bệnh viện không thể duy trì
được hoạt động. Song, cơ cấu thu vẫn còn chưa đầy đủ, vẫn chỉ tính các yếu tố
chi phí trực tiếp là: Chi phí về thuốc, vật tư, hóa chất; Chi phí về điện, nước,
xử lý chất thải, vệ sinh môi trường; Chi phí duy tu, bảo dưỡng trang thiết bị,
dụng cụ trực tiếp. Chi phí chưa tính và thu là tiền lương, phụ cấp;
49

khấu hao nhà cửa; Khấu hao trang thiết bị. Những người có điều kiện chi trả
viện phí sẵn sàng chi trả với mức giá thấp này do đó Nhà nước bao cấp cho cả
người có khả năng chi trả, mức giá thấp dẫn đến người dân không mặn mà
tham gia BHYT.
Phương thức thu một phần viện phí có tác động không nhỏ tới người
nghèo và đi kèm với nó là phương án bao cấp tài chính y tế cho người nghèo,
đồng nghĩa với việc người bệnh có điều kiện kinh tế thì trả viện phí còn người
nghèo không có khả năng chi trả thì được miễn viện phí, tuy nhiên vì ngân
sách của bệnh viện có hạn, nên chính sách này đôi khi thực hiện nửa vời vì thủ
tục hành chính phức tạp để xét tiêu chí người nghèo, xác định đối tượng nghèo,
trong khi có bệnh vẫn phải khám và điều trị. Tuy nhiên số lượt người nghèo
điều trị tại bệnh viện ngày càng giảm vì chi phí đi lại, ăn ở, bên cạnh đó bệnh
nặng không điều trị do lý do về địa lý, một phần không nhỏ đó là rào cản viện
phí.
Viện phí ảnh hưởng tới công bằng và hiệu quả trong sử dụng dịch vụ y
tế. Trong khi viện phí là một trong số rào cản cơ bản đối với người nghèo trong
quá trình tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe thì ngược lại viện phí lại làm
cho người giàu phải tiêu dùng quá nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đây là
nguyên nhân dẫn đến lạm dụng dịch vụ, kỹ thuật cao đối với người có khả
năng chi trả. Bên cạnh đó, một trong những tác động tiêu cực của chính sách
viện phí là hiện tượng chọn lọc bệnh nhân có điều kiện kinh tế và sự bất công
bằng trong phân bổ nguồn lực là bác sĩ muốn về bệnh viện tuyến trung ương
hơn là về các bệnh viện tuyến dưới.
Như vậy, thu viện phí là một giải pháp của chính sách tài chính y tế mà
Bệnh viện Bạch Mai đã và đang áp dụng nhằm giảm bớt gánh nặng về tài
chính và bổ sung nguồn ngân sách còn hạn chế của nhà nước cho hoạt động y
50

tế từ đó cũng góp phần đáng kể dành kinh phí hỗ trợ các các đối tượng nghèo,
cho mục tiêu phòng bệnh.
* Những mặt tích cực và hạn chế của viện phí đối với bệnh viện:
Chính sách thu một phần viện phí đã bước đầu hạn chế tình trạng bao
cấp tràn lan và có tính chất cào bằng trong KCB, người dân được tiếp cận với
nhu cầu chính đáng, góp phần nâng cao ý thức chủ động của người dân đối với
việc chăm sóc sức khỏe. Thu một phần viện phí cũng đã huy động sự đóng góp
tài chính cho công tác y tế của những người có khả năng chi trả bên cạnh sự
miễn giảm viện phí cho đối tượng người nghèo, chính sách xã hội. Thu một
phần viện phí khiến cho người dân phải cân nhắc đến việc tham gia bảo hiểm y
tế đề phòng rủi ro, tạo thuận lợi cho triển khai bảo hiểm y tế toàn dân. Bên
cạnh đó, phương thức viện phí tạo điều kiện cho người dân lựa chọn bác sĩ
theo nguyện vọng.
Chính sách thu một phần viện phí đã thúc đẩy tính chủ động của bệnh
viện và tạo nguồn kinh phí hoạt động thường xuyên của bệnh viện, đáp ứng
nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân. Đây là nguồn lực không
nhỏ để bệnh viện chủ động đổi mới trang thiết bị y tế, nâng cao thu nhập của
nhân viên y tế, khuyến khích họ thực hiện tốt công tác khám chữa bệnh. Viện
phí đã tạo bước chuyển đổi trong công tác quản lý tài chính bệnh viện theo
hạch toán, phù hợp với yêu cầu chuyển đổi của nền kinh tế thị trường trong
giai đoạn hiện nay.
Tuy nhiên, trong hệ thống y tế, công bằng và hiệu quả là hai tiêu chí
luôn song hành, phương án thu một phần viện phí làm tổn hại đến hai tiêu chí
này. Viện phí trong cơ chế thị trường làm hạn chế khả năng tiếp cận các dịch
vụ y tế của người có thu nhập thấp, gia tăng khoảng cách phân hóa xã hội, có
tính chú trọng cho người giàu hơn người nghèo vì đây là nhóm khách hàng
mang lại nguồn thu cao cho bệnh viện.
51

