Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 50 años diagnosticada con Lupus Eritematoso Sistémico y Fibromialgia que ingresó a la emergencia quejándose de dolor generalizado. Según el modelo de Neuman, se identificaron factores físicos, psicológicos y socioculturales que afectan su salud. Se propone un plan de cuidado con énfasis en educación sobre alimentación, ejercicio y apoyo social para prevenir futuros brotes y mejorar su calidad de vida.

1. Est.:
Maria J. Venegas Li
Digna I. Varela Lopez
Luis Elías Vargas Fajardo
Leidy Suazo
Aplicación del modelo
de Betty Neuman

2. Recordemos que…
El modelo de sistemas se desarrolló como un marco
de referencia para la enseñanza dirigida a estudiantes
de enfermería.
Se utiliza como una guía curricular para l
a educación de enfermería holística y enf
ocado en el bienestar.

3. Breve concepto
El modelo de Neuman es un esquema de sistemas que,
en términos generales, hace referencia a la ciencia de los
sistemas descrita por la Teoría General de Sistemas.
La multidimensionalidad del modelo de sistemas de
Neuman parece comprobar cada vez más su relevancia y c
onfiabilidad en un gran número de ámbitos clínicos y edu
cativos en todo el mundo.

4. Promover el bienestar óptimo del paciente o la estabilidad d
e su sistema al prevenir el estrés.
Cuidado de enfermería
• Prevención Primaria
• Secundaria
• Terciaria

5. La condición en la cual todas las partes y sus c
omponentes se encuentran en armonía
Salud

6. Cada ser humano es una persona total confor
mada por capas y es multidimensional. La pers
a se representa por una serie de anillos o círcul
os concéntricos
PERSONA

7. Todos los factores o influencias circunda
ntes al sistema del paciente.
AMBIENTE

10. Caso Clínico
Abordaje según Betty
Neumman

11. Información personal
Femenina de 50 años, vecina de Rio Oro de Nandayure, casada, madre
de 2 hijos, ama de casa, con estudios secundarios incompletos

12. Antecedentes patológicos
En los antecedentes familiares resalta DM, HTA, y enfermedades gastro
intestinales (ulceras y CA).
En los antecedentes patológicos personales se encuentra Diabetes gest
acional (en el último embarazo), e hipertensión en el último mes de emb
arazo (en ambos casos), perdida de su segundo embarazo (óbito fetal),
escoliosis, diagnostico de LES y Fibromialgia hace 4 años aproximadam
ente. Actualmente solo recibe TX por LES y Fibromialgia.

13. Ingreso
La usuaria ingresa al servicio de emergencias del EBAIS de Nan
dayure alegando dolor de cuerpo fuerte (9/10), sensación de llen
ura, mareos y migraña, presenta:
P.A: 135/90
F.C: 75 x min
F.R: 20 x min
SPO2: 93%

14. Tx
Tramal en S.F y Px no presenta mejorías al cabo de 1 hora
(Traslado al hospital de Nicoya)
Usuaria refiere que el día anterior había cenado chicarrones, ca
rne asada y licor, por lo que se concluye que los problemas de
la usuaria son atribuidos a la mala alimentación de la noche an
terior, debido a que los pacientes con LES tienden a tener prob
lemas para tolerar los alimentos altos en grasas, proteínas, carb
ohidratos y al licor

15. Continuación…
Se brinda tratamiento con Buscapina IV, usuaria disminuye dolor en el lapso de 2 horas, a
demás de tratamiento para el hogar con Psyllium y una dieta baja en grasas y carbohidrat
os.

16. Valoración Según Neumman
Percepción del paciente Percepción del enfermero (a)
¿Cuál considera es su principal problema, dificultad o área de inquietud?
Cuando como ciertas cosas me duele m
ucho el estómago, siento agrandada la p
anza, dolor debajo de las costillas, y al s
iguiente día me duele el cuerpo.
Presenta abdomen distendido, depresible,
borde hepático palpable, dolor en el epig
astrio, dolor generalizado, y leve aumento
de la presión arterial posiblemente atribui
ble al dolor.
¿Cómo ha afectado esto su patrón usual de vida o estilo de vida?
Cuando quiero asistir a fiestas o reunion
es familiares no puedo comer tranquila p
orque siento que cualquier cosa me pue
de caer mal y me tenga que ir a la casa.
También no puedo cocinar como antes e
n mi casa porque no puedo comer como
los demás.
Se ve afectada el área social, al no poder
salir de su hogar tranquila.
Ansiedad por posible “ataque” de dolor.
Sensación de pérdida del control en su ru
tina diaria

17. ¿Había experimentado un problema similar? De ser así, ¿qué problema fue y como lo manejó
? ¿Tuvo éxito?
Antes de padecer de lupus nunca me había s
ucedido.
Después del diagnóstico me pasó con comid
as normales para mí y tuve que dejar de com
erlas para que no me volviera el dolor, y algu
nas veces tomaba bicarbonato para calmar el
dolor.
Usuaria no presentaba problemas gastrointesto
nales antes del diagnostico de LES.
No presenta conocimientos sobre la alimentaci
ón adecuada para su condición ni se le brindar
on medicamentos que la puedan ayudar a mini
mizar los problemas gastrointestinales.
¿Qué es lo que espera usted en el futuro como consecuencia de la situación actual?
Espero poder volver a comer con tranquilidad
, sin pensar en el dolor de estómago, para po
der salir con mi esposo y familia como solíam
os hacerlo antes.
Expectativas de la usuaria poco realistas s
obre el “milagroso” tratamiento para los p
roblemas gastrointestinales.
Comprende los requerimientos sobre la ali
mentación espacial para su condición per
o, no toma la seriedad del asunto.

