Prezentācijas Latvijas Universitātes Rīgas 1.medicīnas koledžas "Ārstniecības" programmas "Vecmātes" kvalifikācijas mācību kursā “Krūts ēdināšana

1. JAUNDZIMUŠAIS UN
ŪDENS
jeb viedokļi un pierādījumi
2019

2. Atbilde ir zivs.
Prasme atrast atbildi ir makšķere.

3. Uz pierādījumiem balstīta
medicīna [1,3]
“[..] uz pierādījumiem balstīta medicīna nav tikai
akadēmisks priekšmets, bet arī domāšanas veids, kas
balstīts uz zinātniskiem pētījumiem un metaanalīzi.”
“[..] uz pierādījumiem balstīta medicīna ir apzināta,
skaidri formulēta un pārdomāta pieejamo pierādījumu
izmantošana lēmumu pieņemšanā individuāla pacienta
aprūpē.”
- Deivids Sekets (David Sackett)

4. Uz pierādījumiem balstīts
medicīnas process [1, 12]
1. Formulēt atbildamu jautājumu
2. Atrast labāko pierādījumu
3. Novērtēt pierādījumu
4. Pieņemt lēmumu
5. Novērtēt padarīto

5. Uz pierādījumiem balstītas
medicīnas informācija [1, 45]
Līmenis Informācijas avota piemērs
I
Sistemātiskie pārskati vai augstas
kvalitātes randomizēti kontrolēti pētījumi
II
Kohortas pētījumu sistēmātiskie pārskati;
nerandomizēti kohortas pētījumi. Pierādījumi
uzticami, bet apspriežami.
III
Sistēmiskie pārskati par kontrolēto gadījumu izpēti
vai individuālie kontrolētie gadījumu pētījumi.
Pierādījumi nav ar augstu uzticamības pakāpi.
IV
Grupu, atsevišķu gadījumu vai gadījumu
sēriju pētījumi. Nav salīdzinošās grupas.
V
Nav tiešu pierādījumu,
bet ir ekspertu viedoklis

6. Zinātnisko publikāciju
kritisks novērtējums[1, 44]
Ekspertu viedokli nedrīkst jaukt ar personisko
pieredzi. Ekspertu viedoklis tiek kvalificēts kā zems
pierādījumu līmenis. Plašāku pierādījumu trūkuma
dēļ eksperta atzinums var būt labākā pieejamā
informācija.

7. Zinātnisko publikāciju
kritisks novērtējums[8, 6]
Informācijpratība ir prasme, kuru var iegūt, izkopjot
tādas īpašības kā neatlaidība, detaļu ievērošana,
piesardzība, izmantojot drukāto vārdu un vienīgos ziņu
avotus; un ņemot vērā tādus faktorus kā laikietilpība,
darba intensitāte, problēmrisināšanas spējas, izglītotība
un datorprasme.
- Patrīcija Breivīka (Patricia Breivik)

8. Vai jaundzimušajam
vajag dot dzert ūdeni? [2]
Kāpēc līdz 6 mēnešu vecumam nevar dot ūdeni zīdainim, kuru ēdina ar krūti, pat ja ir
karsts? (Online Q&A, Jūlijs 2014) - PVO atbild:
Ūdens došana mazulim pakļauj viņu caurejas un nepilnvērtīga uztura riskam. Ūdens var nebūt
tīrs un var radīt iespēju infekcijas nokļūšanai mazuļa organismā. Ūdens dzeršana var veicināt to,
ka mazulis mazāk ēd krūts pienu, tā uzņemot par maz uzturvielu. Ja māmiņa mazulim dod ūdeni
krūts piena vietā, nākotnē var samazināties piena daudzums māmiņas krūtīs.
Krūts piena sastāvāk vairāk kā 80% ir ūdens, īpaši tajā piena daļā, kas izdalās kā pirmais katras
ēdināšanas pašā sākumā. Tāpēc ikreiz, kad māmiņa jūt, ka mazulis ir izslāpis, viņa var mazulim
piedāvāt krūti. Tas remdēs mazuļa slāpes, turpinās viņu pasargāt no infekcijām un nodrošinās
augšanai pilnvērtīgu uzturu. Jaundzimušajiem ūdens nav nepieciešams līdz pat 6 mēnešu
vecumam pat karstos laikapstākļos. Šis ir viens no iemesliem, kāpēc Pasaules Veselības
organizācija (PVO) rekomendē jaundzimušos ēdināt tikai ar mātes pienu pirmos 6 dzīves
mēnešus.
Tiek uzskatīts, ka bērns tiek ekskluzīvi zīdīts tad, ja viņš saņemt ikai mātes pienu un nesaņem
papildus uzturu vai dzērienu. Izņēmums ir rehidrējoši šķidrumi, pilieni, vitamīni, minerālvielas vai
medikamenti. Ēdinot ar krūti, māmiņa nodrošina mazuli ar visu viņam nepieciešamo ūdens
daudzumu - turklāt tas ir “drošs ūdens” un tāds, kas pasargā mazuli no caurejas.

9. Augusts,
2016 [4,5]
Mēs neatklājām jaunus
pierādījumus, kas būtu pretrunā ar
pašreiz esošajām
starptautiskajām rekomendācijām
veselus mazuļus līdz 6 mēnešu
vecums ēdināt tikai ar krūts pienu.

10. Avoti
1. Inga Znotiņa, “Uz pierādījumiem balstītas medicīnas resursi - labāko pierādījumu meklēšana”, Rīga, RSU, 2014 -
https://www.rsu.lv/sites/default/files/book_download/uz_pieradijumiem_balstitas_medicinas_resursi.pdf
2. Online Q&A: Why can’t we give water to a breastfeeding baby before the 6 months, even when it is hot? -
https://www.who.int/features/qa/breastfeeding/en/
3. Dr Laragh Gollogly, Developing evidence-based guidelines at WHO -
https://www.who.int/healthsystems/evidence-based_WHO_guidelines.pdf
4. The Optimal duration of exclusive breastfeeding. A systemic review, 2002 -
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67208/WHO_NHD_01.08.pdf?ua=1
5. Smith HA, Becker GE. Early additional food and fluids for healthy breastfed full‐term infants. Cochrane Database
of Systematic Reviews 2016, Issue 8. Art. No.: CD006462. DOI: 10.1002/14651858.CD006462.pub4. -
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006462.pub4/full
6. Exclusive breastfeeding or extra food and fluids: evidence and practice - https://www.evidentlycochrane.net/early-
additional-food-fluids-healthy-breastfed-infants/
7. Nutrition Guideline Healthy Infants and Young Children Water, 2013 -
https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/nutrition/if-nfs-ng-healthy-infants-other-milks-fluid-water.pdf
8. Daiga Spila, Inga Znotiņa, “Medicīnas informācijas meklēšanas pamatu apgūšana elektroniskajos resursos”,
Rīga, RSU, 2014 -
https://www.rsu.lv/sites/default/files/book_download/medicinas_informacijas_meklesanas_pamatu_apgusana.pdf

11. Kontakti
Linda Vītuma
Latvijas Universitātes Rīgas 1.medicīnas koledža.
Pirmā līmeņa profesionālā augstākās izglītības
programma “Ārstniecība”
kvalifikācija “Vecmāte”
linda.vituma@gmail.com
www.kastanis.org