1. TUBERCULOSIS
DR JORGE CHAVARRIA GARCES
ULSA
Uso exclusivo Dr. Jorge Chavarria Garces, Universidad La Salle

2. TUBERCULOSIS
Representa la infección del organismo
humano por una micobacteria llamada
Mycobacterium Tuberculosis, bacilo no
esporuládo, inmóvil, aerobio estricto,
resistente a la desecación y al alcohol. El
bacilo Calmette Guerin (BCG) es una cepa
atenuada de M. Bovis utilizada como vacuna
en la profilaxis de la tuberculosis.
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3. TUBERCULOSIS
Desarrollo de la Infección: En la mayoria
de los casos la infección se adquiere por
la inhalación de nucleos de gotitas
respiratorias que transportan las
micobacterias. El riesgo de infección de
relaciona con:
a.- Potencial del contagio
b.- Suficiencia del mecanismo de defensa
c.- Frecuencia del contagio
d.- ambiente del contacto
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4. TUBERCULOSIS
Desarrollo de la Enfermedad: Los
factores de riesgo para desarrollo
de la enfermedad son:
a.- Factores socioeconomicos
b.- alcoholismo y drogadicción
c.- Otras patologías(DM, HIV,
neoplasias)
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5. TUBERCULOSIS
Prueba de la Tuberculina: La infección por
M. Tuberculosis produce un estado de
hipersensibilidad mediado por linfocitos
T, esta prueba tambien llamada de
Mantoux es una prueba intradermica en
la que se administra 0.1 ml de PPD:
a.- Menor a 5 mm negativo
b.- De 5-9 mm dudoso
c.- mayor 10 mm positivo
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6. TUBERCULOSIS
Causas de Resultados Falsos Positivos:
a.- Infección por bacterias No
Tuberculosas
b.- Administración reciente de BCG
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7. TUBERCULOSIS
Causa de Resultados Falsos Negativos:
a.- Infección por VIH
b.- Leucemia, Linfoma.
c.- Drogas Inmunosupresoras
(esteroides)
d.- Edad (RN y Ancianos)
e.- Metabólicas (DM, IRC.)
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8. TUBERCULOSIS
TB Pulmonar Primaria: Es aquella TB
que se desarrolla en los individuos
expuestos a su primer contacto con el
bacilo. Es mas frecuente en los niños
y el foco inicial de la enfermedad
parenquimatosa se denomina Foco o
Nódulo de Ghon.
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9. TUBERCULOSIS
Localización: La TB primaria afecta con
más frecuencia:
a.- Calcificaciones en parenquima
pulmonar
b.- Calcificaciones en ganglios
linfaticos
c.- Tuberculosis Primaria Progresiva
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10. TUBERCULOSIS
TB Secundaria o Reinfección: Describe
una forma de enfermedad clínica que
morfologica y radiologicamente se
correlaciona con la presencia de
hipersensibilidad aquirida. La
mayoria ocurre en adultos como
resultado de la reactivación de un
foco infeccioso adquirido en forma
primaria.
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11. TUBERCULOSIS
Localización: La TB de reinfección se localiza
a.- Segmento apical y posterior de LSD
b.- Segmento Superior de LI
Causas:
a.- mayor PaO2 en lobulos superiores
b.- mayor drenaje linfatico en lobulos
superiores
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12. TUBERCULOSIS
Cuadro Clínico:
a.- Ataque al estado general.
b.- Hipertermia y Diaforesis
c.- Perdida de peso
d.- Tos en accesos
e.- Expectoración
f.- Hemoptisis
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13. TUBERCULOSIS
CLASIFICACION OMS
CATEGORIA l caso nuevo con BAAR
positivo. Formas graves de TBP.
CATEGORIA ll RECAIDA O FRACASO
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14. TUBERCULOSIS
CLASIFICACION OMS
CATEGORIA lll BAAR negativo. Afeccion
parenquimatosa limitada. TB
extrapulmonar.
CATEGORIA lV TB CRONICA
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15. TUBERCULOSIS
Tuberculosis Osea: se manifiesta por:
a.- Dolor articular. Hipertermia
b.- Derrames sinoviales
c.- Compresión de discos
intervertebrales
d.- Destrucción Osea
e.- Abscesos paravertebrales
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16. TUBERCULOSIS
Tuberculosis Meningea: se manifiesta
por
a.- Cefalea. Irritabilidad.
b.- Vomitos. Hipertermia
c.- Crisis Convulsivas
d.- Signos meningeos: rigidez de nuca.
LCR: Proteinas aumentadas, aumento en los
linfocitos, glucosa baja.