18. ¿Qué está haciendo y que puede hacer para estar mejor?
Asiste a las citas del EBAIS de su tratamiento
crónico, y si le dejan más citas seguirá asisti
endo a todas.
Usuaria necesitara tratamiento con fibra q
ue le ayude a regular su tránsito gastroint
estinal, además de cambios en su aliment
ación evitando todas aquellas comidas qu
e le produzcan malestar, y realizando activ
idad física moderada.
¿Qué espera hagan por usted sus cuidadores, familia, amigos y otras personas?
Confía en la experiencia de los prestadores d
el servicio de salud para resolver su problem
a, también menciona que no desea ser una ca
rga para su familia por lo que va a ser todo lo
posible por mantener un buen estado de salu
Expectativas irrealistas sobre el proceso de
tratamiento de su padecimiento, con idea
s de una curación rápida. Respecto a la fa
milia, presenta temor de perder su indepe

20. INTRAPERSONAL
FISICAS
P.A: 135/90, F.C: 75 x min, F.R: 20 x min, O2: 93%
Problemas para tolerar los alimentos altos en grasas, proteínas, carbohidratos y al lic
or, consecuencia de su patología (LES)
PSICOLOGICAS
Angustiada por no poder relacionarse socialmente, debido a que teme alguna c
risis.
SOCIOCULTURALES
Disfruta con sus hijos, le gusta pasar el tiempo con su familia, sin embargo, no
puede compartir con sus amigos debido a sus constantes quebrantamientos de
salud.
DESARROLLO
Es consciente de que necesita realizar cambios en su dieta y mejorar su estilo
de vida, sin embargo, no cuenta con los conocimientos adecuados sobre la diet
a a seguir o cambios a realizar.
ESPIRITUALES Es católica practicante

21. INTERPERSONALES
FISICAS
Desde su egreso ha tratado de cambiar un poco su alimentación, sin embargo, le es
muy difícil adaptarse.
PSICOLOGICAS
Después de asistir a la clínica se siente mejor, no ha tenido otra crisi
s, pero sabe que considera que en cualquier momento le puede suc
eder de nuevo.
SOCIOCULTURALES Ella no sea causarle molestias a sus hijos y esposo.
DESARROLLO
Se muestra un poco renuente a realizar cambios para mejorar su sal
ud.
ESPIRITUALES Sigue asistiendo a la iglesia constantemente.

22. EXTRAPERSONALES
FISICAS
No ha salido a fiestas o reuniones familiares ya que no puede consumir los tipos de
comida ya que cualquier cosa me le puede caer mal y se tenga que ir a la casa. Tam
bién no puede cocinar como antes en su casa porque debió cambiar la dieta. .
PSICOLOGICAS
Se está cansando de su condición que la limita a asistir a eventos
sociales, ya que solo puede consumir ciertos alimentos.
SOCIOCULTURALES No existen barreras financieras, la respalda su esposo e hijos.
DESARROLLO
Carencia de materiales educativos para aprendizaje acerca de su c
ondición y el tipo de dietas estrictas que debe consumir.
ESPIRITUALES Ella está en contacto con la congregación

24. Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria
Metas
 Conocimientos sobre L
ES y su alimentación c
orrecta
 Mantenimiento del pes
o
 Conexión con su siste
ma de apoyo
 Reducción del dolor
 Recuperación de su mot
ilidad intestinal normal
 Aumento de la
actividad física
 Seguimiento de una
dieta saludable

25. Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención TerciariaIntervenciones
 Educación para el paci
ente y su familia
 Expresión de empatía
con el paciente, en cua
nto a las inquietudes y
limitaciones existentes
 Impulsar al paciente e
n mantener y reforzar l
as relaciones de apoyo
 Valoración de la intensid
ad del dolor y provisión
de analgesia
 Ofrecer líquidos y soluci
ones altas en fibra que
ayuden a evacuar al pac
iente
 Realizar ejercicios activ
os y pasivos, y masajes
que ayuden a aliviar los
síntomas del paciente
 Tratamiento con terapi
a física, que le ayude
a conocer los ejercicio
s adecuados para prev
enir la recurrencia del
dolor
 Seguimiento con un es
pecialista en nutrición
que evalúe y guie su d
ieta, en búsqueda de l
a más adecuada para

26. Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria
Resultados
 Demostrar que el paci
ente ha comprendido l
a importancia de una d
ieta adecuada
 Comprometerse a ado
ptar una dieta que le a
yude a reducir los mal
estares gastrointestinal
es
 Reducción o solución de
l dolor
 Eliminación de los probl
emas gastrointentinales
 Incremento en la activi
dad física y energía
 Consumo adecuado d
e alimentos y capacida
d para disfrutar los tie
mpos de comida, sin a
ngustias.

27. Muchas Gracias!!!