2.2.2.2. Thực trạng về phương thức bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Bạch
Mai Ưu điểm và bất cập của phương thức bảo hiểm y tế
Phương thức bảo hiểm y tế là một trong những phương thức đóng vai trò
quan trọng tại Bệnh viện Bạch Mai trong tiến trình xã hội hóa y tế. Theo Luật
Bảo hiểm y tế Việt Nam, bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm được áp dụng
trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước
tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của
Luật Bảo hiểm y tế [30]. Bảo hiểm y tế là một phương thức tài chính nhằm bảo
vệ người tham gia khỏi những gánh nặng tài chính mà họ phải gánh chịu nếu
gặp các rủi ro có liên quan đến sức khỏe, bệnh tật.
Có ba chủ thể chính tham gia bảo hiểm y tế, với các chức năng khác
nhau nhưng có sự phối hợp chặt chẽ với nhau để đảm bảo lợi ích hài hòa giữa
các bên trong chu trình bảo hiểm y tế đó là người tham gia bảo hiểm y tế, cơ
quan bảo hiểm y tế hay Quỹ bảo hiểm y tế và cơ quan cung cấp dịch vụ y tế
(các cơ sở khám chữa bệnh).
Có hai loại hình bảo hiểm y tế cơ bản là bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo
hiểm y tế tự nguyện được thực hiện tại Bệnh viện Bạch Mai [8]. Hiện nay, nhà
nước đã đảm bảo toàn bộ kinh phí để mua thẻ bảo hiểm y tế cho người nghèo,
đồng bào dân tộc thiểu số vùng khó khăn, không may bị bệnh, đi khám chữa
bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán tới 95%, chỉ còn 5% do người bệnh
đóng; người thuộc các hộ cận nghèo được hỗ trợ tối thiểu 50% để đóng bảo
hiểm y tế. Tuy nhiên, mức phí thẻ bảo hiểm y tế người nghèo rất thấp, nên mức
độ hưởng thụ dịch vụ cũng ở mức ít ỏi chứ không phải họ được hưởng thụ sự
điều trị và chăm sóc theo mức độ bệnh tật. Chính sách bảo hiểm y tế cho người
nghèo là một giải pháp đúng đắn và thể hiện sự ưu việt của chế độ nhưng lại
tiềm ẩn nguy cơ mất cân đối quỹ bảo hiểm y tế. Bảo hiểm y tế tự nguyện mở ra
cho người có nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế tham gia, khi đó chỉ
52

có ai có rủi ro cao về sức khỏe mới tìm đến bảo hiểm y tế tự nguyện này, vì thế
ảnh hưởng đến tính bền vững của quỹ bảo hiểm bởi bảo hiểm y tế dựa trên các
nguyên tắc cơ bản là tập hợp số đông chia sẻ rủi ro, nguy cơ về sức khỏe và
bệnh tật, thu phí từ số đông người khỏe mạnh để chi trả cho số ít người đau
ốm. Người tham gia bảo hiểm y tế đóng góp ở một mức phí từ trước khi đau
ốm vào một quỹ bảo hiểm y tế và sẽ được hưởng các quyền lợi về chăm sóc y
tế khi đến các cơ sở khám chữa bệnh. Do đó, cách thức tham gia bảo hiểm y tế
còn được gọi là trả trước cho chi phí khám chữa bệnh.
Đối với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh
toán toàn bộ các chi phí trong danh mục bảo hiểm y tế, sử dụng dịch vụ xã hội
hóa ngoài phần đồng chi trả theo quy định của Luật bảo hiểm y tế nếu có thì
chi trả phần chênh lệch giữa giá của dịch vụ xã hội hóa và giá do Nhà nước
quy định để bảo hiểm y tế thanh toán, điều này mang lại quyền lợi cho cả bệnh
nhân và bệnh viện trong quá trình điều trị. Về lâu dài song song với lộ trình
điều chỉnh giá dịch vụ y tế thì phải điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế mới có
thể đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của người có thẻ bảo hiểm y tế và khả
năng cân đối quỹ bảo hiểm y tế.
Theo quy định của Bộ Tài chính thì nguồn thu bảo hiểm y tế là một phần
ngân sách của sự nghiệp y tế của Nhà nước giao cho bệnh viện quản lý và sử
dụng để đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh cho người dân. Chính vì vậy, để
bù đắp vào nguồn kinh phí dành cho y tế công lập, Chính phủ đã áp dụng chế
độ bảo hiểm y tế vào năm 1993.
Theo Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 của Thủ tướng Chính
phủ về việc thực hiện lộ trình tiến tới Bảo hiểm y tế toàn dân thì nguồn thu từ
bảo hiểm y tế và viện phí sẽ là nguồn thu chính của bệnh viện [2].
53

Bảng 2.3. Số liệu tổng hợp từ nguồn Bảo hiểm y tế
của Bệnh viện Bạch Mai (giai đoạn 2011-2015)
(đơn vị: Tỷ đồng)
Năm 2011 Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015
609,595 680,901 831,265 1,045,250 1,180,050
Nguồn: Phòng KHTH- Bệnh viện Bạch Mai
Nguồn thu từ bảo hiểm y tế của Bệnh viện Bạch Mai tăng lên hàng năm,
số bệnh nhân đến khám và điều trị ngày càng đông vì là bệnh viện tuyến cuối,
hạng đặc biệt, khả năng chi trả của bảo hiểm y tế tương đối cao, bệnh nhân
nặng từ các nơi chuyển về, đòi hỏi thuốc dành cho bệnh nhân tốt, trang thiết bị
để chẩn đoán hiện đại mới đáp ứng được nhu cầu của bệnh viện. Đối với các
đối tượng được hưởng bảo hiểm y tế thì sau mỗi quý cơ quan giám định bảo
hiểm y tế sẽ đánh giá các chi phí khám chữa bệnh của từng bệnh nhân đúng các
danh mục được hưởng bảo hiểm y tế sau đó quyết toán phần chi trả bảo hiểm y
tế của bệnh nhân cho bệnh viện.
Bảo hiểm y tế chia sẻ rủi ro với người được bảo hiểm, mang lại cho
người tham gia bảo hiểm sự an toàn nhất định. Đặc biệt, trong những năm gần
đây, điều lệ bảo hiểm y tế được sửa đổi có lợi cho người nghèo và nhóm bảo
hiểm y tế nói chung, quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế được mở
rộng, mức chi phí y tế từ bảo hiểm y tế ngày càng tăng và đây cũng là một
trong ba nguồn tài chính y tế quan trọng của bệnh viện.
Bên cạnh những ưu điểm trên, phương thức bảo hiểm y tế còn có một số
bất cập. Tài chính của bảo hiểm y tế thiếu tính bền vững, tiền đóng bảo hiểm y
tế chủ yếu từ ngân sách nhà nước mà chưa thực sự là quỹ hỗ trợ của cộng
đồng.
Sự mất cân bằng trong tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh, hệ thống cung
ứng dịch vụ y tế còn nhiều hạn chế, nhu cầu khám chữa bệnh của người tham
54

