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- 10. Generalidades • Tercer tumor epitelial renal más común (5-7 %). • Esporádicos. • Pico en sexta década. • Origina en la células intercaladas de túbulos contorneados distales. WHO classification of Tumours of the Urinary System and Man Genital Organs, 4 Ed, 2016.
- 11. Diagnóstico • -60 - 80% encontrado incidentalmente en imágenes radiológicas. • Definitivo: biopsia. WHO classification of Tumours of the Urinary System and Man Genital Organs, 4 Ed, 2016.
- 17. Inmunohistoquímica • Positivo para: • CK7. • CD117. • **Hierro coloidal: tiñe mucopolisacáridos ácidos. • *Negativo para: vimentina, CAIX, AMACR. WHO classification of Tumours of the Urinary System and Man Genital Organs, 4 Ed, 2016.
- 18. Pronóstico • -Estadificación TNM: el predictor más preciso. • *Cambio sarcomatoide, necrosis microscópica, invasión vascular. • *Tamaño del tumor (> 7 cm). WHO classification of Tumours of the Urinary System and Man Genital Organs, 4 Ed, 2016.
Notas do Editor
- -células granulares pálidas con bordes celulares prominentes, citoplasma finamente reticular, halos perinucleares y núcleos hipercromáticos arrugados -Descrito por primera vez en 1985 -Membranas celulares claramente definidas (similares a las plantas)
- masa hipovascular grande, bien delimitada, con realce de contraste relativamente homogéneo;
- -Masa renal solitaria 8 cm -Más comúnmente en la corteza renal. -Bien circunscrito, sin encapsular, de bronceado a marrón claro -Tamaño promedio 8 cm -Necrosis, hemorragia y pequeños quistes (25 - 30%) -Ocasionalmente cicatriz central (~15%); multifocal (10%)
- -Masa renal solitaria -Más comúnmente en la corteza renal. -El polo superior del riñón muestra una tumoración marrón caoba bien delimitada con cicatriz central. La masa sobresale de la cápsula renal pero parece estar contenida dentro de ella. Microscópicamente, tenía las características clásicas de un carcinoma de células renales cromófobas.
- -Células con membrana celular prominente, núcleos arrugados, con halo perinuclear, citoplasma eosinófilo pálido *Tipo 1: células poligonales grandes, con borde celular marcado; abundante citoplasma, con patrón reticular. *Tipo 2: células más pequeñas, con citoplasma eosinófilo finamente granular (predominante en la variante eosinofílica). -Patrón: crecimiento sólido confluente con nidos, láminas o alvéolos/trabéculas. -Estroma mínimo, compuesto por tabiques fibrovasculares incompletos. -Figuras mitóticas presentes pero generalmente escasas.
- -Células con membrana celular prominente, núcleos arrugados, con halo perinuclear, citoplasma eosinófilo pálido *Tipo 1: células poligonales grandes, con borde celular marcado; abundante citoplasma, con patrón reticular. *Tipo 2: células más pequeñas, con citoplasma eosinófilo finamente granular (predominante en la variante eosinofílica).
- -Izq: núcleos arrugados -Der: características sarcomatoides.
- PAX 2: es menos sensible CAIX: anhidrasa carbónica IX (75-100%) CD10 es de túbulos proximales CK7 es positiva en células de alto grado o con componente quístico
- -El CCR de células claras tiene peor pronóstico que el CCR papilar y cromófobo -La resección quirúrgica de las etapas 1 a 3 puede ser curativa, pero hasta el 33% recurre