Todo sobre escabiasis

2. SINONIMIA
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•
Escabiosis
Sarna (humana / sarcóptica)
Roña
Rasquiña
Acariasis

3. DEFINICIÓN
• Dermatosis generalizada.
• Predominio: pliegues y genitales.
• Presentación: erupción máculo papular y pustular
pruriginosa.
• Características:
–
–
–
–
Pápulas
Costras hemáticas
Pequeñas vesículas
Túneles
• Transmisible: familiar.

4. epidemiología
• Distribuida en el mundo.
• Prevalencia: 300 millones casos/año
• Cualquier:
– Persona, edad, sexo, clase social.
• Factores:
– Hacinamiento y promiscuidad.

5. • Transmisión:
– Contacto directo y
prolongado entre familiares
infectados (más frecuente)
– Grupos cerrados:
escuelas, asilos, cuarteles y
cárceles.
– Posibilidad de contagio: 73%85%
• Temporada:
– Otoño e invierno
(disminuyendo en primavera
y verano).

6. MÉXICO:
• 1990 a 2006: 1 890 391 casos
• A partir del 2003 tendencia 
• Estados con alta incidencia:
– Nay, Tamps, Hgo, Gro, Yuc, Ver, Chis, Col, NL y Tab.
• Grupos de edad más afectados:
– 5 a 14 años: 26.6%
– 1 a 4 años: 19.46%
– 25 a 44: 18.9%
– Predominio femenino: 57%

7. Etiología
• Sarcoptes scabiei variedad hominis, subfamilia
Sarcoptidae, integrante de los acaríneos.
• Cuerpo no segmentado, ovoide, con 4 pares
de patas y espículas en el dorso.
– Hembra: 300-500 ɥm Macho: 160-210 ɥm
• Encuentra al huésped por los cambios en los gradientes
de temperatura y el olor.
• Transmisible por:
– Contacto directo con personas (sexual)
– Fomites (prendas de ropa, sabanas, toallas)
– Contacto con animales infectados (perros)

8. 10-15 parásitos
por persona
14 días

9. • Parásito obligado.
• Segrega sustancia que
disuelve queratina.
– 30 minutos penetra capa
córnea
• Velocidad de 0.5 a 5 mm / día
• Supervivencia fuera del
huésped:
– No vive más de 2 a 4 días.
– Las larvas 8 a 30 horas
– Los huevos 1 a 2 semanas.

10. Lactantes
Niños
Adultos
Ancianos
Clasificación
de la
escabiasis
De personas
limpias
Nodular
Sarna
noruega
Incógnita
Transmitida
por animales
Cuadro clínico

11. Adultos
Topografía:
• Líneas de Hebra
Cara ant de muñecas, axilas, mamas a
nivel de la areola, cara int de
brazos, antebrazos y muslos;
interdigitales, región
periumbilical, interglúteos escroto y
pene.

12. Morfología:
• Abundantes pápulas y costras hemáticas.
• Importante  lesiones elementales características
polimorfas:
– Túnel de 2 a 3 mm, sinuoso, ligeramente
pigmentado, vesícula un la parte terminal.
• Prurito intenso, exacerbado por el calor y en la
noche.
• Evolución aguda, subaguda y crónica.
• Otros miembros de la familia afectados.

13. Lactantes y niños:
 Dermatosis generalizada
 Respetan la cara y si las hay habrá en
palmas, plantas, pliegues y piel
cabelluda.
 Pústulas y costras melicéricas en
dedos (impide cerrar las manos-signo
del cirujano).
 En abdomen: costras y pápulas
abundantes (cielo estrellado).
 Niños mayores:
 Surcos subglúteos e interglúteos.

15. Ancianos

16. Personas limpias
Lesiones escasas
Pliegues
interdigitales, axi
las y genitales
A veces:
Prurito, ronchas
o dermografismo

17. Variedad nodular
7%
Escroto
Ingles
Axilas
Nódulos
eritematosos
Pruriginosos
y
deshabitados
Rebeldes a
tratamiento

18. Transmitida por animales
 Mascotas
 Afecta al
tronco, brazos y
abdomen, rara vez en
pliegues genitales
 Pápulas y vesículas
 Ausencia de túneles
 Evolución corta

19. Sarna noruega
Aparición insidiosa
Puede acompañarse de linfadenopatía y
Síndrome
eosinofilia
de Down
Inmensa proliferación de ácaros debajo de
escamo costras
Homosexuales
No hay túneles
Poco o nulo prurito
SIDA
Población
vulnerable
Glucocorticoides
locales
Alteraciones
inmunitarias
Trastornos
mentales
Lepra
Embarazadas

