Estudio de Enfermería. Comparando resultados de Maslach y posible Burnout en Enfermeras.

1. Seminario de Título:
“Síndrome de Burnout en
Enfermeras de Atención Primaria
y Atención Clínica”
Autor: Leonardo Elgueta Brito
Enfermero
UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE CHILE
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA

2. Enfermería como “victima” de
Estrés
El estilo de vida moderno contempla una serie de
estresores cotidianos, sobre todo en Enfermería
Las largas jornadas de trabajo
Falta de recursos
Ambigüedad en el rol
Desorden en horario del sueño

3. La profesión de Enfermería, según diversos
estudios, la enmarcan como una de las
Profesiones más Estresantes (Health
Education Authority (1998))

4. Relación Estrés y Burnout
Existe una relación entre estrés y Síndrome de
Burnout, con características relativamente
similares
Existe también una presencia notable del
Síndrome en el caso de las personas
trabajadoras de los Centros de Salud, siendo el
mayor porcentaje de resultados con nivel alto
el Gremio de Enfermeras

5. Síndrome de Burnout
Solo se han encontrado estudios descriptivos de
Diagnóstico total de Burnout y no por cada uno de
sus factores que lo componen.
No se tiene referencia sobre su frecuencia e
intensidad en una comparación entre dos o más
Centros de salud.
Estas y otras causales han motivado la
realización del presente estudio.

6. Objetivo General
Determinar el tipo de presencia de Síndrome de
Burnout en Enfermeras trabajadoras de Atención
Clínica en 4º turno (o sistema de turnos) y
Enfermeras de Atención Primaria con horario
diurno.

7. Objetivos Específicos
Determinar y comparar en Enfermeras de Atención Clínica en 4º
Turno (o sistema de turno) y Enfermeras de Atención Primaria en
horario diurno, según edad, tiempo de estadía en el servicio y años de
ejercicio de la profesión, las siguientes variables:
1. La intensidad y frecuencia de agotamiento Emocional
2. La intensidad y frecuencia de Despersonalización.
3. La intensidad y frecuencia de Realización Personal.

8. Variables
Síndrome de Burnout: es un proceso que comienza por
un excesivo y prolongado nivel de tensión y estrés, el
cual produce fatiga en el trabajo, sentimiento de estar
exhausto, irritabilidad, y fatiga. Además progresiva
pérdida del idealismo y de la energía y el propósito de
ayudar a los usuarios del servicio.
Se mide a través del Cuestionario de Maslach y
lo componen tres factores

9. Agotamiento Emocional (AE): hace referencia a las
sensaciones de sobre-esfuerzo y hastío emocional que se
produce a consecuencia de las continuas interacciones
que los trabajadores deben mantener con los clientes y
entre ellos.
Despersonalización (DP): se supondría el desarrollo de
actitudes clínicas hacia las personas a quienes los
trabajadores prestan servicios: excesiva separación hacia
otras personas, silencio, uso de actitudes despectivas, e
intentos de culpar a los usuarios de la propia frustración.

10. Reducción de Realización Personal (RP):
conllevaría la pérdida de confianza en la
realización personal y la presencia de un
negativo autoconcepto como resultado,
muchas veces inadvertido de las situaciones
ingratas.

11. Cuarto Turno
Horario Diurno
Tiempo de Estadía en el servicio
Años de ejercicio de la Profesión

12. Estrés
Los estímulos adversos pueden producir en las
personas, además de emociones negativas, un
daño serio para la salud. Pero es necesario
saber que el daño es realizado no por el
estímulo, si no, por las reacciones ante ellos.

13. Reseña Histórica de Estrés
Estrés Latín Stringere
Estirar
Comprimir
Provocar tensión
Utilizada por primera vez en el siglo XVI
expresando dureza o tensión.
Y en el siglo XVII aludía a fatiga, adversidad o
aflicción

14. Definición de Estrés
Según Goetsch y Fuller define estrés dentro de
tres categorías:
1. Estrés como estímulo
2. Estrés como respuesta
3. Estrés como interacción entre un organismo
y su ambiente.