gia bảo hiểm chưa được đáp ứng tốt, mặc dù nhà nước đã có quy định pháp lý
để bảo đảm quyền lợi cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế. Trên thực tế, quyền
lợi của người bảo hiểm y tế được mở rộng nhưng khả năng thanh toán của bảo
hiểm y tế lại kém cho nên người được bảo hiểm y tế chưa thực sự được hưởng
thụ quyền lợi so với quy định. Bệnh nhân bảo hiểm y tế bị đối xử thiếu công
bằng giữa nhóm khám chữa bệnh theo yêu cầu và nhóm bảo hiểm y tế, nhóm
bảo hiểm y tế bắt buộc và tự nguyện.
2.2.2.3. Thực trạng đầu tư và huy động nguồn lực tài chính, cơ sở hạ
tầng, trang thiết bị, liên doanh, liên kết và cung ứng dịch vụ theo yêu cầu
* Đầu tư và huy động nguồn lực tài chính, cơ sở hạ tầng, trang thiết bị.
Để giải quyết tốt các vấn đề bất cập và thực hiện tốt chính sách của
Đảng, Nhà nước, Chính phủ và Bộ Y tế về chính sách xã hội hóa các hoạt động
bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe của nhân dân, trên cơ sở chính sách
pháp luật được ban hành, với tư cách là cơ quan thường trực, Bệnh viện Bạch
Mai đã tham mưu cho Bộ Y tế về việc phổ biến chủ trương chính sách pháp
luật; Kế hoạch tổ chức triển khai; Hồ sơ xin đăng ký dịch vụ y tế; Quy trình
thẩm định hồ sơ và hồ sơ xin phép liên doanh, liên kết... v.v.
Việc tổ chức thực hiện chính sách xã hội hóa y tế của Bệnh viện Bạch
Mai trong đầu tư cở sở hạ tầng, trang thiết bị y tế đạt được những kết quả nhất
định như:
- Bệnh viện Bạch Mai đã đưa vào hoạt động khu điều trị kỹ thuật cao
Viện Tim Mạch - với tổng kinh phí đầu tư cho dự án vào khoảng 16 triệu USD,
trong đó gồm 8.660.000 Euro (tương đương 177.088 tỷ đồng) từ nguồn vốn
vay ODA của Chính phủ Áo và 106 tỷ đồng vốn đối ứng trong nước. Hàng loạt
các máy móc, trang thiết bị y tế hiện đại nhất đã được trang bị như các máy
chụp mạch, các thiết bị điều trị rối loạn tim hiện đại nhất. Bước đầu Viện Tim
mạch đã đầu tư sửa chữa, nâng cấp khu khám bệnh và điều trị tim
55

mạch theo yêu cầu đáp ứng được nhu cầu dịch vụ y tế tốt hơn của người dân có
thu nhập cao.
- Bệnh viện đầu tư các trang thiết bị y tế hiện đại từ nguồn vốn xã hội
hóa, có hệ thống labo xét nghiệm sinh hóa hiện đại nhất khu vực châu Á trị giá
2 triệu USD. Bệnh viện là cơ sở thứ 2 sau Hoa Kỳ có dao Gamma quay để điều
trị khối u não chính xác. Lợi nhuận thu được từ những thiết bị xã hội hóa này
được dùng để duy trì hoạt động của bệnh viện như mua tiếp những máy móc
không thực hiện xã hội hóa được như máy mê, máy thở, máy Ecmo, máy CT-
Scanner, hệ thống cộng hưởng từ, hệ thống gia tốc tuyến tính, các thiết bị tán
sỏi ngoài cơ thể, mổ Phaco, siêu âm màu, các máy xét nghiệm, máy PET.CT.
* Liên doanh, liên kết và cung ứng dịch vụ theo yêu cầu.
Thực tế cho thấy các hoạt động liên doanh, liên kết tại Bệnh viện Bạch
Mai đã mang lại nhiều kết quả tích cực, đáp ứng nhu cầu về đổi mới trang thiết
bị kỹ thuật y tế, đặc biệt trang thiết bị kỹ thuật cao, phục vụ nhu cầu khám
chữa bệnh của nhân dân trong khi kinh phí nhà nước chưa cung cấp đủ.
Về cách thức liên doanh, liên kết: bệnh viện được phép huy động nguồn
vốn, liên doanh, liên kết với các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước để đầu tư
cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị phụ vụ cho hoạt động chuyên môn, cung
ứng dịch vụ. Nguồn vốn này cũng được huy động trong nội bộ bệnh viện như
vay vốn của cán bộ nhân viên, quỹ phúc lợi tập thể của đơn vị mua sắm máy
móc, trang thiết bị chuyên môn kỹ thuật hiện đại, dưới cơ chế cùng chia lợi
nhuận thu được [13].
Để thực hiện việc tạo nguồn lực đóng góp tài chính đối với các cơ sở
liên doanh liên kết, Bệnh viện phải thực hiện đầy đủ các bước:
- Đối tác liên doanh liên kết phải khảo sát, tìm hiểu đẩy đủ về nhân thân,
năng lực tài chính, năng lực chuyên môn và các điều kiện có liên quan
56