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17. TUBERCULOSIS
Tuberculosis Pleural: se manifiesta
por:
a.- Hipertermia
b.- Dolor toracico de tipo pleurítico
c.- Tos sin expectoración
d.- Perdida de peso.
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18. TUBERCULOSIS
TB PLEURAL: CARACTERISTICAS DEL
LIQUIDO:
A.- EXUDADO
B.- COLOR AMARILLO CETRINO
C.- ALTO CONCENTRADO DE LINFOCITOS
D.- BAJA CONCENTRACIÓN DE GLUCOSA
E.- 10% POSITIVO PARA M. TUBERCULOSIS
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19. TUBERCULOSIS
Procedimientos Diagnósticos:
a.- Antecedentes epidemiológicos
b.- Sintomatología
c.- Radiografia de Tórax
d.- Baciloscopías
e.- Cultivo
f.- Pruebas inmunológicas
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20. TUBERCULOSIS
Imagen Radiográfica:
a.-Nodulos calcificados parte media
pulmonar
b.- Lesiones cavitadas lobulos
superiores
c.- Lesiones Intersticiales
d.- Imagen de Atelectasia
e.- Derrame Pleural
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21. TUBERCULOSIS
Baciloscopía: Procedimiento que consiste
en la recolección de muestras de
expectoración, se toma la primera
expectoración de ña mañana y se deben
estudiar 3-5 muestras.
a.- muy escasos 3-9 bacilos/placa
b.- pocos 10 o mas /placa
c.- numerosos 1 por campo de
inmersión
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22. TUBERCULOSIS
Cultivo de Expectoración: Representa
el estudio ideal para el diagnóstico de
TBP, el cultivo se realiza en medio de
Lowenstein-Jensen y las colonias de
tuberculosis son visibles en los
medios de cultivo hasta 2-6 semanas.
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23. TUBERCULOSIS
Tratamiento: Drogas de Primera
Elección:
a.- Estreptomicina
b.- Isoniacida
c.- Pirazinamida
d.- Rifampicina
e.- Etambutol
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24. TUBERCULOSIS
Estreptomicina:
Dosis 20-40 mg/kg 15 mg/kg
Via Admon IM IM
Dosis Maxima 1 gr/dia 1 gr /dia
Toxicidad Nefrotoxicidad
Ototoxicidad,
Es un medicamento bactericida
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25. TUBERCULOSIS
Isoniacida:
Dosis 10-20 mg/kg 5mg/kg
Via Admon VO VO
Dosis Maxima 300 mg/dia 300mg/dia
Toxicidad Hepatotoxico, neuropatia, neuritis
periférica
Es un medicamento bactericida
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26. TUBERCULOSIS
RIFAMPICINA:
Dosis 10-20 mg/kg 10 mg/kg
Via Admon VO VO
Dosis Maxima 600 mg/dia 600 mg/dia
Toxicidad: Nauseas, vomito, hepatotoxicidad
Es un medicamento bactericida
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27. TUBERCULOSIS
PIRACINAMIDA:
Dosis 15-30 mg/kg 15-30 mg/kg
Via Admon VO VO
Dosis Maxima 2 gr 2 gr
Toxicidad Hepatotoxico, Hiperuricemia
Es un medicamento esterilizante
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28. TUBERCULOSIS
ETAMBUTOL:
Dosis 15-25 mg/kg 15-25
mg/kg
Via Admon VO VO
Dosis Maxima 2.5 gr 2.5 gr
Toxicidad Neuritis Optica, Disminución de
agudeza visual
Es un medicamento bacteriostatico
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29. TUBERCULOSIS
Tratamiento: Drogas de Segunda Elección y
Retratamiento
a.- Kanamicina
b.- Ofloxacina
c.- Ciclocerina
d.- Amikacina
e.- Clofazimina
f.- Capreomicina
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30. TUBERCULOSIS
Tratamiento Acortado Supervizado TAES
Fase Intensiva
Isoniacida 75 mg
Rifampicina 150 mg
Piracinamida 400 mg
4 grageas al día por 60 dosis
+
Etambutol 1200 mg diarios
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31. TUBERCULOSIS
Fase de Sosten
Isoniacida 200 mg
Rifampicina 150 mg
4 capsulas juntas 2 veces a la semana 60
dosis
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32. TUBERCULOSIS
FRACASO AL TRATAMIENTO:
Es la persistencia a partir del 6o. Mes de
tratamiento regular, de bacilos en
expectoración confirmado por cultivo, en
por lo menos 2 baciloscopias
consecutivas.
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33. TUBERCULOSIS
RECAIDA AL TRATAMIENTO
Es la reaparición de bacilos en
expectoración después de haber egresado
del tratamiento por curación.
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