1. Producción Académica en
Economía de la Salud en
Colombia, 1980-2002
Espinosa, K. Restrepo, J. Rodriguez, S.
Lecturas de Economía No. 59 Jun-Dic.
2003. pp7-53.
Medellín

2. - Aspectos de contexto.
- Sobre los autores.
- Contenido del artículo.
- Reflexiones.

3. 2003 …
2003 …
--12 años de la Constitución (Gobierno Gaviria – “Apertura
12 años de la Constitución (Gobierno Gaviria – “Apertura
Económica”)
Económica”)
--10años de la Reforma al Sistema de Salud en Colombia –
10 años de la Reforma al Sistema de Salud en Colombia –
Ley 100/93.
Ley 100/93.
--10años del Informe del Desarrollo Mundial 1993: Invertir en
10 años del Informe del Desarrollo Mundial 1993: Invertir en
salud.
salud.
--5 años del Informe sobre la vida en el mundo en el siglo
5 años del Informe sobre la vida en el mundo en el siglo
XXI: una perspectiva para todos (OMS, 1998) “preocupación
XXI: una perspectiva para todos (OMS, 1998) “preocupación
creciente por la situación de los recursos para la salud, ante
creciente por la situación de los recursos para la salud, ante
la complejidad y altos costos de sus servicios, lo que dificulta
la complejidad y altos costos de sus servicios, lo que dificulta
la adopción de decisiones correctas para su asignación”.
la adopción de decisiones correctas para su asignación”.

4. 2003 …
2003 …
--4años de la Crisis Económica Colombiana de 1999, cuando
4 años de la Crisis Económica Colombiana de 1999, cuando
se firma el Acuerdo de facilidades con el Fondo Monetario
se firma el Acuerdo de facilidades con el Fondo Monetario
Internacional (Hernández, et al. 2012)
Internacional (Hernández, et al. 2012)
--3 años del Informe de salud: Evaluar el desempeño de los
3 años del Informe de salud: Evaluar el desempeño de los
sistemas de salud (OMS, 2000)
sistemas de salud (OMS, 2000)
--1 año de la elección de Álvaro Uribe Vélez, presidencia
1 año de la elección de Álvaro Uribe Vélez, presidencia
Colombia.
Colombia.
--Muertede Juan Luis Londoño.
Muerte de Juan Luis Londoño.

5. Grupo
“Economía
de la Salud”
(1997)

6. Contenido del Artículo
Producción académica en Economía de la Salud en Colombia,
1980-2002.
Estado del Arte sobre Economía de la Salud –ES-
Articulo original.
Inventario sobre la producción
académica identificada en revistas
nacionales, facultades de economía y
centros de Investigación sobre ES.
Marco de Referencia
Metodología
Resultados
Discusión y Conclusiones

7. Contenido del Artículo
Marco de Referencia
relacionados
Economía Salud
mutuamente afectados
“a partir de mejoras en la población, [la economía] obtiene mayores
niveles de productividad que facilitan el crecimiento y el
desarrollo… la buena salud realiza aportes muy importantes para la
producción de capital salud” (Espinosa, et al., 2003)
La economía aporta elementos de
comprensión y análisis del mercado de
la salud y para la orientación de
políticas

8. Contenido del Artículo
Marco de Referencia
Economía de la Salud
Campo de investigación que busca
establecer el uso óptimo y eficiente de los
recursos para la atención de
enfermedades y promoción de la salud
(Mushkin, 1958)

9. Contenido del Artículo
Marco de Referencia
Teoría de la incertidumbre yyel análisis del bienestar en las prestaciones médicas.
Teoría de la incertidumbre el análisis del bienestar en las prestaciones médicas.
“no es posible diseñar reglas para la toma de decisiones sociales o políticas que
“no es posible diseñar reglas para la toma de decisiones sociales o políticas que
obedezcan estrictamente al criterio de racionalidad”. Fundamentos del
obedezcan estrictamente al criterio de racionalidad”. Fundamentos del
aseguramiento, de los mercados regulados-no perfectos.
aseguramiento, de los mercados regulados-no perfectos.