của nhau để thực hiện liên doanh liên kết. Các bên có nghĩa vụ cung cấp đầy
đủ các thông tin trung thực cho nhau, xuất trình các hồ sơ chứng minh năng lực
của mình, nhất là năng lực về tài chính.
- Tiến hành xây dựng dự án để trình duyệt. Dự án phải làm rõ các nội
dung liên doanh liên kết và phải làm rõ tự cam kết về nguồn tài chính đóng
góp, tiến độ thời gian đóng góp, phương thức ăn ca và trách nhiệm của mỗi
bên.
- Nếu nguồn huy động của đối tác xã hội hóa bằng vật tư thiết bị thì đề
án phải xác định rõ chủng loại vật tư thiết bị, nguồn gốc xuất xứ, giá trị và
đánh giá chất lượng thiết bị, có hội đồng đánh giá vật tư thiết bị khi thực hiện
đóng góp.
Với các phương thức huy động nguồn lực tài chính xã hội hóa các trang
thiết bị y tế, từ năm 2011 đến nay bệnh viện huy động được sấp xỉ 156 tỷ
đồng và hiện tại vẫn còn nhiều dự án đăng ký khác. Tuy nhiên cũng phải xác
định rằng, vấn đề góp vốn liên doanh, liên kết trong lĩnh vực hết sức mới mẻ
này cũng gặp không ít khó khăn về nhận thức và về thực lực của các bên đối
tác.
Bên cạnh vai trò hỗ trợ tốt hơn cho quá trình điều trị, mang lại nguồn thu
cho bệnh viện, cải thiện mức thu nhập của cán bộ nhân viên bệnh viện, bước
đầu nâng cao số lượng, chất lượng dịch vụ y tế, đáp ứng nhu cầu khám chữa
bệnh ngày càng tăng cao của nhân dân thì phương thức liên doanh, liên kết
được coi là phi hiệu quả xã hội khi nó đã khiến xã hội phải tốn kém hơn trong
việc khám chữa bệnh, điều này có ý nghĩa khi thu nhập, khả năng chi trả của
nhân dân ta còn ở mức thấp so với các dịch vụ kỹ thuật cao vì các trang thiết bị
liên doanh liên kết trong bệnh viện hiện nay đang sử dụng đều rất đắt tiền.
57

Bảng 2.4. Một số kết quả hoạt động liên doanh, liên kết
của Bệnh viện Bạch Mai (giai đoạn 2011 – 2015)
TT
Chỉ tiêu Năm Năm Năm Năm Năm
chuyên môn 2011 2012 2013 2014 2015
1
Xét nghiệm
5.957.017 6.683.440 7.598.698 8.869.646 9.520.053
hóa sinh
2
Xét nghiệm vi
850.855 1.063.722 1.043.186 1.161.527 1.397.699
sinh
3
Xét nghiệm
2.877.739 3.264.862 3.701.229 4.425.482 1.264.861
huyết học
4 X quang 314.304 350.780 396.718 447.090 489.071
5 MRI 24.922 19.982 31.128 34.685 40.158
Nguồn:Phòng KHTH - Bệnh viện Bạch Mai
Phương thức liên doanh liên kết tập trung chủ yếu ở các khoa cận lâm
sàng như Khoa Chẩn đoán hình ảnh, khoa Hóa sinh, khoa Vi sinh, …
Tuy nhiên, đến nay chưa có luật, pháp lệnh quy định cụ thể về hoạt động
liên doanh, liên kết tại bệnh viện công, nên Bệnh viện Bạch Mai không tránh
khỏi lúng túng khi triển khai liên doanh, liên kết sử dụng thiết bị y tế vì cơ
quan quản lý nhà nước chậm hướng dẫn về tỷ lệ chia lợi nhuận trong hoạt động
này. Bên cạnh đó mặt trái của hình thức này là không khó tránh khỏi lạm dụng
dịch vụ, vì phần lớn đầu tư trang thiết bị hiện đại là của tư nhân, sử dụng với
mục đích lợi nhuận.
58

Bảng 2.5. Bảng một số thiết bị liên doanh, liên kết tại khoa Huyết học
Tên trang thiết bị XHH
Máy phân tích huyết học XT 4000i
Máy huyết học tự động CellDyn
Sapphire
Máy xét nghiệm huyết học tự động
33 thông số
Máy sắc khí lỏng hiệu năng cao
(HPLC) xét nghiệm emoglobin bất
thường
Máy xét nghiệm chẩn đoánPCr real-
time
Máy soi cặn nước tiểu
Máy phân tích đàn hồi co cục máu
đông ROTEM Delta
Máy định nhóm máu tự động
OrthoAuto Vue Innova
Máy phân tích huyết học và hệ
thống kéo và nhuộm lam tự động
DxH 800
Máy phân tích đông máu TEG 5000
Máy đo tốc độ máu lắng tự động
Giá trị
Nước
máy
sản xuất
(1000đ)
Nhật
1580
Bản
Mỹ 1500
Pháp 1200
Mỹ 2250
Đức 1000
Mỹ 2600
Đức 1943
Mỹ 2500
Mỹ 5913
Mỹ 397
Ý 207
Đối tác
Công ty TNHH
Ngọc Mỹ
Công ty CP
dược liệu tw2
Công ty TNHH
Phương Đông
Công ty TNHH
Minh Tâm
Công ty BIO
MED
Công ty TNHH
Minh Tâm
Công ty
MECOMTEC
H
Công ty TNHH
Phương Đông
Công ty TNHH
Minh Tâm
Công ty TBYT
Hà Nội
Công ty TNHH
Phương Đông
Nguồn: Phòng Vật Tư thiết bị y tế - Bệnh viện Bạch Mai
59

