2. Concepto
• Comunicar una estructura venosa
con el exterior mediante un
dispositivo tubular, por maniobras de
punción o individualización
quirúrgica, con el objetivo de
administrar soluciones parenterales,
medicinas, realizar determinaciones
hemodinámicas o extraer sangre
para análisis bioquímicos.
3. Clasificación
• Vías Venosas PERIFÉRICAS
Dispositivos con aletas
Angiocaths
Dispositivos mixtos
Catéteres de línea media
• Vías Venosas CENTRALES
Punción directa
Canalización
• Vías Venosas CENTRALES de acceso PERIFÉRICO
Catéteres P.I.C.Cs.
4. Acceso Venoso Central
DEFINICIÓN
• Para que un catéter, colocado en una vena, sea
considerado catéter venoso central, su extremo distal
debe estar situado en la vena cava superior o en la
vena cava inferior
CLASIFICACIÓN
• Vías venosas centrales colocadas por venas periféricas
(catéteres centrales de inserción periférica P.I.C.Cs).
• Vías venosas centrales colocadas por venopunción
directa. (Punción con técnica de Seldinger
o punción con aguja gruesa)
• Vías venosas centrales logradas
por disección venosa quirúrgica
5. Acceso Venoso Central
INDICACIONES
• Pacientes que requieran múltiples accesos venosos
periféricos.
• Pacientes con limitado capital vascular periférico.
• Pacientes que precisan monitorización de P.V.C.
• Pacientes que requieren Nutrición Parenteral
• Reposición agresiva de grandes cantidades de Fluidos
o Sangre.
• Extracción de muestras sanguíneas reiteradas.
• Pacientes bajo técnicas depuradoras renales (diálisis).
• Pasaje de sustancias hiperosmolares o hipertónicas.
• Pasaje de sus sustancias con valores de pH extremos
6. Acceso Venoso Central
Técnica
• Punción percutánea del vaso
• Introducción de guía metálica
(“pelo”) por la aguja
• Retiro de la aguja
• Guía colocada en la vena
• Apertura de piel con bisturí
• Introducción del catéter sobre la
guía metálica
• Retiro de la guía
7. Acceso Venoso Central
Atención a las COMPLICACIONES
• Conocerlas
• Pensarlas
• Reconocerlas y Diagnosticarlas
• Tratarlas
• NO CONFIARSE
13. Vías de abordaje y técnicas
Cateterización de Vena Yugular Interna
por Vía MEDIA
Técnica de
Seldinger
14.
15.
16.
17.
18.
19. Clasificación de las vías venosas
según tiempo de permanencia
• Catéteres Periféricos de corto tiempo
• Dispositivos Periféricos
• Catéteres de tiempo intermedio
• Midline catéteres
• Catéteres centrales de inserción percutánea
• P.I.C.C.s. Catéteres no tunelizados
• Catéteres de tiempo prolongado
• Catéteres semiimplantables o tunelizados
• Catéteres totalmente implantables - Portales PORTS
• Catéteres con reservorio o S.I.V.A.Ms
22. Clasificación de las Vías Venosas
SEGÚN EL SITIO
• Periféricas
• Centrales
• Centrales de acceso
periférico
SEGÚN PERMANENCIA
• Corto tiempo
• Tiempo intermedio
• Estancia prolongada
SEGÚN TÉCNICA DE
COLOCACIÓN
• Por venopunción
Directa
Seldinger
Seldinger modificado
• Por disección
SEGÚN TIPO DE CATÉTER
• Material
• Número de luces
25. Decidiendo una Vía Venosa
LOS ADVERBIOS
• Cuál elijo? - Cuál se hacer?
• Dónde – Para qué – Porqué?
• Por cuánto tiempo ? (corta estancia-intermedio-
prolongado)
• Que paciente, como esta, que le pasa (critico o
no – lucido – inconsciente – anestesiado –
colabora o no – excitado – traumatizado)
• Dónde estoy (guardia - shock room - sala general-
UTI-UCO – quirófano - centro salud)
• Con quién estoy?
26. Decidiendo una Vía Venosa
Cuál se hacer?
• Sé confeccionar vías venosas periféricas?
• Sé canalizar por venodisección?
• Sé realizar venopunciones centrales?
• Conozco las complicaciones de cada una?
• Conozco como manejarlas y tratarlas?
• Conozco las alternativas que tengo?
27. Decidiendo una Vía Venosa
Para qué?
• Hidratación parenteral habitual
• Procedimiento quirúrgico complejo
• Reponer grandes volúmenes
• Alimentación parenteral (NPT o NPC)
• Administrar quimioterapia
• Hemodiálisis
• Pasar sustancias irritantes
• Perfundir sangre o hemoderivados
• Colocar un marcapasos (TRAN/DEF)