15. Definición de Estrés
Estas 3 categorias caen dentro de 3 modelos:
El Modelo de Ingeniería
El Modelo Fisiológico
El Modelo Transaccional

16. Síndrome General de Adaptación (SGA)
Selye definió estrés como “respuesta no específica del cuerpo
a cualquier demanda que se le haga”. Notó un malestar
general o
síndrome asociado con estar enfermo, a parte de la
enfermedad
propiamente tal.
El síndrome se caracterizaba por:
a) Pérdida del apetito
b) Pérdida asociada de peso y fuerza
c) Pérdida de ambición
d) Expresión facial típica asociada con la enfermedad

17. Sindrome General de Adaptación
Se puede subdividir en 3 etapas subsiguientes:
Reacción de Alarma
Estado de Resistencia
Fase de Agotamiento

18. SGA

19. Estresores
Maureira y Ramírez (2003) definen dos tipos:
Preceptúales Físicos
Según Davidson y Cooper (1981) clasifica los estresores
(o variables) en:
Variables Organizacionales:
Factores intrínsecos del trabajo
Rol de la organización
Relaciones Interpersonales
Estructura y clima organizacional
Desarrollo de la Carrera

20. Variables
Extraorganizacionales
1. Área individual
2. Área familiar
3. Área social

21. Estresores más importantes en
Enfermería
Biológico
Turnos de Trabajo Cambios
Psicosocial
Cuantitativo
Sobrecarga de Trabajo 2 tipos
Cualitativo
Edad si = resistencia a
estres

22. Peligros Físicos según la ICN (International Council of Nurses)
serían los sgtes:
1. Radiación ionizante
2. Óxido de etileno
3. Agentes biológicos:
4. Lesiones de la columna vertebral
5. Desencadenamiento de enfermedades crónicas
6. Terminales de los sistemas informatizados
7. Ruido
8. Ventilación inadecuada
9. Falta de aplicación de los principios de la ergonomía
10. Violencia
11. Resistencia de las enfermeras en reconocer riesgos personales

23. FISIOLOGÍA DEL ESTRÉS
Situación Amenazadora Activación Rama
simpática del
SNA
Por Medio
Centros localizados en:
La médula espinal
El tronco encefálico
El hipotálamo.
Corteza límbica Influye control autónomo

24. El SN Simpático libera Adrenalina y Noradrenalina al torrente
Sanguíneo (Catecolaminas)
Y al mismo tiempo
SN Simpático tiene terminaciones en la médula
de la Glándula Suprarrenal
Estimulación de liberación
Adrenalina 80%
Torrente Sanguíneo
Noradrenalina 20%
5-10 veces + duración que SN Sim

25. Las Catecolaminas deben llegar al un receptor
Adrenérgico α y β
Presente en casi
todas las células del cuerpo
Responden transformándola en una
respuesta celular específica
Diferente en cada órgano dependiendo
del receptor o su cantidad

26. Adrenalina Funciones
Cardiovasculares:
la frecuencia cardíaca sinusal
de la velocidad de conducción
de la fuerza de contracción
provoca una sístole es más corta
vasodilatación de las arteriolas del área muscular y de las
coronarias
aumenta el flujo sanguíneo y reduce la presión
diastólica que, por mecanismo reflejo, origina taquicardia

27. Adrenalina Funciones
Músculo liso: Brondilatación
Metabólico:* de la glucogenólisis Hiperglicemia
* metabolismo en el músculo
producción de ácido láctico
(hiperlactacidemia).
* Estimulación secreción de insulina
en el páncreas
Musculo Estriado liberación de acetilcolina en
placa Matriz

28. SNC pocos efectos barrera HEC
desasosiego
cefalea
aprensión
temblor
Noradrenalina similares efectos que Adrenalina, pequeñas
diferencias

29. Glándula Suprarrenal
hormonas Adrenalina
Noradrenalina
Corticoesteroides
ACTH (Adenocorticotrófica)
Media la Secreción de
Hormonas Corticoesteroides
Pregnenolona (prehormona)

30. Debido a la importancia del cortisol en el estrés, solo se
nombrarán las funciones de los glucocorticoides
Glucocorticoides: Gluconeogénesis (glucógeno en Hígado)
Adrenalina usar Necesidad
Utilización de glucosa en tejidos
Hiperglicemia

31. Acción antiinflamatoria
inmunodepresora
SNC Mejora el humor
puede provocar euforia, insomnio, intranquilidad o
hiperactividad motora
Puede producir ansiedad o depresión, o reacciones
psicóticas

32. Definición del síndrome de Burnout
Maslach definió 5 elementos comunes:
Predominan síntomas disfóricos tales como fatiga emocional y
conductual
Hay un énfasis en síntomas mentales o conductuales.
Es un síndrome que sólo aparece en contextos de trabajo.
Los síntomas se manifiestan en personas normales que no han
psicopatologías.
El desempeño del trabajo deficiente ocurre por actitudes y
conductas
También se ha aclarado que esta patología sería producto del
estrés y que tendería
forma instantánea, sino que respondería a un proceso continuo.