* Phương thức cung ứng dịch vụ theo yêu cầu
Cùng với phương thức huy động vốn qua hình thức liên doanh, liên kết
với các tổ chức, cá nhân trong và ngoài bệnh viện để đầu tư cơ sở vật chất, mua
sắm trang thiết bị hiện đại phục vụ cho hoạt động chuyên môn của bệnh viện.
Nghị định số 43/2006/NÐ-CP cho phép các bệnh viện cung cấp các dịch vụ y
tế theo yêu cầu như mô hình phòng khám bệnh ngoài giờ, mô hình khám chữa
bệnh theo yêu cầu, mô hình giường dịch vụ, mô hình dịch vụ sinh, phẫu thuật
theo yêu cầu.
Hiện tại ở Bệnh viện Bạch Mai đã triển khai mô hình khám bệnh ngoài
giờ tại Khoa Khám bệnh, khám theo yêu cầu tại Khoa Khám bệnh theo yêu
cầu, giường dịch vụ có ở hầu hết các khoa. Mô hình này nhằm đáp ứng nhu cầu
khám chữa bệnh ngoài giờ hành chính, rút ngắn thời gian chờ đợi, đáp ứng tốt
hơn nhu cầu khám chữa bệnh của người dân có khả năng chi trả cả về số lượng
và chất lượng, góp phần giảm tải bệnh viện. Với giường tự nguyện đáp ứng
nhu cầu bệnh nhân nội trú có điều kiện kinh tế hơn và chi trả theo giá niêm yết.
Bên cạnh ưu điểm của phương thức này, còn có một số hạn chế nhất
định như tình trạng lạm dụng dịch vụ đối với người bệnh, tâm lý phân biệt giàu
nghèo giữa người bệnh khiến người nghèo mặc cảm khi không được chăm sóc
chu đáo, ân cần, phải chờ đợi lâu, phải nằm giường ghép.
2.2.2.4. Phương thức đào tạo bồi dưỡng phát triển nguồn lực cho
hoạt động xã hội hóa y tế
Nguồn nhân lực y tế hiện nay ở cả khu vực y tế công lập và y tế ngoài
công lập đang hoạt động chủ yếu do các trường công lập đào tạo. Thực hiện cơ
chế đào tạo và cung ứng nguồn nhân lực theo cơ chế thị trường thì không có sự
phân biệt trường công lập hay dân lập đào tạo. Hiện nay hàng loạt các trường
dân lập cũng được nhà nước cho phép đào tạo nhân lực cho ngành y.
60

Người học sau khi tốt nghiệp có thể đến làm việc ở bất cứ nơi nào mà pháp luật
không cấm. Đặc biệt các trường đại học Y, Dược là nơi đào tạo nguồn lực cho
bệnh viện, tuy nhiên, vì là bệnh viện tuyến cuối, triển khai chính sách xã hội
hóa y tế trên toàn bệnh viện nên trình độ của bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng và cán
bộ khác của Bệnh viện Bạch Mai phải được đào tạo chuyên sâu hơn đáp ứng
chẩn đoán, điều trị những bệnh nhân nặng mà các bệnh viện tỉnh, thành phố
khác chuyển đến.
Năm 2010, Bệnh viện hoàn thiện đề án “Đào tạo chính quy sau đại học
hệ thực hành của Bệnh viện Bạch Mai” với nhiệm vụ đào tạo bác sĩ CKI, CKII
và bác sĩ nội trú cho Bệnh viện Bạch Mai. Bệnh viện cũng tiếp tục thực hiện
QĐ số 1816/QĐ-CP ngày 26/05/2008 của Bộ trưởng Bộ y tế về việc cử cán bộ
chuyên môn, đào tạo chuyển giao kỹ thuật, từ 2012 đến 2016 Bệnh viện Bạch
Mai đã cử 106 cán bộ của bệnh viện luân phiên xuống tuyến dưới, 108 lớp đào
tạo, tập huấn cho các bệnh viện, đào tạo cho tuyến dưới 8.167 cán bộ y tế,
chuyển giao 151 kỹ thuật cho các bệnh viện.
Bệnh viện Bạch Mai cũng triển khai các hoạt động thuộc đề án Bệnh
viện vệ tinh. Bệnh viện đã ký kết thỏa thuận hợp tác, hỗ trợ chuyên môn, kỹ
thuật giai đoạn 2015 - 2020 với BV Đa khoa quốc tế Vinmec. Với sự hợp tác
này, Vinmec trở thành bệnh viện vệ tinh đầu tiên của Bệnh viện Bạch Mai
thuộc khối ngoài công lập. Người bệnh sẽ được khám, chữa bệnh ở nơi có điều
kiện máy móc, trang thiết bị tốt cộng thêm có các bác sĩ giỏi sẽ yên tâm hơn,
đồng thời chất lượng cuộc sống cũng sẽ tốt hơn. Đây là hình thức hợp tác công
- tư đầu tiên của Bệnh viện Bạch Mai, để hai bệnh viện có cơ hội phát huy tối
đa hiệu quả phục vụ người bệnh.
Năm 2013, Trường Cao Đẳng Y tế Bạch Mai được thành lập, đáp ứng
nhu cầu đào tạo cấp thiết của ngành cần có nhiều điều dưỡng, kỹ thuật viên y
61

học với trình độ cao, đảm nhận được kỹ thuật chăm sóc phức tạp, đồng thời hội
nhập quốc tế và xuất khẩu điều dưỡng.
Với chức năng là tuyến kỹ thuật cao nhất, Bệnh viện Bạch Mai có vai trò
đặc biệt quan trọng trong đào tạo nguồn nhân lực y tế. Trong nhiều năm qua,
bệnh viện đã chú trọng và phát triển loại hình đào tạo liên tục gắn liền với công
tác chỉ đạo tuyến nhằm đáp ứng nhu cầu phát triển của xã hội và hòa nhập với
các nước trong khu vực và trên thế giới. Qua 15 năm hoạt động Trung tâm đào
tạo và chỉ đạo tuyến - Bệnh viện Bạch Mai đã góp phần không nhỏ vào việc
đào tạo nâng cao chất lượng chuyên môn trong công tác khám chữa bệnh,
chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân các tuyến.
Bảng 2.6. Số liệu tổng hợp về đào tạo liên tục của Bệnh viện Bạch Mai
(giai đoạn 2011 – 2015)
Năm 2011 2012 2013 2014 2015
Tổng
(2011-2015)
Số lớp 235 243 246 252 371 1.347
Số học viên 9.265 8.624 16.467 16.556 23.448 74.360
Nguồn: Trung tâm đào tạo và chỉ đạo tuyến – Bệnh viện Bạch Mai Số liệu tổng
hợp về đào tạo nhân lực y tế của Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2011 đến nay
tăng nhanh về số lượng và chất lượng, đáp ứng phần lớn
nhu cầu đào tạo các bệnh viện tuyến trung ương cũng như tuyến tỉnh.
Kinh phí bồi dưỡng đào tạo phát triển nguồn lực tại Bệnh viện Bạch Mai
chủ yếu từ hai nguồn: ngân sách nhà nước và xã hội hóa một phần kinh phí.
Ngân sách nhà nước gồm kinh phí từ đề án, dự án hỗ trợ về y tế phối hợp tổ
chức đào tạo với bệnh viện và ngân sách thường quy hàng năm từ Bộ Y tế cấp
cho bệnh viện.
62

