Este documento proporciona información sobre la detección y el diagnóstico de la sífilis gestacional, así como las opciones de tratamiento. Recomienda realizar pruebas no treponémicas (VDRL o RPR) en el primer trimestre del embarazo, a las 28 semanas y en el momento del parto para detectar la sífilis. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos compatibles con la sífilis o títulos elevados en las pruebas no treponémicas. El tratamiento depende del estadio de

1. SIFILIS GESTACIONAL
Tamización con pruebas no treponémicas (VDRL ó RPR):
-En primer trimestre ó al ingreso al control prenatal
-A las 28 semanas
-Al momento del parto
Diagnóstico de sífilis gestacional:
-Cuadro clínico compatible con sífilis primaria, secundaria, terciaria o neurosífilis y/o
-VDRL ó RPR reactivo con títulos mayores o iguales a 1:8 ó en menor dilución si tiene
una prueba treponémica reactiva.
Si la gestante tiene VDRL ó RPR reactivo con títulos bajos de 1:2 ó 1:4
debe realizarse una prueba treponémica (FTA-ABS ó TP-PA ó TP-HA)
-Si es negativa, la serología fue falsamente positiva y no requiere tratamiento.
-Si es positiva la paciente tuvo sífilis en el pasado (averiguar antecedentes de sífilis y
tratamiento recibido) ó tiene sífilis actualmente y los títulos están apenas elevándose ó
van en caída, se recomienda dar tratamiento y hacer seguimiento con pruebas no
treponémicas.
Primaria
Secundaria
Latente temprana
Penicilina G Benzatínica
2.4 millones ud IM
2 dosis aplicación semanal
Latente tardía
Latente de duración desconocida
Terciaria
Penicilina G Benzatínica
2.4 millones ud IM
3 dosis aplicación semanal
Neurosífilis
Penicilina G Cristalina 18-24 millones
ud/día
en dosis de 3-4 millones cada 4 horas IV
por 10 a 14 días
Tratamiento sífilis gestacional:
Seguimiento: Con pruebas no treponémicas
Mensual durante el embarazo. A los 3, 6 y 12 meses luego del tratamiento. A los 3-6 meses
los títulos de pruebas no treponémicas deben disminuir 2 diluciones (cuatro veces) en la
sífilis primaria y secundaria, en la latente temprana esta disminución toma 1 año, y en la
latente tardía y la terciaria la disminución en los títulos puede ser más gradual.