2. EL APARATO DIGESTIVO
El aparato digestivo es el conjunto de órganos encargados del proceso de
la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser
absorbidos y utilizados por las células del organismo.
La función que realiza es la de transporte de alimentos, secreción de jugos
digestivos, absorción de nutrientes y excreción mediante el proceso
de defecación.
El proceso de la digestión consiste en transformar
los glúcidos, lípidos y proteínas en unidades más sencillas, gracias a las
enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidos y transportados por
la sangre.
3. El tubo digestivo mide aproximadamente
once metros de longitud, se inicia en la
cavidad bucal y terminan en el ano. En
la boca empieza propiamente la
digestión, los dientes trituran los
alimentos y las secreciones de
las glándulas salivales los humedecen e
inician su descomposición
química transformándose en el bolo
alimenticio. Luego, el bolo
alimenticio cruza la faringe, sigue por
el esófago y llega al estómago, una
bolsa muscular de litro y medio de
capacidad cuya mucosa segrega el
potente jugo gástrico. En el estómago el
alimento es agitado hasta convertirse en
el quimo.
4. El tubo digestivo pasa a llamarse intestino
delgado, de unos seis metros de largo y muy
replegado sobre sí mismo. En su primera
porción o duodeno recibe secreciones de las
glándulas intestinales, la bilis procedente de
la vesícula biliar y los jugos del páncreas.
Todas estas secreciones contienen gran
cantidad de enzimas que degradan los
alimentos y los transforman en
sustancias solubles simples como
aminoácidos. El tubo digestivo continúa por
el intestino grueso, de algo más de metro y
medio de longitud. Su porción final es el
recto, que termina en el ano, por donde se
evacuan al exterior los restos indigeribles de
los alimentos.
5. ESTRUCTURA
El aparato digestivo está
formado por el tubo digestivo y
las glándulas anexas (glándulas
salivales, hígado y páncreas).
6. HISTOLOGICAMENTE
Histológicamente la pared del tubo
digestivo está formado por cuatro
capas de adentro hacia afuera:
Capa interna o mucosa. Es el
revestimiento interior del tubo
digestivo y se encuentra en
contacto directo con los alimentos.
Está compuesta por una capa
de epitelio, En el epitelio pueden
existir glándulas que secretan
diferentes sustancias hacia la luz.
Por ejemplo las glándulas
gástricas situadas en la mucosa
del estómago secretan ácido
clorhídrico y pepsinógeno para
facilitar la digestión.
7. 2 Capa submucosa. Se encuentra debajo
de la mucosa y está compuesta de tejido
conectivo. Contiene vasos sanguíneos,
glándulas y nervios que forman el plexo
de Meissner que es un componente
del sistema nervioso entérico con la
función de controlar la motilidad y la
función secretora de las glándulas.
3 Capa muscular externa, compuesta por
una capa circular interna y otra
longitudinal externa de músculo liso
(excepto en el esófago, donde
hay músculo estriado). Esta tiene a su
cargo los movimientos peristálticos que
desplazan el contenido de la luz a lo largo
del tubo digestivo.
4Capa serosa . Se denomina según la
región del tubo digestivo que reviste,
como serosa si es intraperitoneal o
adventicia está conformada por un tejido
conectivo laxo.
8. Fisiología
El tubo digestivo es la principal
superficie de intercambio entre el
medio externo y el interno . En un
hombre adulto medio la superficie
total de la mucosa gastrointestinal
desplegando las microvellosidades
intestinales es de alrededor de 350
metros cuadrados. Gracias al tubo
digestivo el individuo puede realizar
el proceso de nutrición mediante la
digestión y absorción de los
nutrientes contenidos en los
alimentos, pero no es menos
importante su función de defensa,
pues dispone de sistemas de
reconocimiento y rechazo de agentes
o sustancias extrañas procedentes
del mundo exterior.
9. El intestino posee en su interior una capa
de células que forman una barrera. Su
misión digerir sustancias, actuar
defendiendo al organismo del enemigo
exterior del ambiente (sustancias que
ingerimos y microorganismos presentes
en el intestino). Esto lo logra
manteniendo cerradas las uniones
estrechas intercelulares, para impedir el
acceso descontrolado de sustancias
toxinas, químicos, microorganismos
y macromoléculas, que de lo contrario
podrían pasar al torrente sanguíneo.