Bảng 2.7 Số liệu tổng hợp về đào tạo của Bệnh viện Bạch Mai
(giai đoạn 2000 – 6/2015)
STT Đối tượng - loại hình đào tạo Số học viên
1
2
3
4
Tổ chức 1.884 khoá đào tạo liên tục
Tổ chức đào tạo chính quy sau đại học hệ thực hành
(BS nội trú, BSCK I, BSCK II)
Đào tạo luân vòng
Quản lý học viên chính quy từ Trường Đại học Y Hà
Nội và các cơ sở đào tạo khác gửi đến thực tập tại
Bệnh viện Bạch Mai: Sinh viên y, BS nội trú, BS
chuyên khoa định hướng, CKI, CKII, cao học, tiến sỹ
79.148
194
879
35.704
5 Đào tạo học viên nước ngoài 605
Nguồn: Trung tâm đào tạo và chỉ đạo tuyến - Bệnh viện Bạch Mai Xã hội hóa
đào tạo y tế là học viên tự nguyện đóng góp một phần kinh phí đào tạo theo
quy định, nhu cầu. Hiện tại với mức đào tạo liên tục cấp độ cơ bản tại bệnh
viện, học viên đóng kinh phí đào tạo là 3.500.000 đồng/tháng.
2.2.2.5. Phương thức nghiên cứu, ứng dụng khoa học công nghệ
trong hoạt động xã hội hóa y tế.
Ứng dụng thành tựu khoa học, công nghệ cao trong chẩn đoán và điều trị
bệnh đã thu hút hàng triệu lượt người đến khám chữa bệnh một năm tại Bệnh
viện Bạch Mai. Nhiều chuyên gia đầu ngành của bệnh viện luôn mạnh dạn
nghiên cứu, sáng tạo để ứng dụng các tiến bộ kỹ thuật trong hoạt động chuyên
môn, điều này đưa bệnh viện trở thành một trung tâm y học hàng đầu cả nước,
ngang tầm khu vực và thế giới. Trong định hướng chiến lược và quy hoạch
Bệnh viện Bạch Mai đến 2020 và tầm nhìn đến năm 2030, trong đó có phát
triển nghiên cứu và ứng dụng khoa học công nghệ trong chính sách xã hội hóa,
là cầu nối để các kỹ thuật tiên tiến, kiến thức y học hiện đại luôn
63

được cập nhật và ứng dụng, cứu sống nhiều bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo.
Úng dụng khoa học công nghệ song hành với phát triển nguồn lực y tế chất
lượng cao cùng với đầu tư hiệu quả hệ thống trang thiết bị hiện đại giúp người
dân thụ hưởng ngày càng nhiều những kỹ thuật tiên tiến về y học ngay trên đất
nước chúng ta.
Đối với công tác y tế dự phòng, dưới sự chỉ đạo của Bộ Y tế, Bệnh viện
đã khống chế thành công dịch bệnh sởi, rubella; cúm (H1N1), cúm A (H5N1);
nghiên cứu ứng dụng những công nghệ mới trong khám chữa bênh, nhất là các
thiết bị mới chẩn trị bệnh; trong lĩnh vực khám chữa bệnh, nghiên cứu ứng
dụng các công nghệ và kỹ thuật mới như: Ghép tế bào gốc đồng loại cho bệnh
nhân nhi bị ung thư máu; mổ nội soi khối u ung thư qua lỗ tự nhiên; phẫu thuật
tách các bé song sinh; thực hiện ghép tim, ghép gan từ người hiến tặng; thụ
tinh trong ống nghiệm; phẫu thuật nội soi; thay van tim 2 lá…
Bảng 2.8. Số liệu tổng hợp một số kỹ thuật cao
của Bệnh viện Bạch Mai (giai đoạn 2012- 2016)
STT Nội dung kỹ thuật cao Số lượng
1 Số ca ghép thận 62
2 Số ca ghép tế bào gốc tạo máu 38
3 Số ca thụ tinh trong ống nghiệm 60
4 Số ca phẫu thuật tim mạch 4518
5 Số ca điều trị thoái hóa khớp bằng tế bào gốc mô mỡ 38
Nguồn: Phòng KHTH- Bệnh viện Bạch Mai Định kỳ hai năm một lần, Bệnh
viện tổ chức hội nghị khoa học, ứng dụng công nghệ, phổ biến các kết quả
nghiên cứu, ứng dụng khoa học kỹ
thuật trong chẩn đoán và điều trị bệnh. Những đề tài nghiên cứu quan trọng, có
tiềm năng và triển vọng đòi hỏi kinh phí nhiều để phục vụ nghiên cứu thì
64

