(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
Luis tac abdomen
1. TAC de Abdomen
Dr. Luis Adán Navarro Hernández
Residente 2 año Urgencias Medico-Quirurgicas
2. Introducción
• La tomografía es uno de los pilares básicos sobre los que se apoya el estudio de la
anatomía y de la patología humana.
• Mediante la TC se obtiene una imagen como resultado de la
reconstruccion bidimensional de un objeto en un ordenador, pudiéndola
reconstruir en cualquier plano del espacio.
3. Las imágenes normales son la base para comprender la patología macroscópica.
La clínica tiene un correlato práctico directo con las alteraciones de cada una de las
estructuras.
Entonces, se trata de “enfermar” los distintos sectores anatómicos, para “crear” las
distintas patologías. Por ejemplo a partir de los nervios ocurrirán los neurinomas,de los vasos
arteriales los aneurismas,los transtornos del calibre y hasta algunos infrecuentes tumores
vasculares etc.,etc.
En general no existen en el cuerpo espacios vacíos. Cuando una estructura aumenta de
tamaño desplaza a las vecinas de alli el enorme valor del conocimiento de la anatomía por
cortes o “topográfica” como se la denominaba antes.
Introducción
4. La utilización clínica de esta metodología de examen por imágenes permite sucesivamente la
detección (hallazgo), caracterización (diagnósticos diferenciales) y la estadificación (extensiones)
de las alteraciones patológicas, para programar la terapéutica adecuada a cada paciente.
Introducción
5. Diagnosticar la causa de dolor abdominal o pélvico
Patologia quirugica , apendicitis, diverticulitis,
Pielonefritis, abscesos.
Tomografía Axial computarizada de Abdomen
6. Procesos inflamatorios tales como pancreatitis, cirrosis hepática o enfermedad
inflamatoria del intestino tal como colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn
cáncer de colon, de hígado, de riñón, de páncreas y
de vejiga así como linfoma y Litiasis.
aneurismas aórticas abdominales (AAA) y otras
enfermedades de los vasos tales como coágulos
de sangre y estrechamientos anormales o estenosis
de los vasos.
Tomografía Axial computarizada de Abdomen
7. Es la asignación numérica que se realiza a los datos de absorción de los rayos X que se
realizan con el TAC; van desde -1000 para el aire hasta +1.000 para la densidad metálica,
pasando por el valor 0 que corresponde al agua.
Este valor numérico se le asigna una escala de grises en la imagen. Entre los valores mas
relevantes podemos encontrar:
La escala de Hounsfield
8. •Hueso Compacto: 200 a 1000
•Sangre coagulada: 56-76
•Sustancia cerebral gris: 36-46
•Sustancia cerebral blanca: 22-32
•Sangre: 12
•Agua: 0
•Grasa: -100 a -800
•Aire: -1000
La escala de Hounsfield
HU= (µobjeto - µagua) / µagua X 1000
9. Los cortes tomográficos se
realizan con espacio de 10mm.
entre sí y 10 mm de grosor entre
sí.
Actualmente se pueden hacerse
cortes de 8mm. de espesor y
hasta de 4mm, que sirven para la
exploración de páncreas,
colédoco y suprarrenales.
Tomografía axial computarizada de Abdomen
10. Higado, Riñón, Páncreas y Bazo
Intestino Delgado, Colon,
Vejiga y Órganos Genitales
Tomografía axial computarizada de Abdomen
11. Forma Semilunar
Densidad de + 20 a + 40 UH
En su borde inferior encontramos
a la vesícula biliar (+15 UH)
con su forma piriforme
Hígado
12. Anatomía segmentaria del Hígado
Diagrama de la anatomía
segmentaria del hígado.
Descripción de Couinanud.
El hígado esta dividido en 8
segmentos funcionales que se
enumeran en el sentido de las
agujas del reloj, en visión
ventral del hígado.
Cada segmento consta de
irrigación arterial, drenaje
venoso, y drenaje biliar.
Las venas suprahepaticas
principales discurren entre los
segmentos hepáticos.
13. Anatomía segmentaria del Hígado
Anatomía Segmentaria.
Venas suprahepaticas principales /
cabezas de flechas negras) forman las
principales cisuras verticales que
dividen los segmentos hepáticos.
Flechas curvas: segmento umbilical de la
vena porta izquierda.
Las venas portales derechas
derecha e izquierda forman la
cisura transversal:
LPV: Vena porta izquierda
RPV: Vena porta derecha
LLPV: rama portal del segmento
lateral izquierdo
ERPV Rama anterior de la porta
derecha.
PRPV: Rama posterior de la
Porta derecha.
14. • Lesión en el segmento VIII hepatico (flecha) 1: vena suprahepatica izquierda. 2: Vena suprahepatica media:
3 Vena suprahepatica derecha.
Anatomía segmentaria del Hígado
15. Lesión en el segmento IV(flecha) 1: Vena suprahepatica izquierda 2: Vena suprahepatica
media 3: Vena suprahepatica derecha, 4: aorta 5: Vena cava, 6 Estomago; 7 Bazo.
Anatomía segmentaria del Hígado
16. Forma de gusano
Localización: Región central
Contorno ligeramente festoneado
(A medida que se envejece se infiltra
grasa y su contorno se vuelve mas festonado y
flácido)
17. Delante de la columna vertebral
Formación hiperdensa redonda
18. A cada lado de la columna vertebral
Región hiperdensa periférica (corteza renal)
Región hipodensa central (medula renal)
19.