Actualmente, se sabe que las uniones
estrechas, anteriormente consideradas
como estructuras estáticas, son en
realidad dinámicas y se adaptan
fácilmente a diversas circunstancias,
tanto fisiológicas como patológicas.
10. ENZIMAS DIGESTIVAS
Las enzimas digestivas son sustancias
capaces de romper las grandes moléculas
presentes en los alimentos y convertirlas
en moléculas más pequeñas que pueden
ser absorbidas a través del intestino.
Algunas de las más importantes son
la lipasa producidas por el páncreas,
las proteasas producidas por el estómago
y el páncreas que descomponen las
proteínas en aminoácidos, la amilasa,
la lactasa secretada por el intestino
delgado que descompone la lactosa
presente en la leche y la sacarasa que
actúa sobre la sacarosa y la convierte
en glucosa y fructosa.
11. DESCRIPCION ANATOMICA
Boca y glándulas salivales
La boca o cavidad oral es el lugar
por donde los alimentos comienzan
su viaje a través del aparato
digestivo, contiene diferentes
estructuras, entre ellas
los dientes que hacen posible
la masticación y la lengua.
Cerca de la boca se encuentran
las glándulas salivales que
producen saliva, la cual se mezcla
con los alimentos, facilita la
masticación, la deglución y ayuda a
mantener los dientes limpios.
12. FARINGE
La faringe es una estructura con
forma de tubo, está revestida de
membrana mucosa; conecta la
cavidad bucal y las fosas nasales
con el esófago y la laringe. Por
ella pasan tanto el aire como los
alimentos,forma parte del aparato
digestivo y del aparato
respiratorio. Ambas vías quedan
separadas por la epiglotis, que
actúa como una válvula. La faringe
mide unos trece centímetros de
largo y se extiende desde la base
externa del cráneo hasta la sexta
o séptima vértebra cervical, por
delante de la columna vertebral.
13. ESOFAGO
El esófago es un conducto que se
extiende desde la faringe hasta el
estómago. El esófago empieza en el
cuello, atraviesa todo el tórax y pasa
al abdomen a través del orificio
esofágico del diafragma. Habitualmente
(sus paredes se encuentran unidas y
solo se abren cuando pasa el bolo
alimenticio). El esófago alcanza a medir
25 cm y tiene una estructura formada
por dos capas de músculos, que
permiten la contracción y relajación en
sentido descendente del esófago, estas
ondas reciben el nombre de
movimientos peristálticos y son las que
provocan el avance del alimento hacia
el estómago.
14. ESTOMAGO
El estómago es un órgano en el que se
acumula comida. Varía de forma según
el estado de repleción (cantidad de
contenido alimenticio presente ),
habitualmente tiene forma de "J".
Consta de varias partes que son:
fundus, cuerpo, antro y píloro. Su
borde menos extenso se denomina
curvatura menor y la otra, curvatura
mayor. El cardias es el límite entre el
esófago y el estómago y el píloro es el
límite entre el estómago y el intestino
delgado. El tamaño medio mide
aproximadamente 25 cm del cardias al
píloro y el diámetro transverso es de
12 cm.
15. Células parietales que secretan el ácido clorhídrico (HCl) y el
factor intrínseco, una glucoproteína necesaria para la absorción
de la vitamina B en el intestino delgado.
Células principales que secretan pepsinógeno,
precursor enzimático formando pepsina.
La secreción de jugo gástrico está regulada tanto por el sistema
nervioso como el sistema endocrino, proceso en el que actúan
varias sustancias: gastrina, colecistoquinina, secretina y péptido
inhibidor gástrico
Los alimentos mezclados con los jugos gástricos y el moco
producido por las células secretoras del estómago forman una
sustancia semilíquida que se denomina quimo, la cual avanza
hacia el intestino delgado para continuar el proceso de digestión.
16. PÁNCREAS
Es una glándula íntimamente
relacionada con el duodeno,
produce jugo pancreático que se
vierte al intestino a través del
conducto pancreático, sus
secreciones son de gran
importancia en la digestión de los
alimentos. El páncreas segrega
también hormonas como
la insulina que pasan directamente
a sangre y ayudan a controlar el
metabolismo de los azúcares.