Bệnh viện đề xuất Bộ Y tế, Bộ Khoa học và công nghệ lập thành dự án nghiên
cứu và triển khai, hoặc hợp tác nghiên cứu, tranh thủ sự hỗ trợ của các tổ chức
nước ngoài góp phần thực hiện có hiệu quả chính sách xã hội hóa y tế.
2.2.2.6. Phương thức hợp tác quốc tế đối với chính sách xã hội hóa y
tế tại bệnh viện Bạch Mai
Trong xu thế phát triển, hội nhập và hợp tác với các nước trong khu
vực và trên thế giới ngày càng mở rộng, đặc biệt từ khi Việt Nam trở thành
thành viên chính thức của Tổ chức Thương mại Thế giới (WTO), hợp tác quốc
tế có một vai trò cốt yếu và không thể thiếu trong tiến trình xây dựng phát triển
Bệnh viện được kỳ vọng là đáp ứng những chuẩn mực quốc tế. Trong những
năm qua, hoạt động hợp tác quốc tế luôn được Bệnh viện coi trọng, được triển
khai tại hầu hết các đơn vị trực thuộc bệnh viện và đã mang lại những hiệu quả
rất đáng khích lệ trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.
Trong những năm qua cùng với chủ trương hội nhập quốc tế về khoa
học kỹ thuật y tế, Bệnh viện Bạch Mai hàng năm có hợp tác với các nước trong
hoạt động cung cấp các dịch vụ y tế. Bệnh viện thường xuyên trao đổi kinh
nghiệm điều trị và hướng dẫn chuyển giao công nghệ kỹ thuật. Dưới sự hướng
dẫn, kèm cặp, hợp tác trao đổi của các thầy thuốc quốc tế, nguồn nhân lực y tế
của Bệnh viện Bạch Mai cũng nâng cao được năng lực chữa bệnh, đồng thời
các thầy thuốc cũng học tập được nhiều kinh nghiệm từ các thầy thuốc Việt
Nam. Những ca chẩn trị khó bệnh viện mời các bác sĩ giỏi nước ngoài đến
chẩn đoán và cho phác đồ điều trị hoặc chuyển tiếp bệnh nhân qua bệnh viện
quốc tế.
Hàng năm, Bệnh viện Bạch Mai đón tiếp nhiều đoàn khách quốc tế,
trao đổi hợp tác, tổ chức hội thảo, đào tạo, chuyển giao công nghệ, hợp tác
65

khoa học, và học tập tại Bệnh viện Bạch Mai về các lĩnh vực chuyên môn và
quản lý, cụ thể:
- Bệnh viện đã tổ chức hội thảo quốc tế với quy mô lớn như Hội nghị về
cấp cứu nhi khoa và sơ sinh, ứng dụng YHHN trong ung thư, tim mạch, chống
độc, nội tiết.
- Ký kết hợp tác với BV thuộc Trung tâm Y tế Quốc tế Toàn cầu Nhật
Bản về phẫu thuật tim bẩm sinh ở Việt Nam. Bệnh viện Bạch Mai hợp tác tổ
chức hội nghị về tiêu hóa - gan mật và sự ra đời của Trung tâm Nội soi tiêu hóa
Việt Nam - Nhật Bản. Kể từ khi hợp tác việc chẩn đoán và điều trị của bệnh
nhân đã được cải thiện rõ rệt như: chẩn đoán sớm ung thư đường tiêu hóa, cắt
tách dưới niêm mạc qua nội soi điều trị tổn thương tiền ung thư, ung thư sớm
mà không phải cắt bỏ thực quản, dạ dày, đại tràng; thăm dò được toàn bộ ruột
non và điều trị các bệnh ở ruột non…
- Hợp tác với tổ chức LIEN AID về dự án cải thiện chất lượng nước sinh
hoạt tại tòa nhà A9 Bệnh viện Bạch Mai, trị giá dự án là 160.000USD của
Singapore.
- Hợp tác Hoa Kỳ về bệnh lý gan ở Việt Nam; hợp tác với JICA về dự
án Tăng cường chất lượng nguồn nhân lực trong hệ thống KCB; hợp tác với
trường đại học Boston (Hoa Kỳ) về dinh dưỡng lâm sàng.
- Năm 2012, Bệnh viện Bạch Mai ký kết văn bản hợp tác với Đại học
Quốc gia Hà Nội, nhằm hỗ trợ việc tăng cường các điều kiện đảm bảo chất
lượng giáo dục và phát triển hợp tác đào tạo và nghiên cứu khoa học, góp phần
cung cấp nguồn nhân lực và các sản phẩm khoa học, công nghệ chất lượng cao
trong lĩnh vực y, dược cho đất nước.
2. 2.2.7. Phương thức thanh tra, kiểm tra các hoạt động xã hội hóa y
tế tại bệnh viện Bạch Mai
Một trong những nội dung quan trọng về xã hội hóa hoạt động y tế đó
66

là công tác thanh tra, kiểm tra các hoạt động xã hội hóa tại bệnh viện.
Trong những năm vừa qua, tuy không được hình thành tổ chức và lực
lượng chuyên biệt nhưng bệnh viện vẫn tổ chức tốt các đợt thanh tra định kỳ,
liên khoa để thực hiện kiểm tra hoạt động xã hội hóa y tế theo quy định của
pháp luật có sự tham gia của Bộ Y tế, đặc biệt 6 tháng một lần kiểm tra bệnh
viện, theo các nội dung hoạt động triển khai chính sách xã hội hóa như viện
phí, bảo hiểm y tế, trang thiết bị y tế, liên doanh, liên kết, đào tạo, hợp tác quốc
tế y tế, cung ứng dịch vụ theo yêu cầu…
2.3. KẾT QUẢ VÀ HẠN CHẾ VIỆC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH
XÃ HỘI HÓA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Được sự quan tâm của lãnh đão bệnh viện, Bộ Y tế và sự vào cuộc quyết
liệt của lãnh đạo các phòng ban chức năng của bệnh viện nên việc triển khai
thực hiện chính sách xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai đã đạt được những
thành tựu đáng kể.
2.3.1. Kết quả đạt được trong việc thực hiện chính sách xã hội hóa
y tế tại Bệnh viện Bạch Mai
Chính sách xã hội hóa được triển khai khá nhanh tại Bệnh viện Bạch
Mai thể hiện việc triển khai các Nghị định, Thông tư về chính sách XHH y tế
bước đầu huy động nguồn lực xã hội để phát triển y tế, đưa kỹ thuật công nghệ
cao phục vụ công tác khám chữa bệnh. Tay nghề của CBVC bệnh viện được
nâng cao, năng lực của thầy thuốc được khai thác sử dụng, Bệnh viện Bạch
Mai dần được giảm tải.
Chính sách xã hội hóa y tế tạo cơ chế cạnh tranh trong bệnh viện, buộc
các nhân viên y tế trực tiếp khám chữa bệnh phải thay đổi chiến lược, thay đổi
thái độ và nâng cao ý thức và chất lượng phục vụ.
Chính sách xã hội hóa y tế giúp cho Bệnh viện Bạch Mai có cơ hội đầu
tư thêm nhiều máy móc thuộc thế hệ tiên tiến nhất để phục vụ công tác khám
67