10. Contenido del Artículo
Marco de Referencia
A partir de Mushkin y Arrow, Espionosa y
cols. consideran que se da un crecimiento
investigativo importante posicionando la
economía de la salud hacia los 80 como
una subdisciplina de la economía.
Campos de aplicación de la Economía de la salud
Campos de aplicación de la Economía de la salud
(Williams, 1986).
(Williams, 1986).
Desde dicha época se crean y consolidan en el
escenario internacional agencias y grupos de
investigación que posicionan la subdisciplina
bajo la justificación de la necesidad de
responder a las políticas de financiamiento y de
direccionamiento de los sistemas de salud

11. Contenido del Artículo
?
Marco de Referencia
Trabajos de Winslow y Myrdal, previos a la conferencia de la OMS en
1952. “Cost efective analysis”; .
“El costo de la enfermedad y el precio de la salud” (Winslow, 1951)
Teoría económica y regiones subdesarrolladas (Myrdal, 1957)
- Winslow argumentó que:
la inversión en salud ofrece grandes dividendos en el capital humano,
los costos en salud debían proporcionar ganancias económicas por
concepto de disminución de la morbilidad y mortalidad de la fuerza de
trabajo,
los programas de salud deberían estar integrados al desarrollo
económico general.
Para él, en las áreas menos desarrolladas del mundo donde no hay
excedente para invertir en la empresa rentable de la salud, el círculo
vicioso de la pobreza y la enfermedad continúan su curso sin variación.
"Los hombres y mujeres se enferman porque son pobres; son pobres
porque se enferman, y son más enfermos porque son más pobres“.

12. Contenido del Artículo
?
Marco de Referencia
Trabajos de Wilson y Myrdal, previos a la conferencia de la OMS en
1952. “Cost efective analysis”; .
“El costo de la enfermedad y el precio de la salud” (Wislow, 1951)
Teoría económica y regiones subdesarrolladas (Myrdal, 1957)
Myrdal, “el valor económico de prevenir la muerte prematura (...)
depende totalmente de si el desarrollo económico opera en una
forma que asegure el trabajo productivo para el mayor número de
personas que logramos mantener activas“
(Gallego & Restrepo –traductores-, 1999)

13. Contenido del Artículo
Investigación documental con indicadores
Metodología bibliométricos.
Fuente de datos: revistas colombianas del área de
economía y de salud y los trabajos de grado y
posgrado de las universidades de Antioquia,
Javeriana, Externado y Nacional.
Búsquedas entre 1980 y 2002.
Para el análisis y organización de los hallazgos por
temáticas siguieron la propuesta de Williams sobre
los campos de estudio en economía de la salud:
A) qué es la salud
B) qué influencia la salud
C) demanda por servicios de salud
D) oferta de servicios de salud
E) evaluación micro-económica
F) equilibrio del mercado
G) planeación de presupuesto y mecanismos de
monitoreo
H) evaluación del sistema como un todo

14. Contenido del Artículo
Metodología
Paralelo al análisis documental y
bibliométrico de la literatura científica se
hicieron encuestas a grupos de expertos
para conocer su opinión primero sobre la
importancia de la economía de la salud, y
segundo sobre las temáticas que iban
surgiendo producto del análisis

15. Contenido del Artículo
46 Revistas de 1980 y 2002
Resultados Economía y de 6.351 arts.
Salud
200
22 Revistas 60
1,6%
53 %
53 % 47 %
47 %
Economía
Economía Salud
Salud
Coyuntura Social – Fedesarrollo
Rev. Facultad Nacional de SP – U. de A
Rev. Gerencia y Políticas de Salud – U. Javeriana