17. EL HIGADO
El hígado es la mayor víscera del
cuerpo. Pesa 1500 gramos. Consta
de cuatro lóbulos, derecho,
izquierdo, cuadrado y caudado; los
cuales a su vez se dividen en
segmentos.
Las vías biliares son las vías
excretoras del hígado, por ellas
la bilis es conducida al duodeno.
Normalmente los conductos
hepáticos derecho e izquierdo
confluyen entre sí formando el
conducto hepático común.
El conducto hepático común, recibe
un conducto más fino, el conducto
cístico, que proviene de la vesícula
biliar. De la reunión de los conductos
císticos y el hepático común se
forma el colédoco que desemboca
en el duodeno junto con el conducto
excretor del páncreas.
18. VESICULA BILIAR
La vesícula biliar es una víscera
hueca pequeña situada en la cara
inferior del hígado. Su función es
la de almacenar y concentrar la
bilis segregada por el hígado,
hasta ser requerida por los
procesos de la digestión. Cuando
se contrae expulsa la bilis
concentrada hacia el duodeno a
través del conducto cístico. Es de
forma ovalada o ligeramente
piriforme y su diámetro mayor
oscila entre 5 y 8 cm.
19. INTESTINO DELGADO
El intestino delgado es la sección
del aparato digestivo que conecta el
estómago con el intestino grueso.
Se divide en tres porciones:
duodeno, yeyuno e íleon
El Intestino delgado, cumple las
funciones de digestión, absorción,
barrera y además inmunidad.
Es uno de los órganos con mayor
número de recambio de células de
todo el organismo, ya que toda su
superficie interna se renueva cada
cinco días.
20. INTESTINO GRUESO
El intestino grueso es la última porción
del tubo digestivo, formada por el ciego,
el colon, el recto y el canal anal.
El intestino delgado se une al intestino
grueso en el abdomen inferior derecho
a través de la válvula ileocecal. El
intestino grueso es un tubo muscular de
aproximadamente un metro y medio de
largo. La primera parte del intestino
grueso se llama ciego. El intestino
grueso continúa absorbiendo agua y
nutrientes minerales de los alimentos y
sirve como área de almacenamiento de
las heces
21. PANCREATITIS
La pancreatitis es
inflamación en el páncreas.
El páncreas es una glándula
alargada y plana que se
encaja detrás del estómago
en la parte superior del
abdomen. El páncreas
produce enzimas que
ayudan a la digestión y
hormonas que ayudan a
regular la forma en que el
cuerpo procesa el azúcar
(glucosa).
22. SINTOMAS
Dolor en la zona abdominal
superior
Dolor abdominal que se extiende a
la espalda
Dolor abdominal que empeora
después de comer
Fiebre
Taquicardia
Náuseas
Vómitos
Los signos y síntomas de la pancreatitis
aguda incluyen los siguientes
Los signos y síntomas de la
pancreatitis crónica incluyen
los siguientes:
Dolor en la zona abdominal
superior
Pérdida de peso de forma
involuntaria
Heces de aspecto aceitoso y
mal olor (esteatorrea)
Dolor en la palpación al
tocarse el abdomen
23. CAUSAS
Las condiciones que
pueden desencadenar
una pancreatitis
comprenden:
Alcoholismo
Cálculos biliares
Cirugía abdominal
Determinados
medicamentos
Tabaquismo
Fibrosis quística
Antecedentes familiares de
pancreatitis
Nivel alto de calcio en la sangre
(hipercalcemia), que pueden ser
causados por glándulas
paratiroides hiperactivas
(hiperparatiroidismo)
Nivel alto de triglicéridos en la
sangre (hipertrigliceridemia)
Infección
Lesión en el abdomen
Cáncer de páncreas
La colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica, un
procedimiento utilizado para tratar
cálculos biliares, también puede
provocar pancreatitis.
24. DIAGNOSTICO
Análisis de sangre para detectar niveles elevados de
enzimas pancreáticas
Análisis de heces en pancreatitis crónica para medir los
niveles de grasa que podrían sugerir que tu sistema
digestivo no está absorbiendo apropiadamente los nutrientes
Tomografía computarizada (TC) para detectar cálculos
biliares y evaluar la inflamación del páncreas
Ecografía abdominal para detectar cálculos biliares e
inflamación del páncreas
Ecografía endoscópica para detectar inflamación y bloqueos
en el conducto pancreático o en las vías biliares
Resonancia magnética (RM) para detectar anomalías en la
vesícula, el páncreas y los conductos
25. COMPLICACIONES
Seudoquistes. Son líquidos y residuos se acumulen en bolsas similares
a quistes en el páncreas.