chữa bệnh, giúp bệnh viện phát triển, mở rộng các dịch vụ kỹ thuật tiên tiến.
Bệnh viện triển khai thành công nhiều kỹ thuật cao lần đầu tiên có tại Việt
Nam.
Với người bệnh, chính sách xã hội hóa đã giúp người dân được tiếp cận
các dịch vụ kỹ thuật cao tại bệnh viện, nhiều bệnh nhân nặng mắc bệnh hiểm
nghèo được cứu sống, đáp ứng được nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao
của nhân dân
Bảng 2.9. Một số kết quả khám chữa bệnh và phẫu thuật
của Bệnh viện Bạch Mai (giai đoạn 2011-2015)
TT
Chỉ tiêu chuyên Năm Năm Năm Năm Năm
môn 2011 2012 2013 2014 2015
1 Giường kế hoạch 1.900 1.900 1.900 1.900 1.900
2
Số lượt khám
961.197 1.115.633 1.219.194 1.402.343 1.459.739
bệnh và ngoại trú
3 Số tái khám 150.672 197.496 223.454 297.628 351.760
4
Số lượng điều trị
106.939 114.257 118.195 127.197 127.133
nội trú
5
Số ngày điều trị
1.234.980 1.292.924 1.345.729 1.402.284 1.445.423
nội trú
6
Công suất sử
171.8% 179.1% 186.95% 197.57% 200.28%
dụng giường bệnh
7 Phẫu thuật 11.762 12.542 12.740 13.121 13.869
Nguồn: Phòng KHTH- Bệnh viện Bạch Mai Chính sách xã hội hóa y tế góp
phần thúc đẩy đơn vị tổ chức đào tạo nguồn nhân lực có khả năng thực hiện kỹ
thuật cao, từ đó nâng cao chất lượng nguồn nhân lực; Thúc đẩy hoạt động
nghiên cứu khoa học phát triển; Tăng quyền tự chủ về tài chính cho đơn vị;
Tăng nguồn thu cho bệnh viện để tái
đầu tư cho người bệnh và đảm bảo đời sống cho CBCNV.
68

Thực hiện cơ chế tài chính theo tinh thần Nghị định 16/2015/NĐ-CP, tự
chủ về tài chính nên bệnh viện có nhiều thay đổi trong công tác quản lý tài
chính. Bệnh viện chủ động phân bổ nguồn tài chính, đổi mới phương thức quản
lý, chủ động thực hiện nhiêm vụ, cân đối thu chi, dành ngân sách tái đầu tư
mua sắm trang thiết bị và sửa chữa cơ sở hạ tầng phục vụ công tác KCB và đảo
bảo đời sống cho CBVC. Bệnh viện có điều kiện huy động nguồn vốn XHH để
đầu tư cho bệnh viên, đảm bảo nguồn kinh phí hoạt động thường xuyên trong
điều kiện ngân sách Nhà nước cấp hàng năm giảm dần (năm 2012: 40,873 tỷ;
năm 2013: 15,86 tỷ; năm 2014: 5,21 tỷ, năm 2015 đến nay không cấp ngân
sách chi cho thường xuyên).
- Thông qua hoạt động XHH, bệnh viện có cơ hội sử dụng các trang
thiết bị tiên tiến hiện đại trên thế giới từ đó nâng cao chất lượng KCB.
Hình thành và phát triển mạng lưới bệnh viện vệ tinh, chuyển giao nhiều
kỹ thuật cho tuyến dưới, giúp giảm tỷ lệ chuyển tuyến ở các bệnh viện vệ tinh
lên tuyến trên.
Tính đến 31/12/2016, Bệnh viện Bạch Mai đã thực hiện huy động được
hơn 600 tỷ đồng từ hoạt động xã hội hóa, liên danh, liên kết cùng khai thác
trang thiết bị y tế với các bên đầu tư. Nhờ hoạt động này, hiện nay Bệnh viện
Bạch Mai đã có các trang thiết bị chẩn đoán và điều trị hiện đại tiên tiến trên
thế giới như: hệ thống dao phẫu thuật Gamma quay và gia tốc tuyến tính, hệ
thống Pet/CT, hệ thống máy CT 256 dãy, CT 128 dãy, hệ thống chụp tim mạch
Angiography, máy chụp cộng hưởng từ (MRI) 1,5 Tesla, máy chụp cộng
hưởng từ 1,5 Tesla có chức năng mô phỏng, hệ thống máy Spect, Máy CT 64
dãy…
Việc triển khai xây dựng các đề án liên danh liên kết máy xã hội hóa
được Ban Gám đốc Bệnh viện chú trọng vào các dịch vụ quá tải, bệnh nhân
phải chờ đợi quá lâu. Bệnh viện họp và thành lập Ban triển khai đề án xã hội
69

Luận văn thạc sĩ chính sách công - Xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai.doc

Luận văn thạc sĩ chính sách công - Xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai.doc

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Semelhante a Luận văn thạc sĩ chính sách công - Xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai.doc

Semelhante a Luận văn thạc sĩ chính sách công - Xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai.doc (20)

Mais de Dịch vụ viết thuê đề tài trọn gói 🥳🥳 Liên hệ ZALO/TELE: 0917.193.864 ❤❤

Mais de Dịch vụ viết thuê đề tài trọn gói 🥳🥳 Liên hệ ZALO/TELE: 0917.193.864 ❤❤ (20)

Último

Último (20)

Luận văn thạc sĩ chính sách công - Xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai.doc