2. El comportamiento de un método de
diagnóstico al pronosticar, puede ser
analizado en forma dual es decir
midiendo la sensibilidad y la
especificidad.
3.
4. Sensibilidad:
Es la capacidad del método para diagnosticar
como positivo a un enfermo.
Sensibilidad: S = vp / TE
(verdaderos positivos) / (total de enfermos)
5. Si el método es capaz de detectar a tres casos de
positivos de cada cuatro enfermos que analiza,
entonces su capacidad para identificar correctamente a
los que pronostica como positivo es del 75%.
= 100%
Aquí se dice que su sensibilidad S = 0,75.
6. Mide la proporción de enfermos que son
identificados correctamente por la prueba
100
Enfermos
Prueba Positiva 90
Negativa 10
Sensibilidad 90%
Falsos
negativos
7. Especificidad:
Es la capacidad del método para diagnosticar
como negativo a un sano.
Especificidad: E = vn / TS
(verdaderos negativos) / (total de sanos)
8. Si el método es capaz de detectar a ocho casos
negativos, de cada diez individuos sanos, entonces su
capacidad para identificar correctamente como negativo
es del 80%.
Se dice aquí que su especificidad E = 0,8.
= 100%
9. Mide la proporción de sanos que son identificados
correctamente por la prueba
100
Sanos
Prueba Negativa 90
Positiva 10
Especificidad 90%
10. Ambos valores están acotados entre cero y uno.
Cuando la sensibilidad es máxima S = 1, quiere decir que
no hay falsos negativos, ya que TE = vp + fn, y esa sería
la cualidad buscada para una enfermedad.
11. Ambos valores están acotados entre cero y uno.
En cambio, para la especificidad de una enfermedad, lo
deseable es que fp = 0 y para ello deber ser máxima la
especificidad: E = 1, pues TS = vn + fp.
12. La calidad puede ser expresada con los criterios de
sensibilidad y especificidad, por lo tanto una prueba
clínica es ideal cuando tiene una capacidad para
diagnosticar S = E = 1, o sea cuando no comete
equivocaciones en sus pronósticos.
Negativo = Negativo Positivo = Positivo
13. A las técnicas clínicas de laboratorio, o
bien a los métodos de diagnóstico que se
parecen mucho a este ideal se los
denomina:
métodos de referencia (o “golden standard”).
14. Prueba de oro (Goldstandard)
Es la prueba o criterio usado para definir
inequívocamente una enfermedad.
Esta prueba o criterio usado para identificar
definitivamente a los que tienen la enfermedad es un
requisito para examinar la utilidad diagnóstica de
cualquier prueba nueva o no evaluada.
18. En casi todos los casos solo se tiene la mejor
prueba disponible o la más antigua, se parte de
una suposición que esta diagnosticará al 100%
de casos o que permita hacer diagnósticos
perfectos, pero esto no es posible
A lo más nos preguntaremos si la prueba a
evaluar esta a la altura de la mejor de las pruebas
antiguas.
19. La realidad es bastante diferente a
esta utopía, son muy raros los casos
donde ambos índices se acercan al
máximo a la vez, aún en una biopsia
se pueden cometer equivocaciones.
20. Elegir aquella prueba que tenga máxima
sensibilidad cuando hay disponibles
varias técnicas para las enfermedades y
máxima especificidad
21. Cáncer de mama
Ejemplo:
Estudio realizado a 1208 mujeres de
entre 30 y 39 años.
En términos de sensibilidad, la de la
ecografía es del 95,7% y la de la
mamografía, 60,9%. Estos
resultados han llevado a considerar
que “la ecografía detecta mejor los
bultos mamarios en la mujeres
menores de 40 que la mamografía”.
“Sin embargo, la mamografía es el
mejor instrumento de diagnóstico
pasada esa edad”.
22. La sensibilidad y especificidad no están
influidas directamente por la frecuencia
relativa o prevalencia de la enfermedad
Sin embargo el número real de
individuos que se identifican
erróneamente como negativos o
positivos depende de la frecuencia
relativa de la enfermedad.