Infección. El páncreas es vulnerable a las bacterias y a la infección. Las
pancreatitis son graves y requieren tratamiento intensivo, como una
cirugía, para quitar el tejido infectado.
Insuficiencia renal. Puede provocar insuficiencia renal que se puede
tratar con diálisis si la insuficiencia renal es grave y persistente.
Problemas respiratorios. La pancreatitis aguda puede ocasionar
cambios químicos en el cuerpo que afectan el funcionamiento de los
pulmones
Diabetes. El daño a las células que producen insulina en el páncreas por
la pancreatitis crónica puede provocar diabetes
Desnutrición. Tanto la pancreatitis aguda como la crónica pueden
provocar que el páncreas produzca menos enzimas necesarias para
descomponer y procesar nutrientes de los alimentos que ingieres.
Cáncer de páncreas. La inflamación del páncreas durante mucho
tiempo causada por la pancreatitis crónica es un factor de riesgo para
desarrollar cáncer de páncreas.
26. TRATAMIENTO
Ayuno. Dejarás de comer durante un par de días en el hospital para
que tu páncreas pueda recuperarse.
Una vez controlada la inflamación del páncreas, puedes comenzar a
beber líquidos transparentes y comer alimentos blandos. Con el
tiempo, puedes volver a tu dieta habitual.
Si la pancreatitis persiste y sigues teniendo dolor al comer, puede que
el médico recomiende un tubo (sonda) de alimentación para que
puedas nutrirte.
Medicamentos para el dolor. La pancreatitis puede provocar dolor
intenso. Tu equipo de atención médica te dará medicamentos para
controlar el dolor.
Líquidos por vía intravenosa. Cuando tu organismo dedica energía
y líquidos a reparar el páncreas, es posible que te deshidrates. Por
esta razón, recibirás líquido extra por una vena del brazo durante tu
estancia hospitalaria
27. PERITONITIS
La peritonitis es la
inflamación del peritoneo,
una membrana suave que
recubre las paredes
abdominales internas y los
órganos dentro del
abdomen, la cual
generalmente ocurre a
causa de una infección
bacteriana o micótica.
28. SINTOMAS
Algunos de los signos y síntomas de la peritonitis son:
Dolor abdominal o sensibilidad al tacto
Hinchazón o sensación de pesadez (distensión) en el
abdomen
Fiebre
Náuseas y vómitos
Pérdida de apetito
Diarrea
Baja producción de orina
Sed
Incapacidad de defecar o gases
Fatiga
29. CAUSAS
La infección del peritoneo puede deberse a varios motivos. En la
mayoría de los casos, la causa es una rotura (perforación) dentro de la
pared abdominal. Aunque es poco frecuente, el trastorno puede
producirse sin una rotura abdominal. Este tipo de peritonitis se
denomina peritonitis espontánea.
Las causas comunes de las roturas que provocan peritonitis son:
Procedimientos médicos, como diálisis peritoneal.
Una ruptura de apéndice, una úlcera gástrica o la perforación del
colon. Cualquiera de estos trastornos puede permitir que ingresen
bacterias al peritoneo .
Pancreatitis. La inflamación del páncreas (pancreatitis)
Diverticulitis. La infección de pequeñas bolsas abultadas en el tracto
digestivo (diverticulitis)
Traumatismo. Las lesiones o los traumatismos pueden causar
peritonitis.
30. TRATAMIENTO
Antibióticos. Es probable que te administren un ciclo de
antibióticos para combatir la infección y prevenir que esta se
extienda. El tipo y la duración del tratamiento con antibióticos
dependen de la gravedad de la enfermedad y del tipo de
peritonitis que tengas.
Cirugía. A menudo es necesario realizar un tratamiento
quirúrgico para extraer el tejido infectado, tratar la causa de
fondo de la infección y prevenir que la infección se extienda,
en especial, si la peritonitis se debe a la perforación del
apéndice, estómago o colon.
Otros tratamientos. Según tus signos y síntomas, el
tratamiento que recibas mientras te encuentres en el hospital
puede comprender la administración de analgésicos, líquidos
por vía intravenosa, administración de oxígeno y, en algunos
casos, una transfusión de sangre.