16. Contenido del Artículo
Resultados
Antes de la reforma Después de la reforma

17. Contenido del Artículo
Resultados
Antes de la reforma
- Demanda por servicios de salud (campo C)
- Evaluación microeconómica (campo E) y
- Evaluación del sistema de salud como un
todo (campo H).
-Se incrementa la producción en el campo H,
evaluación del sistema de salud
-Se mantienen los estudios sobre oferta y demanda.
-Dentro de los estudios relacionados con la
evaluación del sistema de salud se relevan los
relacionados con el aseguramiento, la equidad en el
acceso y la utilización de los servicios de salud
Después de la reforma

18. Contenido del Artículo
Resultados
Antes de la reforma
- Demanda por servicios de salud (campo C)
- Evaluación microeconómica (campo E)
Las Universidades de Antioquia y la
Javeriana con un 70%, presentan el
mayor número de los trabajos
encontrados y seleccionados.
-Se incrementa la producción en el campo H,
evaluación del sistema de salud .
-Se investiga en el campo G, planeación de
presupuesto y mecanismos de monitoreo
Después de la reforma

19. Contenido del Artículo
Resultados
Las consultas a los expertos permitieron determinar
que hay grandes vacios en los estudios sobre
mercados de la salud, qué es la salud y sobre
evaluación económica. Por otro lado se reconocen
algunos centros pioneros y de referencia para la
economía de la salud en el País estos son: la
Universidad de Antioquia, Fedesarrollo, CEDE de la
Universidad de los Andes y la Fundación Corona.

20. Contenido del Artículo
Discusión y Conclusiones
Un 80% de los trabajos fueron motivados por la
reforma al sistema de salud en 1993
La reforma se relaciona con algunas debilidades o
desarrollos desiguales que no facilitan la consolidación
de la economía de la salud
Uno de los elementos que influencia el crecimiento de producción
académica es el Informe de desarrollo mundial de 1993: invertir
en salud, ya que fortaleció el establecimiento de grupos en el país
para trabajar en la línea de la economía de la salud porque el
Banco Mundial financió con capital semilla proyectos
relacionados con esta área
Profundizar en el rastro de información así como en el análisis
de la misma para dar un mejor cuerpo descriptivo al estado del
arte en la economía de la salud en el país.

21. REFLEXIONES
Economía neoliberal: Salud = Mercado
Marco de referencia sin contexto histórico
Relación entre economía de la salud y las teorías del desarrollo
económico: Noción de necesidad, de beneficio, de eficiencia, de
costo. Critica al desarrollo economisista.
Prevalece la idea de mantener a la gente sana
para que sea más productiva.
Aporte de la economía de la salud a las
condiciones de vida y de salud de las
poblaciones – en contraste con el ahorro de
los sistemas de salud.

22. El Reto …
“Elaborar una crítica de la lógica de la explotación que
“Elaborar una crítica de la lógica de la explotación que
el capitalismo impone como orden social supone partir
el capitalismo impone como orden social supone partir
de un esquema teórico de interpretación, el que elabora
de un esquema teórico de interpretación, el que elabora
la economía crítica. Sin embargo, en este caso, dicha
la economía crítica. Sin embargo, en este caso, dicha
teoría se encuentra completamente enraizada en el
teoría se encuentra completamente enraizada en el
mismo sistema que pretende cuestionar. … la tarea
mismo sistema que pretende cuestionar. … la tarea
principal de la crítica de la economía: (es) fundamentar
principal de la crítica de la economía: (es) fundamentar
la crítica al capitalismo, cuestionando la existencia
la crítica al capitalismo, cuestionando la existencia
misma de lo económico, como lógica explicativa, como
misma de lo económico, como lógica explicativa, como
ámbito separado de estudio, como principio de
ámbito separado de estudio, como principio de
comportamiento y como motor necesario de la evolución
comportamiento y como motor necesario de la evolución
social”. (Molero, 2008)
social”. (Molero, 2008)
GRACIAS!!!