33. Definición de Síndrome de Burnout
“respuesta al estrés laboral crónico integrado por actitudes y sentimientos
negativos hacia las personas con las que se trabaja y hacia el propio rol
profesional, así como por la vivencia de encontrarse emocionalmente agotado”
Gil Monte (2000)
“ estado de vacío interior, de desgaste espiritual, de “infarto al alma”, en el que
la persona afectada no sólo ha gastado sus energías recargables, sino su
sustancia ha sido atacada y dañada.” Wikipedia (en línea)

34. Definición Elegida
“Síndrome psicológico que se debe a un estresor
interpersonal, que aparecería en el contexto laboral y
que se le describe como un constructo trifactorial.
Dichos factores son el “Agotamiento Emocional”,
conductas de “Despersonalización o Cinismo” hacia las
personas que el profesional atiende y una sensación de
inefectividad o “Falta de Realización Personal”
Chiristina Maslach (2001)

35. Factores del Burnout
Agotamiento Emocional
Despersonalización
Falta de Realización Personal

36. Factores que aumentan el riesgo de
desarrollar el Burnout
relacionados con las características del cargo y rol
a desempeñar
relacionados con las características de la
organización
relacionados con aspectos personales

37. Etapas del Burnout
Entusiasmo
Estancamiento
Frustración
1. Exceso de trabajo.
2. Sobreesfuerzo que lleva a estados de ansiedad y fatiga.
3. Desmoralización y pérdida de la ilusión.
4. Pérdida de vocación, decepción de los valores hacia los
superiores

38. Consecuencias del BO
Físicas
Emocionales
conductuales
sociales

39. Relación entre Estrés y Burnout
Estrés (+) Burnout (-)

40. Enfermeras y el Burnout
Según la Health Education Authority (1998) las cuatro
ocupaciones más estresantes son Enfermería en primer
lugar,
Trabajo Social en segundo, Educación en Tercero, y
Cuarto
trabajo en las Fuerzas Policíacas.
Marcela Quintanilla Reyes, Enfermera de UPC se
indicaban valores de bajo Agotamiento Emocional, baja
Despersonalización y una adecuada Realización Personal
Contrapuesto con teoría

41. Nadia Órdenes en el Hospital Roberto del Río Estudio
Enfermeras
Principales Estresores
Los Turnos de Trabajo
Sobrecarga de Trabajo

42. Cómo Prevenir el Burnout
Durán, Rodríguez y Fernández (2005) los cuales proponen que
para prevenir la aparición del síndrome se debería adecuar el
ambiente laboral, mejorar el espacio, el mobiliario, las dotaciones
técnicas y la decoración
CHILE?

43. Prevenir Burnout
Hacer cambios en los puestos de trabajo
flexibilizar los horarios y estimular la formación continua
Favorecer la división de responsabilidades, evitando la
concentración de exigencias en los más dispuestos y
capacitados
Evitar la sobrecarga laboral y la contaminación del tiempo libre
Mejorar la relación entre los profesionales y los superiores
favoreciendo la comunicación y así apoyarse en los líderes

44. Metodología
Diseño
Grupo estudio
Criterios de exclusión

45. Instrumento
MBI

46. Instrumento
Instrumento recolector de datos: MBI
Bajo (AE = o < 18; DP = o < 5; RP = o > 40)
Medio (AE 19-26; DP 6-9; RP 34-39)
Alto (AE = o > 27; DP = o >10; RP = < 33).

47. Recolección de datos
Tabulación

48. Análisis de Datos

49. Agotamiento Emocional según Edad en Atención Primaria
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
Edad 20 – 29 30 – 39 40 – 49 50 – 59 60 o más
Alto
Medio
Bajo
Total

51. Agotamiento Emocional Según Edad
en Atención Clínica
0
2
4
6
8
10
12
14
20 – 29 30 – 39 40 – 49 50 – 59 60 o más
Alto
Medio
Bajo
Total

52. Despersonalización y
Falta de Realización Personal
Tanto en Atención Primaria como en Atención
Clínica las Enfermeras del grupo de Estudio
han tendido a presentar un nivel Bajo de
Despersonalización y Falta de Realización
Personal, de todos los niveles etarios.

