1. SHEYLA R. ASCENCIO
OKON

2. Enfermedad propia de la segunda semana de
vida, que consiste en el estrechamiento intenso
del conducto pilórico por hipertrofia muscular,
concéntrica; lo cual produce vómito progresivo,
que carece de bilis, es leve al inicio, pero con el
paso del tiempo se convierte en explosivo y la
expulsión del contenido gástrico es casi total en
cada evento.

4.  Afecta tipicamente a lactantes pequeños y
RN.
 Relacionada con atresia de esofago,
malrotacion intestinal y uropatia
obstructiva.
 Edad : 21 dias ± 14 dias
 Prevalencia de 1-4 /1000 RNV.
 Padres afectados:6.9% en los hijos y 11%
en hermanos

5.  Mas del 50% producto de primera
gestacion.
 Hombre:Mujer; 4 : 1.
 Otras anomalias relacionadas es hernia
hiatal.
 Es < frecuente en afro-americanos y
asiaticos
 Lactantes prematuros representan el
10% de los casos

6.  Etiologia desconocida
 Puede ser congenita o
adquirida.
 Hipotesis mas aceptadas :
Uso de formulas lácteas
concentradas.
Ausencia o disminución de la inervación
del musculo pilórico .
Elevación de gastrina y somatostatina
gástrica.
Alergia.

7. Signo principal : VOMITO progresivo, de
contenido gastrico (sin bilis), posprandial
inmediato y en proyectil.
Existe HAMBRE por la poca ingesta real
Es frecuente el ESTREÑIMIENTO
A la exploracion fisica y con poco tiempo de
evolucion hay IRRITABILIDAD por hambre.
Cuando existe ALCALOSIS aparece
decaimiento, respiracion superficial y
letargia.
En ABDOMEN es posible encontrar:
• Distension epigastrica
• Signo de la onda
• Palpacion de oliva pilorica

8.  El diagnóstico clínico se basa en la
palpación de un píloro engrosado
“como una aceituna”.
 Los hallazgos por imagen incluyen los
 signos “de la cuerda” (elongación del
canal pilórico) y del “doble riel”
(líneas de bario separadas por
mucosa) en el examen fluoroscópico.
 El ultrasonido muestra el antro
pilórico engrosado separando el bulbo
duodenal del antro gástrico
distendido

10.  Serie esofagogastroduodenal (SEGD),
en la que se encuentra:
1. Estomago grande y distendido
2. Ondas energicas de contraccion del
cuerpo
3. Retraso del vaciamiento del
estomago
4. Conducto pilorico alargado y
estrecho(“cola de raton”, “de la
sombrilla”) con un minimo paso del
medio de contraste hacia duodeno

12. • Ultrasonido es la prueba mas
sensible: imagen caracteristica
con el aspecto de una “rosquilla”
o signo de la diana

15. • Gasometria arterial es indispensable
para detectar alcalosis metabolica
hipocloremica, lo cual requiere
correccion.
• La presencia de ictericia obliga a
documentar las bilirrubinas
plasmaticas.
• Concentracion de Ca+, glicemia

16. 1. Ayuno
2. Sonda bucogastrica a derivacion
3. Posicion semiFowler

17. 4. Soluciones intravenosas:
• En deshidratacion se usan las soluciones de
acuerdo con el grado de la misma.
• Para correccion de alcalosis hipocloremica:
sol. A razon de 100 a 120 ml/kg/dia, con
glucosa al 10% y solucion fisiologica en
proporcion de 1:1.
• Potasio a razon de 3 a 4 meq/kg/dia,
gluconato de calcio a dosis de 200
mg/kg/dia
5.Reposicion de las perdidas por sonda o
vomito con las mismas soluciones del volumen
a volumen.

18. Piloromiotomia de Fredet – Ramstedt
Piloromiotomia por via laparoscopica
Traumamioplastia pilorica de Castañon

24. QUE OCASIONA VOMITO NO BILIAR :
1. ALIMENTACION EXCESIVA
2. REFLUJO GASTROESOFAGICO
3. ESPASMO PILORICO CON RETRASO
DEL VACIAMIENTO GASTRICO
QUE OCASIONA OBSTRUCCION
DE SALIDA GASTRICA :
1. DUPLICACION PILORICA O GASTRICA
2. TUMOR DEL ESTOMAGO
3. COMPRESION GASTRICA EXTRINSECA