31. ESTREÑIMIENTO
Alteración del intestino
que consiste en una
excesiva retención de
agua en el intestino
grueso y el consiguiente
endurecimiento de las
heces, por lo cual se hace
muy difícil su expulsión.
32. CAUSAS
El estreñimiento como resultado de una escasa deambulación o la
inmovilidad debe ser considerado especialmente en los ancianos.
Diversas enfermedades pueden provocar estreñimiento, tales como:2
El síndrome del intestino irritable.3
La enfermedad celíaca. En ocasiones, puede ser muy llamativo y
constituir el síntoma principal.4
La sensibilidad al gluten no celíaca.3
El hipotiroidismo.
Ciertos trastornos neurológicos.
El cáncer de colon.
Diagnóstico
34. TRATAMIENTO
Dieta rica en fibra vegetal: Se recomienda comer fruta y verdura unas
cinco veces al día. La dieta pobre en fibra es la principal causa de
estreñimiento en la población sana.
Ingesta abundante de líquidos, al menos 1,5 litros al día.
Comidas a la misma hora, comiendo despacio y masticando bien.
No reprimir el deseo defecatorio.
Defecar tranquilamente sin prisas, procurando que sea en un
determinado horario y lugar.
No forzar la defecación si no hay deseo.
Realización de ejercicio físico de forma regular.
Evitar los laxantes, utilizándolos como último recurso.
Comer comidas fermentadas; comidas con bacterias beneficiosas
como yogur, tempeh, sauerkraut y miso, entre otras.
Complicaciones
35. DIARREA
son hecespastosas o líquidas, 3 ó más veces al día.
La diarrea aguda suele durar uno o dos días. A partir de 2
semanas se considera crónica, aunque los síntomas pueden
aparecer y desaparecer, suele ser un signo de una
enfermedad crónica
La diarrea provoca una baja absorción
de líquidos y nutrientes, y puede estar acompañada
de dolor abdominal, fiebre, náuseas,
36. etiologia
La diarrea es una condición que puede ser un síntoma de una lesión,
una enfermedad, de una alergia, de la intolerancia a ciertos alimentos
(fructosa, lactosa), enfermedades producidas por los alimentos o exceso
de vitamina C y es acompañada generalmente de dolor abdominal, y a
menudo náuseas y vómitos. Hay otras condiciones que implican alguno
pero no todos los síntomas de la diarrea, así que la definición médica
formal de la diarrea implica la defecación de más de 200 g/día, aunque
el peso formal de las heces para determinar un diagnóstico, nunca se
determina realmente.
La diarrea también ocurre cuando el colon no absorbe suficiente fluido.
Como parte del proceso de la digestión, los diversos órganos excretan
grandes cantidades de agua (entre 8 y 10 litros, en un adulto de 80 kg),
que se mezcla con el alimento y los líquidos ingeridos. Así, el alimento
digerido es esencialmente líquido antes de alcanzar el colon
37. tratamiento
Aunque no suele ser peligrosa, la diarrea ha causado millones
de muertes en todo el mundo, principalmente como
consecuencia de la deshidratación. La diarrea de diferentes
causas, está asociada también con una reducción del consumo
de alimento.31
Corrección de los déficits de agua, electrolitos y equilibrio
ácido-base.
Nutrición adecuada:
Tratamiento sintomático de la diarrea y los síntomas
acompañantes
Tratamiento específico del agente o factor responsable de
la diarrea: en algunos casos, puede ser recomendable el uso
de antibióticos (ver más abajo, en el apartado "Antibioterapia").
38. Los siguientes tipos de diarrea indican
generalmente la necesidad de
supervisión médica:
diarrea en niños pequeños
diarrea moderada o grave en niños
diarrea acompañada de sangre: véase disentería
diarrea continua durante más de dos semanas
diarrea asociada con alguna otra enfermedad más general tal como dolor
de estómago o abdominal, fiebre, pérdida de peso, etc.
diarrea en turistas o viajeros (probablemente debida al resultado tener
infecciones exóticas tales como parásitos)
diarrea en personas que manipulan alimentos (por el potencial que tienen
de infectar a otros)
diarrea en instituciones (hospitales, guarderías, clínicas de reposo mental,
centros sanitarios, centros geriátrico