54. Agotamiento Emocional Según Tiempo de
Estadía en el Servicio
Agotamiento Emocional en Atención Primaria
0
1
2
3
4
5
6
> 1 1 – 3 4 – 6 7 – 9 10 – 15 15 – 20 >20
Alto
Medio
Bajo
Total

56. Agotamiento Emocional en Atención Clínica
Según Tiempo de Estadía en el Servicio
0
2
4
6
8
10
12
> 1 1 – 3 4 – 6 7 – 9 10 – 15 15 – 20 >20
Alto
Medio
Bajo
Total

57. Despersonalización y Falta de Realización Personal
según Tiempo de estadía en el Servicio
Todas las enfermeras del grupo de estudio tienden a
presentar un nivel Bajo de Despersonalización y Falta
de Realización Personal en todos los niveles de
estadía en el servicio

59. Agotamiento Emocional Según tiempo de
Ejercicio de la Profesión en Atención Primaria
0
1
2
3
4
5
6
7
< 1 1 – 3 4 – 6 7 – 9 10 – 15 15 – 20 >20
Alto
Medio
Bajo
Total

61. Agotamiento Emocional según tiempo de
Ejercicio de la Profesión en Atención Clínica
0
2
4
6
8
10
12
< 1 1 – 3 4 – 6 7 – 9 10 – 15 15 – 20 >20
Alto
Medio
Bajo
Total

62. Despersonalización y Falta de
Realización Personal
Las Enfermeras del grupo de Estudio, tanto
las de Atención Primaria como las de
Atención Clínica tienden a presentar un
nivel Bajo de Despersonalización y Falta
de Realización Personal, en todos los
rangos de Tiempo de Ejercicio de la
Profesión propuestos

63. Variables no Consideradas
Religión
Estado Civil
Presencia de Hijos

64. Conclusiones
Según Edad, las enfermeras de Atención Clínica
presentaron un mayor porcentaje de 44% en nivel
Medio de Agotamiento Emocional, en relación al
23% de Atención Primaria, ambos en los primeros
rangos de Edad, concentrado en de 20 a 29 años.
Esto contrasta con la teoría, en donde se dice que la
edad se relaciona directamente con el grado de
Burnout, ya que a medida que aumenta la edad,
disminuye la capacidad de las personas para
responder adecuadamente ante los estresores, pero
en este caso la mayor parte de las enfermeras que
presentaron un nivel Medio o Alto, fue en el primer
rango de edad, el mínimo de edad, en teoría, que
puede tener una enfermera universitaria al momento
de ser respondido el cuestionario.

65. Esto nos plantea las siguientes interrogantes:
¿las enfermeras o personas de hoy en día
tienen menos resistencia al estrés o están
menos preparadas psicológicamente para
responder adecuadamente al estrés? O ¿habrá
aumentado el nivel de exigencia en el
transcurso del tiempo?, esto derivado de que las
enfermeras de un rango de edad entre 40 a 49
años, no presentaron niveles medios o altos tan
frecuentemente.

66. Según Tiempo de Estadía en el Servicio
En conclusión hubo más enfermeras que presentaron un
nivel Medio de Agotamiento emocional en Atención
Clínica con un 44%, en relación al 23% que presentaron
las enfermeras de Atención Primaria, y ambos casos
dentro de los primeros rangos de Tiempo de Estadía en el
Servicio, es decir, menos de 1 año, de 1 a 3 y de 4 a 6.
Esto contrasta con la Teoría, en donde las personas que
llegan a un trabajo nuevo, tienen sentimientos positivos
hacia el, con altas expectativas, y una mayor disposición
a realizar el trabajo. Al presentar tal característica,
representa una disminución del tiempo en que las
personas tienen un Agotamiento Emocional ya sea Medio
o Alto.

67. Según Tiempo de Ejercicio de la
Profesión
En conclusión las Enfermeras de Atención
Clínica tienen una mayor tendencia a
presentar un nivel Medio de Agotamiento
emocional con un 44% del total, en relación
a las enfermeras de Atención Primaria con
un 23%. Dentro del resto de los factores,
ambos tipos de atención presentaron iguales
características.

68. Comentarios

69. Muchas Gracias