20. Lesiones
Superficies de
extensión
Palmas y plantas
Las uñas se
engruesan y
decoloran

21. Placas hiperqueratósicas eritematoescamosas
• Escamas gruesas de 3 a 15 mm
• En nuca, región palmo
plantar, subungueal, periumbilical y
piel cabelluda
• Color amarillo verdoso
• Adherentes
• Al despejarse: aspecto de piedra
pómez

22. Sarna Noruega

23. Diagnostico
• El diagnostico presuntivo se basa en las siguientes
características clínicas
 Topografía de las lesiones
 Medio epidemiológico
 Prurito generalizado (sobre todo nocturno)
 Dermatosis polimorfa
• El diagnostico de certeza se basa en el test de los
túneles y el hallazgo del parasito

24. Complicaciones
Impétigo
secundario
Dermatitis por
contacto
Abscesos
Linfangitis
Eritema tóxico
Glomerulonefritis

25. Datos histopatológicos
Forma
nodular
Infiltrado
mixto denso
y
perivascular
Muchos
eosinófilos
No hay
parásitos
Sarna
costrosa
Hiperqueratosis
acentuada
Muchos
parásitos

26. Datos de laboratorio
• Ninguno es indispensable para el Dx.
• Los túneles se pueden demostrar con tinta china
en un extremo.
• Dx definitivo  ácaros, huevos o heces.
– Colocando una gota de aceite en un bisturí y raspar una
pápula o extremo de tunel. Luego se vierte en un
portaobjetos y se observa al microscopio.
• Son auxiliares el dermoscopio y
la videodermoscopia.

27. Diagnostico diferencial
CIMICIASIS:
Lesiones
simétricas, ronchas,
pápulas, costras
hemáticas.
DERMATITIS
MEDICAMENTOSA:
Lesiones
eritematosas, prurito
intenso, eritema rojo
brillante.
PITIRIASIS ROSADA:
Aparición de lesión
única, seguida de
erupsión abundante
de placas pequeñas
eritematoescamosas
y costras.
URTICARIA:
Ronchas
pruriginosas, edema
vasomotor transitorio
y dermografismo.
SECUNDARISMO SIFILÍTICO:
Sifílides.- manchas o pápulas
asintomáticas, de color rosado
que predominan en tronco
(roseola).

28. DERMATITIS
HERPETIFORME:
Placas
eritematosas con
papulovesículas y
costras
hemáticas, vesícul
as y ampollas
tensas con dolor y
prurito.
LIQUEN PLANO:
Pápulas
Poligonales de
color Púrpura y
Pruriginosas.
PÁPULAS Y PLACAS
PRURIGINOSAS
DEL EMBARAZO:
Erupción polimorfa
y pruriginosa con
pápulas, ronchas
vesículas y
ampollas

29. Benzoato de bencilo al 20%
(preparación comercial/ aceite
de almendras dulces)
Familiar
Crotamitón al 10% en crema
Complicaciones
Insecticida
Lavado de
ropa personal
y de cama
Lindano: dejó de administrarse
por sus efectos tóxicos en
higado, riñon, SNC, sangíneo
(anemia) y hormonal.
No se administra en niños y
embarazadas.
1.
2.
3.
4.
Se frota durante 10 minutos
Se deja toda la noche
Se retira con el baño
Aplica: cuello, manos,regiones
intertriginosas y bajo las uñas
5. Repetir de 3 a 5 días

30. Frote durante 20
minutos del cuello
hacia abajo
Lactantes, embarazada
s y pacientes con
trastornos
neurológicos
ESCABICIDA:
Manteca benzoada:120 g
Azufre precipitado: 10 a 20g
Benzoato de bencilo: 10 g
Se deja media
hora.
Lava con agua
y jabón

31. Azufre precipitado al 6%
en vaselina durante 3
noches seguidas
*Mal olor
*Pigmentación de
la ropa
Ivermectina por vía oral 200 mg/kg
Dosis única
Repetir la dosis a la
semana
Lesiones nodulares:
-Glucocorticoides por vía tópica o
intralesional
-Alquitrán de hulla al 5%
-Tacrolimús y pimecrolimús en crema
No se recomienda:
-Menores de dos años de edad
-Daño hepático
-Embarazo y lactancia
Transmitida por
animales