cancer de la via biliar

1. COLANGIOCARCINOMA.
González Álvarez Luis Enrique.
INSTITUTO POLITECNICO
NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
CMN 20 DE NOVIEMBRE
CLINOPATOLOGIA DEL APARATO
DIGESTIVO

2. • Es una carcinoma epitelial que crece en el árbol biliar.
• Es la neoplasia de vía biliar mas común.
• Es la segunda mas común hepatobiliar.
• Se clasifican en intra y extrahepaticos.
• 90% son extraheparicos (hiliar [Klastkin] y de vía biliar distal).
• Agresivo, sobrevida de 24 meses tras diagnostico.
-Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease
2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion.

3. Epidemiologia.
• Poco común, <2% de todas las malignidades.
• 9ª neoplasia del sistema gastrointestinal.
• 2ª mas común hepatobiliar.
• Incidencia de .85/ 100,000
• Máxima incidencia en sureste asiático (96 / 100,000).
• Predisposición a hispanos.
• Se presenta a partir de los 50 años.
-Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease
2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion.

4. Etiología.
• Desconocida.*
• La mayoría de los colangiocarcinomas se desarrolla en
personas que tienen colangitis esclerosante primaria
(PSC).
• El diagnostico de colangiocarcinoma se realiza 2.5 años
después del diagnostico de PSC.
• Quistes del colédoco y enfermedad de Caroli tienen 15%
de riego.
• Colangitis recurrentes.
• Uso de contrastes en vía biliar (thorotrast).
-Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease
2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion.

5. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease
2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion.

6. Clasificación de Bismuth-Corlette..
-Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease
2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion.

7. Fisiopatología.
• Inflamacion crónica genera cambios displasicos en colangiocitos.
• Esta relacionado la iNOS y los RNOS.
• Esta ampliamente relacionada la exposición a IL-6.
Epitelio
cubico
simple.
Displasia. Cáncer.
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2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion.

8. IL-6
MAPK
Supervivencia
celular.
Proliferación
celular.
EGFR.
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9. Anatomía patológica.
• Tumor paucicelular con amplia desmoplasia.
• Adenocarcinoma 90%.
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2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion.

10. Manifestaciones clínicas.
Intrahepatico.
• Dolor abdominal
difuso.
• Perdida
importante peso.
• Malestar general.
• Caquexia.
Extrahepatico.
• Ictericia.
• Colagitis (10%).
• Hígado hipertrófico- atrófico.
-Suele ser inespecífico y en la mayoría de las ocasiones tardío.
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11. Diagnostico.
Laboratorio
• +++ FA.
• +++ bilirrubina directa.
• Marcadores tumorales.
• CEA.
• CA19-9.
• Ca- 125.
-Alta especificidad en pacientes
con PSA (78 -92%)(>129 U/mL).
-53% de espeficidad en pacientes
sin PSA.
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2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion.

12. Método invasivo y no invasivo.
• Colangiografia + biopsia.
• CPRE.
• THC.
• MRCP.
• USG (no dice en donde esta el posible tumor).
• TAC (estadificar el tumor).
• RM (mas sensibilidad).
• PET (en casos intermedios).
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18. Patología.
• Biopsia por cepillado.
• FISH.
• Trisomia 7.
• Tetrasomia.
• Polisomia.
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2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion.

19. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease
2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion.

20. Estadios.

21. Tratamiento.
• Quirúrgico.
• Reseccion segementaria on lobectomia(intrahepatico).
• Resección de vía biliar + transplanste hepático.
• Paliativo.
• Stent biliares.
• Bypass colédoco- jejunostomia.
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22. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease
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