20. Reflexiones del peritoneo tienen
diferentes nombres
• Dependiendo de su localización anatómica y
de su función:
1.Sostén y suspensión (mesos)
2. Unión de distintos órganos (omentos)
3. Suspensión
a) Mesenterio del intestino delgado.
b) Mesocolon transverso.
c) Mesocolon sigmoide.
Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.
21.
22. Omentos
• Porción del peritoneo que fija (une) las vísceras huecas a las vísceras macizas y que
permite o no el paso de vasos sanguíneos.
• Formada por 2 laminas de peritoneo.
• Existen dos, que son:
-Omento menor
-Omento mayor
Peritoneanl and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for Cross Sectional Imaging. Tmel Tirkes,
MD. Radiographics 2012.
24. Compartimientos
• El mesocolon transverso, que es el peritoneo que acompaña a la
vascularización del colon transverso, divide la cavidad abdominal en
supramesocólica e inframesocólica.
Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.
27. Cavidad intraperitoneal
• El peritoneo es una membrana serosa
recubierta por una capa de células
epiteliales con dos hojas, una parietal,
que se adhiere a la pared abdominal, y
una visceral, que tapiza las vísceras.
• Entre ambas hojas existe un espacio
virtual: la cavidad peritoneal.
• El límite anterior del peritoneo cubre la
pared abdominal anterior y el límite
posterior separa la cavidad peritoneal
del retroperitoneo.
• El peritoneo posterior forma reflexiones
o pliegues que envuelven las vísceras
intraperitoneales, manteniéndolas
suspendidas dentro de la cavidad y
fijándolas al retroperitoneo.
28. Compartimento supramesocólico
Formado por:
a) Hígado, vesícula y espacio peritoneal perihepático.
b) Bazo y espacio peritoneal periesplénico.
c) Estómago y transcavidad de los epiplones.
Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.
32. 1, colon transverso, 2 Angulo hepático del colon, 3 colon descendente, 4 segunda porción
duodenal, 5 cabeza d pancreática, unión de la vena mesentérica superior y esplénica para
formar la porta, 7 asas de intestino delgado, 8 Bazo, 9 vasos del mesocloon transverso.
Compartimento supramesocólico
33. 1, adenocarcinoma del estomago, 2, infiltracion del cuerpo y cola pancreatica 3: EJE
VENOSO ESPLENOPORTAL: ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR, 5 Cabeza Pancreatica, 6
Segunda porcion duodenal, 7 aorta, Vena cava inferior.
34. Compartimento inframesocólico.
• La raíz del mesenterio del intestino delgado divide el compartimento
inframesocólico en dos espacios: derecho e izquierdo.
• La raíz está orientada oblicuamente desde la tercera porción duodenal hasta la
unión ileocólica.
• Ambos espacios están ocupados por asas de intestino delgado.
Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.
35. Cavidad Intraperitoneal
Sostén y suspensión. Los ligamentos coronarios
derechos e izquierdo y el ligamento falciforme
del hígado mantienen el hígado suspendido en la
cavidad abdominal y lo unen al diafragma y a la
pared abdominal.
Ligamentos de sostén hepático.
1: Ligamento coronario derecho.
2: Ligamento coronario derecho.
3: Ligamento falciforme.
61. a. ilíaca der.
a. ilíaca izq.
v.c.i.
psoas
intestino
delgado
colon
ascendente
músculo
transverso
mesenterio
m. obl.ext
m. obl. int
TC axial con contraste
68. pene
m. vasto
externo
m. cuadrado
femoral
m. aductor
mayor
m. aductor
mediano
m. elevador
del ano
m. glúteo
mayor
TC axial con contraste
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
Notas do Editor
La vía de diseminación de la patología dentro de la cavidad abdominal se puede dar por extensión directa (ligamentos, epiplones y mesenterio) o a través de los vasos y el sistema linfático.
1. Sostén y suspensión. Los ligamentos coronarios derechos e izquierdos y el ligamento falciforme del hígado mantienen el hígado suspendido en la cavidad
2. Unión de distintos órganos. Se denomina epiplón al peritoneo que une el estómago con otras vísceras.
Así, el epiplón menor, también llamado ligamento gastrohepático, une la curvatura
menor gástrica con el hígado. El epiplón mayor une la curvatura mayor gástrica con el colon transverso.
El mesocolon transverso, que es el peritoneo que acompaña a la vascularización del colon transverso, formada por la primera rama de la arteria mesentérica superior, divide la cavidad abdominal en supramesocólica e inframesocólica.
1: aorta; 2: raíz del mesenterio; 3: tronco celiaco; 4: hígado; 5: estómago; 6: páncreas; 7: colon; 8: saco menor; 9: tercera Porción de duodeno; 10: asas de intestino delgado; 11: sigma; 12: Receso peritoneal (saco de Douglas); 13: recto; 14: vejiga; 15: diafragma urogenital (cierra la cavidad abdominal).
Esquema de la anatomía axial del compartimento supramesocólico.
1: hígado; 2: espacio perihepático; 3: bazo; 4: espacio
periesplénico; 5: estómago; 6: saco menor (transcavidadde los epiplones)
Anatomía del compartimento supramesocólico. 1: hígado;
2: estómago; 3: colon; 4: epiplón mayor; 5: epiplón menor.
1: raíz del mesenterio; 2: tercera porción duodenal (ángulo de Treitz); 3: colon ascendente.
1: ramificaciones de la arteria y Vena mesentérica superior (raíz del mesenterio); 2: asas de intestinodelgado rellenas De Contraste oral; 3: colon ascendente; 4: colon descendente; 5: tercera porción duodenal.
